太阳保护行为的预测因子拉丁裔劳工

文摘

目标。尽管经历了实质性的太阳紫外辐射拉丁裔劳工,人们却很少关注给因素与太阳相关防护行为。本研究的目的是研究心理和非预测太阳拉美裔天劳动者保护的行为。方法。这横断面研究包括一个非随机样本的137天拉丁裔劳工招募从密西西比和伊利诺斯州。参与者完成了自我报告的调查工具,在英语和西班牙语,在太阳的保护行为。结果。多元回归结果表明,太阳保护行为明显更大的拉美裔劳工天:(a)更大的看法,即他们的上司也从事太阳保护行为( , );(b)报告更高水平的健康知识( , );(c)皮肤癌的风险因素有更大的知识( , );和(d)肤色,自我感觉是更容易灼伤( , )。结论。拉丁裔天劳动者拥有边际皮肤癌的知识水平和最低限度参与太阳防护行为。皮肤癌预防干预措施的高危人群,尤其是在拉丁裔天工人工作的地方。

1。介绍

一天劳动的现象在美国(美国)可以追溯到早在1800年代在纽约,在失业男性和女性会在街上组装市场以期获得就业的(1]。今天,工人是一个非正式的一部分劳动力,占大约830万的未经授权的工人在美国2]。唯一在美国国家研究劳工天估计,大约117600名工人们每天寻找就业(3]。

完善,多数劳动者的劳动力是由拉丁裔和拉丁裔天劳工(检测)通常用于工业,包括一系列的职业危害3]。一些工作场所威胁还包括不安全的机械化工具和设备,环境噪音水平高,接触危险化学品,在高风险的工作高度,缺乏个人防护设备,和很少或没有安全监管4- - - - - -8]。尽管这些工作场所的危害已经承认和研究,检测常规接触太阳紫外辐射(紫外线辐射)在高峰时期仍然未知的9),尽管交易频繁的就业发生在户外,如绿化、园艺、屋面、建筑(5,8]。每日紫外线照射过度被认为是职业健康安全问题,地方户外工人患黑色素瘤的风险和其他nonmelanoma形式的皮肤癌(10,11),这是令人担忧的,因为,在一个研究中,93.1%的检测报告接触太多的太阳(12]。

皮肤癌是最常被诊断出的癌症在美国(13]。大约每年540万例的非黑素瘤皮肤癌诊断(14]。根据最近的估计,大约有87110新发病例诊断黑色素瘤和2017年预计大约有9730人死于这种类型的癌症(13]。在更广泛的拉丁裔人口,黑色素瘤的发病率也在上升;然而,这种上升趋势似乎只有在特定的地理位置的美国(15]。这个崛起是具有挑战性的拉丁美洲人,因为只有十四分之一的拉丁裔医生曾经皮肤检查的报告(16];只有3.2%的人一直在训练如何执行一个皮肤自我检查17),他们不太可能穿太阳防护服或涂抹防晒霜15或更高版本的一个保护因素(17]。结果,而非西班牙裔白人,拉美裔人更有可能被诊断为晚期黑色素瘤,常常导致贫困癌症存活率(18,19]。

采用太阳保护行为(SPBs)调解一级预防策略以减少有害的紫外线辐射效应(20.,21]。初级预防措施包括避免直接日照的上午10点到下午4点,使用宽边帽子,穿长袖衬衫,戴着墨镜,戴手套和其他防护服块直接阳光照射,使用防晒霜和防晒系数(SPF) 30或更高版本(22]。尽管SPBs已经被确认为保护性因素的文学,拉美裔人没有采取这些行为与任何一致性(10,23- - - - - -25]。例如,在2015年的一项研究的拉丁美洲户外工作者,42.9%的参与者表示从未使用防晒工作时,和另一个26.1报道工作时很少使用防晒霜(10]。因为目前没有信息检测和SPBs之间的现有文献综述了更广泛的人口拉丁裔和拉丁裔户外工作者与SPBs确定哪些因素相关。当前的文献表明,使用SPBs可能与社会人口特征(10,25),文化适应的水平(10,23),皮肤癌的风险因素(知识25),工作规范与上司和同事的支持如何使用相关SPBs [26],小时的室外工作[10),和心理社会因素,如感知障碍,基于肤色的感知风险(25,26]。

