之间的联系在轮状病毒腹泻严重脱水和纯母乳喂养的婴儿在哈桑博士Sadikin总医院,印尼的万隆

文摘

背景。轮状病毒是儿童严重急性腹泻的主要原因。纯母乳喂养的婴儿发展减少感染和严重疾病更少。本研究旨在确定关联严重脱水的轮状病毒腹泻和纯母乳喂养。方法。这是一个横断面研究在≤6个月大的婴儿急性腹泻哈桑博士Sadikin医院,印尼的万隆。结果。从134年≤6个月大的婴儿急性腹泻了从2009年4月到2012年12月,有88名(65.6%)男孩和女孩46例(34.4%)。轮状病毒检测60例(44.8%),其中32例(53.3%)是纯母乳喂养。轮状病毒阳性受试者,严重脱水发生在4(12.6%)完全母乳喂养的婴儿和6(21.5%)不完全母乳喂养的婴儿。没有发现重大协会之间的严重脱水和纯母乳喂养(p轮状病毒腹泻= 0.491)。结论。在轮状病毒腹泻,之间没有明显联系纯母乳喂养和严重脱水。

1。背景

全球儿童腹泻的主要原因是轮状病毒(1]。近年来,轮状病毒被公认为腹泻最常见的原因之一,无论是在发达国家和发展中国家(1]。据估计,在全球范围内,2008年,轮状病毒腹泻引起453000人死亡(95%可信区间,420000 - 494000)在5年以下的儿童,导致由于急性腹泻的全部死亡人数的37%2]。

轮状病毒是孤立在30 - 73%的儿童腹泻病例在亚洲地区1]。在泰国,从2001年到2003年,社区监测显示社区的轮状病毒腹泻病例的比例要低于住院人群(12.2%比43%)(3]。在香港和伊朗,5岁以下儿童轮状病毒腹泻的30% (4)和59.1% (5),分别。在2003年,39.8%的五岁以下儿童急性肠胃炎承认三个儿科医院在土耳其(6]。在印尼,在5岁以下儿童轮状病毒腹泻住院病人是37 - 69%,而40%被认为在门诊(7]。在万隆,轮状病毒在住院儿童的患病率是47%(2006年8]。

母乳含有营养素、抗氧化剂、激素和抗体生存和发展所需的一个孩子(9]。纯母乳喂养的婴儿在生命的最初6个月,继续母乳喂养至两岁开发较少的感染和严重疾病(9]。不是母乳喂养的婴儿死于传染病的危险高6倍前两个月的生活,包括腹泻(9]。母乳喂养可以降低胃肠道感染母乳包含lactadherin,分泌IgA, T和B淋巴细胞,杀菌乳铁传递蛋白、寡糖,母乳聚糖(10,11]。虽然anti-rotavirus抗体在母乳中扮演一个小角色,母乳预防轮状病毒感染的主要成分似乎lactadherin [12]。

有一致的证据的保护作用对腹泻前4 - 6个月纯母乳喂养的生活(13]。不一致的轮状病毒感染的关系但它是病毒的病原体持续强劲的(13]。然而,其他研究没有显示母乳喂养预防轮状病毒腹泻的婴儿(10]。

本研究旨在确定关联严重脱水的轮状病毒腹泻和纯母乳喂养。

2。方法

这是一个潜在的横断面研究。受试者≤6个月大的婴儿急性腹泻博士承认哈桑Sadikin总医院,万隆(印度尼西亚西爪哇省转诊医院),被连续抽样了从2009年4月到2012年12月。婴儿腹泻带血被排除在外。新鲜粪便标本来自所有受试者在入院24小时内和储存在前20°C轮状病毒在实验室进行微生物检测。轮状病毒是由轮值表测试使用前景轮状病毒抗原检测微型板块分析根据标准操作程序。

母乳喂养是从问卷调查获得的信息。纯母乳喂养被定义为没有食物或饮料,甚至没有水,除了母乳给婴儿6个月的生命(14]。但是,允许婴儿服用口服补液,滴,糖浆(维生素、矿物质和药物)14]。

本研究“腹泻”的定义是通过至少三个松散或水样便在24小时内,根据世界卫生组织(世卫组织)定义(15]。脱水状态的分类是基于世界卫生组织的指引,没有迹象表明脱水,脱水,严重脱水(15]。

2.1。统计分析

数据被表示为资金和百分比。轮状病毒腹泻脱水和母乳喂养的基线特征比较用Epi Info v.3.5.4值< 0.05被认为是重要的。分类数据分析卡方测试和精确费舍尔检验。

