有关系的角质层厚度,可行的部分肿瘤细胞在基底细胞癌?

文摘

入侵上皮基底细胞癌(BCC)是一种皮肤肿瘤。最外层的皮肤表皮层的厚度,角质层(SC),影响药物吸收和渗透到肿瘤,从而可能影响BCC局部治疗的反应。目的是调查可能的SC的厚度之间的关系和可行的BCC的一部分。组织病理学评估相应的SC和可行的个人基底细胞癌的肿瘤厚度测量不同的亚型进行了探讨。共有53个bcc 46名患者进行了研究。中位数肿瘤厚度1.7毫米(0.8 - -3.0毫米),亚型之间的显著差异()。SC的平均厚度0.3毫米(0.2 - -0.4毫米),肿瘤亚型(没有区别)。此外,SC的厚度没有显著关联和可行的部分肿瘤证明()。结论我们的研究结果表明,SC厚度是BCC的相对稳定。

1。介绍

角质层(SC)是皮肤最外层的表皮层。它由夷为平地,无核角质化细胞(corneocytes)封装在脂质影响包括神经酰胺、自由脂肪酸和胆固醇结合酶、抗菌肽,结构蛋白使障碍函数(1]。

基底细胞癌(BCC)是一种上皮肿瘤,主要起源于表皮及其附件。皮肤癌是最常见的一种入侵世界公平皮肤的人群,引起严重病人发病率,应妥善管理(2]。可以使用几种类型的治疗的微创方法,如局部光动力疗法(PDT)已经成为一个有吸引力的选择3]。推荐此方法治疗表面的bcc和小结节性肿瘤。然而,厚的治疗反应肿瘤被认为是低,部分原因是有限的局部药物通过SC,渗透和深入肿瘤(4]。SC生化的属性提供的主要障碍药物渗透皮肤(1]。此外,外壳可能覆盖bbc的部分或全部,从而增加外阻挡层的厚度。

SC厚度一直密切调查在正常皮肤和被发现不同,根据不同的因素,如身体的网站(5,6]。然而,BCC的SC厚度的知识以及信息是否其厚度随肿瘤厚度和总在缺乏肿瘤亚型。

临床评估BCC厚度可以随时前选择一个适当的治疗。然而,组织病理学厚度,被认为是“黄金标准”测量预测治疗反应。临床和组织病理学评价之间的协议信息BCC厚度,据我们所知,局限于单个研究的结果(7]。在这项研究中,估计肿瘤厚度之间的两个方法是可怜的相应测量单个肿瘤。应该注意的是,肿瘤的临床评估包括SC和上覆外壳,厚度与组织学。依照惯例,组织学测量厚度的上部颗粒层(SG)和包含的可行的部分肿瘤细胞(8]。因此,有一个系统的临床和组织病理学评价BCC厚度之间的区别,这可能偏差比较这两种方法之间的结果。出于这个原因,因为SC局部应用药物的经皮渗透的主要障碍,我们想调查SC BCC的厚度。

本研究的主要目的是调查可能的测量之间的关系SC的厚度和厚度相应可行的BCC的一部分。

2。材料和方法

这项研究是在门诊所执行的皮肤病,圣康医院,特隆赫姆大学医院(挪威特隆赫姆)和地区医学研究伦理委员会批准的(用数字4.2007.558)。患者进入研究前给予书面知情同意。

研究样本的一部分已经包含在先前的报道相比,BCC测量厚度的临床调查,打孔切片,切除标本(7,9]。连续患者的男女,在18岁,与主要组织病理学证实BCC适合切除手术和超过9毫米大小,以确保足够的材料进行调查,也包括在内。怀孕和哺乳期排除标准。

三个医生(两个皮肤科顾问和经验丰富的皮肤病注册)表现的临床检查,分别12、17日和24日肿瘤。一个医院病理学家所有的标本的组织病理学评估执行。

临床评估和肿瘤组织的抽样组织病理学调查在同一天进行。肿瘤大小(毫米)是临床上定义为测量的平均值最大长度和宽度。研究包含和排除的细节,特定组织取样程序和组织处理给出在早前的报告9]。

BCC厚度测量在苏木精、伊红和藏红花,(他)彩色幻灯片使用目镜测微计(游标法)精度为0.1毫米(10]。BCC-free深保证金被定义为至少0.1毫米的发表组织。的厚度测量的上部SG作为参考。可行的部分肿瘤的厚度测量的参考位置的底部肿瘤巢和被称为“肿瘤厚度。“SC与任何地壳的厚度测量参考位置的最外层表面和被称为“SC厚度。“最大的厚度测量SC和每个肿瘤的可行的部分被用于分析,因为这被认为是最相关的局部治疗。肿瘤的组织病理学subclassified分为三个亚型:肤浅、结节,咄咄逼人。激进的类别包括morpheaform、渗透性的和basosquamous类型(11]。他们最激进的分类根据组件的bcc代表混合增长模式。

