头颈部基底细胞癌171例分析

摘要

客观的。为了分析基底细胞癌（BCC）和余量状态的呈现的图案在头部和颈部区域切下试样。学习规划。回顾横断面。持续时间的研究。2009年1月至2011年12月。方法。病理科的数据库搜索，以确定所有恶性皮肤肿瘤进行切除标准与利润的记录。出的这些记录，被检索和分离，BCC的在头部和颈部区域中的诊断肿瘤。年龄，性别，解剖位置，肿瘤的模式，保证金状况进行说明。结果。从头部和颈部不同部位共回收了171例基底细胞癌。男女比例为1.4:1。年龄从22岁到90岁不等。右侧76例，左侧79例，中线16例。最常见的解剖部位是鼻子，其次是脸颊。结节性病变最常见(46.2%)，其次是色素病变(18.7%)。边缘清晰的有77例(45.1%)，涉及的有86例(50.2%)，边缘接近的有8例(4.7%)。结论。鼻子是最常见的部位，其次是脸颊。结节和色素品种是最常见的和边缘涉及超过50%的病例。

1.介绍

1827年，都柏林的雅各布·亚瑟首先创造了“啮齿动物溃疡”一词，用来描述我们现在所知的基底细胞癌(BCC) [1]。它得名于上皮肿瘤细胞与正常皮肤基底细胞的相似性。基底细胞癌是一种发生于表皮基底层及其附属物的局部侵袭性、生长缓慢的恶性肿瘤，被认为是肤色白皙的成年人最常见的皮肤恶性肿瘤[2,3.]。最近的研究表明，肿瘤的三分之二都位于头部和颈部区域，因为这些都是人体最暴露于日光地区[4]。在过去十年左右的时间里，BCC的发病率大幅上升，并显示出地域差异[5]。

长时间暴露在紫外线下是BCC发生的主要原因[6]。其它易感因素包括暴露于放射疗法，砷，白化病，烧伤，疤痕，免疫抑制，Bazex和戈尔林综合征[7- - - - - -10]。

临床上,BCC的头部和颈部通常表现为生长缓慢的明确定义丘疹或与位于连接口和耳垂的角度线之上毛细血管扩张结节。这是一个局部破坏性病变可导致严重毁容，但很少发生转移。根据临床表现和侵略性有几个变体包括结节性（有或没有溃疡），着色，硬化性，表面，和BASO鳞状[11,12]。

组织学上，基底细胞呈均匀、颜色极深的基底细胞，胞浆很少，核卵圆形。这些细胞附着在表皮上，并向下延伸至真皮乳头。有明显的岛状细胞和索状细胞，周围细胞呈栅栏状或“桩栅栏”排列，类似于皮肤的基底层。一些病变产生形成珍珠的角蛋白，另一些良性黑素细胞使病变呈黑色[7,13]。

外科手术切除适当的正常组织是公认的标准实践。据报道，完全切除的癌的复发率约为10%，而未完全切除的癌的复发率超过30%。临床医生通常采用卫生部的显微手术技术来清除基底细胞癌的边缘[14,15]。

这项研究的理由是与在那里获得了利润率间隙样本频率的评估以及评估在巴基斯坦北部的头部和颈部区域基底细胞癌的格局和介绍。

2.方法

回顾性分析2009年1月至2011年12月就诊于病理科的所有恶性皮肤肿瘤的资料。在这些记录中，被诊断为基底细胞癌的肿瘤被找回。这些病例缩小为发生在头颈部的基底细胞癌。在显微镜下观察苏木精和伊红染色的切片，再次确认切片的组织病理学特征。病人的年龄、性别、肿瘤的解剖位置和形态如病历所述。由于难以确定这些样本的临床参数和组织病理学模式，记录不完整或组织坏死、稀疏和自溶的样本被排除在研究之外。

如果肿瘤由上皮基底细胞中分隔清晰的岛和线组成，并含有均匀的卵圆形、染色深的基底细胞，细胞核中等大小，细胞质相对较少，则标记为结节性基底细胞癌。如果样本包括肿瘤岛包含树突黑素细胞和黑素噬体，它被标记为着色BCC。当基底细胞样肿瘤细胞束有密集的胶原背景时，它被归类为硬化型。如果有肿瘤细胞小叶多灶性从表皮脱落，则称为浅表性基底细胞癌。当基底细胞癌合并皮肤鳞状细胞癌时，我们将其标记为基底-鳞状细胞癌。

为了评估切除标本的边缘状态，我们对福尔马林固定组织标本进行了大体检查，然后进行组织病理学检查。边缘用印度墨水画，在显微镜下观察。切除缘3-5 mm内无肿瘤，认为缘清楚;肿瘤在1mm内，认为缘近;肿瘤侵犯切缘，距离小于1mm或有切口，认为缘近的肿瘤。