3所示。结果

有134名受试者≤6个月大的时候,88(65.6%)男孩和女孩46例(34.4%),急性腹泻在这项研究。

这项研究表明,纯母乳喂养没有明显与性别、母亲职业、母亲的教育,孩子的营养评估,,0.666,0.191,和0.896,分别(表1)。

我们发现24例(17.9%)受试者有严重脱水。轮状病毒正检测60例(44.8%)从所有科目(表2)。

轮状病毒阳性样品,32例(53.3%)是纯母乳喂养。轮状病毒阳性受试者,严重脱水发生在4(12.6%)完全母乳喂养的婴儿和6(21.5%)不完全母乳喂养的婴儿。没有发现重大协会之间的严重脱水和纯母乳喂养(轮状病毒腹泻(表中)3)。

4所示。讨论

从2009年4月到2012年12月,134≤6个月的婴儿腹泻博士承认哈桑Sadikin综合医院参与了这个研究。我们发现,60个样本由轮状病毒感染(44.8%)。这个结果是类似于其他的研究,比如研究Nakawesi等人在乌干达(45.4%)(16),研究亚洲地区的几个国家(约30% - -70%)2]。一项研究在印尼Soenarto等人也发现39% -67%轮状病毒腹泻病例(7]。

本研究表明,在轮状病毒阳性受试者,严重脱水发生在4(12.6%)完全母乳喂养的婴儿和6(21.5%)不完全母乳喂养的婴儿。我们发现严重轮状病毒腹泻脱水≤6个月的婴儿得到纯母乳喂养没有明显不同于那些不接受纯母乳喂养。以前的研究已经显示了相似的结果,包括Wobudeya等人的研究在乌干达,纯母乳喂养不提供预防轮状病毒腹泻(10]。在Linhares等人在巴西的一项研究在0 - 3岁儿童患有轮状病毒腹泻,母乳喂养被证明是无法保护儿童轮状病毒腹泻(17]。在印度,轮状病毒感染的发生率很高但婴儿纯母乳喂养不能提供足够的保护18]。

研究显示不同的结果之间的关系纯母乳喂养和轮状病毒腹泻,并不是所有的显示纯母乳喂养的好处减少程度。母乳喂养的特定角色的预防轮状病毒腹泻尚未建立;然而,它通常被认为是至少可以减少疾病的严重程度。一些先前的研究,支持纯母乳喂养的积极影响对腹泻的发病率在马来西亚的包括研究Prameela, Vijaya说,母乳喂养和预防轮状病毒腹泻之间的关系(19]。研究在德国,瑞士和奥地利,评估是否母乳喂养的婴儿在社区(社区)经历个月获得预防轮状病毒腹泻表明,母乳喂养的婴儿可能会降低由轮状病毒引起的腹泻的风险。在婴儿0 - 6个月婴儿的保护作用比7 - 12个月(20.]。Sanchez-Uribe等人在墨西哥的一项研究在< 36个月岁儿童轮状病毒腹泻表明,母乳喂养的婴儿有积极重要的协会由轮状病毒引起的腹泻的风险降低()[21]。丹尼希等人在美国的一项研究,旨在确定轮状病毒腹泻的发生的风险因素在医院儿童年龄< 59个月显示保护作用不足6个月婴儿的完全母乳喂养是谁的轮状病毒腹泻的发病率导致住院治疗(22]。

纯母乳喂养发现保护婴儿免受严重轮状病毒腹泻在孟加拉,一项研究显示,克莱门斯等人(1993年23]。另一项研究在巴西对人类母乳分泌IgA的存在显示抗体和轮状病毒G9P(5)中和能力。很强的相关性之间看到anti-rotavirus抗体的中和能力水平的母乳样本,支持这种抗体的可能作用在防止感染24]。

没有无视努力促进母乳喂养,以减少腹泻的负担,我们的研究结果表明,母乳喂养并不提供预防轮状病毒腹泻严重脱水。

本研究的结果表明,另一个预防的方法对轮状病毒腹泻,如轮状病毒疫苗接种,是必要的。世界卫生组织建议,轮状病毒疫苗接种是包含在所有国家免疫程序提供预防轮状病毒腹泻。然而,只有少数,主要是高收入和中等收入国家包括轮状病毒疫苗在免疫程序(9]。目前,轮状病毒疫苗接种在印尼,包括西爪哇,尚未列入国家计划。这是由于这样的事实:疫苗的成本高;因此,只有一小部分公民可以负担得起。不幸的是没有足够的数据关于轮状病毒疫苗覆盖率在印尼。

5。结论

在轮状病毒腹泻,之间没有明显联系纯母乳喂养和严重脱水。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

微生物学实验室,Gadjah马达思班大学承认。

引用

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