全球增加皮肤恶性黑色素瘤的发病率

文摘

皮肤恶性黑色素瘤的发病率(CMM)一直在以稳定的速度增加皮肤几十年来世界各地。科学家并不确定为什么CMM一直在稳步增加,但是强,断断续续的UVB (290 - 320 nm)暴露,尤其是晒伤事件,可能启动,CMM, UVA (321 - 400 nm)通过玻璃窗在办公室和汽车可能促进它。CMM发病率可能增加以指数的速度在世界各地,但它肯定随纬度增加~50°N逆转和纬度增加而提高。反演的CMM的发病率可能发生,因为有更多的紫外线相对的在一年的大多数时间在高纬度地区。如果窗口,允许UVA进入我们的室内工作环境和汽车,至少部分负责CMM的发病率增加,然后紫外线过滤器可用于全球减少的速度增加。

1。介绍

皮肤恶性黑色素瘤的发病率(CMM)一直以稳定的速度增加几十年来在世界各地的皮肤(1- - - - - -12]。科学家并不确定为什么CMM稳步增长在过去的几十年里,但强劲的间歇UVB (290 - 320 nm)暴露,尤其是晒伤的事件,显然发起CMM (13]。UVA(321 - 400海里)通过玻璃窗在办公室和汽车提出了促进CMM (14]。支持这些可能性存在的室内和室外之间的悖论工人的紫外线曝光和CMM的发生率。尽管户外工人得到三到十倍室内工作者得到的年度紫外线剂量(15,16),他们有类似的或低发生率的CMM (17]。科学家认为CMM是线性的发病率越来越高的基于监测流行病学和最终结果(SEER)数据在美国,只有可以追溯到1973年(12),但它实际上可能是指数在美国和世界其他地区。

理解因子(s)可能负责CMM发病率的增加,一个人必须知道尽可能多的几十年的时间发生。因为无论病原体或代理,必须进入或离开我们的环境一段时间(~10 ~ 30岁)1935年首次记录增加的趋势(1]。因此,一个可以分析CMM发病率数据浅肤色的世界各地的人们和情节,暂时由每个国家在北半球和南半球纬度。进一步的分析值可以确定曲线是线性或指数。本文将分析皮肤的CMM发生率世界各地,测试如果增加指数或线性,表明增加发病率随纬度增加之前~50°N,逆转,开始在欧洲北部增加随着纬度。

2。材料和方法

一个可以获得CMM发病率从1935年到2007年整个几十年的澳大利亚、新西兰、美国康涅狄格州(除了1935 - 1940 (1)和1945年(2)和纽约州1955 (2]),欧洲,加拿大和北欧国际癌症研究机构(IARC) (3- - - - - -11]。CMM发病率的数据研究是从以下州/省/地区平均得到一个平均值为每个国家平均纬度(表1和图1):

(1)澳大利亚(~30°S;范围19.5 - -42.5°S)昆士兰(19.5°S),西方(24°S)、南(32°S),新南威尔士(33°S),首都直辖区(35.5°S),维多利亚(36.5°S),和塔斯马尼亚岛(42.5°S)。(2)新西兰(~40°S)。(3)美国(~40°N;范围20-47°N)夏威夷(20°N),洛杉矶,加州(34°N),亚特兰大,乔治亚州(34°N),新墨西哥(34°N),旧金山,加利福尼亚(38°N)、犹他(39°N)、康涅狄格(41.5°N),爱荷华州(42°N),密歇根(43.5°N),纽约州(43°N;不包括纽约),和华盛顿州(47°N)。(4)中部欧洲(~49°N;46 - 52点范围°N)瑞士(46°N),斯洛文尼亚(46°N),罗马尼亚(46°N)、匈牙利(47.5°N),斯洛伐克(48.5°N),法国(48.5°N;Bas-Rhin)、德国(49.5°N;萨尔州),所有的波兰(51°N)、荷兰(52°N),和所有的英格兰(52°N)。(5)加拿大(~52°N;范围45 - 65°N) nova Scotia (45°N),新布伦瑞克(46.5°N),爱德华王子岛(46.5°N),安大略省(51°N),纽芬兰(53°N),魁北克(53°N),阿尔伯塔省(54°N),不列颠哥伦比亚(54°N),马尼托巴(54°N),萨斯喀彻温省(54°N),西北地区(65°N)。(6)北欧(~60°N;53 - 65°N)——爱尔兰(53°N),丹麦(56°N),苏格兰(57°N)、瑞典(62°N),冰岛(63°N)、挪威(64°N)和芬兰(65°N)。