3.统计分析

所有数据都记录在专门为数据收集而开发的表格上，并使用SPSS 17.0版本进行分析。计算了表现年龄和病变大小的平均值和标准差。频率和百分比计算性别，表现形式，和边缘地位。

4.结果

从头部和颈部不同部位共回收了171例基底细胞癌。Out of these, 100 (58.5%) patients were male and 71 (41.5%) were female with an overall male to female ratio of 1.4 : 1. The age ranged from 22–90 years (mean年)。76例位于右侧，79例位于左侧，16例位于中线。

最常见的解剖部位为的鼻肿瘤以53例(31.5%)为主的46例(26.9%)发生腮腺炎。在表现形式方面，结节性病变最常见，79例(46.2%)，其次是色素病变(32例，18.7%)和浅表病变(31例，18.1%)。完整的解剖地点和模式的描述是在表中1。肿瘤标本的大小也从大体标本的记录中进行分析，范围为0.2 cm ~ 9.0 cm(平均值) cm).

我们还评估了保证金间隙中切除的标本可看出，在77（45.1％）的情况下利润率清楚，37（21.6％）的情况下保证金之一参与，在49（28.6％）的情况下超过一个保证金被发现参与而在8（4.7％）的情况下，发现边缘接近（图1）。耳，鼻，眼睑分别显示在切除标本边缘的最大受累的部位。

卡方检验来确定网站的保证金间隙的作用，但得到的结果是统计学意义。（价值）。

5.讨论

基底细胞癌（BCC）被认为是最常见的皮肤恶性肿瘤，其发病是在世界范围内的兴起，因为增加了暴露在紫外线和臭氧消耗在世界由于环境和工业污染各个部分的[16]。暴露在紫外线下会导致DNA损伤，进而导致皮肤癌[17]。同样患者免疫抑制更容易发展非黑色素瘤皮肤癌。BCC已经与各证型也很喜欢Bazex，凯莱，痣样基底细胞癌综合征，拉斯穆森，而且由于sonic hedgehog途径突变的毛囊角化病链接[3.,18]。

在我们的研究中，BCC在男性患者中稍多见(M: F = 1.4: 1)。这可能是因为男性由于从事户外工作，更多地暴露在阳光下。这些结果与Aandani和Ganatra报道的结果相似[4和Cigna等[19]而另一方面，Chow等人[5报告称，基底细胞癌在女性中更为普遍。在我们的研究小组中，基底细胞癌在第6和第7个十年最为普遍，平均年龄为61岁。Cigna等也报道了类似的结果。[19而Aandani和Ganatra [4在他们的研究中，BCC在第50个十年中更加普遍。

当我们分析发生BCC的解剖部位时，我们发现的鼻子是最常见的位置，其次是面颊。这些结果与那些由周星驰等人报道的和谐。[5]和Aandani和Ganatra [4]谁也报告的鼻子和的脸颊是BCC最常累及的部位。

在我们的研究中，我们评估的另一个因素是肿瘤的组织病理学模式，在这方面，我们发现在我们的研究样本中，结节的多样性是最常见的，其次是色素的多样性。Aandani和Ganatra [4和Cigna等[19也报告溃疡和结节的变化是最常见的类型。

从我们的记录中，我们提取了关于病灶大小的信息，我们发现切除时病灶的平均大小约为2厘米，范围从0.2厘米到9厘米。信诺等[19来自意大利的研究人员报告，病灶出现时体积略小，约12毫米。在第三世界国家，晚期出现恶性肿瘤是常见的现象[20.]。

治疗基底细胞癌或任何恶性肿瘤的基本要求之一是在完全切除后达到清晰的手术边缘。所以我们评估了我们的样本进行了边界清除率发现只有45%的病例可以做到边界清除率而在50%的病例中肿瘤涉及到一个以上的边界。这些结果与文献报道相比是非常高的。研究报告不完全切除的发生率为3-20% [1,14,15,21]。目前，对于界限清晰的小的基底细胞癌，建议采用4毫米切除边缘，因为这样可使完全切除率约为95% [22]。在我们的病例中，耳、鼻和眼睑是涉及边缘的部位。造成这种情况的可能原因是在大部分的整形和颌面单位无法进行Mohs显微手术，并且在这些区域解剖标志压迫和外科医生倾向于减少侵略性，而切除肿瘤。另一种可能是出现时体积更大的肿瘤。对于受累边缘的病例，建议再切除或放疗。手术部位主要闭合的病人多行再切除，使用部分皮瓣的病人行放射治疗。

6.结论

密信在我们的社会中很常见。的鼻子是最常见的部位，其次是的的脸颊。结节型和色素沉着型是最常见的。超过50%的案例无法获得保证金。所有的努力都应指向达到明确的边缘，以减少复发的机会和提高生存率。只要有可能，就应该尝试利用卫生部的显微手术，或者尝试分期切除。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

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