是真的没有好处使用防晒霜和基底细胞癌吗?的评论文学和新防晒霜标签的应用规则来真实的防晒措施

文摘

基底细胞癌(BCC)是人类最常见的恶性肿瘤。流行病学和建立了直接证据来自太阳的紫外线(UV)暴露为BCC发展最重要的危险因素。只有有一个随机对照研究来检查在预防BCC防晒霜的作用,和没有发现显著的保护作用。这项研究没有解决四个重要概念:防晒霜滥用、误用涂防晒霜,防晒配方,累积的紫外线照射。因此,这项研究的结果与现实世界的防晒霜实践难以解释和推断。

1。介绍

基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤,整体人类最常见的恶性肿瘤,其发病率正在增加(1]。80多年来,令人信服的流行病学证据与皮肤癌有日晒有关。BCC更频繁的患者高累积日照,有更多sun-sensitive皮肤类型,从太阳辐照环境热点,引起身体网站(1,2]。

流行病学证据的质量和数量都有改善在这80年中,和最近的数据给我们的直接证据紫外线(UV)诱导基因突变的重要BCC发展。UV-induced p53肿瘤抑制基因的突变被发现超过一半的BCC情况下(3]。突变激活刺猬胞间信号通路基因,包括PTCH、声波刺猬,平和,扮演了一个重要的角色在BCC的发展,和这些突变也被证明是紫外线诱导(4]。

UVB照射似乎是在发展中最重要的风险因素BCC [2,4- - - - - -7]。老鼠暴露在UVB开发BCC和(8]。UVA也被牵连BCC的危险因素,包括暴露在使用日光浴床的9,10]。

2。防晒霜和BCC的证据

流行病学和倾向的直接证据表明紫外线的主要作用在BCC的发展,人们可能认为类似的倾向的证据表明紫外线防晒霜防止BCC封锁。到目前为止,只有一个随机对照试验研究防晒霜的作用预防皮肤癌,而且它显示没有明显的防护效益的防晒霜BCC的关系(11]。

绿色等。”年代澳大利亚1999年的研究跟踪调查了1621名患者为4.5年。每天都有SPF 16防晒霜组和无遮挡组,包括没有安慰剂乳液。最后的审判,日常防晒集团75%的患者应用防晒霜的头,脖子,胳膊,手和每星期3或4天,和这个相关的测量体重的防晒霜预定study-clinic访问。无遮挡组74%的患者没有使用防晒霜,或者每周不超过1 - 2天(11]。无遮挡组实际上是允许穿防晒,和26%的组使用防晒霜每周2天以上。

皮肤癌的诊断是通过预定study-clinic访问2和4年后的起始研究中,利用盲皮肤科医生进行临床诊断,这也证实了组织学检查。诊断皮肤癌由研究病人的当地医生在其他时候得到确认和审查的医疗记录。

使用SPF 16防晒霜头部,脖子,胳膊,手和没有影响BCC肿瘤的发病率或BCC的总数肿瘤发生在这些网站。鳞状细胞癌的发病率显著降低日常防晒组(11]。评估延迟保护作用的防晒霜,所有病人的8年随访研究包括在最初的研究是由绿色和他的同事们。一种趋势,但不显著减少总数或BCC的发病率,观察与日常使用防晒霜。当孤立的单独后期随访期间,十分显著减少BCC发病率与日常防晒用户(相对危险度0.75,95%可信区间0.49 - -1.14),表明可能较长时间BCC发病率下降的趋势(12]。

3所示。讨论:现实世界的防晒措施

绿色等。”年代数据不支持多年的流行病学和直接证据之前就预测:保护利益反对BCC通过使用防晒霜。然而,有四种重要的现实世界的概念,本研究没有解决:防晒霜滥用、误用涂防晒霜,防晒配方,累积的紫外线照射。

防晒霜滥用的概念已经被三个随机试验在欧洲,阐明研究对象的行为使用防晒霜SPF值已知的度假。这些研究阐明故意日晒的想法(ISE)和nonintentional日晒(伪)。伊势是阳光照射打算呆在阳光下大片的发现皮肤或收购一个棕褐色13]。这三个试验发现,伊势研究对象不同的行为模式与不同的防晒指数的防晒霜分配使用。高SPF值与一个戏剧性的在阳光下的时间增加,特别是日光浴(14- - - - - -16]。高SPF值也与防晒霜使用量急剧减少,大量的衣服用来掩盖在太阳,和一天中不同的时间得到阳光照射时,与高SPF集团日光浴接近中午时间。防晒霜是因为晒伤的滥用是推迟,和用户能够实践日晒行为不可能如果他们燃烧。用户的感知到的端点,晒伤,因此推迟了,但仍获得(13]。

