坚持,意识、访问和使用标准的诊断和治疗指南的疟疾病例管理卫生保健工作者中Meatu,坦桑尼亚

文摘

背景。有效控制疟疾的病例管理是一个重要的组成部分和消除策略。然而,坚持疟疾诊断测试的水平和治疗指南是未知的,特别是在Meatu地区。因此,本研究旨在确定依从性,意识、访问和使用标准的诊断和治疗指南Meatu地区卫生保健工作者中。方法。这是一个描述性的横断面研究,登记在Meatu地区共有196名卫生保健工作者。卫生保健工作者是立意取样达到所需的样本量。一个结构化的问卷用于收集数据。结果。一般,189(96.4%)知道疟疾治疗指南,而148(75.5%)和98年(50.0%)使用疟疾治疗指南。一百零七人(54.6%)的所有卫生保健工作者坚持严格的诊断和国家治疗指南。10(5.1%)部分坚持准则在选择抗疟药没有确诊疟疾病例。不依从推荐的抗疟药的处方和实验室确认是79年(40.3%)。结论。一半的医疗工作者坚持疟疾诊断测试和治疗指南。大多数的医务工作者都知道疟疾诊断测试和治疗指南。继续教育和评估个人态度疟疾诊断测试和治疗指南推荐。

1。介绍

自2010年以来,疟疾发病率和死亡率的负担已经大幅下降在撒哈拉以南非洲地区的不同部分1- - - - - -5),这是由于大规模控制干预项目和案例管理的改善。尽管疟疾下降和技术进步在诊断、预防和治疗,疟疾仍然是全球卫生问题之一。

有效控制疟疾的病例管理是一个重要的组成部分和消除策略(6]。所有疑似疟疾患者应基于准确的临床评估,确认诊断通过显微镜或疟疾快速诊断测试(mRDT)测试血液样本前处理和以青蒿素为基础的联合疗法(ACT) (6]。在坦桑尼亚的一些地方,临床诊断发烧是广泛使用的医疗服务提供者(7,8];然而,有发展和抗疟药物的耐药性传播(9,10),可能是由于贫穷坚持标准诊断和治疗指南(11]。

坚持研究疟疾医护人员诊断和治疗指南(卫生工作者)在坦桑尼亚是有限的12];然而,一项研究报道坚持以青蒿素为基础的联合疗法(ACTs),依靠自我报告(13]。坚持的主要挑战实现疟疾诊断和治疗指南已经记录在回馈信息缓慢新药政权在卫生设施14),这指出缺乏认识的可用性诊断和治疗指南。

尽管报告疟疾的下降在撒哈拉以南非洲地区的不同部分,报告显示不同级别的坚持疟疾诊断测试和治疗指南(15- - - - - -17),以及缺乏认识的可用性疟疾诊断和治疗指南(16]。此外,在许多环境中,国家项目花了许多在外围设备,确保RDT可用和合规负面结果将需要改善,防止病人管理不善和开抗生素的抗疟疾药物(18]。

坦桑尼亚大陆国家疟疾的诊断和治疗指南是在2006年推出19),2014年修订。蒿甲醚准则规定苯芴醇(AL)作为一线治疗简单的疟疾在成人和儿童,与dihydroartemisinin-piperaquine (DHA PPQ)作为二线治疗在治疗失败的情况下(20.]。疟疾病例管理重点如下:(1)改善诊断和病例管理服务的质量,和(2)维护和改善供应等抗疟药的行为在公共和私营部门(21]。

因此,本研究旨在确定依从性,意识、访问和使用标准的诊断和治疗指南Meatu地区卫生工作者之一。

2。方法

2.1。研究设计和区域

这是一个描述性的横断面研究从2017年3月至6月。这项研究是由Meatu地区。Meatu地区位于Simiyu地区,坦桑尼亚。Meatu地区位于经度34°之间8′和34.49之间的“E和纬度2°57′和4.9”年代(22]。该地区疟疾患病率13.4%的儿童和21.4%的热流行[23),这可能是误诊为疟疾病例。Meatu地区总人口299619人24]。Meatu地区有一个区医院,两个健康中心,45家大麻药店。该地区共有262卫生工作者。

2.2。研究人口和抽样技术

这项研究包括卫生工作者管理疟疾患者或有能力诊断和处方抗疟药物在区医院,医疗中心和药房。这项研究排除所有的医学生实习医师。立意抽样技术应用于选择的卫生工作者准备分享他们的信息。

