基底细胞癌的临床和人口特征在北乔丹

文摘

基底细胞癌(BCC)是影响人类最常见的癌症。它几乎没有转移的趋势;然而它可以破坏周围的组织。深色皮肤的颜色患者患皮肤癌的风险较低,临床特点与较轻的皮肤颜色可能不同于人群。方法。这是一个回顾性临床研究(2003 - 2017)。数据在年龄、性别、肿瘤和位置进行了收集和分析。结果。335病例。男性往往比女性获得BCC在年轻的时候。脸上最常见的网站在雄性和雌性。脸颊和鼻子是最可能的领域的参与。头皮是最常见的extrafacial网站参与男性;然而女性头皮不太可能参与。结论。BCC是深色皮肤的人群不太常见。男性更有影响,比女性第一次性经验的年龄比较早。面部皮肤之后,头皮是最常见的网站受到影响。皮肤凸版照相,文化和宗教服装类型和不同阳光照射的行为可以解释许多临床和人口研究结果与患者BCC深肤色。

1。介绍和背景

基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤癌特别是在人口与白皙的皮肤颜色。BCC的发病机制与过度暴露于阳光(1]。这就解释了这个癌症面部介入的优势。额外增加BCC发展的风险因素包括,基因改变HPV感染和免疫抑制2,3]。

尽管是最常见的皮肤癌,BCC潜力几乎没有转移,因此这个肿瘤死亡率是微不足道的。然而,这个缓慢增长的肿瘤的发病率可以明显由于局部组织损伤4,5]。

全球BCC的发病率正在上升;例如,在荷兰的发病率在1973年至2008年间增长了三倍从40到148年每100000人在34 ~ 141岁的男性和女性(6]。然而真正的发病率更高,因为这些肿瘤通常低估了。

BCC最初的诊断疑似基于缓慢增长公司的外观半透明的结节表面毛细管扩张和利润滚;然而有一些变化根据BCC的类型。Dermoscopic检查可以提供额外的BCC的诊断的重要线索;但是需要病理检查证实诊断。综合病理评估,包括组织学亚型,入侵行为,需要其他功能,帮助预测复发和预后指标由肿瘤细胞入侵潜力(7,8]。

几个关键基因已经被卷入BCC发病机制,尤其是protooncogenes和肿瘤抑制基因。这些包括等PTCH1和SMO基因刺猬(Hh)通路的关键组件,TP53基因和其他RAS protooncogene家庭成员(9,10]。

有丰富的数据在高加索BCC与较轻的皮肤颜色但更少的信息存在于人口与黑皮肤11- - - - - -14]。很明显,皮肤癌是更常见的问题在这些人口少这或许可以解释为什么有兴趣和数据在深色皮肤的人群。

约旦北部的一部分Hawran高原北部涵盖约旦和叙利亚西南部。省的接壤叙利亚戈兰高地从北方,约旦河从西方,Mafraq省的东部,卡拉克,Ajloun, Balqa从南(图个省1)。马林的地理坐标是32 0°33′′′N 35 0°51′′′E海拔约620米。约旦北部有一个炎热的夏天,地中海气候至少4个月平均超过30°C (6)。

在这项研究中,我们强调的主要人口和临床特征BCC北约旦人口主要有深肤色,主要类型3和4。

2。材料和方法

这是一个回顾性的描述性研究。BCC病例从电子记录检索的病理学在伊尔比德Abdulah国王大学医院,北部的乔丹,2004 - 2018年期间。2003年BCC,包括病例总数的计算,但并不包括在年龄调整患病率分析因为人口数据从国家国家统计部门的人失踪。BCC证实诊断的病理报告的最终结论是用于这些情况。病理部门隶属于医学院,约旦大学的科学和技术,是唯一病理部门约旦北部地区排水区人口大约200万。临床病理的和人口参数统计分析来识别重要的相关性。t以及用于计算使用SPSS软件包17 p值。P值被认为是显著的如果是小于或等于0.05。这项研究是研究委员会批准的医学院和IRB的大学。

3所示。结果

共有335名确诊BCC病例和包括在这项研究。队列包括214名男性和121名女性病例与男:男女比例为1.76:1。女性的平均年龄为65.4岁(35 - 91年),而男性的平均年龄为61.9岁(27 - 96年)。年龄的男性和女性之间的差异具有统计学意义(P = 0.018)。新病例的平均数量的BCC每年大约是22.3(16-31)病例(图2)。没有显著变化BCC病例数在15年(P值0.31)。

BCC的发病率在约旦北部范围从1.5到3 2004年至2017年的每100000人口。然而因为BCC通常随着年龄的增加,我们也计算了人口年龄调整研究发病率。根据约旦部门统计的数据(15),年龄调整为BCC研究计算人口发病率根据年龄类别:0-19年,热带病年,40 - 64年,和65年以上。年龄调整每100000人口发病率结果如表所示1。的年龄段0-39年发病率是微不足道的(0 - 0.65每100000人口)。年龄40 - 65年,每100000人口率在2.4和7.7之间。然而年龄高于65年发病率高(每100000人口9-31)如表所示1。

