坚持Dihydroartemisinin-Piperaquine治疗患者简单的疟疾在加纳北部

文摘

治疗依从性被描述为过程病人服药,遵循饮食,影响到其他相关的生活方式的改变,从医疗服务提供者同意的建议。这种治疗依从性的因素包括病人、健康状况,治疗类型、社会经济条件,和医疗保健系统。这项研究调查了疟疾患者依从性dihydroartemisinin-piperaquine在常规临床护理在加纳北部。研究Navrongo健康研究中心Kassena-Nankana区北部的加纳。患者确诊简单的疟疾在泡罩包装规定dihydroartemisinin-piperaquine每日三天。后续访问了在诊断后3天、28天的坚持收集数据,药物安全性和治疗效果。后续访问期间,进行了深度访谈和泡包直接观察的平板电脑。深度访谈记录每天的剂量,平板电脑的数量在每个剂量,每剂时,任何剩余的原因或错过剂量,以及是否有呕吐。治疗依从性分为肯定不依从,不完整的依从性,完全附着。共有405名患者筛选; 299 were positive by rapid diagnostic testing and 216 by microscopy. The average age was 12 years and females represented 54.0%. All participants completed day 3 follow-up but 12.7% had leftover pills. Treatment adherence was 50.9% (95% CI 44.1, 57.8), 36.1% (95% CI 29.7, 42.9), and 13.0% (95% CI 8.8, 18.2) for completely adherent, incomplete adherence, and definitely nonadherent, respectively. All completely adherent patients were free of parasitemia on day 28 of follow-up. A total of 49 adverse events related to malaria symptoms were documented. Effort to improve adherence should be individualized as it is dependent on a number of factors such as the patients’ temperament, the disease, support at home, and complexity of treatment.

1。介绍

治疗依从性指的是过程,患者服用药物,遵循饮食,影响其他生活方式的改变,与同意建议从卫生保健提供者1- - - - - -4]。药物治疗依从性的因素可能与病人,治疗,健康状况和社会经济或医疗体系特征(1- - - - - -4]。患者因素,这些往往与缺乏了解的疾病状态,缺乏参与治疗决策过程,和次优的医学素养,所有这些影响治疗依从性。病人的信念和态度有关治疗效果,他们过去的经验与治疗,和恐惧的不良事件等可以影响坚持治疗。改善患者的理解和知识水平的诊断和治疗可以因此赋予她们附着疗法(5- - - - - -9]。

最重要的therapy-related治疗依从性的相关因素,然而,不利影响。与一个特定的药物相关的潜在不利影响可以云的能力病人遵守规定的治疗病人是否经历过个人之前还是从另一个来源3,5]。其他therapy-related因素是那些与包装和治疗计划的复杂性。负面影响也在无症状疾病条件下不依从的主要贡献者。此外,伴随条件和并发症影响治疗依从性(3,5]。

社会经济因素,如拥有医疗保险,付现费用,和支持也影响治疗依从性的关系。成本分摊的增加使得病人不可能遵守规定的治疗,与延迟或不启动的可能性。这是因为如果病人没有意思,他(或她)不太可能将寻求必要的适当的保健(5,7]。此外,卫生保健系统可以创建治疗依从性障碍。例如,一个亲切的客户之间的沟通和卫生服务提供者的影响坚持治疗的误解的医疗服务提供者的诊断和药物治疗可以破坏的依从性。其他卫生系统影响依从性的因素包括可怜的可用性的信息技术简单的可访问性信息的医患沟通和穷人。临床医生与病人花的时间可能不够,教育患者坚持治疗(5,10]。一般的干预措施,提高坚持处方药更成功的短期长期治疗和慢性疾病(4]。可怜的坚持治疗方案一直被认为是实质性的障碍实现对病人有更好的效果。研究表明,在任何给定的时间多达半数的患者不坚持忠实处方药方案造成实质性的住院和成本。治疗依从性差是普遍认可和仍然很难确定哪些患者会或不会坚持药物治疗指导和良好的依从性降低不良事件,严重的疾病,和总体死亡率(3,4,11]。