2.3。数据收集

2.3.1。问卷调查

预先测试过的半结构式问卷获取信息管理卫生工作者socio-demographic特点、依从性意识,可访问性和使用标准的疟疾诊断和治疗指南。调查问卷分为三个部分如下。部分:这部分调查卫生工作者的一般信息,包括social-demographic特征如年龄、性别、和经验在工作。第二部分:这部分解决意识的标准诊断和疟疾治疗指南。第三部分:这一部分主要集中在坚持卫生保健提供者之间的疟疾诊断和治疗指南。

2.3.2。预试问卷的

最大化效度,问卷之前预先测试过的有关调查对象分布。十卫生工作者填问卷作为一个试点研究,深入认知采访进行了检查卫生工作者如何理解和回应的问题。除此之外,两位专家领域的调查设计批准的质量调查问卷。在预备考试后,调整此类措辞,和一个额外的问题是包括在内。然而,卫生工作者参与的预试问卷的数据并不包括在最终的分析。

2.4。定义

依从性分为严格,部分,不依从[16]。严格遵循选择时的抗疟药物治疗寄生虫学的确诊疟疾病例是局限于国家疟疾治疗指南。部分依从性在没有寄生虫学的确认的病例,但抗疟药物的选择匹配的国家疟疾治疗指南。不依从的时候没有寄生虫学的确认的情况下,和抗疟药物的选择不遵循国家疟疾治疗指南(16]。

2.5。数据分析

使用IBM SPSS统计分析的数据窗口,版本22.0(美国、IBM、纽约Armonk)。描述性统计是用来概括频率、比例百分比,均值和标准差,表和图表。百分比和频率被用于分类变量和连续变量的均值和标准差计算。协会之间的意识、访问和使用指南和类型的设备使用卡方检验和费雪的测试,结果被认为是重要的 。

2.6。伦理批准和同意参与

大学批准被授予从乞力马扎罗基督教医学科研伦理审查委员会。允许进行这项研究是获得Simiyu地区医疗官。书面的知情同意是来自所有卫生工作者自愿同意参与这项研究。

3所示。结果

3.1。人口特征研究的卫生工作者

196卫生工作者包括在这项研究的平均年龄(平均±SD) 35.09±8.65。大部分的卫生工作者84(42.9%)21岁到30年,其中一半是男性107 (54.6%)。最后,58(29.6%)的卫生工作者为护士。总结了研究人口的人口学特征表1。

3.2。意识,可访问性和使用国家疟疾治疗指南

一般来说,189(96.4%)知道疟疾诊断和治疗指南;此外,196年的卫生工作者在区医院,医疗中心,和药房,99(99.0%),37例(100%),53例(89.8%),分别了解疟疾治疗指南(费舍尔的确切测试= 8.2, )。一百四十八例(75.5%)有疟疾治疗指南,96年(96.0%),35(94.6%),和17(28.8%)从地区医院,医疗中心,分别和药房有疟疾治疗指南(费舍尔的确切测试= 95.58, )。最后,98名(50.0%)通常使用疟疾治疗指南,占59例(59.0%),24(64.9%)、15例(25.4%)从地区医院,医疗中心,分别和药房使用疟疾治疗指南(χ²= 20.76, )(图1)。

大多数卫生工作者145(74.0%)被训练在医学院疟疾诊断和治疗。一半的卫生工作者101(51.5%)参加培训的疟疾诊断和治疗。大多数研究卫生工作者189(96.4%)听说国家疟疾治疗指南(见表2)。

3.3。坚持疟疾诊断和治疗指南

表3总结了坚持疟疾诊断和治疗指南。一般来说,107人(54.6%)的所有卫生工作者坚持严格的诊断和治疗指南,在确诊疟疾病例,占55(51.4%),19例(17.8%),和33(30.8%)在区医院,医疗中心,分别和药房。10(5.1%)部分坚持准则在选择抗疟药没有确诊疟疾病例。最后,不依从推荐的抗疟药物的处方和实验室确认是79年(40.3%),占43(54.4%)、15例(19.0%),和21(26.6%)在区医院、医疗中心和药房,分别为(χ²= 4.45, )。

