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Ioannis d Bassukas
1和
雅典娜Tatsioni2
1希腊约阿尼纳大学保健科学学院医学院皮肤和性病系
2希腊约阿尼纳大学保健科学学院医学院内科
抽象
基底细胞癌（BCC）是女性<40岁之间更加频繁;但是，它会影响优先老年男性（> 60岁）。为了促进背后这一特殊性别依赖的移很大程度上仍然未知的机制的研究中，我们比较了特定年龄BCC发病率增加的动力学（ )作为男性和女性年龄的函数。研究报告sex-stratified使用搜寻PubMed和男女年龄特异性发病率比（RR）计算出各龄级中所报告的每个研究和分配给该平均值的相应年龄段被发现。年龄趋势与Kendall的进行了评估τ测试和通过逆方差法称重黄土和线性回归分析两个变量之间的关系。
16组数据符合标准，证实了男性与女性比例的显著变化(Kendall’s) ; )。此外，斜率参数(SE = 0.014)的最佳拟合( )绘制特定年龄男性和女性发病率的回归线预测了一个统计显著性( ),不变，大约快20%的增长所有年龄段的男性。类似的关系在皮肤鳞状细胞癌和梅克尔细胞癌中也很明显，更有趣的是，在许多不同的登记处的所有癌症(不包括BCC和SCC)的总和中也很明显。
综上所述，女性可能生来就具有较高的罹患基底细胞癌的风险;然而，随着年龄的增长，这种风险的增长速度也慢得多。值得注意的是，这个观察结果似乎不是英国商会特有的。由于其发病率高，发病率适中，死亡率极低，BCC可以作为一个有价值的，单一肿瘤的模式，谴责复杂的机制，强调年龄和性别的相互作用，在人类恶性肿瘤的发病机制。
1.简介
基底细胞癌(BCC)是目前世界范围内欧洲血统个体中最常见的单一癌症类型，这种肿瘤优先影响6岁以上的男性th到8th十年的生活[1]。这种癌症在40岁以下的女性患者中更为常见，但在以后的生活中会变成一种具有明显雄激素性的疾病，其原因仍不清楚。在此，为了检验BCC发病率随年龄的增长动力学，我们从文献中确定了报道年龄特异性BCC发病率的研究，并比较了年龄特异性BCC发病率在女性和男性之间的年龄依赖性模式。
2.材料和方法
基于PubMed文献搜索(2018年2月15日)，从最初的1151篇论文中搜索字符串“[(基底细胞癌)或(皮肤癌)]和(年龄特异性发病率)”，181篇研究报道了性别分层、年龄特异性发病率( )根据摘要内容对基底细胞癌进行识别，进行全文评价。将纳入分析的研究的最终选择步骤的标准汇编在表中1。为了确保有足够数量的树龄类（“对年龄的”）仅报告BCC数据在年龄≤10类年，至少2个年龄组患者40岁以下的论文被列入。只有文件被认为是该表的形式呈现数据。为了在所有年龄阶层只有那些研究，认为报道≥250病病例（无论是“的患者数量”或“肿瘤的数字”）足够的情况下表示。为了平衡混杂照排机的效果，只有研究报告来自欧洲国家和欧洲后裔人群的数据都包括在内（表1)。最后，研究报告的数据或选定年龄范围或某些解剖位置，如鼻子，被排除在外。每一个报告 -价值被分配到相应的年龄跨度的中位数。对于同年龄级各研究男女比（RR）进行了计算和被分配到相应的中位年龄。使用的BCC发病率的性别比例为每个年龄组，并且每个单独的出版物被期望改善不同研究的参考群体之间可能的遗传（和光类型）可变性（这种方法进一步言[2])。根据可用的按性别分层的“病例数”计算RR的近似标准差。采用SPSS(芝加哥，伊利诺伊州，美国)年龄趋势评估与肯德尔τ用方差反加权黄土和线性回归分析检验两个变量之间的关系。统计显著性由值< 0.05(两面)。
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3.结果
十六个数据集（1988年出版和2014之间）有资格（表2)。平行于已知的增加随着年龄的男女（未显示），我们证实了男性特定年龄发病率随着年龄的关系的女性比例显著转变（Kendall的 ; ;数字1)。对于年轻的人比〜45-50岁，是（在年龄60-80岁显著更高）男性为低，并为那些> 50岁以上。数字2显示相关的男性和女性特定年龄的BCC发病率(相同的数据集，相同的年龄)。最佳拟合的斜率参数( )回归线(标准误差:SE = 0.014)预测一个统计上显著的大约快20%增量男性（ )。值得注意的是增长率的关系两性之间似乎是不变的，不受年龄的影响。此外，不同研究中BCC病例编码的不同对这一增量值的影响并不显著(表2)2;比较“病人数目”与“病例数目”)。
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一个参考编号。b年轻和最古老的年龄组审议。c
