所有权的决定因素和使用经杀虫剂处理的蚊帐在埃塞俄比亚东部控制疟疾

文摘

背景。疟疾仍然是世界上死亡率和发病率的主要原因,尤其是在撒哈拉以南的非洲地区。目标。本研究的目的是确定所有权和利用的蚊帐在前一天晚上有5岁以下儿童的家庭中。方法。社区为基础的横断面研究Gursum地区东部的埃塞俄比亚。总共有335个家庭使用一个预先测试过的结构化问卷调查管理虽然挨家挨户的采访。结果。家庭拥有至少一个蚊帐和使用网分别为62.4% (95% CI 57.2 - -67.6%)和21.5% (95% CI 17.1 - -25.9%),分别为。家庭接受或被告知ITN在过去的6个月三倍更有可能比那些没有使用它(或3.25;95%可信区间1.5 - -7.10)。家庭参与他们的头就被农民(或0.137调整;95%置信区间:0.04—-0.50)和家庭主妇(或0.26;95%置信区间:0.08—-0.82)不太可能使用ITN比其他职业。结论。研究结果表明低ITN所有权和利用率的家庭。强化健康教育和社区动员工作应该用来增加占有和适当的使用经杀虫剂处理过的蚊帐。

1。背景

世界卫生组织(世卫组织)估计,疟疾病例的数量从2.33亿年的2000上升到2.44亿年的2005下降到2.25亿年的2009人。因疟疾死亡的人数估计从985000年的2000下降到781000年的2009 (1]。疟疾仍然是一个主要的公共健康问题尤其是在撒哈拉沙漠以南的非洲地区(2)约占90%的疟疾死亡,大多数5岁以下儿童(3]。疟疾有关的死亡率、发病率和经济损失可以避免,如果可以有效的预防和治疗干预措施是普遍访问那些有需要的人(4]。在非洲大约每二十个孩子可能会死于疟疾有关的疾病在五岁之前(5]。

在埃塞俄比亚,疟疾传播高度季节性和通常流行形式,明显高于疟疾发病率和死亡率发生在传输旺季从9月到12月。尽管所有年龄组发展严重疟疾的危险,儿童和孕妇是最脆弱的6]。大约有75%的埃塞俄比亚的大陆是疟疾流行7- - - - - -9]。最有前途的覆盖率和适当的利用疟疾预防措施,经杀虫剂处理的蚊帐(itn),在全国也是有限的由于缺乏可持续的分布和相关问题更换网、疟疾的季节性和贫困社区的知识关于蚊子和疟疾之间的联系(10]。

遏制疟疾遏制了5岁以下儿童儿童作为疟疾高危人群最高的国家之一,其中一个在这组策略设置为抗击疟疾是提高利用率的蚊帐11]。使用经杀虫剂处理的蚊帐(itn)是一种经济有效的干预措施,降低儿童死亡率和孕产妇贫血疟疾强加了一个重要的疾病负担(12]。遏制疟疾)运动目标有80%的孕妇和5岁以下儿童由蚊帐(ITN)到2010年13]。

识别意识空白,监视行为变化对疟疾疾病的识别和使用的预防和控制措施,如使用蚊帐埃塞俄比亚政府的优先领域,特别强调增加覆盖和使用蚊帐下国家疟疾指南(14]。一些研究评估的所有权和使用蚊帐5岁以下儿童的家庭的孩子。介绍家庭所有权和利用的蚊帐在前一天晚上这个弱势群体在埃塞俄比亚东部农村地区疟疾流行。

2。方法

2.1。研究设置和参与者

在Gursum区以社区为基础的横断面研究,2008年1月埃塞俄比亚东部。这个乡镇地区总人口12027。这是故意选择在这项研究中,因为它是在埃塞俄比亚东部的主要疟疾流行地区。研究区范围的平均/平均海拔从1200年到海拔2950米。源人口包括所有五岁以下儿童的家庭。家庭从列表中随机选择由地方政府提供。样本大小的计算通过使用一个单一的人口比例的公式考虑假设95% CI和5%保证金的错误和ITN使用率50%。这给了最后一个样本大小为384。医务人员(凿)分布式长久的经杀虫剂处理净(目标)在他们的附近社区/家庭免费质量分布的过程活动。2006年2月至3月的研究。

2.2。问卷调查和数据收集

数据是使用一个预先测试过的结构化问卷收集准备英文然后翻译成当地语言Oromiffa。采用调查问卷从仪器开发的遏制遏制疟疾伙伴关系的监测和评价由世卫组织和联合国儿童基金会(参照组15]。它包括社会人口特征变量相关,家庭成员数量、净,净利用率,等等。进行预备调查5%的家庭。之后进行了必要的修改。最后一年公共卫生专业人员通过挨家挨户访问管理的调查问卷。收集的信息主要是正面的家庭(父亲或母亲)或成年家庭成员的情况下这是不可能的。