及时诊断、治疗,坚持抗疟药物的给药方案提供个人福利治愈感染和防止发展为严重的疾病,和社区福利通过减少传染性热源,避免再感染和耐药性的出现和传播(12]。虽然一些研究评估疗效,宽容,和坚持抗疟药12- - - - - -15),有有限的信息在常规临床护理的患者坚持dihydroartemisinin-piperaquine在加纳尽管其广泛使用。这项研究调查了简单的疟疾治疗的患者比例dihydroartemisinin-piperaquine特定年龄段人坚持推荐疗程。

2。方法

2.1。研究设置

研究Navrongo健康研究中心位于Kassena-Nankana东北部地区(这种)加纳。这种在纬度10°30′和11°00′N和经度1°00′和1°30′W和覆盖面积1674平方公里。(15]。Navrongo健康和人口监测系统监测健康和人口动态的研究区域16]。生态、植被面积萨赫勒地区的草原特点是一个短暂的雨季和漫长的旱季从10月至3月。疟疾传播在该地区已经有明显的季节性模式的描述为省级行政区呈高度流行)高峰期间传播感染的主要降雨和低利率在旱季(17- - - - - -19]。研究区域的卫生系统遵循的加纳卫生系统与一个转诊医院位于首府,八个卫生中心辅助治疗和预防卫生保健,和大约30社区卫生规划和服务诊所位于不同的社区提供基本医疗服务。的研究中,有三个私人诊所,两个药房商店,五十多个药物和化学研究地区的商店。

2.2。研究设计和人口

研究区有五个划定区域(北、南、东、西部和中部)基于Navrongo健康和人口监测系统。的两个区域(中部和南部)被选来代表城市和农村地区,分别在这项研究中。所有的卫生保健工作者在选择医疗机构在选择的区域重新训练在当前疟疾治疗指南包括dihydroartemisinin-piperaquine使用简单的疟疾。项目人员培训的研究过程和如何管理问卷后,已经经过测试。所有患者报告给选定的区域的卫生设施和报告发烧或历史的发烧前24小时和积极的疟疾寄生虫血症是招聘资格。快速诊断测试(RDT)是用于检测疟疾寄生虫。血涂片也准备微观研究疟疾在入学之前的确认。这两个测试并发执行相同的样本。这是因为持久性的HRP2抗原意味着患者继续测试积极HRP2-based RDTs长病人治疗后,寄生虫已经消除。两个测试因此有助于区分挥之不去的积极性和新创感染高传播地区患者经常重复的疟疾感染和治疗经验。 Adult patients, parents, or caregivers who accompanied the patient to the health facility responded to the interview questions where necessary. Recruitment of cases started in October 2014 and ended in November 2015.

2.3。参与者选择和数据采集

所有的病人必须满足选择标准研究。入选标准是一个积极的疟疾测试通过显微镜检查,诊断为简单的疟疾、书面知情同意,年龄≥6个月和重量≥5公斤,服用口服药物的能力,在研究区居民,被用于后续。排除标准都不愿提供知情同意,怀孕、哺乳期妇女,复杂的疟疾或严重疾病,走读生在研究区或打算在一个月内搬出去。书面知情同意了之前所有18岁以上患者血涂片准备。得到父母的同意为所有18岁以下的病人。此外,12 - 17岁的病人给同意才有资格报名学习。结构化的问卷开发和管理的形式采访在报名跟进拜访。在招生,基线数据包括社会人口特征、居住地,收集当前药物处方的特点。

2.4。研究药物

Dihydroartemisinin-piperaquine品牌(Duo-Cotecxin™,由浙江华立南湖制药有限公司,中国;批号131121;制造12/11/2013日期和到期日期11/2015),当时在市场上和被规定,被用于这项研究。治疗剂量的dihydroartemisinin-piperaquine (Duo-Cotecxin™)如下:20/160毫克(dihydroartemisinin-piperaquine)儿童剂量是每天一片对于那些5公斤< 10公斤,每天两片对于那些10公斤< 20公斤和成人剂量的40/320毫克(dihydroartemisinin-piperaquine)管理每天两片,20公斤到<每天40 - 3平板电脑对于那些≥40公斤。所有的治疗剂量有三天每天一次。非青蒿素剂哌喹是口服活性bisquinoline结构类似于氯喹。哌喹和氯喹有相似的目标通过heme-digestion通路的抑制寄生虫的食物泡(20.]。