肿瘤的位置而言,我们的数据清楚地表明,脸是最受影响的网站在雄性和雌性,占所有BCC病例的77%和83%,分别为(图3)。最常见的nonfacial BCC是头皮在男性占16%的情况下,然而,在雌性,nonfacial BCC没有任何强烈的偏爱特定网站与肿瘤分散在各网站(图3)。

面部BCC主要影响centrofacial网站,也就是说,鼻子,脸颊,眼睑皮肤(图3)。这个分布然而男性和女性之间的差异和这些差异显著(p = 0.01)。最重要的男性和女性之间的差异分布相关的额头,耳朵,和寺庙更影响男性但更少的女性对这些网站结合(18%比8%)。

在这项研究中,的335例中12例男性和4女性(8)有多个BCC同时只有一个BCC其余部分。

4所示。讨论

皮肤癌和阳光暴露之间的联系是良好的人口增加的皮肤癌发病率居住在赤道附近哪里有更强的暴露于阳光,这尤其表现在人口与白皙的皮肤颜色。然而,地区占主导地位的是皮肤颜色暗,皮肤癌的风险仍然普遍低(16]。在一项研究中从一个中心在约旦主要colored-skin人口(主要类型3和4)有67例5年以上(约每年13例)(14]。

在目前的研究中,队列是由皮肤的凸版照相3和4在所有病例的82%左右。每年新发病例的BCC范围从16 - 31日平均约22例。多年来没有改变的差异显著,在大多数国家更公平的肤色BCC的发病率正在稳步增加(16- - - - - -18]。

在这个人口从北约旦的总体发病率BCC范围从1.5到3每100000人。在沙特阿拉伯,最近的一项研究表明每100000人口(发病率在3.4和4.4之间19]。来自伊朗的另一项研究显示发病率为BCC每100000人口(在10.05和15.57之间20.]。额外的研究从约旦和邻国相似的黑皮肤颜色也按照低发病率BCC在本研究报告(21- - - - - -24]。值得注意的是,在白种人的皮肤人群,BCC的发病率更高。例如,在澳大利亚发病率超过1000每100000人口,而在美国的发病率大约是每100.000和450在欧洲速度大约是100每100000人(16]。

BCC的低发病率多年来在这个人口可以解释为深色皮肤类型,长期日晒而不是间歇模式,和一般的衣服类型覆盖大多数部位除了脸和手。深色皮肤更防紫外线辐射的破坏性影响太阳能灯主要是由于黑色素保护作用[25,26]。在这个人口,一般的服装行为模式是多对少暴露在外的皮肤,即。,long sleeves and long trousers, especially in the case of women who tend to cover almost all body and use head cover whenever they go out of their houses due to religious and social reasons. Additionally, the intermittent sun exposure “recreational” is not commonly seen on the contrary, and most people are chronically exposed to sunlight which implies more basal melanin production rates and hence more skin protection. Taken together, the aforementioned factors could be responsible for the low incidence of BCC in this population despite northern Jordan having sunny bright days during most of the year (average 310 sunny days/year).

在最近的研究中,诊断时的平均年龄为61.9岁,男性65.4年,女性。男性比女性更受影响的这组;这实际上是类似报道从大多数国家11,27- - - - - -29日]。

肿瘤的位置,脸上最常见的影响在雄性和雌性。这反映了太阳辐射是主要的诱发因素的重要性在这个条件的发病机理。其他sun-covered皮肤区域通常涉及少得多。至于extrafacial参与,头皮是下一个常见的网站影响男性而不是女性。头发是一个重要的photoprotector头皮也和许多女性在这个人口使用头罩(围巾)每当他们在户外也可以解释的相对罕见头皮参与妇女这个群体。

在面部皮肤,引起区域更有可能影响男性和女性之间的差异。鼻子、脸颊和眼睑的大多数网站在两性的影响。在雌性,BCC在额头,耳朵,和寺庙都普遍低于男性(p = 0.01)。这种变化也可以解释许多女性所穿的头罩在这个人口。其他研究也显示类似的面部BCC鼻子和脸颊被分配所涉及的更常见的网站(11,30.]。

在这一群人,只有12个病例(3.6%)有多个基底细胞癌通常远低于其他研究报告(31日,32]。多个BCC可能是与许多危险因素包括年龄、皮肤使用凸版(1 & 2)、间歇日晒灼伤,放射治疗的历史,更大的肿瘤大小,树干的肿瘤、遗传因素和地理区域尤其是高纬度(32,33]。在这个群组,深色皮肤凸版照相(3 & 4)是最常见的,树干的bcc只看到9例(2.7%),阳光照射的模式是nonburning,非病人放射治疗之前,北方的地理乔丹向低海拔(620米)。这些因素可以解释较低的患者数量有多个基底细胞癌。

5。结论

BCC在这个人口深色皮肤的颜色比在人口不太常见的白皙的皮肤颜色。新病例的数量在过去的15年里没有明显变化。男性比女性更受影响,往往是年轻时的诊断。脸是最常见的网站涉及特别是鼻子、脸颊和眼皮。深色皮肤的颜色、服装、类型和模式的阳光照射可能会解释低BCC病例数和位置分布的BCC人口。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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