还研究了自我效能感和SPBs之间的联系进行分析。自我效能感是个体的信心在他/她的能力来执行一个特定的行为(27,28]。小被称为自我效能感是否有助于SPBs检测。此外,本研究评估是否健康素养与SPBs。健康素质健康考虑的一个重要方面,因为低水平已被证明有负面影响在几个健康结果(29日,30.]。这个问题可能更贴切的拉丁美洲人,他始终报告具有边际健康素养水平31日- - - - - -33]。一项研究显示,拉美裔人有限的英语能力熟练报道第二低的健康知识水平,相比其他种族和族裔群体33]。

尽管经历的高水平的暴露于紫外线检测,最小的研究一直在进行,检查的程度检测使用太阳保护实践。一项研究侧重于研究使用防晒霜的实践在拉丁裔户外工作者(10]。然而,这项研究没有探讨各种太阳的自然灾害安全策略,也没有检查SPBs壁垒。到目前为止,没有发表的研究评估检测的太阳保护观念和实践。本研究的目的是检查预测SPBs检测。目前研究了SPBs属于认同的非概率抽样检测驻留在一个南部州和中西部城市。拉美裔人口在美国南部已大幅上升在过去的25年里34),然而,很少研究存在,文档的上下文经验SPBs检测在这个地区的美国基于广泛的文献,它是假设SPBs预计水平增加了检测实现教育水平较高的高收入,公平的肤色,摩尔在其皮肤,高水平的文化适应,更多的知识的风险因素,工作规范,支持增加使用太阳保护实践,较低的感知障碍,高水平的自我效能感,和更高水平的健康素质。理解上述心理的作用和非关联可能识别特定领域目标和指导今后的干预措施,旨在提高使用SPBs检测。

2。材料和方法

2.1。研究设计和参与者

本研究中使用的横断面调查是在7月和11月进行2014天与拉丁美洲裔的工人住在密西西比或伊利诺斯州。这时间允许我们评估夏天的太阳保护行为,以避免可能的回忆偏倚。在密西西比州,数据收集,直到11月。在南方,有长时间的阳光和温暖的气温,延续到秋天的季节。然而,在伊利诺斯州,数据收集停止在10月初,当阳光和温暖的天的数量变得越来越少。招聘已报告和数据收集程序其他地方(9]。本研究的样本是由一个以社区为基础的非随机样本。参与者包括如果(1)他们自认为西班牙裔或拉丁裔,(2)他们18岁或以上,(3)他们积极寻求非正式和短期临时就业,(4)他们没有认知障碍,(5)他们没有制度化,(6)他们是居住在密西西比和伊利诺斯州。自行测试问卷,在西班牙语和英语,约55分钟才能完成。所有的参与者也给他们提供了一个选择的调查,以确保潜在的参与者与素养问题并不鼓励参与。在伊利诺斯州,大约40%的检测参与研究拒绝参与,而30%的检测拒绝在密西西比州。研究小组的所有成员都是双语(英)。建立数据采集的可靠性,研究助理培训在适当的面试技巧和被要求熟悉每一项的调查。20.00美元的报酬的研究参与者。从所有参与者获得书面知情同意。 The Institutional Review Board at the University of Mississippi granted ethical approval.

2.2。措施

在当前的研究中使用的测量仪器主要是开发利用现有的验证工具(35- - - - - -42]。西班牙语版本被用于一些工具(37]。如果西班牙版本的工具并不可用,两个墨西哥裔美国人的研究团队,秘鲁和委内瑞拉研究员进行了翻译。在翻译过程中,我们的目标是使调查理解个体与低水平的教育。翻译生成调查Flesch-Kincaid可读性水平为5.7 (43]。

2.2.1。因变量

SPBs指数由九个单项,用于评估使用SPBs(例如,宽边帽子、长袖衬衫,衬衫领子,限制正午的太阳,太阳眼镜,防晒霜,手套,和覆盖头和脸)(37]。样例项目如下:“在夏天在工作中,你经常戴一顶帽子的周围边缘至少2.5英寸当你在阳光下超过15分钟吗?“每项5分李克特量表是测量响应从1(从不)到5(总是)。这九项总结和更高的分数表示使用SPBs更高。在最近的研究中,这个量表的内部一致性是克伦巴赫的 。