2.5。治疗和随访

所有患者处方dihydroartemisinin-piperaquine (DP)提供吸塑包三天疗程的药物对他们当前的疾病发作和被教导如何在家服药。参与者被要求重复剂量随时在一小时内呕吐发生的药物。后续所有注册的病人是家里卫生设施后3天的访问。之前在后续访问,同意寻求深入采访患者或父母/监护人在家里使用一个结构化的问卷。DP泡包是直接观察和平板电脑剩余的数量统计。深入访谈包括每天的账户数量的剂量,平板电脑的数量在每个剂量,每剂时,任何剩余的原因或错过剂量,以及是否有呕吐。当研究参与者或护理人员没有在天的访问,试图再次跟踪他们在接下来的两天为了最小化回忆偏倚。失访患者考虑如果仍然没有找到重新访问。额外的后续访问后28天初步诊断药品安全进一步收集数据和监测治疗研究药物的有效性。访问期间,如果病人被发现仍然生病,他/她立即被称为评价和进一步治疗的卫生设施。

2.6。坚持分类

通过结合口头面试的反应和物理平板从铝塑包装数,患者坚持治疗分为三个类别:肯定不依从,不完整的依从性,完全附着。病人根本没有把平板电脑或推荐的后续药片的物理计数显示时间比预期更大的药丸的数量分为肯定不依从。任何病人(s)报告说,他们并没有把所有的推荐剂量时随访或任何情况下药丸的物理计数显示数量大于或小于预期的药丸被归类为不完整的依从性。完全依从性情况下病人报告把所有推荐剂量的后续访问和药丸的物理计数显示预期的药片数量和没有药包。

2.7。伦理批准和同意参与

从加纳卫生服务获得伦理是伦理委员会和Navrongo机构审查委员会。

3所示。结果

3.1。背景特征

共有405名参与者被纳入到研究筛查。这个数字,299例(73.8%)阳性,疟疾快速诊断检测(RDT)。299积极RDT的患者中,216(72.2%)通过显微镜是积极的,36.6%的< 5 ~ 17岁,5年,47.5%和16.2%≥18年。所有的显微镜下确诊疟疾患者参与了这项研究。整体女性患者为54.0%(117/216)的参与者。登记病人的平均年龄是12年;男性12.9年,女性11.6年,分别。约37%(79/216)的参与者5岁以下,47%(102/216)5到17岁,和16%(35/216)是18岁或更老。在入学时总几何平均数寄生虫密度是6908 (95% CI 4914, 9711)每微升血液寄生虫。最高的寄生虫负担,10053年(95% CI 5828 17340)每微升血液寄生虫,低于5岁的儿童,9294年5—17年(5744、15040),1058(552、2869)18岁及以上。 Table1提出了额外的特点,研究药物的病人和细节管理。

所有(100%)的216名参与者招募了3天之后首次访问卫生设施。因此研究完成率在28天99.1% (214/216)。两个参与者在< 5岁和5 - 17岁组没有在28天访问,因此宣布失访。总显微镜疟原虫阳性28天为2.8%(6/214),2.6%(2/78),4.0%(4/101),0/0%(0/35)< 5岁,5到17岁和18岁以上,分别。总之,参与者用药物后第三天13.0% (28/216)。参与者,研究药物的总数是123年(56.9%)和指示那些没有服用研究药物,93 (43.1%)。总数的参与者,研究药物指示和反复呕吐后剂量是110年(50.9%)和那些把药物作为指示但没有重复剂量呕吐后13 (6%)。

总体来看,43.1%的参与者没有服药指示和28个参与者(13%)剩下的药三天后首次访问卫生设施。中123例(56.9%)受试者报告说,他们已经采取了药物所指示的医疗服务提供者,13(10.6%)报告的一个小时内呕吐剂但没有重复剂量。表1介绍了研究参与者的人口学特征和治疗管理成果登记的病人。

3.2。水平的病人坚持治疗

图1介绍了研究中的病人坚持治疗。患者坚持治疗分为完成50.9% (95% CI 44.1, 57.8)的患者随着年龄的增长和增加较低为43.0% (95% CI 31.9, 54.7) 5岁以下的患者和53.9% (95% CI 43.8, 63.8)的5—17岁的患者60.0% (95% CI 42.1, 76.1)的患者18岁或以上(表2)。完全依从性更高(52.1% (95% CI 42.7, 61.5))女性患者比男性患者(49.5% (95% CI 39.3, 59.7)),但差异不显著(p = 0.7)。不完整的依从性被发现在36.1% (95% CI 29.7, 42.9)的患者有13.0% (95% CI 8.8, 18.2)被列为肯定不依从。患者完全附着寄生虫血症的治疗是免费的在28天的随访。的6例parasitemic 28天,五个是归类为不完整的信徒和一个肯定不依从。没有明显的寄生虫密度和坚持治疗(表之间的关系2)。

