水手的决定因素的防护行为钓鱼点对阳光和皮肤癌的风险:伊朗的定性研究

文摘

介绍。增长速率的非黑素瘤皮肤癌黑色素瘤(NMSC)和全球卫生系统一直是一个巨大的挑战。本研究旨在确定船员的保护行为对伊朗的阳光和皮肤癌的风险。材料和方法。目前的研究是定性型,其数据收集从2019年8月至12月。这一目标,23日举行了参与者招募与半结构式访谈。数据收集直到数据饱和,采访被编码在MAXQDA 10。传统的内容分析是用来分析定性数据。结果。分析水手的感知和经验显示7类:保护行为,个人和家庭条件,社会互动,可怜的社会支持,满足的感觉,自我保健,和恐惧。结论。水手们容易皮肤癌由于其特定的工作条件。认知和皮肤癌和防护行为的决定因素对阳光水手被确定。促进保护行为和信仰阻碍预防行为是需要特别关注的问题。

1。介绍

世界上一般健康的一个主要问题是NMSC递增的速度和黑色素瘤(1)。NMSC是全球最普遍的一种皮肤癌(1]。身体的相关研究显示,每年全球约2 - 3百万NMSC新病例报告(2]。紫外线辐射对皮肤的副作用和皮肤癌的几率了几十年。长期接触是一个主要因素参与晒伤和皮肤癌3]。此外,紫外线辐射被归类为癌变物质对人类和一个因素参与黑色素瘤和NMSC [4]。水手总是暴露于高水平的紫外线辐射。相关文献提供了流行病学证据外部工人的高风险和NMSC比内部员工的机会5]。

此外,相关的研究显示,持续暴露于紫外线辐射强烈的风险与NMSC [6,7]。外部人员,不幸的是,这是很常见的在中午当暴露于阳光紫外线辐射很激烈。国家研究表明越来越多的身体在伊朗的皮肤癌尤其是水手来说,皮肤癌的发病率高是由于持续暴露于紫外线辐射和日照强度更高8,9]。水手们,由于他们的工作条件下,长时间在海上,因此,主要暴露在阳光下,这就增加了苦难与皮肤癌的机会从长远来看(9,10]。最后,在2015年,皮肤癌是全球公认的一个职业病11]。

发展目标明确、有效的干预措施,促进保护行为对阳光户外工人工作的地方是非常重要的。在发展卫生干预措施,开始改变行为,态度,和信仰的目标群体,知道明显的障碍是重要的(例如,时间压力采取保护行为)(12]。除了初级预防,必须使用二级预防措施来减少疾病的负荷通过疾病的及时诊断和适当的治疗。因此,评估和降低疾病的负担,必须评估外部员工的接触紫外线辐射和所需的预防措施13]。因此,有必要了解海员的感知和经验充分,因为这些可能会显著影响健康相关行为改变。这就是为什么威胁的认识和保护的动机应该被认为是一个关键因素14]。

皮肤癌预防行为在多大程度上采用不满足健康。看来不同的因素影响这种健康的行为,但仍然默默无闻。揭示不同的公开和私下的皮肤癌预防行为,有必要探索水手的看法和经历第一次以达到真正的理解他们的经验。这将作为基础开发一个适当的教育计划,以满足需求。身体的研究处理外部员工的感知对紫外线辐射的防护行为。其中有一些津克等人对农民进行的研究。它揭示了认为个人障碍在阳光采取有效防护措施和个人经历和特殊的生活条件在农场农民所涉及的关键概念认知的角化细胞癌症(KC)初级预防行为15]。Rocholl等人调查显示,外部人员彻底没有保护自己的头部和颈部。他们认为穿长袖和长裤,不倾向于穿一个防晒霜16]。

据我们所知,有更少的外部研究工人的经验和保护行为和水手上没有研究已经完成。此外,外部因素的工人免受紫外线辐射尤其是水手”观念的设计可以在很大程度上有助于干预促进保护行为。本研究旨在探索水手的经验和看法,了解保护行为的障碍和主持人照亮未来的介入项目。