2.2.2。预测变量

以下社会人口背景信息是聚集在这个研究。年龄是一个单一的、连续的测量。教育是一个顺序测量一分为二的分析(1 =高中完成和超越;0 =不到高中完成)。外国出生天劳动者被问到一个问题,他们是否在祖国的教育(1 = yes;0 = no)。年收入是一个单一的顺序变量一分为二的分析(1 =盈利超过20000美元;0 =收入低于20000美元)。美国是一个移民身份名义测量一分为二的分析(1 =合法在美国;0 =无证状态)。 Health insurance coverage was a single, dichotomous variable (1 = has health insurance coverage; 0 = no health insurance coverage). The number of years living in U.S. was a continuous, single variable. The participants were asked if they had any moles on their body. This was a single, dichotomous variable (1 = yes, 0 = no). Perceived skin type was a single, ordinal measure that was collapsed into a dichotomous variable (1 = always burn, never tans, usually burn, tans with difficulty, and sometimes mild burn, gradually tans to a light brown; 0 = rarely burn, tan with ease to moderate brown, very rarely burns, tans very easily, and never burns, tans very easily, deeply pigmented).

2.2.3。文化适应

简短的拉美裔文化适应量表使用拉丁裔人口是用来确定文化适应水平(35]。受访者被问及他们阅读和讲什么语言,他们通常说什么语言在家里,他们通常认为的语言,并与他们的朋友。他们是说什么语言的潜油电泵Likert-type规模的回答了这些问题,其中包括以下类别:1 = 5只(西班牙语)=(只有英语)。在最近的研究中,这个量表的内部一致性是克伦巴赫的 代表更高层次的文化适应,得分越高。

2.2.4。癌症的危险因素的知识

七项知识规模开发的科特雷尔和他的同事们用来测量参与者的知识与皮肤癌相关危险因素(37]。样例项目如下:“下面哪个是增加皮肤癌风险因素相关?有深色的皮肤?“测量每一项的回答“是的”(= 1),“没有”(= 0),和“不知道”(= 0),规模。如果被申请人回答“不知道”,答案是标记为“零。“求和项之后,可能对知识得分范围从0到7,更高的分数表明更高知识的患皮肤癌的风险因素。

2.2.5。工作规范

工作规范是由两个单项评估是由当前研究的作者。两个单项如下:(a)你认为你的上司支持从事太阳保护行为在工作吗?(b)你认为你的同事支持从事太阳防护行为在工作吗?这两项都5分李克特量表测量的响应从1(强烈反对)5(强烈支持)。

2.2.6款。户外活动时间10点之间在工作。和下午4点。

单个项目是用来测量时间在户外太阳峰值期间在工作。这是一个连续的测量,要求受访者状态多长时间他们在阳光下工作时在上午10点之间。和下午4点。

2.2.7。感知障碍

感知障碍不练习防晒被12 Likert-type评估项目,范围从1(非常同意)到5(强烈反对)38,39]:例如,“我经常忘了保护自己免受太阳,”“贵,防晒措施”和“并不总是方便保护自己免受太阳。“求和项创建一个规模之后,总得分上的障碍可能范围从13到65年,更高的分数表示更大的感知障碍对防晒方法的使用。在最近的研究中,这个量表的内部一致性是克伦巴赫的 。

2.2.8。自我效能感与SPBs

总共有七项用于评估自我效能水平参与到SPBs(例如,寻求阴影,宽边帽,长袖衬衫,长裤,手套,太阳镜,防晒霜)(40,41]。示例项目下面:“你有多自信穿长袖的衬衫,当你在阳光下超过15分钟的上午10点到下午4点吗?“响应类别范围从1(“不自信”)到10(“高度自信,当然可以做”)。这七个项目总结和总可能为自我效能部分分数范围从10到70,表明更高得分更高的信心水平能在阳光下保护自己当超过15分钟10点之间。和下午4点。在最近的研究中,这个量表的内部一致性是克伦巴赫的 。