3.3。不依从的原因

共有28个病人分为肯定不依从没有把所有剂量。四的28例(14.3%)表示,他们觉得好,所以决定保留将来使用的药物。同样,28.6%(8/28)感觉很好,所以不知道有必要继续药物治疗。他们中的大多数,85.7%(24/28),跳过他们的剂量,但计划在随后的几天后继续服用药物。经历了10.7%(3/28)的副作用也提到作为药物的不完全的原因。其它不太常见的原因,健忘,照顾者或参与者不在家,和参与者拒绝服药,占17.9% (5/28)。参与者分为肯定不依从,他们被要求他们会怎么处理剩下的药物。而90%(25/28)报道,他们将继续药物治疗,10.7%(3/28)称他们会丢弃剩余的药物。只有一个参与者报告说,这些药物会被保存下来,还有一个发病时再次使用。

3.4。不良事件报告

总共49与DP治疗相关的不良事件报告的研究参与者。最常报道的事件是弱点,32.6%(16/49),头晕,18.4%(9/49),腹痛,12.2%(6/49),瘙痒,10.2%(5/49),头痛,8.2%(4/49),和食欲不振,4.1% (2/49)。有其他不良事件报告,总结了14.3% (7/49)。按年龄,大多数,36.7%(18/49),不良事件的报道是5—17岁的患者有32.6%(16/49)在5岁以下。表3提出了进一步的细节报道不良事件的分布。

3.5。偏好的原因先进DP在另一个疟疾发作

大多数,97.2%(210/216),病人报告说,他们更喜欢同样的待遇,如果他们经历了疟疾的另一个情节。在这种偏好的原因中,49.0%(103/210)的患者认为DP是有效的;43.3%(91/210)的患者报告说,他们经历了没有副作用,所以想要同样的待遇,如果他们有另一个疟疾发作。好品味,5.2%(11/210),和平板电脑数量越少,2.4%(5/210),患者的其他原因的DP选择下一个疟疾发作。6的患者首选治疗其他不同DP下次疟疾发作,3 DP视为无效,其余3副作用有经验的抱怨他们的决定。

4所示。讨论

坚持疟疾治疗的基石之一是及时的治疗治愈的疾病控制感染,推迟耐药性,减少传染性水库和传输(21]。检测坚持治疗包括直接和间接方法自我报告、访谈,治疗结果,和药丸计数等。直接措施涉及生物标记示踪化合物,生物化验,并监视更可靠,但不习惯在日常实践中(22]。

在这项研究中,我们不使用自我报告方法是最可行的方法来评估病人坚持药物治疗,因为它是容易回忆偏倚和社会赞许性的偏见22,23]。尽管公共卫生努力改善对疟疾治疗的依从性,它在所有方法仍是次优的,年龄,性别,和类型的药物23,24]。的常见原因之一的患者在这项研究中治疗失败的合规是事实,他们觉得好,所以决定保留药物,以供将来使用。别人跳过他们的剂量,但计划在随后的几天继续服用药物和一些不知道有必要完成药物治疗。其他人包括不利影响、健忘和照护者不在家,和参与者拒绝服药,所有与从其他自我报告的研究结果一致25,26]。

从研究结果,完成患者坚持治疗约51% (95% CI 44.1, 57.8)的病人,这在女性患者随着年龄的增加,高于男性患者,虽然并没有显著的差异。完全依从性研究的比例更低,因为更高的坚持治疗往往是相关的急性和危及生命的疾病,如疟疾,除了大部分的发现来自自我报告的研究(26]。本研究验证了泡罩包装使用的直接参与者的数量来确定平板电脑使用的研究药物和这可能占低依从性与自我报告的研究。其他因素,记录与更高的坚持治疗包括对医生的信任,结婚,年龄的增长,就业,不吸烟或饮酒与更高的遵从性(27]。