2。材料和方法

2.1。研究设计和参与者

目前的定性研究就业指导内容进行了分析,并从2019年8月至12月。研究人群包括所有的水手在班达尔布什尔钓鱼点工作,伊朗。海的入选标准是至少一年工作经验,在班达尔布什尔,和没有皮肤癌自己或亲人。排除标准是无法沟通,沟通的经验,在面试缺乏合作。立意抽样方法的类型和基于入选标准。数据收集直到数据饱和。

2.2。数据收集

取得所需的权限从亚兹德大学医学科学的伦理委员会和美国在班达尔布什尔港口和航运,采样是在3点完成的。研究的目的是向参与者解释说,他们都是确保他们提供的保密信息。半结构式访谈被用来收集数据。主要问题是以下:“请分享一个工作日的经验而防止阳光”或“请告诉我们你的经验防止皮肤癌。“然后,根据面试官的面试继续以前的响应与探针深入研究更多的细节如下面:“你什么意思?”或者“你能解释一下?“一般问题在采访中解决人口信息,和面试指南是基于保护动机理论。采访与23日举行了参与者和一直持续到数据饱和。他们在海边举行面对面或在钓鱼。采访了30至55分钟根据条件。他们audio-recorded然后转录。后来在逐字输入的内容。

2.3。数据分析

数据分析完成后Graneheim和Lundman提出的方法17]。在这种方法中,采访是读过不止一次,直到一个总体印象是获得的内容。然后,防止皮肤癌的参与者的体验的内容进行了分析和分析测定的单位。然后,文本分为意义单位。抽象意义的单位后,编码完成。代码被分成若干类别和子类别的差异和相似之处。编码是为了从船员的经验中提取主题并确定规模结构。管理定性数据,使用MAXQDA10。数据分析始于第一次面试,继续等等。

2.4。严格

测试数据的严密性,Guba和林肯使用建议的标准(18]。对数据的准确性和有效性,足够的时间是花在数据收集和分析。参与者被联系有效地获得所需的信息。各种各样的数据被用来获得更深入的信息。常数的比较数据和修改代码是由一个专家小组,以确保数据的可信度。增加可靠性,定性分析的过程和内容详细分析之后和映射。除此之外,增加身份验证,在每个面试,面试的总结来自整个面试重申参与者控制内容的准确性。在数据分析和分类,提取的分类和编码被证明一些参与者检查标签和条码的准确性。提高数据的可转让性,试图充分描述参与者的文化和背景,以及数据收集和分析过程。

2.5。道德的考虑

目前的研究伦理委员会批准Shahid Sadoughi亚兹德医学科学大学(IR.SSU.SPH.REC.1397.085)。知情同意的书面形式从每个参与者获得。他们都允许离开研究自愿每当他们想要的。他们保证他们提供的保密信息。受访者的名字没有写在记录和短信。

3所示。结果

大多数的参与者年龄在20到50年。的平均年龄是38±1.5年。表1总结了参与者的人口统计信息。

伊朗水手的看法和经验的分析提取了7个类别和15个子类的皮肤癌(表2)。

4所示。防护行为

减少暴露在紫外线辐射(在阳光下)和显示保护行为是皮肤癌的主要预防措施之一。这一目标,适当的努力和活动可以作为自我保护的第一步。这类由两个子类:改变工作时间和使用protectives。

大约一半的参与者表示,改变工作时间是一个适当的方式减少暴露在阳光或灼伤。这是一个从一个参与者的描述:“大多数时候,晚上我想去钓鱼。许多夜晚特别是在夏天,我们去锚定,这是成功地完成的。这是真正有效”(一个47岁的水手)。

另一个参与者的评论,“当阳光灿烂强烈特别是在夏天,我们不去海边。总是很热,在海洋里,它是最热的”(一个39岁的水手)。

一些参与者说,强烈的阳光和极热天气使水手们保护自己更合适的衣服和帽子。这样做,他们降低了晒伤的机会:

“大部分时间我自己,尤其是当它太热,戴一顶帽子。这么热,戴帽子是不可避免的。我戴帽子和墨镜都”(一个39岁的水手)。

“自从我去海边,我大部分时间穿合适的衣服。我总是穿长袖已被证明是有用的。在这里,阳光炎热”(一个41岁的水手)。

5。困难的个人和家庭条件

职业和家庭地位是基于社会和经济支持和精神影响很大。水手,当面对低收入和失去工作和家庭关系的风险,发展负面情绪。这一类包括三个子类:失去和平、失去工作和家庭地位,以及健康的损失。

许多水手说,苦难与皮肤癌给他们疑虑和失望的感觉。同样,当他们看到癌症病人,他们感到更多的痛苦和抑郁。

“癌症是一种难以忍受的疾病。一个人绝望,而不是感觉做任何事情”(一个27岁的水手)。

“癌症是真正可怕的,因为它使人悲伤和困惑。当你听到它,你的整个身体颤抖。对我来说,这是不能容忍的。太硬”(48岁的水手)。

“癌症禁用。它削弱和阻碍他们的发展。你不能处理你的个人的东西。有人应该帮助你”(一个35岁的水手)。

很多水手无法谋生。他们的担忧是活跃的和之前的能力。他们无法像他们用来谋生。这是一个相关评论:

“我去海边三到四次一个星期。这取决于天气。如果它是好的,我经常去那里谋生。很难相信。当你得到了癌症,你不能你过去的人。你将不能做任何事情”(一个42岁的水手)。

大多数船员相关皮肤癌和失业的结果无法谋生。他们担心家人的职业和经济。

“我的家人依赖我。这就是我如何谋生。如果我们生病了,我们将我们的家庭是一个负担。现在,在艰难的日子里,如果没有收入,我们如何生活?如果养家糊口是不能工作了,他会羞于面对家庭”(一个37岁的水手)。

大约一半的参与者发现无效的措施和致命疾病的本质。这是一个实例:

“皮肤癌确实是危险的。你应该把你所有的钱都花在访问结束时医生和你获得什么。没有治愈。谁是折磨死不久之后”(68岁的水手)。

“癌症是非常严重和危险的。它的名字每个人都害怕。谁被折磨死。没有治愈”(一位45岁的水手)。

6。社会互动

鼓励,一方面,促进了行为和作为一个外部因素,另一方面,有一个特定的目的和结果,当重复它就变成了一个内部因素。根据参与者的经验,社会交往类发现2个子类:消极怠工和挫折和排斥。

作为一个实例,一个参与者的评论如下:

“不;没有人谈论这个,我们医生和卫生工作人员。如果它是好的,他们肯定的告诉我们。当没有人告诉我们,我们怎么知道?”(39岁的水手)。

“这种天气我们这里耗尽。这疲惫,让我们沮丧表现出这些行为。我,,是做这样的东西不感兴趣。很多东西不适合我们,像戴着太阳镜在海里”(一个28岁的水手)。

“我记得我订婚的时候,我曾经穿防晒。当一位同事看到我,他取笑我说这些东西是少女的,与我们的工作无关。我记得他嘲笑我;还记得它”(一个32岁的水手)。

“大约两年前太热时,我记得自己戴着帽子和围巾和完全覆盖。当我到达港口和进入一艘船,我的朋友找我,问我为什么这样,我不能工作,我很容易分心。他对同事说船附近,我感觉冷,他们都嘲笑我”(一个32岁的水手)。

7所示。可怜的社会支持

缺乏社会支持一方面和消极态度的预防行为会阻碍或停止保护行为。因此,应该尝试纠正消极态度支持连续的保护行为。水手的经历显示,社会支持的类别有两个子类:问题与生活和保护行为的消极态度。

一些水手们提到的金融问题,家庭责任,谋生的主要职责之一。因此,对他们来说,满足生活的基本需求和赚钱是生活的重点。

“我们的收入很低。然而,可以肯定的是,现在生活是我们的首要任务。现在我不能把我的健康。所有价格都非常高。在市场上没有什么是固定不变的。我应该有自己的工作和谋生”(一位45岁的水手)。

