文摘

防晒的自我效能量表包括两个相关因素和三个项目每个使用防晒霜和回避。本研究评估两个关键心理假设,阶乘可靠性、不变性和规模样品的成年人 参与computer-tailored,以人群为基础的干预研究。衡量了!不变性当模型跨子组是相同的。三个级别的不变性进行了测试,从最小最严格:(1)构形的不变性(非零因子载荷不受限制);(2)模式身份不变性(相同的因子载荷);和(3)强烈的阶乘不变性(等于因子载荷和测量误差)。强大!不变性是一个适合该模型在7个分组变量:年龄、教育、种族、性别、种族、肤色、防晒和阶段的变化。内部一致性系数ρα和因素量表的可靠性,分别是点和.86使用防晒霜,避免.68点和2,尾数就和尾数就全球规模(总)。心理证据表明强有力的实证支持,规模是一致的,内部效度,可用于评估以人群为基础的成人样本。

1。介绍

皮肤癌是一个广泛、成长和昂贵的公共卫生问题。Nonmelanoma皮肤癌,包括鳞状细胞癌和基底细胞癌是最常见的恶性肿瘤,在美国每年大约有350万新发病例诊断(1]。虽然不常见,黑色素瘤是最致命的皮肤癌。将近60000人被确诊,每年大约有8600人死于黑素瘤2]。总之,皮肤癌是最常见的癌症在美国,和发病率增加1]。它导致大量的潜在寿命损失年和数十亿美元的成本,包括医疗成本和损失的生产力成本(3,4]。

皮肤癌的负担可以减少通过预防工作。暴露在紫外线辐射通过太阳是最重要的和可以避免的皮肤癌的原因。不幸的是,在美国大多数成年人不保护自己免受太阳,晒伤和至少一个患病率每年超过50% (5,6]。防晒行为,如避免太阳,穿防护服,戴着防晒霜,可以强调干预旨在增加防晒。

防晒的自我效能量表开发跨理论模型框架使用的行为的改变(TTM)。TTM是一个综合框架,它由多个维度评估准备改变(7,8]。的核心构造TTM包括阶段的变化,变化的过程,决策平衡和自我效能感。量身定做,电脑干预基于TTM实证验证和有效的各种行为9- - - - - -11),包括防晒行为(12- - - - - -16]。

的自我效能感分量TTM执行健康行为评估个人的感知能力在困难的情况下(17]。该组件是根据班杜拉的自我效能感作为概念(18)和研究预防复发。防晒的自我效能量表是用来评估一个人的信心,保护自己免受阳光照射(6,19,20.]。变化的测量已经在多个基于人群的干预措施,展示了利用效果和有效性(例如,12- - - - - -16])。

在一个定制的干预,不同的响应模式在不同自我效能量表结果,个性化的参与者的反馈。确认自我效能量表用于防晒是有用和有意义的干预在范围广泛的潜在目标人群,阶乘的心理假设不变性和规模的可靠性进行评估在目前的研究中,有一个巨大代表性的成人( )来自美国参与的干预研究运动和防晒。测量不变性和规模的心理假设可靠性至关重要的整体构想效度的措施。测量模型让不变的当模型是相同的不同子组的人口。阶乘不变性的三个层次,从最小的最严格的限制,进行评估。这一水平被用来测试其他TTM构造的不变性21- - - - - -24]。阶乘不变性为防晒决策平衡库存,使用相同的测量干预研究,为本研究提供了数据,也与这三个层次(测试25]。

每一级增加了更多的约束模型。最低水平是构形的不变性子组,即零载荷在同一构造和无约束非零因子载荷26]。第二个是模式标识不变性,这就需要在子组因子载荷相等。第三,强大的阶乘不变性需要当量因子载荷和错误条件子组。如果让规模不变的跨组的心理特性测量可以认为平等的跨组(例如,因素相关性和内部一致性)。因此,组间比较利益衡量的自信可以归因于真正不同的构造,而不是简单地测量方差。

本研究的辅助数据分析基线示例的成年人参与的干预研究。阶乘不变性是检查在年龄、教育、种族、性别、种族、肤色、防晒和阶段的变化。内部一致性量表的可靠性评估与克伦巴赫α系数。规模的可靠性,基于验证性因素分析的结果(CFA),评估ρ系数的因素。