2.3。操作定义

家庭被认为是ITN所有者如果他们至少有一个ITN的面试。孩子,据报道在夜里睡在ITN前调查采访被视为用户。

2.4。统计分析

检查数据的完整性和一致性。输入的数据是由训练数据管理器。编码数据输入,清洁,和分析使用SPSS 16.0版Windows(美国SPSS,芝加哥,IL)。描述性的总结(频率和比例)和单变量分析计算。多变量逻辑回归分析用于确定ITN所有权和利用率的主要结果变量。未经调整的,调整优势比(AOR)及其相应的95%可信区间(CI)被用来检查协会的力量。小于等于0.05的值被认为是重要的。

2.5。道德的间隙

道德间隙得到Haramaya大学健康科学学院机构研究伦理审查委员会。从受访者个人口头同意了。

3所示。结果

3.1。研究人口的社会人口特征

共有335个家庭参与这项研究的反应率为88%。均值(SD)家庭的家庭规模是5.45(2.85)中位数为5。绝大多数(247 73.7%)的女性受访者,而文盲(见表228 (68.1%)1)。

3.2。经杀虫剂处理的蚊帐(ITN)所有权和利用率

家庭拥有至少一个蚊帐的家庭调查发现209 (62.4%;95%可信区间57.2 - -67.6%)。八十七年(41.6%)和116年(55.5%)的家庭拥有一个和两个网,分别。篮网从地区获得健康办公室(96 45.9%)和当地卫生中心免费(32岁,15.3%)和从其他来源(52岁的24.9%)。60个家庭(28.7%)和90例(43.1%)据报道,得到了蚊帐6 - 12个月和24里面几个月,之前分别调查(表的时间2)。45 (21.5%;95%可信区间17.1 - -25.9%)的受访家庭使用蚊帐。

3.3。知识和疟疾在过去一年的历史

家庭的研究,81年(24.2%)至少一个家庭成员在过去一年疟疾的症状。80年报告体征和症状是发烧(23.9%)、畏寒(77 23.0%),和头痛(75年22.4%)。大多数收到政府卫生机构治疗(65例,81.2%)和私人诊所(12 15.0%)。疟疾最重要的信息来源被受访者大众媒体(148 48.5%),卫生工作者(87 28.5%),当地村里的领导(16 5.2%),卫生扩展工作者(24岁,7.97%),和邻居(30、9.83%)。对58例(17.3%)的家庭有一个家庭成员以外的地区旅行前的一个月调查(表3)。

3.4。决定因素ITN所有权和利用率

家庭他们的头就被农民五倍更有可能拥有的蚊帐比那些头交易员(优势比5.11;95%可信区间1.88 - -13.94)。家庭与受访者知道疟疾的原因更有可能拥有两倍的蚊帐比那些不知道(优势比2.64;95%可信区间1.31 - -5.30)。那些听说过ITN七倍更有可能拥有一个比那些没有(优势比7.56;95%置信区间:1.95—-29.28)。家庭的家庭规模小于3 77%不太可能拥有的蚊帐比七个或更多的家庭规模(优势比0.23;95%置信区间:0.10—-0.52)(表4)。

这些家庭接受或被告知ITN在过去的6个月前调查三倍更有可能比那些没有使用它(优势比3.25;95%可信区间1.5 - -7.10)。家庭的家庭规模小于或等于4两倍更有可能比那些使用蚊帐的家庭规模大于四(优势比2.32;95%可信区间1.06 - -5.05)。职业方面,这些家庭从事他们的头就被一个农民(优势比0.14;95%置信区间:0.04—-0.50)和家庭主妇(优势比0.26;95%置信区间:0.08—-0.82)不太可能使用蚊帐比交易员(表5)。

4所示。讨论

世界卫生大会和遏制遏制疟疾伙伴关系在2005年设定的目标减少疟疾病例和死亡人数的数字记录在2000年由75%或更多在2015年底(1]。有明显的增加在国际资金用于疟疾控制的在过去的十年。增加融资导致了巨大的进步在增加使用经杀虫剂处理的蚊帐(itn)。据报道,到2010年底,约有2.89亿itn交付给撒哈拉以南非洲地区,大约足以支付76%的疟疾的风险的7.65亿人(1]。

本研究旨在评估的所有权和使用蚊帐埃塞俄比亚东部的乡村小镇。我们的发现表明ITN持股62.4% (95% CI 57.2 - -67.6%)。据估计,非洲42%的家庭拥有至少一顶药浸蚊帐在2010年年中,35%的孩子睡在这样(1]。使用药浸蚊帐的儿童比例仍低于世界卫生大会的目标80%,部分原因是2009年年底,ITN所有权仍低一些最大的非洲国家。