“我是养家糊口的人,应该支付一切。我要养活一个家庭。成本是很高的。我应该找到一个方法来支付价格”(一个40岁的水手)。

“我认为如果人们不觉得不安,他们应该穿防晒。但一个老朋友穿防晒之前说,当他流汗,烧毁了他的眼睛,伤害他的皮肤,因此,他不再穿它。但是,我还没有经历过“(一个37岁的水手)。

参与者说,穿长袖产生水泡的皮肤或红,他们无法忍受炎热的天气在这样的衣服。

“我觉得这样更方便。我记得第一年我还穿着长袖几次和一条围巾。但是它变得更糟,我用汗水烧伤皮肤。水泡出现在我的皮肤,它是红色。所以,现在我感觉好多了”(一个44岁的水手)。

8。满意的感觉

这是关心水手的知觉保护性行为能否消除皮肤癌的风险。因此,建议的有效性应向参与者解释行为。他们的这一类的经验进一步分为两个子目录:感觉健康,保护行为和预防疾病或降低成本的发展通过展示保护行为。

许多参与者表示,显示保护行为与阳光不仅兴高采烈和和平结束,也减少暴露于阳光的副作用包括晒伤、起泡或发红。这是一个精华:

“当我照顾好自己,我将驱赶疾病。我感到幸福和更高的精神”(一名36岁的水手)。

“通常,我试着照顾我的皮肤。我看到周围的同事年龄比别人早。原因之一,是他们的辛勤工作。另一个原因可能是阳光和炎热的天气。他们的脸布满皱纹。很快变老。当我看到这些东西,我倾向于更谨慎”(一个27岁的水手)。

“当我有水泡,我参观了一个医生。感谢上帝,没有什么严重的。你照顾好自己,越早越早得到更好和更少的钱你花”(一个40岁的水手)。

“当你做你需要做的事情和访问一个医生,你将很快治愈,你花更少的钱”(一个6岁的水手)。

8.1。自我保健

自我保健包括活动涉及个人用他/她自己的技能、知识和能力作为照顾他/她的健康。讨论了参与者的经验在2子类:自我保健能力和加强信仰。

“我,几乎总是,戴帽子和墨镜。即使大海是暴风雨,我也戴一顶帽子。我收紧的帽子字符串。它真的帮助我的脖子和头部喧嚣。有时候我们晚上去海边”(一个33岁的水手)。

“当它变得温暖和中午的方法,特别是在夏天,我们去海边。通常,当它是酷,大海有一种特殊的温暖。但在炎热的日子里,我不参与”(一个27岁的水手)。

任何试图促进知识和信仰是行为改变的基础。一些参与者试图加强预防皮肤癌的信念:

“重要的是,我们缺乏足够的知识。我有时把信息皮肤癌。这是肯定的好。如果我们知道更多,我们需要一个更好的关怀”(一个32岁的水手)。

“你的同事帮助我们。大多数时候,我们需要访问医生给我们测试。这将是一个好机会去问医生患有癌症的我们能做的不是”(一个32岁的水手)。

9。恐惧

如果人们知道他们正处在一个严重的健康威胁的风险,产生更高层次的恐惧,和,因此,他们得到更多的动力去显示预防行为。水手们的经验讨论了这一类的两个子类:害怕痛苦和持续关注。

许多参与者承认,他们经历了太多的恐惧和担忧看到同事的问题、工作环境和接触阳光。

”,因为我的邻居是在海上多年,患有皮肤癌,我真的害怕疾病。我听说没有治愈它害怕我更多”(一个42岁的水手)。

“我们怎么知道我们没有得到疾病?我们在阳光下工作,真的很可怕。现在我谈论它,我害怕。它将很忙我们”(一个40岁的水手)。

一个和平的环境,通知行为,和使用正确的信息组成的主要因素在预防皮肤癌。一个相关的评论如下:

“我很担心我的生活。我害怕无法谋生。当然,我的家人将会受到影响。你的昼夜会毁了。你会担心,一切被破坏”(一位45岁的水手)。

“最让我担忧的是,即使是你的朋友离开你。你的家人也会离开你。这是我们人类是什么样子。你最终孤独”(49岁的水手)。

除此之外,参与者抱怨被别人遗忘,结果隔离和冷漠的感觉。

“没错,一切从这里开始。当你患有癌症,在一开始,一切听起来好但一点点你会抛弃”(65岁的水手)。

10。讨论

目前的定性研究探索水手的经历和看法皮肤癌主要倾向于阳光下。总的来说,定性数据的分析提取了7类:保护行为,个人和家庭条件,社会互动,可怜的社会支持,满足的感觉,自我保健,和恐惧。大约一半的参与者表示,改变工作时间是一个适当的方式减少暴露于阳光的晒伤。来证实这些发现,德国工人试图开始他们的工作时间在夏天清晨。穿防晒抵御阳光和交换信息被认为是智慧的标志和工人的意识19]。在他们的研究中,罗德里格斯等人报道的使用protectives在高峰时间的阳光从上午11点到下午3点之间几个工人(20.]。上午10点和下午4点来防止之间避免阳光灼伤应该综合预防皮肤癌在水手的策略。

一些参与者说,强烈的阳光和炎热的天气帮助他们好好照顾自己等使用protectives围巾和帽子。这将阻碍灼伤的机会。目前的发现是一致的工作研究罗德里格斯等。水手们参与这项研究的动机足以保护自己免受阳光和紫外线辐射。然而,他们似乎并没有得到有效参与采取防护措施(20.]。相反,在他们的研究中,津克等人报道穿长裤和围巾是一种有效的保护措施在外部人员(13]。美国农民nonfarmers相比,使用protectives如长袖显示更常见(21]。在其他的研究中,Mazloomy等人报道使用防晒霜大学生中最常见的保护措施(22]。看来,使用一条围巾和帽子等protectives变成了公约中外部人员包括船员和其他目标人群。避免危险因素可以帮助防止皮肤癌。穿充分覆盖的衣服如长袖衬衫和长裤,光与宽边帽子,太阳镜和防晒霜可以显著影响皮肤癌症的预防和控制。

许多水手说,如果患有皮肤癌,他们感到担心和失望。抑郁和悲伤等感情他们声称他们将体验。一项研究证实这一发现是由Mazloomy等人在大学生中,感知皮肤癌症的威胁(22]。在美国成年人的另一项研究显示,当诊断出患有黑素瘤,人们经历了震惊,恐惧和焦虑。其他问题也被报道在他们的家庭关系,失望,和缺乏相互理解他人的不良结果皮肤癌(23]。一个独特的代码在这个研究关于工作和家庭的损失包括损失在家庭的地位,在家庭感到羞辱,失业。这些代码显示水手的归属感、相互依存和谋生和管理一个家庭的责任。大约一半的参与者提到保护措施的有效性等问题和疾病的病死率。在体内研究公众的皮肤癌显示被认为是致命的,可怕的,无法治愈的20.- - - - - -24]。美国农民也证实了这一发现,报道皮肤癌是致命的(21]。目前的研究结果与罗德里格斯等。相反,他们被暴露在阳光的供应来源维生素D和治愈疾病,如抑郁症20.]。减少暴露在阳光下,增加保护的行为,它可以有助于强调短期暴露于阳光的影响包括干皮肤,水泡,伤口,和教育项目的晒伤。

消极怠工,气馁的保护行为,误解,强调不足等行为的卫生工作人员等问题,水手。相比之下,英国和澳大利亚的大学生经历表明足够的动力来显示保护行为。同行的角色、媒体、家庭和童年的习惯是重要的动机15- - - - - -19]。看来,医生的建议是一个关键的激励因素显示保护行为。因此,通过改变一个人的信仰,可以改变疾病的情感和情感负荷和期望的出现和持续健康的行为。大多数参与者发现卫生工作人员的不足强调保护行为和缺乏个人倾向于这样的行为。同侪压力的作用在接受或拒绝行为是不可避免的在鼓励或抑制行为。介入策略促进保护行为关注海员的同行和同事。水手的同事和家庭应参与教育计划的发展和实施。