2。方法

2.1。参与者

基线数据从1356年成人被用于这项研究。这些参与者招募了来自美国各地的2010 - 2012年随机,以人群为基础的,TTM-tailored干预研究(27]。这项研究评估一个多媒体,以计算机为基础的干预增加锻炼和防晒。招聘是主动的,参与者与筛选电话。有资格获得这项研究中,参与者必须在预作用阶段(思考之前,沉思,或准备;(7,8])运动和防晒;合格的参与者没有锻炼和没有保护自己免受太阳。额外的入选标准:年龄18 - 75,愿意提供基本的人口统计信息,参与体育活动的能力,和互联网访问。参与者有近代历史的医疗条件(例如,心脏病在过去6个月,目前接受化疗或放疗,和孕妇)曾建议他们的医生或卫生保健提供者,以避免运动被排除在外。介入材料和评估都通过互联网管理。同意和其他人类主体协议是罗得岛大学的机构审查委员会批准,并根据APA研究伦理准则。人口统计学变量被用来创建子组不变性测试(见表1)。总的来说,样本83%的白人和63%的女性。

表1
子组中包含不变性测试的样本大小。
2.2。自我效能感量表防晒

防晒的自我效能量表是用来评估的信心防晒行为在青少年和成年人6,19,20.,28)和开发利用规模发展的顺序法(29日- - - - - -31日]。规模可以建模为一个双重关联模型有六项:三项使用防晒霜和三项避免太阳(见图1)。对于每个项目,参与者认为他们是多么自信的能力保护自己免受阳光照射5分李克特量表上,从1到5“不自信,非常自信。”的规模也可以作为全球衡量自我效能得分防晒的平均(或求和)所有六个项目到一个总分。在以计算机为基础的评估,参与者不可能跳过规模项目。因此,没有缺失数据项nonresponse基线示例。


图1
总样本模型标准化的参数估计( )。
2.3。的阶乘不变性

按顺序三个级别的不变性进行了测试,每次需要更多的约束:(1)构形的不变性(无约束非零因子载荷);(2)模式身份不变性(相同的因子载荷);和(3)强烈的阶乘不变性(等于因子载荷和测量误差)。每个不变性过程是评估在特定的子组。

基线变量被用来创建子组(见表1)。一般来说,当连续变量被分成类别(例如,年龄和教育),目的是为了避免子组大小的< 100避免收敛问题[32]。对其他变量,太小的子组分析消除。只有完整的情况下被用于这些子组。因此,这些子组不同总样本量差异跨组变量缺失的数据。样本分为五组在年龄、教育三个子组,两组种族,两个子组性别、两个子组比赛,三个子组肤色(untanned肤色,太阳的代理指标敏感性[19]),和三个子阶段的变化对防晒(见表1)。尽管非常小的样本容量的参与者标识为拉美裔,样本量是适当的进行分析。人口问题包括更多的种族身份(美国印第安人或阿拉斯加原住民,亚洲、夏威夷原住民或其他太平洋岛民,和其他人),但没有其他组有足够的样本大小进行分析。样本容量为参与者认为肤色暗棕没有足够的不变性测试( )。改变为防晒TTM构造阶段代表准备改变防晒的行为(6,19]。思考之前阶段包括参与者不一直保护自己免受太阳和并不打算在未来12个月内开始。沉思阶段包括参与者不总是保护自己,但在未来12个月内开始认真思考。准备阶段个人目前没有保护自己但是打算开始在接下来的30天。

测试!不变性,采用结构方程建模(SEM)使用方程式6.1软件(33]。模型适合评估使用比较适合指数(CFI)和均方根误差近似(RMSEA)。CFI,值接近1.0显示适合,RMSEA,接近零值表明适合[34,35]。之间的差异CFI更高层次模型和较低水平的不变性(ΔCFI)也计算(例如,模式身份CFI-Configural CFI)。. 01或更小的差异表明,不应该拒绝零假设的不变性,模型展示了不变性(36]。健康指数和不变性建模过程中使用本研究包括在最近的心理是一样的其他行为(对自我效能的评估措施22,23]。

2.4。规模的可靠性

每个子量表的内部一致性可靠性(避免使用防晒霜和太阳)和总规模评估与克伦巴赫α系数(37]。α系数的置信区间也计算(38]。系数ρ系数(34,39- - - - - -41)是计算每个子量表和总量表评估量表的可靠性基于CFA的结果。Unstandardized模型被用来估计计算ρ。对于两种估计的可靠性,没有严格的规定可接受性(422),但值显示足够的内部一致性,和价值观.90显示良好的内部一致性(31日,34]。