在绿色的审判,每日防晒霜组意识到他们使用防晒霜,和nonsunscreen集团没有安慰剂,因此他们知道他们不是被保护。根据前面所提到的三种研究,这些知识就会大大改变了日晒行为实践的两组。

防晒霜滥用几乎是无处不在的,当尊重是给2毫克/厘米²是当防晒指数是测量使用的防晒霜。研究大多数用户的实际应用显示数量接近0.5毫克/厘米²或推荐量的四分之一,收益率约1/3的有效防晒指数标记SPF (17]。理论计算表明,有一个指数的防晒和防晒霜的使用之间的关系,并提出了指数增长的研究在人类皮肤17]。绿色的研究没有提到防晒霜应用的实际数量,但SPF 16防晒霜和现实使用的主题,可能获得的实际SPF指数低于16。明目张胆的防晒霜滥用在绿色的其他形式的研究是在日常防晒组75%的患者应用防晒霜的部分身体每周3 - 4天,这是由测量防晒霜重量(12]。“日常”组中,75%的受试者使用防晒霜大约50%的时间,和一个更加一致的可以考虑使用的日常作业可能产生不同的结果。此外,对照组被允许穿防晒,和26%的无遮挡组涂抹防晒霜实际上是每周2次以上。因此,实际的防护效益可能远远大于在绿色的研究。

在1990年代,涉嫌UVA在皮肤致癌的作用引发爆炸的新“广谱”防晒霜(13]。可能很难找到一个防晒霜像绿色的研究中使用的陈旧的配方在架子上出售。绿色的研究制定了利用长效但没有并发UVA稳定器(11]。用今天的标准来看,防晒系数低、缺乏稳定的UVA报道提供的这种防晒霜可能导致提供者和使用者都羞。新的美国食品和药物管理局(FDA)标签的标准,这个防晒霜从绿色的研究必须履行其传说SPF声称它可以防止皮肤癌;如果是测试在SPF 15,它只能声称为了防止晒伤18]。稳定的UVA覆盖问题,它可能不符合标准要求,今天的防晒配方达到标识为广谱(18,19]。不幸的是,不存在随机试验来检验日期有什么影响新防晒配方可能与基底细胞癌和其他皮肤癌症发展。

发展BCC的可能性随着年龄的增加,平均诊断年龄67岁,平均年龄为64.4岁(20.]。最常见的影响的年龄段是50 - 80岁的人,有晒伤开始积累在早期,可能不像BCC展现超过20年,因此有一个非常重要的BCC的阳光照射和发展之间的延迟时间(20.]。这样一个明显的贡献累积的紫外线照射,它带来的问题如何适用甚至八年延长4.5年随访期间对实际BCC风险,当病人可能已经积累UV-induced损伤时间的三倍。一个无足轻重的下行趋势指出在BCC孤立在延长8年端点的绿色的研究(12],更长一段在更大量的时间内使用防晒霜之后很可能显示显著的好处。

4所示。结论:实际应用

紫外线损伤导致BCC,防晒霜阻挡紫外线。皮肤科医生建议他们的病人的日常使用防晒系数高、广谱防晒霜应用于大量的光保护计划的一部分,但没有研究已经检查了防晒霜在BCC的影响参数与这些建议。发表的文献发现没有防晒效果BCC没有使用真正的日常使用高防晒系数和广谱防晒霜和一致的应用程序可能涉及大量应用不足。

FDA已经解决这些问题的一些新规则的防晒霜。到2012年夏季,防晒霜会提供最低SPF 15,通过新的广谱试验程序要求与其他方法使用时防止癌症的光;如果他们只达到这两个标准之一,他们只能声称为了防止晒伤18]。防晒霜也将无法声称提供保护或提供保护的两个多小时后立即应用,除非他们提交数据来证明这些说法,FDA批准的(18]。当重新防晒霜需要方向,和不防水的防晒霜指导消费者寻求防水选项如果游泳或出汗18]。

当视为一个整体,美国食品和药物管理局的新规则解决许多现实世界的概念与使用防晒霜在过去的问题。防晒霜,防晒滥用,累积的紫外线照射与强制性的和深思熟虑的方向解决标签上重新使用,不提供保护的两个多小时,防晒霜只是光保护计划的一部分。防晒配方的改进功能已经被要求尊重一个强制性的防晒系数最小和测试UVA最低要求广泛覆盖,防止皮肤癌。

虽然研究执行日期的结论不能外推到真实的医患有适当的耐心教育和法规遵循的实践,研究前沿与新防晒配方在新标准和实践是令人兴奋的。皮肤科领域可以希望真正的防晒霜的作用预防UV-induced皮肤癌可能很快被可靠地理解。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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