所有统计计算进行了使用IBM SPSS统计(v。21日,IBM公司,美国纽约阿蒙克)。目视检查qq的情节被用来检查数据是否正态分布。肿瘤大小数据是正态分布,提出了平均(SD)。肿瘤厚度测量是正态分布,而SC厚度测量。因此,所有厚度数据提出了中位数(四分位数)。克鲁斯卡尔-沃利斯检验是用来比较SC亚型之间的厚度。回归分析与肿瘤厚度和SC厚度进行了这两个参数来描述一个可能的关系。使用了一个混合线性模型。所有的厚度测量数据必须对数转换达到正态分布的假设模型的残差。肿瘤的大小、位置和患者性别和年龄最初作为协变量。 For all tests,被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

从46名患者53 bcc的测量。这些肿瘤,26日是位于头部和颈部,27日在树干上,四肢和6。组织病理学,14是肤浅的,24球,15是恶性肿瘤。十二的基底细胞癌组织学证明外壳。

描述性数据展示在表1。中位数肿瘤厚度1.7毫米(0.8 - -3.0毫米)亚型之间的显著差异()。表面的肿瘤明显比结节性和侵略性的类型(包括稀释剂),没有区别结节性和侵略性的类型()。中位数SC厚度0.3毫米(0.2 - -0.4毫米)亚型之间无显著差异()。图1提出了一个散点图的肿瘤厚度和SC厚度。回归分析显示肿瘤之间没有显著关联和SC厚度()。三个例子不同亚型具有不同厚度的基底细胞癌可行的细胞部分但具有类似SC厚度如图2。以下参数中没有一个是重要的,当作为协变量的回归分析:肿瘤大小(),肿瘤位置(),患者性(),患者年龄()。

4所示。讨论

主要发现是SC的厚度无显著关系BCC和可行的部分,不论肿瘤大小和亚型。

知识感兴趣的皮肤癌的SC厚度与PDT也可能感兴趣的其他局部治疗。PDT对光敏剂的光活化的作用,导致靶向肿瘤细胞的破坏。5-Aminolaevulinic酸(ALA)及其酯衍生物的两个最常用的局部PDT BCC的高活性化合物4]。细胞吸收后,阿拉巴马州是光敏卟啉代谢,和任何因素限制其通过皮肤渗透可能降低治疗效果。SC的厚度已被证明会影响当地的阿拉巴马州在可行的细胞(12,13]。本研究使用荧光诊断ALA-induced卟啉在银屑病斑块,光化性角化病(14,15]。当兴奋蓝光,卟啉积累细胞发出红色荧光可视化。的SC证明厚低荧光银屑病斑块和SC厚度和荧光强度之间的负相关在光化性角化病是观察。这些发现表明,SC厚度是阿拉巴马州吸收的因素差异在可行的细胞,这可能是重要的治疗结果。因此,调查是否感兴趣的SC厚度变化在不同亚型的BCC PDT功效更优越的表面比其他肿瘤的亚型。虽然轻微SC厚度的变化观察个体之间的基底细胞癌(下四分位数0.2毫米,上四分位数0.4毫米),SC厚度似乎并不解释不同的处理结果在一组肿瘤亚型之间的水平。

按照当前PDT指南,SC和任何外壳通常远离肿瘤表面及周围皮肤区域在治疗之前试图提高药物渗透到肿瘤组织(16,17]。可以使用各种物理和/或化学方法(17,18]。然而,pre-PDT准备可以产生不同的结果,因为程序,目前,没有标准化,取决于这两种方法都和医生的评估,目的,和技能。

我们也想检查是否SC厚度是一个因素可能影响临床评估肿瘤厚度。在前面提到的研究,结果表明,临床医生高估的厚度薄肿瘤和低估的厚度厚相比,肿瘤组织学(7]。组织病理学上SG的厚度测量,而厚度的临床评估包括SC和外壳,作为临床医生不能区分微观组织层。目前的结果暗示SC厚度可能会导致的临床高估的厚度薄基底细胞癌。

SC的厚度等nonmelanoma皮肤癌原位和浸润性鳞状细胞癌研究以前,和SC厚度之间的差异不显著不同的组织学诊断显示(12]。我们的结果是一致的,因为我们没有发现差异SC厚度BCC亚型。然而,在正常皮肤SC厚度可能取决于身体的网站,和网站的变化也被观察到19]。结果调查SC厚度和性别与年龄之间的关系在人类矛盾的(5,6,20.]。在目前的研究中,这些因素最初作为协变量的回归分析,并没有一个被发现的意义。然而,我们的研究结果仅适用于本报告中所描述的特定分析,不应被视为矛盾早些时候援引报告中给出的结果。相对较小的肿瘤包括应当被视为一项研究限制,特别是关于子群分析。其他因素会影响结果。一定厚度的精确测量,削减从组织块垂直于皮肤表面。也可能错误估计可能发生由于厚度改变组织切除后的物理性质和制备和个人评价的标本可能变更(6,21,22]。

5。结论

这项研究结果表明,SC的厚度在BCC相当恒定的独立于可行的肿瘤厚度和不同肿瘤大小和亚型。

伦理批准

这项研究是区域医学研究伦理委员会批准(4.2007.558)。

同意

病人给书面知情同意前学习条目。

利益冲突

作者没有利益冲突声明。

承认

作者要感谢教授a . m . Bofin组织学图片。

引用

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