2.2.9。健康知识

健康知识的参与者都是用三个简短的筛选问题由咀嚼和同事(2004)(42:例如,“自信是如何你自己填写医疗表格?“规模潜油电泵Likert-type回答了这些物品,包括以下几类:1 = 5非常自信不自信。项目总结创建健康素质。在早前的研究,包括拉美裔受访者,这种规模的生产足够水平的内部一致性,克伦巴赫 (31日]。在最近的研究中,这个量表的内部一致性是克伦巴赫的 ,得分越高代表更高水平的健康素质。

2.3。分析策略

描述性统计生成区分研究样本的社会人口特征。皮尔森的双变量分析计算方法零相关性来确定的方向和大小所有预测变量和SPBs之间的关系。主要采用多元线性回归分析来确定SPBs和预测变量之间存在显著的关系。所有变量都进入了并发模型,因为它不是假设先验的相对重要性SPBs每个预测变量及其关系。构建多元模型,只有变量相关分析的统计学意义。结果在多变量模型中提出了标准化测试的大小。回归诊断检查确认核心假设没有违反了(44]。正常的假设、线性和残差的方差齐性检验使用正态概率图和散点图。方差膨胀因子(VIF)是用于检验多重共线性。多重共线性是担心如果VIF系数> 10。每一个假设被评估后,没有发现违规行为。统计学意义是测量在95%置信区间的水平 。所有统计分析进行了使用IBM SPSS 22.0版(45]。

3所示。结果

总共138天拉丁美洲裔工人参与了这项研究。138名参与者中,55.8% ( )来自密西西比州和44.2% ( 来自伊利诺斯州。研究参与者之一就是女性被排除在所有的数据分析。表1描述了研究的样本和相关的变量。72%的样本包括自我识别的墨西哥血统的。平均年龄为35.40岁( )。教育水平是温和的;44.5%有不到一个小学教育。百分之六十九的受访者报告收入低于20000美元的年收入。百分之三十七的男性报告被非法、非公民或永久合法居民。平均低密度脂蛋白在美国平均11.15 ( )年。样品可以概括为拥有较低层次的文化适应。大多数调查对象领域的建设工作(41.6%)和景观(18.2%)。的受访者低水平的知识皮肤癌的风险因素;他们只能够成功地识别,平均2.6的6个风险因素。大多数的受访者报告说他们很少轻松燃烧和褐色(33.3%)。

地区来确定提取的数据统计收集的数据之间的差异在密西西比州和伊利诺斯州;然而,没有发现任何显著差异的太阳防护认知或行为变量。两个领域的数据领域的显著差异是法律地位和文化适应的水平。更高的检测报告无证在密西西比州相比,伊利诺斯州( , )。文化移入的检测水平明显高于在伊利诺斯州( SD = 3.13),而密西西比( ,SD = 2.71)。

总的来说,检测报告非常温和的使用SPBs ( ,SD = 5.11)。最常报道的行为使用戴在他们头上的东西,比如帽子,帽或遮阳板( 、SD = 1.07)和戴着墨镜( ,SD = 1.08)。主要关心的是发现不行为,都穿着任何防护装备的脸( ,SD = 0.54),穿着一件长袖衬衫( SD = 0.76),穿着防晒霜的SPF 15或更高版本( ,SD = 0.94)。

在检测中,有几个因素与SPBs显著相关(见表2)。零相关结果表明SPBs与文化适应水平显著相关,收入,法律地位,皮肤类型,知识,时间对于那些在国外出生的,在美国健康素养,障碍,和SPBs主管和同事。检测:更高的收入,不是合法的公民,归化,或居民,更容易灼伤皮肤类型,有更长一段时间居住在美国,和美国文化更SPBs报道。增加皮肤癌风险因素和更高水平的知识与SPBs健康素质也显著相关。检测报告更有信心使用太阳防护方法使用太阳防护方法和更少的障碍也更增加了SPBs报道。检测也明显高于SPBs时更大的认知,防晒措施被采取他们的上司和同事。最强的相关性SPBs高与感知,被上司采取防晒措施( , )。年龄,教育,还是教育祖国的医疗保险,有痣,户外工作时间在高峰时期没有明显涉及SPBs。

