土壤传播蠕虫的流行和曼氏裂体吸虫埃塞俄比亚西北部Debre Tabor农村Hiruy Abaregawi小学儿童的感染及其相关因素:横断面研究

摘要

背景。在埃塞俄比亚，2 530万和1 230万学龄儿童分别生活在土壤传播的蠕虫病和血吸虫病流行地区。学校的孩子有感染土壤传播的寄生虫和寄生虫的危险曼氏裂体吸虫由于喜欢赤脚走路，有可能与粪便污染的脏对象玩耍，饮用不洁的水取少年活动。没有数据，指示土壤传播的蠕虫的状态，曼氏裂体吸虫在Hiruy Abaregawi小学儿童。因此，本研究的主要目的是确定土壤传播的蠕虫的流行和曼氏裂体吸虫Hiruy Abaregawi小学儿童感染。方法。一项横断面研究于2019年3月至4月在埃塞俄比亚西北部Debre Tabor农村的Hiruy Abaregawi小学进行。共有340名学生参与了这项研究。从孩子的父母那里获得了知情的书面同意。采用系统的抽样技术进行儿童的选择。采集粪便样本约2克，运至德布雷塔伯大学微生物与寄生虫学教学实验室进行Kato-Katz技术。数据分析采用SPSS 23版本。变量与一个< 0.05为差异有统计学意义。结果。土壤传播的蠕虫的流行和曼氏裂体吸虫是51/340 (15%)。在鉴定出的寄生虫中，蛔虫占28（8.2％），钩虫13（3.8％），鞭虫4 (1.2%),曼氏裂体吸虫6（1.8％）。在本研究中，24% (7%)蛔虫-， 11例(3.2%)，4例(1.2%)鞭虫和5(1.5%)的曼氏裂体吸虫感染的儿童表现为浅感染，无重度感染，在这两种土壤传播的蠕虫和曼氏裂体吸虫被观测到。指甲修剪状态，进食前洗手，在家中厕所的可用性，对学生的教育水平，以及学生的性别，用土壤传播的蠕虫感染相关的因素。结论和建议。在本研究中，低流行率的土壤传播蠕虫和曼氏裂体吸虫被观测到。定期驱虫质量计划和风险因素的健康信息的结合，应加强预防和土壤传播的蠕虫感染的控制。

1.介绍

这两种土壤传播的蠕虫（某事）感染和血吸虫病被认为是两个主要的公共健康的重要被忽视的热带病（NTDs的）而引起的慢性营养不良，生长发育迟缓，认知障碍和贫血[1,2]。感染是由…引起的蛔虫(答:蛔虫）鞭虫(t . trichiura），以及钩虫，而血吸虫病是由医学上重要的引起血吸虫种（血吸虫属），如曼氏裂体吸虫(曼氏血吸虫）埃及血吸虫(埃及血吸虫），和日本血吸虫(日本血吸虫)[3.]。感染STHs是通过意外摄入一个。蛔虫和t . trichiura虫卵和幼虫经受污染土壤的钩虫渗透皮肤，而血吸虫病则经粪便污染水的尾蚴皮肤渗透传播[4]。

STH感染和血吸虫病传染超过1.5十亿人至240万人，分别为[5]。在全球范围内，超过2.67亿学龄前儿童和5.68亿学龄儿童生活在STHs集中传播的地区，需要治疗和预防性干预措施[6]。在撒哈拉以南非洲地区，约198，192，173，和162万人感染钩虫，血吸虫spp。答:蛔虫,t . trichiura分别为,7,8]。

在埃塞俄比亚，住在STH流行地区的人数估计为8100万，包括910万学龄前儿童，2530万适龄儿童，44.6万成年人，而约3830万的人生活在血吸虫病流行区，包括3440万名学龄前儿童，1230万学龄儿童，和21.6万成年人[中9]。

在德勃雷泊镇的农村地区，大多数学校的孩子都在两个STH和风险曼氏血吸虫感染是由于暴露于危险的青少年活动，如裸足行走，用肮脏的对象可与粪便污染，不干净的饮水播放。没有数据指示STH的患病率和曼氏血吸虫Debre Tabor镇农村地区学童感染情况。因此，本文的研究将为利益相关者和政策制定者提供如何控制和预防某事的线索曼氏血吸虫学校的孩子们在德勃雷泰伯镇的农村地区的感染率。因此，本研究的主要目的是确定STHs的患病率和曼氏血吸虫在Hiruy Abaregawi小学。