3所示。结果

3.1。的阶乘不变性

共有21个模型运行,与三个模型(构形的不变性、模式特征不变性和强!不变性)的七组变量。没有下降的约束模型来实现一个更好的选择。所有样本大小和结果总结在表2。

表2
三个不变性模型的拟合优度统计值。
3.1.1。年龄

不变性测试样本量足够了五组:18岁到29岁,30 - 39岁,40到49岁,50到59岁,60岁。最高水平的不变性,阶乘不变性强,与适合举行跨子组(CFI = .966;RMSEA = .066)。

3.1.2。教育水平

样本大小是适合所有三个亚组:12年的教育,13至15年的教育,教育16年或更多。强大的阶乘不变性与适合举行跨子组(CFI = .971;RMSEA = .063)。

3.1.3。种族

样本大小是西班牙裔群体边际,尤其是作为相比,非西班牙裔群体,但是没有困难拟合模型;因此,样本容量为拉美裔美国人被认为是可以接受的。强劲的阶乘不变性适合整个子组(CFI = .977;RMSEA = .060)。

3.1.4。性别

样本大小是适合这两个子组:女性和男性。强!不变性举行跨子组(CFI = .968;RMSEA = .070)。

3.1.5。比赛

与种族,样本量是边际但可以接受黑色/非裔美国组和大的白色的子群。强劲的阶乘不变性适合整个子组(CFI = .973;RMSEA =))。

3.1.6。肤色

样本容量足够三个亚组:公平的白色,中白和黑白色/浅棕色。强大的阶乘不变性与适合举行跨三个子组(CFI = .935;RMSEA = .091)。

3.1.7。防晒的阶段变化

样本大小是三个亚组:充足的思考之前,沉思,和准备。强!不变性举行跨子组(CFI = .953;RMSEA = .071)。

3.2。规模的可靠性

因为强烈的阶乘不变性的所有子组举行,足协进行总样本,最后相关模型结构和参数估计报告只对总样本(见图1)。总样本系数α(95%置信区间)点 使用防晒霜,这表明良好的内部一致性可靠性和.68点 避免,这表明足够的内部一致性的可靠性。系数α的总six-item规模很好,α尾数就=。 。CFA-based因子系数ρ.86使用防晒霜,这表明量表的可靠性很好,2为逃避,这表明适当规模的可靠性,和尾数就总six-item规模,这表明良好的可靠性。考虑规模的短长度,α值,和ρ值,防晒表明自我效能感量表的证据的可靠性。

4所示。讨论

!不变性和评估内部一致性表明自我效能量表防晒是可靠和有效的工具,可以使用全面的成人参与者不同的年龄,教育程度,肤色,性别,民族,种族,和舞台属性。规模演示了一个高水平的跨子!不变性。最高水平测试,阶乘不变性强,要求因子载荷子组和错误方面都是平等的。这演示了一个适合在年龄、教育程度、种族、性别、种族、肤色、防晒和阶段的变化。内部一致性可靠性评估系数α,使用防晒霜次生氧化皮很好,足够的为了避免次生氧化皮,和总six-item规模。ρ规模可靠性评估的因素系数,使用防晒霜次生氧化皮也很好,适合避免次生氧化皮,和总six-item规模。整体而言,这些结果表明,有一个一致的关系这两个分量表(使用防晒霜和回避),以及这些因素的六项措施。

一直适合强!不变性在七组变量是非常有力的证据,让不变的规模。符合的程度可能不同的子组,然而。年龄、教育程度、种族、性别和种族,CFI,ΔCFI, RMSEA表示适合强!不变性。肤色和阶段的变化对于防晒,CFI RMSEA建议适合,但ΔCFI值略比−幅更消极。这表明可能存在一些小的差异的因素模型的规模水平的肤色和阶段改变太阳的保护。但由于多数指数建议适合,强大!不变性不应拒绝。

高水平的阶乘不变性指的是一致性的因素结构。这种一致性的度量模型有效的研究和干预的努力至关重要。以人群为基础的样本不能同质以来,每个示例将演示一些变化不相关的研究问题。一些群体可能对测量仪器的反应是不同的。从让不变的模型结果不应该被这种差异有偏见。强劲的阶乘不变性表明测量的有效性应该是一样的,不管你样品。然而,因为重点是因素结构,意味着没有评估跨子组等价。意味着差异,在某些情况下,可能将是不同的。例如,人会预料到参与者的思考之前为防晒(不打算开始保护自己免受太阳在未来12个月内)较低意味着分数比参与者信心在使用防晒霜,避免在沉思阶段为防晒(考虑在未来12个月内)。测试这种意味着差异可能是未来研究的重点。