总的来说,2/5的参与者没有按照指示服药,十分之一后剩下的药三天第一次访问卫生设施。即使在那些参与者报告说他们已经药物所指示的医疗服务提供者,十分之一报道呕吐但没有重复剂量。这导致约36%的患者被分为不完全依从性和13%被列为肯定不依从。患者完全附着寄生虫血症的治疗是免费的跟踪,而对于患者parasitemic,多数人列为不依从。然而,没有明显的寄生虫密度之间的关系,坚持治疗。

治疗不依从治疗失败的最常见原因。医疗可能替代治疗失败或导致剂量变化的时间表,这可能会导致有效药物的去除或病人的危险副作用的替代药物28,29日]。

提高治疗依从性的方法包括不同的包装和新剂型。其他健康教育、行为导向的项目,调整药物服用日常习惯,处理合同。治疗依从性的最重要的发现是医生给病人的信息而不是其他卫生保健提供者,这增加了需要病人所需的药物(30.,31日]。

4.1。研究的局限性

自我报告是最常见的和可行的方法来评估病人坚持药物治疗,但它可以容易回忆偏倚和社会赞许性的偏见。这样,本研究验证了泡罩包装使用的直接参与者的数量来确定平板电脑使用的药物研究参与者和这可能占比自我研究依从性低。这可能也导致违反病人保密。

5。结论

医疗保健专业人员应该意识到抗疟药不服从的重要性,因为与耐药相关的危险和严重和复杂的疟疾。病人教育是实现遵从性疟疾治疗的基石和良好patient-clinician关系是同样重要的。疟疾治疗的失败由于不服从仍然很高,所以开处方者必须花时间来提高对疟疾治疗的依从性。

数据可用性

数据集用于支持这项研究的结果提供补充材料。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢所有的参与者,研究的管理团队,和Navrongo卫生研究中心的工作人员在进行这项研究的支持,支持统计和数据管理,和准备手稿。资助这项研究的深入的网络从比尔和梅林达•盖茨基金会。

补充材料

数据集的结果用于生产这个手稿。(补充材料)

