社会人口和心理相关防晒行为在户外工作者:复习一下

文摘

户外工人皮肤癌的风险更高,因为他们增加了阳光照射。本文的主要目的是综合目前的研究文献,解决社会人口和心理因素有关防晒行为在户外工作者。两个额外的目的是提供一个概览的阳光照射和描述防晒户外工人的行为。确定本文的研究,系统的执行搜索PubMed, PsycInfo MEDLINE和埃里克数据库。15研究符合审查的标准。尽管常规和长时间的阳光照射,许多户外工作者无法进行足够的防晒行为。相关的户外工人防晒行为包括女,年龄,白色,个人皮肤癌历史,时间(小时/年)花在工作中,安全培训,优先级的防晒,担心日晒,工作场所的支持,家人的期望,和家庭提供信息。然而,有限的注意力给设计理论上接地研究确定通知未来研究的因素。有必要进行研究基于坚实的理论基础,解释了在这一领域的因素之间的关系。

1。介绍

皮肤癌是一个重大的公共卫生问题在美国(1,2]。每年超过350万人被诊断为皮肤癌病例,导致近12000人死亡(3]。由于阳光照射是所有形式的皮肤癌的主要风险因素,近90%皮肤癌症被认为是可以预防的4,5]。推荐防晒行为包括使用阴凉处,避免在小时的呆在户外太阳最高强度(上午10点和下午4点之间。),并使用太阳防护服,帽子,太阳镜和防晒霜,最好是防晒霜,防晒系数(SPF)不少于303]。

所有的人患皮肤癌的风险;然而,有组织,尤其是户外工作者,皮肤更容易受到癌症相比其他人群(6,7]。这是很明显的考虑定期和他们花大量的时间暴露在太阳紫外线辐射(紫外线辐射)成功——至少每天2到8个小时(8,9]。此外,它是记录户外工人暴露于紫外线辐射远高于推荐指南(8]。

有大量的证据来支持重要的皮肤癌和累积之间的联系,以及,断断续续的阳光照射在户外工作者7,10- - - - - -13]。此外,太阳紫外线辐射剂量收到户外工人约六至八倍室内工作者,和户外工作者有更大的机会被诊断出患有皮肤癌(8,14- - - - - -17]。此外,高发病率和死亡率的皮肤癌在职业团体在户外工作(18- - - - - -20.]。

户外工人占相当大比例的大范围传播的工作人口的就业机会。根据美国人口普查局,职业团体户外工作代表超过美国国家劳动力总数的百分之八(超过900万人)(21]。这些群体往往ethnoracial多数皮肤个人的强烈与皮肤癌的风险,主要是由于固有的低数量的黑色素在皮肤,色素负责肤色和抵御有害紫外线辐射(21- - - - - -24]。

此外,一些流行病学研究指出,男性比女性风险更高皮肤癌(25- - - - - -27]。皮肤癌发展存在男女之间不是一种自然现象,而是由于更大比例的人在户外工作,男性和女性之间的差异在皮肤保护行为和生活方式的选择24,26- - - - - -31日]。

尽管防晒行为被提升,皮肤癌的发病率在户外工作者继续高。之前的研究已经解决个人和行为因素,但没有审查出版日期检查皮肤癌的社会人口和心理相关和户外的防晒实践工作者。因此,本文的主要目的是提供一个概述可用的研究解决社会人口和心理因素与防晒行为在户外工作者。此外,本文包括阳光照射的描述和户外防晒实践的工作者。

2。方法

识别的研究审查,进行系统的全面的计算机搜索使用PubMed PsycInfo, MEDLINE,埃里克数据库。术语“皮肤癌”、“黑色素瘤”,“防晒”,“阳光”,“太阳行为”和“预防皮肤癌在户外工作者,搜索关键词或短语。额外的搜索的网站进行以下机构:美国疾病控制和预防中心(CDC),美国癌症协会(ACS),美国皮肤病学会(AAD),黑色素瘤皮肤癌基金会,基金会的澳大利亚。书目的文章也被手动搜索来确定相关的文章,没有确定初始搜索。

搜索限于研究发表在英语。在过去的二十年里,有一个增长的兴趣和研究的主题皮肤癌;因此,决定从1990年到现在发表的评论文章,包括开创性的研究在过去的20年。

研究特别强调户外工人皮肤癌或sun-protection-related知识,信念,行为,和态度阳光安全被认为是合格的列入审查。文章被排除在外,如果(1)文章的结果不相关评审的目的;(2)本文研究临床问题或特定的治疗方法或设置的效果;(3)本文描述防晒行为不同的人群以及户外工人;(4)本文是重复的,抽象,会议上的一篇社论,病例报告,一个字母,或者评论;或(5)文章发表在在线报纸,不是同行评议。