自我效能感量表的太阳保护开发与自我效能理论相一致(18]。天平的六项代表六种不同的情况下,代表个人的感知障碍和挑战能力保护自己免受太阳。一般自我效能感量表为TTM开发相关研究涉及到各种各样的情况下一个目标行为,如吸烟(17,23)或酗酒(22]。相比之下,自我效能感量表的太阳保护涉及多个防晒行为(涂抹防晒霜,避免太阳,和穿着防护服)。建设规模,包括多个行为是必要的,由于复杂的防晒的性质;保护从太阳,个体需要执行多个防晒行为(6,19,20.,28]。因此,这种规模更多的行为定义和实施的行为比其他一些鳞片。!不变性的证据表明,这个大强调行为不影响因素结构的普遍性。强劲的!不变性在所有子组举行,这表明参与者在不同的子组没有回应不同的项目涉及不同的行为。无论如何,定义的行为的性质规模可能有一些影响自我效能感的测量,超出了本研究的范围,但可以探索在未来测量研究。例如,一些项目相关的特定的行为可能更预测治疗的结果。

可靠性的信心在使用防晒霜次生氧化皮很好,可靠性为避免内部氧化物可以改善。系数α和系数ρ2接近,这表明只有足够的可靠性。最简单的解决方案来提高可靠性将条目添加到低端,避免更长时间尺度证明更高的可靠性。然而,防晒的目的是自我效能量表是短暂的,通过更多的条目和可靠性的增加会增加所需的时间回答的规模和降低模型的吝啬。过去短TTM的心理评估量表(21- - - - - -25]报道从.51 .90系数α值,这表明一个α2与类似的措施是一致的。除了这两个分量表,许多应用研究人员可能使用全球规模(总)得分,作为一个整体的评估执行防护太阳行为的能力的信心。这两个指标的可靠性系数α和系数ρ,是好的(近.80)总规模的分数。总分和子量表的分数可以作为中级有用指标干预有效性,决赛前干预行为改变的结果评估7,8,17]。

这种规模的心理评估被一些亚组样本大小有限。最重要的是,三个子群变量可以有更大的改善,更多样化的样本:种族,种族和肤色。参与者的数量,确认他们的种族是拉美裔是非常小,而且,因此,种族的不变性测试的结果进行解释时应特别谨慎。参与者的数量确定为黑人或非裔美国人也小。除了提高样本大小的子群,更大的样本可以覆盖更全面的种族身份。样本量不足也使参与者标识“暗棕色”肤色被包含在单独的不变性进行了分析。一个更大的样品会改善各自的样本大小的种族,种族和肤色,因此为有效性提供有力的证据。

目前的研究集中在不变性,内部一致性可靠性和可靠性。这些属性不包含所有方面的有效性和可靠性,和未来的调查可以测试其他心理测验学使用评估点超出基线。两次试验法的可靠性,或稳定的测量随着时间的推移,需要评估。随着干预旨在促进防晒,意味着应该改变的因素,但总体因子结构应保持稳定。聚合效度可以通过比较自我效能感分数评估自我报告在每个评估点防晒行为。预测效度可以通过测试基线评估自我效能得分作为防晒行为的预测在未来的评估点。这些努力将进一步加强证据支持这个措施的有效性和可靠性。

5。结论

自我效能感量表的太阳保护演示了一致性和可靠性。最终,这些心理属性的评估提供了强有力的实验证据表明建构效度。这种规模的防晒措施自我效能。它是短暂的,心理测量学的声音,和适当的研究,提供一个坚实的实证基础的发展干预措施降低皮肤癌的负担。

信息披露

本研究初步结果提出了在第34行为医学协会的年度会议上,旧金山,美国,2013年3月。

免责声明

NIH没有参与研究设计、数据收集、分析、解释,论文写作,或决定提交投稿。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究支持部分由国家癌症研究所和国家卫生研究院的基金R01CA119195 G20RR030883国家研究资源中心。在这篇论文修改过程中,史蒂文·f·Babbin博士是由国立卫生研究院授予T32DA037202(尼达)。