4所示。讨论

疟疾仍然是撒哈拉以南非洲地区最严重的传染病之一。干预措施控制疟疾需要一个集成的方法包括使用长效杀虫蚊帐的矢量控制,室内残留喷洒,提供及时、有效的诊断和治疗与有效的抗疟药物(6,25,26]。在这项研究中,坚持测量诊断和治疗疟疾的寄生虫学的疟疾诊断和正确的治疗药物。治疗不依从定义的不一致的确认诊断疟疾,除了抗疟药物处方的药物,处方抗疟药情况下测试负的。

4.1。坚持卫生工作者之间的疟疾诊断和治疗

可怜的坚持标准的诊断和治疗指南是治疗失败的主要原因和驱动器的出现和传播耐药性6]。世卫组织建议,疟疾寄生虫学的RDT或显微镜证实了之前的治疗。以下标准指南有助于减少耐药性的传播,限制不必要的抗疟药的使用,和更好的识别上下文中的其它发热性疾病变化的疟疾流行病学、和抗疟药物应该只管理真正有疟疾的患者6]。在系统回顾和荟萃分析,发现大多数卫生工作者在撒哈拉以南的非洲(RDT)的17%给了负面结果和患者不适当地规定的抗疟药物,这意味着成千上万的患者诊断为疟疾和不当的规定与抗疟药(18]。因此,坚持必须提升一个完整的疗程。

我们的研究显示,54.6%坚持诊断和治疗指南。这些结果高于Ogun状态的研究,尼日利亚,这表明,依从性为44.1% (16]。此外,我们的研究报告的不依从的40.3%略高于Ogun状态的研究,尼日利亚,报告不依从的22.5% (16]。

4.2。意识、访问和使用国家疟疾治疗指南

我们的研究报告了一个高水平的国家意识之间的诊断和治疗指南卫生工作者为96.4%。这是高于在坦桑尼亚的一项研究报告的调查结果显示,15.5%的卫生工作者意识到国家的指南(27]。这些结果略有研究相同的私有(94.8%)和公共设施(98.1%)(16]。令人惊讶的是,我们的研究报告低比例的卫生工作者访问和使用国家诊断和治疗指南在药房。坦桑尼亚政府能建立坦桑尼亚的卫生政策和建立了明确实现人人享有初级卫生保健目标,确保药房或健康中心5公里内每个人的人群中(28]。成功的减少传染病的负担不会如果卫生工作者没有访问和使用国家诊断和治疗指南。共同的可用性和使用情况,定期培训卫生工作者很重要在实现中消灭疟疾在坦桑尼亚。缺乏国家诊断和治疗指南和使用可能导致不依从或部分坚持准则。,因此,发展和传播行为抵抗可能更高的负面影响在疟疾控制最近的成就如果卫生工作者不遵守标准的诊断和治疗指南。政府必须确保可用性的诊断和治疗指南所有卫生设施。同时,政府应该确保所有卫生工作者职业培训促进坚持疟疾诊断和治疗。

4.3。力量和研究的局限性

研究报告已经能够坚持的程度,意识,可访问性,并使用Meatu地区的诊断和治疗指南。同时,这项研究有一些局限性。这项研究并没有满足所需的样本量由于缺乏卫生工作者研究符合标准;然而,目前的结果提供了一条基线信息意识,可访问性和使用的诊断和治疗指南。

5。结论

一般来说,卫生工作者坚持诊断和治疗指南的一半。大多数的卫生工作者意识到标准的疟疾诊断和治疗指南。卫生工作者从药房有限访问和一些卫生工作者在日常临床实践中使用诊断和治疗指南。

缩写

行为:	以青蒿素为基础的联合疗法
MRDT:	疟疾快速诊断测试
指出:	国立医学研究所
SPSS:	社会科学统计软件包
人:	世界卫生组织。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

阿德拉Budimu支持通过坦桑尼亚坦桑尼亚政府贷款。然而,贷款董事会没有任何影响在任何阶段的研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

AB构思研究理念和参与研究设计、数据采集、分析、解释,和手稿起草。提供一个评论的手稿和参与数据分析和解释。手稿的SM提供评论和参与数据解释。DCK构思研究理念和参与研究设计、数据分析解释;并提供一个评论的手稿。

确认

作者感谢乞力马扎罗基督教医学大学,Meatu地区医疗官,Meatu地区的卫生工作者,以及坦桑尼亚贷款董事会的财政援助。

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