275年电子搜索确定370引用,引用被排除在入选标准的基础。标题和摘要剩余的95引用被筛选,和55更多的文章被淘汰。剩余的40篇文章读来确定他们是否满足入选标准。我们确定了35其他文章的引用列表40的文章。的75篇文章,15个完全满足入选标准,包括在本文中。回顾了研究的总结在表提供1和文献检索的过程如图1。

3所示。结果

3.1。人口

3.1.1。男性和女性之间的差异

五项研究报道防晒行为男性和女性户外工作者,四个研究记录了一系列行为的男性和女性之间的差异。罗森曼et al。(1995)发现,女性农民在密歇根更有可能实践某种类型的防晒行为比男性农民(32]。性别差异被发现在研究进一步支持邮政工人。结果表明,女性邮政工人更有可能穿防晒,而男性更有可能戴一顶帽子(6,33]。另一个重要发现刘易斯et al .(2006)所指出的是,女性是唯一使用防晒霜的共同预测工作和非工作[33]。此外,在新西兰的大样本研究户外工人(= 1283),与之前的研究一致,迈克尔et al。(2009)发现,女性比男性更有可能穿防晒霜(34]。另一方面,Stepanski和梅耶(1998)没有发现不同的紫外线辐射保护行为之间的男性和女性户外工作人员虽然这种相似性在太阳防护行为可能导致从服装政策执行的公司35]。

3.1.2。年龄

有证据显示户外工作者的年龄之间的关系和皮肤癌预防行为,尽管Stepanski和梅耶(1998)的研究表明年龄和防晒行为之间并无相关性(35]。然而,罗森曼et al。(1995)表明,年龄增加影响个人使用日晒防护措施(32]。此外,深度访谈由帕洛特et al .(1996)显示,年长的参与者更愿意从事防晒实践比年轻的(37]。支持这个,迈克尔和他的同事们(2009)请注意,使用防晒霜与年纪大的可能性更大(34]。此外,Madgwick et al。(2011)发现年龄呈正相关,穿长袖,宽松的上衣和裤子44]。

3.1.3。种族

种族背景被认为在以下研究作为一种户外工作者防晒行为相关的因素。Pichon et al。(2005)调查了2660名参与者(non-Latino白人,拉丁裔,亚裔美国人,非洲裔美国人,和太平洋岛民)比较阳光安全行为在ethnoracial团体雇佣信运营商在美国邮政服务(USPS) [6]。结果表明,民族显著相关使用防晒霜和太阳镜。同样,防晒霜和太阳镜使用non-Latino白明显高于其他四组。类似的结果,使用防晒霜回荡在刘易斯和他的同事(2006)研究一年后(即。,sunscreen use at work is significantly associated with ethnicity and sunscreen use in non-Latino White postal workers was significantly higher than in Asians and African Americans postal workers) [33]。因此,种族与特定的防晒行为。

3.1.4。皮肤类型

皮肤类型对防晒行为的影响在很多研究中调查。伍利et al。(2002)报告皮肤类型之间的积极关系和太阳防护服使用[29日]。一个令人鼓舞的结果从这个研究是户外工作者更加脆弱肤质避免太阳上午10:00至下午2点. .Pichon et al。(2005)和路易斯et al。(2006)显示增加使用防晒霜和帽子使用更大的太阳敏感性[6,33]。相反,有研究收益率没有明显的皮肤类型之间的联系和防晒的衣服使用(34,41]。然而,萨拉斯et al。(2005)推测,没有关系,因为使用防晒服装户外工人不是保护他们的皮肤,而是为了保护自己免受职业危害等处理农药或棘手的分支(41]。此外,在迈克尔et al。(2009)的研究中,研究人员检查了只使用防晒霜的行为,而研究表明一个协会调查多个防晒行为(34]。之后所有的结果和考虑这些研究的局限性,得出敏感肌肤类型扮演了一个角色在阳光下保护户外工作人员的行为。

3.1.5。教育

两项研究都发现了教育和防晒行为之间的关系。结果是模棱两可的。罗森曼et al。(1995)报告说,农民增加教育并不影响使用防晒[的可能性32]。此外,发现最近的一项研究表明,户外工作者和高等教育明显更可能使用防晒霜比户外工人教育较低(34]。数据的匮乏和歧义的影响教育在户外工作者很难得出一个明确的结论。