=整数0 - 9;例如
:N0-N9对应40-49和N5 - [N+1]4到45-54。 |
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4。讨论
年龄和性别是个人被诊断为癌症风险的两个主要的、不可改变的因素[3.]这两个因素一起在人口层面上极大地调节了疾病的发病率:癌症是一种老龄化疾病[4把所有年龄段的人放在一起看一种男性比女性更常见的疾病;然而，并非所有的年龄[2,5]。作为男性的事实癌症是男性比女性在那些年龄组最高的疾病风险，即老年人中更为频繁的整体结果的著名高等和癌症的发病率。我们目前的数据汇编表明，相对于上述流行病学特征，BCC表现得像一个“平均癌”，即，可以作为肿瘤原型到上述关系研究。BCC的年龄特定风险不断增加随着年龄的男女，并通过从童年几度的大小以时间，至少到10th生命的十年[1]。此外，正如目前所显示的，性别在很大程度上以双重方式改变了年龄特定的基底细胞癌风险:在离开青春期前后的年龄，女性似乎比男性更容易患基底细胞癌。然而，另一方面，在任何年龄被诊断为基底细胞癌的风险( )每单位风险随年龄增加( )与年龄无关的额外且恒定的因子约为20%(递增因子:1.205)，在男性( )比女性( ): (图2)。BCC疾病风险的这种复杂的年龄依赖性导致女性在40-50岁之前BCC发病率较高[6]而显著降低> 60岁年龄组的人（androtropism在旧）。
生物学和行为学因素都被认为可以解释癌症发病率的年龄依赖性和性别差异(氧化应激、基因组结构和基因表达、免疫能力、结缔组织稳定性等)[2]。特别是，优先使用晒黑床更年轻的女性比男性[7]已被视为作为一个额外的性别特异性光致癌的危险来解释年轻女性的较高的皮肤癌发病率[8]。我们目前观察到更陡峭所有年龄比女性的青春期后男性BCC的风险随着年龄的关系不能仅仅通过两个男女到特定的皮肤环境致癌物的暴露模式的差异解释。在一方面，两性之间的具体BCC风险递增率的年龄比例常数和独立的与上述关系之下的内在，生物因素的假设更加一致。在另一方面，在年轻女性，同时老年女性比例较低相比，同年龄男性的高风险BCC模式是不是一个奇特的发现这个肿瘤类型。另外，皮肤鳞状细胞癌和梅克尔细胞癌随着年龄的函数的特定年龄发病率更突然的女性相比男性。[9]更耐人寻味，类似的性别特征的特定年龄癌症的风险，因为年龄的关系演变模式也适用于美国人口的癌症（除角质形成细胞皮肤癌）的总和明显的，因为以前由库克等人注意到。[2]，并重新计算了上一次SEER数据发布(从《SEER癌症统计回顾，1975-2016年数据》计算得出，与女性相比，15年非西班牙裔白人男性>的年龄特定癌症发病率的增长率比女性高16.3%)[10]。 )。的男性和女性之间的特定年龄的所有癌症发病率的增加率之间类似的关系也是明显的数据来自澳大利亚的人口，[11以及癌症发病率的全球汇编(采用全球扫描数据[12]设置，我们计算出男性的年龄特异性癌症发病率的14.7％更高的递增速率>15年相比于女性; )。值得注意的是，性爱似乎是underlies固定和人类癌症基因突变的积累机制的内在，生物特性。在平行于在特定年龄的发病率的增加作为年龄的函数的方式目前所讨论的差异每整个exom增加突变用于以显著较高速率的一系列不同nonsex特定癌症的男性数相比女性[13]。在我们看来，后一种观察结果也符合最近审查的证据，即角化细胞皮肤癌是一种高癌症风险显型的标志[14]。
本研究的主要局限性是基于文献的设计、纳入研究病例报告的不统一模式以及报告“极端”年龄组(患者<25岁和患者>85岁)数据的稀缺性。另一个限制是在目前的汇编中报告患者数量或肿瘤的数据的融合。然而，如前所述，对特定年龄的男性和女性BCC发病率的亚组分析并没有揭示两种编码类型的数据报告(患者和肿瘤数量)之间的显著差异。
年龄和性别是BCC易感性的两个主要的、不可改变的组成因素，它们以特征模式相互作用，决定BCC疾病风险在生活中的演变。我们想建议，由于其发病率高，整体发病率适中，死亡率极低[15] BCC可以作为一种有价值的，单一的肿瘤范式来责备背后人类恶性肿瘤的发病年龄和性别的相互作用的复杂机制。
数据可用性
所有使用的数据均已发表并可在文献中获得。
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突。
致谢
作者感谢德国明斯特大学Max Hundeiker教授和希腊约阿尼纳大学卫生科学学院卫生和流行病学系Konstantinos Tsilidis副教授在编写本手稿期间提出的宝贵建议。
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