多元的结果表明,几个因素显著预测SPBs(见表3)。该模型是重要的( , )。的预测模型在SPBs占方差的62%。在检测中,SPBs显著预测的肤色,健康素养,皮肤癌的知识因素,对上司的SPBs的看法。与肤色检测,自我感觉是更容易灼伤报道大大增强使用SPBs ( , )。受访者更了解皮肤癌风险因素增加使用SPBs报道( , )。使用更大的SPBs也是更高的检测有较高的健康知识( , )。增加SPBs最大的影响是在检测更大的看法,他们的上司SPBs使用( , )。

4所示。讨论

检测疾病和伤害的风险,因为他们通常用于高风险的职业。这样的一个风险是过度暴露于紫外线。研究已经证实,有一个健壮的室外工作和风险增加之间的关系的非黑素瘤皮肤癌(46]。因为SPBs是公认的一级预防的方法来防止紫外线的过度曝光,当前的研究试图建立,是什么因素造成的使用SPBs检测。虽然这个问题是非常重要的工作经历条件检测,很少研究进行了理解这一现象在一组风险升高。

单变量结果表明,检测不充分使用SPBs,符合其他研究户外和拉丁裔男性工人(10,21,23,24,47]。单变量水平,结果表明,至少报道SPB检测中使用防晒霜,和83%从未报道或者有时使用防晒霜。鉴于这些结果,需要提供某种类型的干预,鼓励这群拉丁美洲人采用太阳安全实践。也许预防工作应包括建立公共政策目标的重大建设工地。承包商应要求建立一个文化的阳光安全操作要求他们对待防晒和他们一样必要的物理安全。这样的一个策略可能要求雇主户外工人现场防晒霜分配器,至少有SPF 30,鼓励使用防晒霜(46]。这种做法不仅会帮助检测,但所有户外工作者在这些工作现场开展工作。它更有可能检测会涂抹防晒霜,如果这种描述性规范强化了其他工人和主管(48]。此外,检测可能会遵守规则和/或模型所需的行为,因为他们经常表现出极大的尊重权威人物(49),如上司。

与现有的研究一致,一些社会人口,如收入、在国外出生的,皮肤类型,和教育成就显著相关SPBs二元层面(50,51]。然而,大多数这些因素在多变量模型中失去了意义。的唯一因素仍然显著,占所有预测后,皮肤类型。符合其他研究[50),受访者自我感觉有更多的紫外线敏感的肤色也报道SPBs的最高水平。这群表型风险不是通常与拉丁裔人口相关联。然而,拉美裔人不是一个单一种族;这组由不同种族类型。许多拉丁美洲人的肤色可能类似于非拉美裔白人,比如一些受访者的墨西哥,萨尔瓦多,和波多黎各后裔。结果,他们也表现出一些非拉美裔白人一样的风险问题。

健康知识和知识的发现与皮肤癌的风险因素证实了其他研究人员报道了拉丁美洲人:作为一个更大的群体,他们不具备大量的知识皮肤癌或其风险因素(52]。这是进一步加剧了健康知识水平较低,收入较低,低水平的教育,缺乏健康保险。这些因素是重要的考虑到所有人,包括健康素质,都与贫穷的健康状况(29日]。鉴于这一发现,当务之急是预防编程开发传授知识和皮肤癌的风险意识,以及寻找提高健康素质这个风险组之一。这是非常需要的勒布朗和他的同事们,那些报道,53),尽管建设劳动high-risk-occupation最有可能体验增加日晒,这些工人是最不可能是筛查皮肤癌,因此这可能与延迟相关检测,最终,预后差54]。解决这个问题也很重要因为拉丁美洲人,作为一个群体,具备一些健康知识的最低水平(在美国32,33),但也相信最误解癌症治疗(55]。鉴于一些检测获得预防服务,更多的推广和支持在社区一级。由于各种原因,检测不太可能将访问医生在一个正式的办公室;然而,他们可能更倾向于看到一个地方就业,或其他类型的社区环境中,如足球场,公园,或户外社区活动。也许有移动预防项目,教育和提高认识的皮肤癌风险检测在这次改革中,或其他社区设置,可以克服这一障碍的一种方法。