低利率在调查报告的使用主要是由于缺乏足够的网覆盖所有家庭成员;家庭调查结果表明,大多数(80%)的可用蚊帐使用(1]。据调查疟疾指标在2007年在5083年,在埃塞俄比亚,65.6%的家庭居住在疟疾流行地区拥有至少一顶药浸蚊帐(16]。ITN同样,在疟疾流行地区,五岁以下儿童和孕妇使用从2.8%和1.6%显著跃升到41.2%和42.5%,分别在2005年(17]。2007年管理信息系统,3353年共有14663名参与者家庭网拥有。尽管增加比例的家庭拥有至少一个净,较低比例的参与者(50.9%)使用网报道前一天晚上在2007年管理信息系统(18]。家庭拥有至少一个蚊帐的家庭调查发现748年(90.3%)和家庭拥有至少一个经杀虫剂处理的蚊帐被发现708 (85.5%)19]。在我们的研究中,62.4%的家庭拥有至少一顶药浸蚊帐。在一项由波美比重计et al ., 857调查家庭,780(91%)拥有至少一顶药浸蚊帐在Oromia和阿姆哈拉地区的埃塞俄比亚。63%的ITN-owning家庭拥有多个ITN [20.]。家庭拥有任何净23.9% (95% CI 22.8% - -25.1%)和10.1%的蚊帐(95% CI 9.2% - -10.9%)。利用任何净的5岁以下儿童为11.5% (95% CI 10.4% - -12.6%)和1.7%(95%可信区间1.3% - -2.2%)ITN [21]。ITN的利用我们的研究是45 (21.5%)。Fegan et al .,发现坚持使用蚊帐可以减少90%的疟疾传播和避免多达44%的全因死亡率在他们的研究在肯尼亚农村5岁以下儿童的孩子(22]。

职业地位的户主和家庭规模的影响因素ITN的所有权在我们的研究中。类似的结果记录在其他研究。在一项研究在埃塞俄比亚,政府雇员和个体交易员不太可能拥有净(19]。在我们的研究中,家庭规模与净的占有。同样在坦桑尼亚一个单位增加家庭规模的可能性增加净的所有权控制所有其他变量时的两倍多,5岁以下儿童的家庭至少有一个拥有任何净的几率大约是60%高于那些没有五岁以下儿童(21]。在另一项研究中,妇女和家庭的教育、家庭的职业、婚姻状况、家庭规模、家庭财富,生活在农村地区,和其他疟疾预防产品支出和实践被发现与ITN有关所有权(23- - - - - -25]。

使用药浸蚊帐之间保持紧密联系,拥有一台收音机,和生活接近一个卫生机构(26]。此外,家庭的渴望避免蚊子和正确的疟疾传播的知识被报道是强有力的决定因素ITN的使用(27,28]。的采集和使用未经处理的蚊帐很低和nil的蚊帐,很少有人听说了蚊帐29日]。结果也类似的发现在莫桑比克,那里只有3%的人听说过的蚊帐和9%使用治疗或普通的网30.]。在一项研究在埃塞俄比亚,发现卫生工作者的角色是最小的在提供健康教育的重要性和正确使用网络。相反,广播信息的传播发挥了主导作用的蚊帐,因为它已经被报道在另一项研究[31日]。

一些研究显示,疟疾风险感知和疟疾蚊帐所有权和使用知识是重要的决定因素(25,32,33]。例如,疟疾在5岁以下儿童的母亲的孩子的知识与ITN给孩子使用(34]。因素显著相关(ITN使用蚊帐和女人的是女性的知识缺乏使用药浸蚊帐的问题(35]。然而,其他研究已经报道,更大的疟疾知识,教育和财富是不一致的决定因素的净使用[36- - - - - -38]。发现虽然净替代仍然重要,更多关于使用和护理教育的网可能会增加使用蚊帐的家庭(39]。也值得一提,即使知识是预测ITN使用;不保证免受疟疾除非有正确使用和强烈的坚持。

本研究的限制是,我们使用自我报告的所有权和使用蚊帐的家庭没有验证和净因素,如颜色、形状、年龄。本研究的优势之一是我们研究的一个重要组疟疾的受害者。

5。结论

我们得出这样的结论:ITN所有权和利用率低的家庭。他们中的大多数都从政府获得卫生设施。加强健康教育和社区动员工作应该用来增加占有和适当的使用经杀虫剂处理的蚊帐。政府应该re-distribute itn在该地区增加覆盖率和家庭中进行大众教育提高其利用率。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

美国Biadgilign构思和设计研究,进行分析和解释数据,起草。a . a . Reda和h . Kedir辅助设计、解释数据和论文的评论。所有作者同意和阅读期末论文。

承认

作者感谢Haramaya大学资助了这项研究。他们的升值也延伸到了员工相同的大学数据收集器,监管者和参与者。研究资助机构没有参与设计;分析和解释数据或发表了这篇论文的写作和提交。

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