图2有相同的CMM发病率数据2000年如图1只绘制纬度(1- - - - - -11]。

数据3(一个)和3 (b)显示CMM发病率的数据(1- - - - - -11),其中包括10注册,9日注册一样随着洛杉矶SEER 9。图4(一)美国CMM发病率数据(1973 - 2007)是SEER网站(http://seer.cancer.gov/faststats/selections.php/)[12]。发病率的数据类型是“先见”,今年统计类型是“年龄调整,”范围是1975 - 2007 (SEER 9),种族/民族是“白(包括拉美裔),各个年龄层的男女。SEER 9(白色包括拉美裔)相比SEER 17(不讲西班牙语的白人)~1-2/100,000人CMM的发病率较低。SEER 9注册是亚特兰大,乔治亚州;康涅狄格;底特律,密歇根州夏威夷;爱荷华州;新墨西哥;加州圣-旧金山-奥克兰;Seattle-Puget声音,华盛顿;犹他州。 Data are available for cases diagnosed from 1973 and later for these registries with the exception of Seattle-Puget Sound and Atlanta. The Seattle-Puget Sound and Atlanta registries joined the SEER program in 1974 and 1975, respectively. Seer 11 includes Los Angeles and San Jose-Monterey, California starting in 1992. Figure4 (b)显示相同的数据(12)如图4(一)只有扩展使用数据从1940年1- - - - - -11]。

3所示。结果

表1包含平均CMM发生率世界各地的皮肤为每一个国家或地区从1940年到2000年的世界1- - - - - -11]:澳大利亚(~ 30°S),新西兰(~40°S),美国(~40°N),欧洲(中间~49°N)、加拿大(~52°N)和北欧(~60°N)。新西兰的发生率最高CMM紧随其后的是澳大利亚中部欧洲发病率最低。

图1显示时间的CMM发病率从1940年到2000年(1- - - - - -11]。注意,澳大利亚,美国,欧洲,和加拿大都有指数增加除了新西兰和欧洲北部,而线性增加。事实上,所有的北欧国家在CMM除了冰岛线性增加,指数。

图2显示了CMM的发病率在2000年随纬度增加~50°N,它改变了,开始增加随着纬度在北欧1- - - - - -11]。注意,CMM发生率增加而减少纬度;然而,近50°N在北欧发病率开始随着纬度增加而增加。注意,CMM发病率从1960年到2000年所有数据显示相同的更改附近50°N(见表1)。

图3在美国分析显示了CMM发病率数据以不同的方式知道是否增加指数或线性1- - - - - -11]。图3(一个)展示了CMM在39°N发病率数据可以是线性的,如果我们只平均旧金山和犹他州。数据在43°N指数,因为康涅狄格是包含在数据集。图3 (b)显示,当康涅狄格州CMM发病率数据包含在39°N数据,它就变成了指数,尽管数据在43°N成为线性的。康涅狄格州数据扩展深化了几十年(至1935年),这可能需要知道的趋势确实是线性或指数,但可能代表低估了早些时候在CMM在时间框架的数据似乎指数当它是线性的。

图4(一)SEER 9数据显示从1975年到2005年(12似乎几乎完全线性)(是0.9954),可能因为它不足够远延伸到过去的数据在数据吗1,3(一个),3 (b)。图4 (b)显示了相同的SEER 9数据(12)在图4(一)只有延长1940年时间使用引用(1通过[]11]。这个美国数据从一个线性变化(现在是一个指数0.9189)(0.9755)CMM的发生率增加。

4所示。讨论

CMM的发生率白皮肤的,室内工作人几十年来一直在增加全球(图1)。发病率最高的国家每年erythemally加权紫外线剂量(15最接近赤道:澳大利亚(~30°S),新西兰(~40°S),美国(~40°N)。最低的地区浅肤色的CMM的发生率在欧洲中部,在49°N;然而,随着纬度的降低趋势变化~50°N,加拿大(~52°N)和北欧(~60°N)发生率高于中部欧洲(图2)。事实上,欧洲北部~60°N发病率高于加拿大52°N,几乎相当于发病率在美国~40°N。CMM发病率的增加似乎在欧洲大部分地区,除了指数;然而,当分析数据3(一个)和3 (b)数据显示,在美国扩展到1940年可以使CMM发病率似乎指数。先从1973年到2007年的数据显示,CMM是线性增加的发病率在美国(是0.9954,图4(一))。然而,当康涅狄格(1,2),纽约州(2),研究数据(3- - - - - -11]扩展SEER数据回溯到1940年,CMM的发病率在美国增加以指数的方式(图4 (b)),这或许表明长时间需要知道如果真的是线性增加或者是指数。因此,我们不能完全确定,如果在其他国家增加是线性或指数,因为它可能是数据已经收集了五年或更多是决定性的。