2.方法和材料

2.1。研究区域和时段

横断面研究于3月进行至4月，2019年，在STH和曼氏血吸虫埃塞俄比亚西北部Debre Tabor农村Hiruy Abaregawi小学儿童感染情况。Hiruy Abaregawi小学位于Debre Tabor镇的东部。Debre Tabor是南冈德地区的首府。它距离阿姆哈拉州首府巴希尔达尔102公里，距离亚的斯亚贝巴666公里。在该校学习的学生总数为1325人。在这些人中，分别有650名女性和675名男性。

2.2。样本大小和抽样技术

Debre Tabor镇有8所小学。其中4人位于城镇中心，并被排除在外，因为假设由于城镇良好的卫生条件和个人卫生习惯，患病率会下降。Hiruy Abaregawi小学是从4所农村Debre Tabor小学中随机抽取的。样本量采用27.9%的既往患病率计算[10]。采用单比例公式，95% CI, 5%误差margin of error and 10% nonresponse rate, 340名学生被纳入研究。1-8年级的学生总数为1325人。学校有8个班，每个班有4个班。通过系统的抽样技术从每个班级中选出两个部分。然后，从每个区域抽取的学生人数按比例分配，选取的区域的学生人数除以学校的总人数，最后该比例乘以总样本量。然后，在确定所选部分的学生人数后，采用系统的抽样技术来选择儿童。

2.3。合格标准

纳入愿意参与、提供足够粪便样本并征得家长知情同意的学生，排除数据采集前接受过寄生虫化疗的学生。

2.4。寄生虫粪便标本的采集、处理和检查

给孩子们一个塑料凳子杯，并告知他们提供2克左右的粪便样本。粪便样本用10%福尔马林保藏，装入塑料袋，运到德布雷塔伯大学微生物与病原学教学实验室进行Kato-Katz技术。每个粪便样本使用固定数量的41.7 mg经过筛选的粪便在穿孔模板上制备两张加藤载玻片[11]。每次大便样品放置在报纸上并覆盖有尼龙筛。粪便是使用塑料刮刀通过屏幕强制，筛分的材料的一部分填充在已经放置在称重标记的显微镜载片的各模板。用刮铲，该表面被整平，并从模板孔的边缘多余的粪便小心除去。在此之后，模板，小心地从垂直提起它的幻灯片中删除。最后，将在一小时内观察到的，在显微镜下将载玻片在10×物镜的放大倍数。

鸡蛋的总数表示为每大便克（EPG）的卵。EPG被计算为所述感染强度分类为轻度，中度和重感染[12]。…的强度曼氏血吸虫感染定义为轻度感染、中度感染和重度感染，具体如下:答:蛔虫: 1 EPG至4999 EPG, 5000 EPG至49999 EPG，≥50000 EPG;t . trichiura: 1 EPG至999 EPG、1000 EPG至9999 EPG、≥10000 EPG;钩虫:1 ~ 1999 EPG, 2000 ~ 3999 EPG, EPG≥4000;曼氏血吸虫: 1 EPG至99 EPG, 100 EPG至399 EPG，≥400 EPG。

实验室共有9名实验室人员(4人进行Kato-Katz制备，5人进行显微镜检查)。此外，还有研究参与者的社会人口学特征以及STH和S的相关因素的数据。曼氏血吸虫感染由训练有素的卫生专业人员用标准的预先测试问卷收集。

2.5。质量保证和质量控制

在分析前阶段，学生们的目标是如何收集粪便样本;1克粪便与3毫升福尔马林防腐剂混合;保证样品包装运输，玻璃纸在甘油-孔雀石绿溶液中浸泡24小时，避免过充和过充在模板孔中填充粪便等Kato-Katz准备。在分析阶段，在10x和40x的显微镜物镜下，系统地对制备的载玻片进行锯齿形检查。在分析后阶段，每克粪便中鸡蛋的计算和记录都得到了保证。