3.1.6。收入

据我们所知,只有一个学习文件收入防晒行为的影响(32]。结果表明,在女性农民收入的增加似乎增加使用防晒的可能性大概是因为需要钱购买防晒的方法;然而,男性农民没有增加使用防晒的可能性增加收入。

3.1.7。花在工作上的时间(小时/年)

的时间(小时/年),户外工人花在工作中发现相关防晒行为。刘易斯et al。(2006)表明,职业防晒霜和帽子的使用邮政航空公司积极与户外工作时间(33]。Madgwick et al。(2011)报告说,建筑工人在户外花的时间越多,就越有可能那些建筑工人将戴着宽边的帽子44]。年,萨拉斯和同事(2005)注意,参与者使用更高水平的太阳防护服是农场工人明显长时间比低水平的受试者保护(41]。

3.1.8中。个人历史的皮肤癌

个人历史之间的关系的证据户外工人皮肤癌和防晒行为显然是在伍利et al .(2002)的研究中,太阳能保护(77.4%戴着宽边帽子,穿长袖衬衫,52%和50%时穿防晒的大量时间)的男性户外工人删除以前nonmelanoma皮肤癌是大大高于太阳能户外保护工人在其他研究29日]。这反映了先前的研究发现,个人历史记录的皮肤癌的可能性增加太阳保护措施在农民和他们的配偶(使用32]。

3.1.9。皮肤癌的家族病史

没有足够的证据支持的影响皮肤癌症家族史的防晒行为在户外工作者。参与者罗森曼et al。(1995)的研究并没有显示出对太阳,如果他们使用防晒措施增加与皮肤癌有家人或朋友的历史(32]。Stepanski和梅耶(1998)指出,紫外线辐射行为得分之间没有不同参与者与无家族史的皮肤癌(35]。刘易斯et al。(2006)报告有家族史的皮肤癌是从事防晒霜使用显著相关,而与职业没有协会报道帽子使用[33]。不幸的是,只有一项研究,一定程度上支持皮肤癌症家族史的之间的关系和户外工作者防晒行为,任何结论都是投机。

3.1.10。太阳安全培训

结果Madgwick et al。(2011)的研究显示积极联系收到太阳安全培训和太阳保护行为包括使用防晒霜(44]。

3.2。心理

3.2.1之上。知识

对防晒行为的研究综述,在几项研究评估一个因素是黑色素瘤皮肤癌或相关的知识。大量的研究报道,似乎有一个合理的水平的知识关于皮肤癌。威斯康辛州乳制品农场工人报告平均分数为70%正确的知识关于皮肤癌的问题(36]。此外,83%的格鲁吉亚农民报告有知识,防晒和防晒霜的SPF水平应15或更高,90%表明,黑色素瘤是最危险的一种皮肤癌37]。在澳大利亚的一项研究中,大多数的户外建筑工人报告一个高水平的知识对皮肤癌的风险(94%)、公共区域覆盖的身体防晒霜(82%),和使用太阳镜(85%)(39]。此外,这些研究中,研究人员称,这些知识不是翻译成防晒行为;因此,实际参与皮肤癌症预防实践较差。这些发现进一步支持这一发现的哈蒙德et al .(2008)表明,防晒实践相关的个人因素,如患皮肤癌的易感性和感知到的工作支持,但不了解预防皮肤癌(42]。然而,有一个不一致在文献中关于关联知识和预防皮肤癌。研究产生了相互矛盾的数据,例如,帕洛特和Lemieux(2003)发现皮肤癌相关知识的农民积极使用防晒霜,长袖衬衫,和太阳防护帽(40]。另一个例子是迈克尔et al。(2009)描述使用防晒霜的强烈感知相关知识皮肤癌(34]。

3.2.2。感知敏感性

在研究综述中,只有两项研究检查了感知对皮肤癌的作用在决定防晒行为。Marlenga(1995)表明,参与者感知敏感性皮肤癌;然而,他们没有使用防晒方法(36]。相比之下,哈蒙德和同事(2008)报告说,增加感知敏感性皮肤癌症的因素之一,在户外使用防晒的可能性增加工人(42]。根据矛盾的结果,是不可能表明防晒行为与感知到的易感性有关。

3.2.3。感知障碍

大量的感知障碍防晒是公认的进行研究。这些包括困难记住使用(29日,36,38,的时间37],不便或uncomfort使用[29日,36- - - - - -38),而不是担心日晒(38,认为外表吸引力晒黑的36,38,39,44]。此外,进行的一项研究结果Marlenga(1995)表明,在所有的解决健康信念模型(HBM)变量(自我效能感除外),感知障碍是唯一重要的预测是否农民保护皮肤免受阳光照射(36]。