CMM的发生率是否增加线性或指数并不能改变这一事实这是惊人的增长速度约为每年4 - 5%。为了减缓或停止这种增加的趋势,我们必须知道什么是导致它和改变它。基于时序图如图1发病率越来越高的,我们知道无论开始CMM进入或离开我们的环境在1935年之前,因为这是我们首次有记录的数据在美国增加CMM。荧光灯(1940年代中期的;(18))、防晒霜(1950年末的UVB吸收和1988年UVA和UVB吸收;(19]),日光浴设备(~1978;(20.)所有进入我们的环境后CMM是第一次有记录的增加发病率在美国早在1935年(1]。因此,一个人应该分析发生了什么之前1935 - 20世纪初期间发现可能有真正影响CMM的发病率。

在20世纪初,人们违背了进化通过室内白天上班,这大大减少了日常的皮肤的维生素D₃和暴露他们只有UVA辐射穿过玻璃窗(14]。人工紫外线屏障由windows从UVA / UVB,以便vitamin-D-making UVB波长(21)被排除在外,只有vitamin-D-breaking (22)和DNA-mutating UVA波长(23- - - - - -25)都包含在我们的室内工作环境。可能是因为这个不自然的紫外线环境存在了几十年建筑,后来在汽车26UVA, CMM被提拔,由UVB灼伤后,开始稳步增长在1930年代中期。

沿着这些线路的推理,我们现在也有CMM随着纬度的增加发病率~50°N(图2)。居民高于50°N在夏天去海边被晒伤在低纬度地区发起CMM然后回家北部高纬度地区,主要是UVA在一年的大多数时间,促进CMM。高纬度地区也经常让太阳目标角度垂直窗户玻璃允许更多的UVA通过在工作日和直接暴露人们的皮肤。此外,以上~50°N UVB,使皮肤的维生素D₃在一年的大多数(27]。此外,在北部地区(上图37°N),维生素D₃“冬季”至少从11月到2月,从10月到3月在高纬度地区,当UVB的剂量率太低前维生素D₃即使一个上班族走出高峰时段(27]。另一方面,UVB照射在高峰时段发生户外工人在他们的工作时间在某种程度上,这样他们就可以维持足够的维生素D水平₃在他们的皮肤和血液(人体内25 -羟维生素D)在一年的大多数时间。注意,血液中维生素D含量的(测量血清中,人体内25 -羟维生素D)在户外工作者(园丁),得到关于太阳能的五倍剂量,室内人员,大约是两倍室内人员(28]。维生素D的原因是控制黑色素瘤是重要的,因为它可以转化为黑色素瘤细胞内激素骨化三醇(29日]。骨化三醇可以控制增长(30.- - - - - -32和凋亡细胞死亡33响应的黑色素瘤细胞,同时也会影响免疫系统(34,35)和抑制肿瘤促进(36],所有负责增加黑色素瘤患者的生存规律,有温和的阳光暴露(37]。因此,断断续续,强UVB-induced灼伤可能发起CMM,而低浓度的维生素D₃(38在皮肤和UVA-induced DNA损伤可以促进CMM (14]。

5。结论

CMM的发病率正在增加在世界各地以惊人的速度在白皮肤的,室内工作的人群,可以增加以指数的速度。CMM发病率随纬度增加了~ 50°N变化,随着纬度的增加而增加。这逆可能发生,因为有更多的紫外线相对于高纬度地区在一年的大多数时间比低纬度地区。如果窗口,允许UVA进入我们的室内工作环境和汽车,至少部分负责CMM的发病率增加,然后紫外线过滤器可用于办公室和车窗,帮助减少全球CMM的发病率增加。

缩写

CMM:	皮肤恶性黑色素瘤
研究:	国际癌症研究机构
预言家:	监测流行病学和最终结果
美国:	美利坚合众国
UVA:	321 - 400纳米
UVB:	290 - 320 nm。

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