大约一半的水兵对保护性行为和错误的信仰他们的无能在降低皮肤癌的风险。实例是涂抹防晒霜的无效或长袖。这一发现是一致的罗德里格斯et al ., inessentiality关注的防晒霜,涂抹防晒霜的不安,认为化学成分的防晒霜,穿长衣服的不安21]。相反,Mazloomy等人报道,63%的人反对,防晒霜对预防皮肤癌(没有影响25]。这些矛盾的发现可能是由于不同目标研究小组和参与者的意识。因此,为了提高船员的意识和纠正自己的错误信念防护行为的重要性,需要实现的教育策略。建议应用防护行为的结合,可以有效预防皮肤癌。

最好的好处,因为参与者的感知,是积极的影响,方便,和预防疾病的发展和减少相关的成本。这些发现符合研究Baghiani Moghadam et al .,其参与者透露高意识的好处避免危险行为与胃癌相关(26]。研究由辛克et al .,女性农民更积极抵御阳光的看法。此外,他们更好的了解皮肤癌预防行为的意义和效率(5]。目前的结果相反,科比等人发现,澳大利亚青少年没有感知防护行为的重要性与阳光预防皮肤癌(27]。看来,这些不同的研究小组发现由于不同的目标。青少年经常不认为自己在疾病和健康问题的风险可能不是他们的优先级。

在目前的研究中,大多数参与者承认他们无法规划防护行为,甚至都不能够获得所需的资源和条件的采用保护性行为来改善健康。这些发现符合Tyrel等人评估信息模型的动机和行为技能安非他命消费和医疗依从性。这项研究显示,患者医疗自我效能很低(28]。在他们的研究中,罗德里格斯等人表明参与者真正想保护自己免受阳光和认真对待安全消息。他们仔细照顾自己20.]。这些发现表明自我保健主要是受意识和交际能力的提高促进皮肤癌症预防行为(29日- - - - - -31日]。

大多数参与者认为,由于目前的工作条件和接触阳光,他们站在更高的苦难在未来的机会。这是可怕的。这一发现与报告的结果是一致的,傅高义等人观察到,大多数参与者经历了震惊、恐惧,当皮肤癌症被诊断为癫痫。一些物理不便也报道,如疼痛,麻木,淋巴水肿。然而,其他一些报道而没有一个经验丰富的情感问题,如焦虑、孤独和隔离(23]。如果人们认为他们正处于一个严重威胁健康的风险,他们经历更高层次的恐惧,因此,进一步显示保护行为的动机。分享关于皮肤癌的事实和感知皮肤癌的真正威胁是必不可少的对于那些频繁暴露于紫外线辐射的阳光。诱发恐惧对改变态度和行为有巨大的影响。增加恐惧到一定程度会增加保护的动机。

11。优点和局限性的研究

目前研究的一个优势是最大的使用各种参与者的年龄。因此,泛化的结果在很大程度上是可能的水手的人口。观察他们的工作场所和常数在捕鱼地点和看到他们在工作中对阳光使用protectives可以证实的发现和描述的一种方式保护措施更加深入。

水手在外部的工人,有一个低水平的教育和文化相对于其他一般人群。目前研究的一个限制是它只探索了水手们的看法和经验。因此,实现一个更现实的和包容的深入研究的主题,建议未来的研究重点是皮肤科医生的经验或当地沿海居民的伊朗的南部港口。这项研究的另一个局限性是缺乏一些水手的合作,尽量解决的解释研究的目的,并确保他们提供的保密信息。

12。结论

水手们在皮肤癌的风险是由于他们的工作条件。在目前的研究中,水手们的看法,皮肤癌和防护行为的决定因素对阳光被确定。促进保护行为和改变信仰,阻碍预防行为是需要特别关注的问题。因此,预防策略应注重纠正信仰和促进保护行为主要预防措施。通过鼓励和教育应加强社会交往水手经常由卫生保健提供者包括医生作为一个有效的策略。常规筛查和检查应该做水手和集成到他们的健康计划。筛查和提高自我保健可以减少水手的暴露在阳光和紫外线辐射,因此,降低苦难与皮肤癌的机会在这个脆弱的人口。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。因此,本研究是定性研究。

的利益冲突

没有利益冲突。

确认

本研究在经济上支持的亚兹德大学的医学科学。

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