3.2.4。晒黑的态度

两项研究报告之间的关联晒黑的态度和防晒行为虽然研究结果不一致。哈蒙德et al。(2008)的研究结果表明,积极的晒黑的态度在户外工作者倾向于减少防晒使用(42),尽管发现迈克尔et al。(2009)的研究表明没有显著关联(34]。

3.2.5。认为优先级

迈克尔et al。(2009)表明,防晒工作优先级的感知能力与使用防晒霜显著相关(34]。

3.2.6。关注

结果迈克尔et al。(2009)的研究也表明显著更高的担忧阳光照射在工作之间的联系和使用防晒霜34]。

3.3。社会

3.3.1。工作的支持

近年来,研究人员调查工作支持和防晒行为之间的关系在户外工作者。迈克尔et al。(2009)报告积极联系工作支持和防晒实践(34]。这项研究的结果证实了以前的研究结果(42]。这个协会是强大而持久的。

3.3.2。家庭期望和提供信息

帕洛特和Lemieux(2003)报告说,家庭期望和信息给防晒行为呈正相关,40]。

3.4。阳光照射

加拿大国家阳光照射和防护行为的调查报告,70%的参与者在户外工作期间经历了两个多小时的日照平均工作日(38]。阳光照射在英国的建筑工人每天约为6.6小时(44]。在美国,建筑工人、运输工人和信运营商花费的平均时间是7.94,6.95,和5.11小时,分别工作在户外35]。此外,在南加州大样本的邮政工人的调查报告接收平均4个小时的阳光照射在工作日6]。同样,威斯康辛州奶农报告每天呆在户外4.15小时(36]。救生员在奥斯汀、凤凰城、奥马哈和波特兰重新计票支出平均每天4.29小时在阳光下(43]。

此外,农民报告之间的平均14和43年的种植经验36,40,41]。邮政工人表示平均12年的长期职业日照历史6]。

3.5。防晒行为

大多数的研究检查了下面的使用至少两个防晒措施相结合:戴着一顶帽子,防晒霜应用,戴着墨镜,穿着防护服,在树荫下或其他限制暴露于太阳在中午时间。野外观察研究运输工人,建筑工人,邮政工人透露,50.4%的工人充分保护他们的皮肤免受太阳35]。然而,在威斯康辛州奶农,只有7%的人说他们经常或总是穿着长袖衬衫,13%报告经常或总是戴着宽边帽,8%报告经常或总是使用防晒霜36]。在加州农场工人,一些报告经常或总是戴着宽边帽子(6%),使用防晒霜(1.6%),戴着墨镜在炎热的太阳下工作时(2.6%)超过15分钟。另一方面,相当数量的加州农场工人报告经常或总是穿着长袖衬衫(89.7%)(41]。农民、道路工人、建筑工人和其他户外工作者在格鲁吉亚描述少使用足够的防晒。虽然86%穿长裤和74%戴太阳镜,只有5%的人说戴着宽边帽子或帽襟翼和5%报告穿着长袖衬衫(37]。

户外工作者的防晒行为模式中观察到美国在其他国家类似。研究指出,许多户外工作者未能充分参与太阳保护实践。参与者在加拿大户外工作者研究得出以下阳光安全措施:穿防护服(60%)、戴着帽子(58%),避免太阳(38%),并使用防晒霜(18%至23%)38]。在英国,最常用的一级预防策略包括使用防晒霜(60%)、穿长袖上衣或裤子(51%),和戴着墨镜(44%),用更少的参与者报告说,他们戴着宽边帽子(23%),和使用阴影或限制暴露于太阳(19%至23%)44]。同样,建筑工人在澳大利亚进行的一项研究报告经常或总是戴着墨镜(61%),使用宽边帽子(54%),使用防晒霜(34%)、穿长袖衬衫(11%),并使用遮荫(5%)(39]。

此外,研究确定的紫外线照射模式户外工作者在工作日和休息日。男性户外工作者在澳大利亚,51%的参与者平均经验六个小时的阳光照射在工作日和76%平均花了两个小时在阳光下周末或休假29日]。关于防晒行为,43.6%和77.2%通常穿长袖衬衫和戴上宽沿帽,分别。邮递员报告相当类似数量的阳光照射工作(3.9小时)相比,非职业天(3.3小时),尽管报道使用防护措施的非工作相当低(33]。在工作日,24%的邮递员重新计票戴着一顶帽子和非工作上只有4%的人戴着一顶帽子和25%重新计票非工作使用防晒霜在工作日和12% (33]。