引用

1. “谁坚持长期治疗∣卫生系统∣健康专家,“Scribd, 2018年,https://www.scribd.com/document/373578641/1-Who-Adherence-to-Long-Term-Therapies。视图:谷歌学术搜索
2. l . Osterberg和t . Blaschke坚持药物治疗。”《新英格兰医学杂志》上,卷353,不。5,487 - 497年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 疾控中心,克服障碍药物治疗依从性慢性疾病疾病控制和预防中心,2018年。
4. h·b·博斯沃思,比比格兰杰,p .曼迪et al .,药物依从性:一个行动呼吁,“美国心脏病杂志,卷162,不。3、412 - 424年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m·t·布朗和j·k·布赛尔”,药物依从性:谁在乎呢?”梅奥诊所的公报,卷86,不。4、304 - 314年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. k·d·Gidebo t·r·Mavundla和t . e . Masango“疟疾治疗和患者依从性影响因素在埃塞俄比亚南部抗疟药物,”非洲护理和助产学杂志》上,16卷,不。2、85 - 97年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m·a·费希尔·m·r·Stedman j . Lii et al .,“主要药物缺乏依从性:195930电子处方分析,“普通内科医学杂志》上,25卷,不。4、284 - 290年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. r . a . Atinga l . Yarney, n . m . Gavu”影响因素长期药物治疗糖尿病和高血压患者中不加纳:定性调查,“《公共科学图书馆•综合》,13卷,不。第三条ID e0193995, 2018。视图:谷歌学术搜索
9. a . Kalogianni”因素影响患者坚持用药。”健康科学杂志,5卷,不。3、157 - 158年,2011页。视图:谷歌学术搜索
10. l . Conteh w·史蒂文斯,诉怀斯曼”客户和卫生保健提供者之间的通信的作用:对疟疾治疗的依从性在冈比亚、农村”热带医学与国际卫生,12卷,不。3、382 - 391年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. d·m·卡特勒和w·埃弗雷特”思维在pillbox-medication坚持优先考虑医疗改革,“《新英格兰医学杂志》上,卷362,不。17日,第1555 - 1553页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. k·e·梅斯·d·锲而不舍,j . Jafali et al .,“坚持治疗简单的疟疾的蒿甲醚和苯芴醇在马拉维农村,“临床感染疾病,53卷,不。8,772 - 779年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . o . Amponsah h . Vosper, a . f . a . Marfo”病人相关因素影响坚持抗疟药物在城市房地产在加纳,”疟疾研究和治疗ID 452539条,卷。2015年,8页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. e·o·盎扬戈,g . Ayodo c . a . Watsierah et al .,”与不相关的因素以青蒿素为基础的联合疗法(ACT)的疟疾holoendemic肯尼亚西部地区农村人口,”《BMC传染病》杂志,12卷,不。1,p。143年,2012。视图:谷歌学术搜索
15. j·古特曼,s . Kovacs g·多尔西,a . Stergachis f . o . Kuile后,“安全性、耐受性和疗效的重复剂量的dihydroartemisinin-piperaquine疟疾的预防和治疗:系统回顾和荟萃分析,“《柳叶刀传染病,17卷,不。2、184 - 193年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. a . r . Oduro g . Wak d Azongo et al .,“Navrongo健康和人口监测系统的概要,”国际流行病学杂志第41卷。。4、968 - 976年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. k . a . Koram s Owusu-Agyei d . j . Fryauff et al .,“季节性的疟疾感染、贫血和蚊帐使用年龄人群和社区在加纳北部,“热带医学与国际卫生,8卷,不。9日,第802 - 793页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. m . Appawu s Owusu-Agyei s Dadzie et al .,“疟疾传播动力学在加纳北部一个网站提出了检测疟疾疫苗,”热带医学与国际卫生,9卷,不。1,第170 - 164页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. a . r . Oduro k . a . Koram w·罗杰斯et al .,“严重的恶性疟疾的孩子Kassena-Nankana加纳北部,“《疟疾杂志》上》第六卷,没有。1,p。96年,2007。视图:谷歌学术搜索
20. 双氢青蒿素含量测定g·m·基廷,”/哌喹:审查的使用简单的治疗恶性疟原虫疟疾。”药物,卷72,不。7,937 - 961年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. 世界卫生组织全球疟疾规划”,2017年世界疟疾报告》,2017年。视图:谷歌学术搜索
22. w·s·邦德和d . a .轻骑兵”检测方法和策略对提高药物治疗的依从性,”美国医院药学杂志》上,48卷,不。9日,第1988 - 1978页,1991年。视图:谷歌学术搜索
23. k . Bruxvoort c .费斯托·m·凯恩斯et al .,“测量病人坚持治疗疟疾:比较自我报告的结果和一个定制的电子监控设备,“《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。7篇文章ID e0134275 2015。视图:谷歌学术搜索
24. j·科恩和合成树脂之一,“包装和消息传递对疟疾治疗的依从性的影响:随机对照试验的证据在乌干达,”发展经济学杂志卷,134年,第95 - 68页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. a . Afaya s . m .唾液f . y . Opare s .阿里和r . a . Afaya”患者的抗疟药物治疗依从性;沃尔塔地区医院的病人自我报告,加纳,”国际医学科学研究杂志》上,5卷,不。10日,4234 - 4241年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. Patrick Kachur k . Bruxvoort c·古德曼,s和d . Schellenberg”患者服用疟疾治疗:系统回顾文献的抗疟药物,坚持“《公共科学图书馆•综合》,9卷,不。1,文章ID e84555, 2014。视图:谷歌学术搜索
27. 美国扎格卢勒、w·坎里夫和m . Goodfield”客观评估符合治疗痤疮,”英国皮肤病学杂志》,卷152,不。5,1015 - 1021年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. 中情局李和h . i Maibach Pharmionics皮肤病:局部药物治疗依从性的审查,”美国临床皮肤病学杂志》上,7卷,不。4、231 - 236年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. c . Renzi a . Picardi d Abeni et al .,“不满保健协会和精神病发病率与治疗依从性差,”JAMA皮肤病,卷138,不。3、337 - 342年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. p·a·弗兰德斯和j·麦克纳马拉,“加强痤疮药物依从性:一个比较的策略,”行为研究和治疗,23卷,不。2、225 - 227年,1985页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. r . j .帕森斯、n d·赖特和l·s·威尔逊”评估的病人遵守医师的处方:大学健康中心的经验,“美国大学健康协会杂志》上,28卷,不。6,342 - 345年,1980页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2019年亚伯拉罕范顿Oduro等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。