相关,其他研究人员呼吁在文化上更具体的发展和创新的黑色素瘤的干预措施,以解决贫穷的太阳保护实践中,拉丁裔人口(54]。然而,语言是应该考虑更仔细。尽管许多拉丁美洲人说西班牙语,它不能被假定他们都说。很多人还说其他原住民母语和西班牙语是第二语言。特别是一些最近的移民工作天劳动者迁移从尤卡坦半岛和危地马拉。他们可能说尤卡坦人玛雅语”分别玛雅。因此,必须认真关注的范围检测中存在的语言多样性。

研究结果还指出工作的重要性作为SPBs的一个障碍。检测报告的看法,他们的上司不实践SPBs工作时不太可能练习自己阳光安全操作。管理者影响工人,正式和非正式的。他们定下了基调,什么是可接受和不可接受的行为。在这个男性文化,员工可能被指责使用预防措施(46]。工作场所的文化可能会限制太阳检测执行安全操作的能力。这个限制是加剧了剥削的工况环境,如被拒绝在工作时间休息,工作不间断在太阳峰值时期,夜以继日地工作,和工作的压力下完成工作更快(46,56,57]。因此,它成为重要的监管机构,鼓励实行强制性的太阳太阳安全操作实践和/或角色建模太阳安全行为(46]。

最后,结果突出健康促进需要开始更加关注拉丁裔人口。应该开发更多的皮肤癌公共活动目标拉丁美洲人。然而,这些活动应该开发的理解经常共病的拉丁美洲人所面临的卫生保健资源壁垒,如拉丁裔卫生保健专业人员的短缺,缺乏一个初级保健医生,和缺乏医疗保险(58,59),所有这些都可能导致不公平这一人群癌症的结果。

5。限制

这项研究有一些局限性,应该承认。本研究使用非随机抽样设计,限制概括性的结果和潜在的介绍自己挑选的偏见。,这是合理的检测选择不参与这项研究一旦他们得知重点是SPBs。另一个限制是横断面设计,限制任何因果关系的解释。需要在未来的研究中,勘察设计研究方向或因果关系。第三个限制涉及SPBs是如何测量的。受访者被问及多长时间的估计他们从事某一特定太阳防护行为。然而,这项措施并要求一个特定的次数他们从事太阳安全行为或频率,他们每天从事的行为。使用不同的衡量SPBs可以改变结果。还应该指出的是,本研究的发现是基于自我报告的数据。 This could have introduced measurement bias in the research. Since this was a survey-based study, the potential effects of recall and social desirability biases in the findings cannot be discounted. Last, although participants were recruited from multiple locations in two different states, the study sample may not be fully representative of all LDLs. Replication of these findings in larger samples from multiple geographic areas would be beneficial.

6。结论

完善,检测用于不熟练或行业的入门级职位高伤害。研究检测和SPBs稀缺,但当前的研究强调不足SPBs报道这一高危人群之一。这是重要的考虑到强烈的室外工作之间的联系,增加患皮肤癌的风险。因此,太阳保护行为检测中是至关重要的。然而,检测可能面临个人和结构性障碍,阻止他们完全接受适当的安全策略。这项研究的结果表明,皮肤类型,皮肤癌的风险的知识,健康知识,SPBs监事会是检测的太阳保护行为的重要预测因子。结果表明,管理者在工作中是最重要的影响SPBs检测。监事可以鼓励,正式或非正式,检测考虑使用更多的重要性SPBs鉴于这些韧性行为可能会增强。这些结果呼吁建立特定工作场所政策和预防工作,解决这个群体的具体需求。这样做可能会创建一个工作场所文化,拥抱和鼓励更高水平的SPBs检测中,这可能减少高风险过度太阳紫外线辐射造成的受损皮肤在工作时间。

伦理批准

所有程序中执行研究涉及人类受试者按照道德标准机构和/或国家研究委员会1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。

同意

知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究中。

信息披露

目前的哈维尔·f·博雅归属如下:学校社会工作,乔治亚大学,279年圣。威廉姆斯雅典,GA 30602,美国。

的利益冲突

没有外部资金获得当前的研究。因此,作者声明没有利益冲突。

确认

作者要感谢所做的贡献目前研究的参与者。一天劳动者参与本可以选择但选择为作者提供洞察力的信息。这是极大的赞赏。作者还想承认他们的研究助理的帮助:Besti戈麦斯Ballesteros Jorge Jeri雷耶斯,Maroa Sanabria。

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