4所示。讨论

户外工作者是一个重要的目标群体,容易患皮肤癌,考虑到他们花大量的时间在工作日和休息日,这强烈的户外紫外线照射是由户外经验丰富的工人长时间在他们的生活,因为他们往往在户外花几年的职业。虽然定期接收高紫外线照射,室外总体数据显示,大多数工人没有充分保护自己免受阳光照射。

本文的结果表明,有几个因素与户外工人防晒行为。这些关联包括女性、老年,白色,皮肤癌的个人历史,时间(小时/年)花在工作中,安全培训,优先级的防晒,担心日晒,工作场所的支持,家人的期望,和家庭提供信息。另一方面,相关因素似乎是低水平的防晒行为包括男性,年轻和报告认知障碍。

关于防晒的行为,发现稀疏和不一致的关于皮肤类型等因素之间的关系,教育、收入、感知敏感性,和晒黑的态度。因此,相当多的研究工作需要来确定潜在的这些因素的重要性和在任何关于这些因素的关系得出结论从事防晒措施。

皮肤癌的家族史的关系与防晒行为同样难以评估,因为在研究综述,这个项目是通过使用一个二分评估问题,没有定义一级亲属(即。,父母,兄弟姐妹,或孩子)。额外的研究,探讨了这个问题通过一个更特别的措辞问题可能提供更准确和有用的结果。

皮肤癌的知识被广泛研究了防晒行为的关系,研究构建继续产生不一致的结果。这可能是由不同的措施、方法和分析。然而,一般来说,户外工作者报告了解皮肤癌,但许多不进行足够的防晒行为。因此,它可能是知识本身并不足以导致防晒行为。可能其他认知因素或因素的组合影响的采用太阳防护行为。这个时候,然而,对心理因素,解释了为什么户外工作者,尽管高水平的知识皮肤癌,选择不练习防晒。

只有两个描述的识别文章研究的理论基础。一项研究是基于结构的HBM36,45]。感知障碍被认为是单一因素,解释了为什么农民没有参与防晒实践导致作者表明效用的HBM威斯康辛奶农是有问题的。然而,值得注意的是,这项研究并没有使用修改后的版本的HBM包括自我效能的构造46]。这导致一个如下的问题:结果是如果作者包括自我效能的研究?

另一个理论上建立研究基于社会认知理论(SCT) [37]。这项研究的目的是评估使用SCT的结构来识别个人农民皮肤癌和预防行为的决定因素和环境影响,可能促进或抑制皮肤癌预防活动的影响,针对农民。不幸的是本研究进行了试点研究与乐器,没有建立心理属性,所以这些研究结果的信度和效度都是不确定的。

没有研究只关注防晒自我效能感之间的关系和防晒行为在户外工作者。自我效能感反映了信心一个人在他或她的成功执行行为的能力,以实现所需的结果(47]。self-efficacy-based干预了一些成功提高响应能力的年轻女性健康信息关于太阳的皮肤癌症和衰老的影响(48]。因此,这种构造的优点进一步研究在户外工作者。

概括这些研究的结果是由困难由于职业的范围,包括户外工作者。农民、建筑工人和邮政工人是最频繁的防晒行为研究的目标。然而,特定的行为可能在户外工作者由于特定的工作类型,不同比例的男性或女性在职业,和民族/种族[21,41]。此外,很少有研究调查参与者在各种职业,和大多数的研究并没有检验防晒行为之间的差异的子组样本。评估防晒子组的行为在一个户外工人人口将是有用的在设计或调整有效和具体明确具体防晒防晒干预这地址每个特定群体的需求。

5。限制

本文需要解决的有几个缺点。首先,本文主题发表偏倚,因为作者有限的审查研究发表在英语。其次,回顾了研究横断面设计,因此不能确定因果关系。第三,从研究中收集的数据是通过自我报告,收集社会赞许性和回忆偏倚的影响结果不能打折。最后,大多数的审查研究没有报告的有效性和可靠性调查工具用于收集数据,因此结果是可疑的。

6。结论

这个文献综述提供了一个评估各种社会人口和心理因素相关的户外工作者采用防晒行为的可能性。不幸的是,很少有理论基础的研究,这可能有更大的潜力,确定因素或生成预测,已经出版。本文的研究发现有更大的理论强调削弱了方法论的问题。没有进一步的评估,很难确定现有的健康行为理论是有用的在预测太阳保护行为在户外工作者。有必要进行研究基于坚实的理论基础,试图提供一个潜在的和系统性的解释因素在这一领域的关系。更深入的理解影响因素可以作为防晒实践基地未来的研究和预防干预措施。

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