改良加藤和试剂的性能进行了阳性和阴性样品进行检查。最后，随机选择的研究改良加藤幻灯片的百分之十，并且由阿姆哈拉公共卫生研究院合格化验师，谁是第一个结果盲末复查。然后，检查载玻片的10％后，没有观察到不一致的结果。

2.6。数据管理与分析

数据分析采用SPSS 23版本。通过描述性统计计算社会人口特征和患病率。对感染的相关因素进行二元logistic回归分析。首先进行双变量logistic回归分析，然后控制可能的混杂因素，变量与a值< 0.2采用多元logistic逐步选择变量进行调整。最后，变量< 0.05为差异有统计学意义。

2.7。操作型定义

不同的流行程度分类如下:

低流行：血吸虫病的流行率低于50%及血吸虫病的流行率低于或等于10% [1]

中度流行:血吸虫病的流行率大于或等于50%但小于70%，血吸虫病的流行率大于或等于10%但小于50%

高患病率:大于患病或等于70％为STH和大于或等于针对血吸虫病50％

2.8。道德的考虑

获得了德勃雷塔博尔大学、医学和卫生科学学院的伦理许可，并获得了德勃雷镇教育部和Hiruy Abaregawi小学主任办公室的进行研究的许可信。此外，在简要说明了这项研究的重要性后，还获得了学生家长的知情书面同意。最后，那些STHs呈阳性的学生曼氏血吸虫与德勃雷塔博尔镇卫生部门联系，以便使用适当的抗寄生虫药物进行治疗。

3.结果

3.1。研究对象的社会人口学特征

本研究共纳入340名学龄儿童。其中男性194(50.6%)及女性146(49.4%)。研究参与者的最小年龄为5岁，最大年龄为18岁，平均年龄为10.6岁。这项研究的大多数参与者(189人，55.6%)年龄在10-14岁之间。大多数研究对象包括241名(77%)来自农村地区(见表)1)，其余的则来自市区。

3.2。流行某事和…的流行曼氏血吸虫感染

在340名学生中，51名学生感染了STHs和曼氏血吸虫用15％的总患病（CI：11.2％-18.8％）。STHs的患病率和曼氏血吸虫其中男性为16％，而女性的13％是由STHs和感染曼氏血吸虫。高流行的STHs和曼氏血吸虫该年龄组的10 - 14年中，观察到16％的患病率，以及患者的年龄组15-18岁中观察到11.7％的至少流行。约20％STHs感染学生和曼氏血吸虫来自一至四年级，而至少10.6％感染儿童从5 - 8年级。通过STHs和S.感染学生曼氏血吸虫谁是来自农村地区分别为15.3％，相比那些谁是距市区（表1）。

在已鉴定的寄生虫中，A。蛔虫占28（8.2％），钩虫13（3.8％），t . trichiura4 (1.2%),曼氏血吸虫6（1.8％）（图1）。

3.3。STHs和曼氏血吸虫

在本研究中，24% (7%)答:蛔虫-， 11例(3.2%)，4例(1.2%)t . trichiura和5(1.5%)的曼氏血吸虫感染儿童轻度感染(表2）。

将每片虫卵数乘以24作为因子后，的平均强度答:蛔虫，钩虫，t . trichiura,曼氏血吸虫为1148.6 EPG，EPG 557.5，54 EPG，和68 EPG，分别。

3.4。与STH感染相关因素分析

所有变量首先由二元逻辑回归分析。在二元分析，答辩，鞋穿着习惯，如厕后洗手，和水源的年龄未用STH感染相关（ ）。不过，学生的受教育程度、居住环境、指甲修剪情况、饭前洗手及是否有厕所，均与感染“某物”有关( )(表3.）。

所有的二元结果了值< 0.2进行多变量logistic回归模型，以控制可能的混杂因素。调整后，穿鞋习惯不显著 ）。女学生为0.41不太可能受到STHs比男学生（被感染 , ）。与来自城市地区的学生相比，来自农村地区的学生感染STHs的几率为6.7 ( , ）。没有修剪指甲的孩子被某物感染的几率是修剪指甲的孩子的5倍。进食前不洗手的学生比进食前常洗手的学生感染爱滋病的几率高5.4 ( , ）和谁有时洗的学生分别为4.5更有可能比那些谁总是冲被感染（ , ）。在这些孩子谁在他们的家庭没有厕所STHs被感染的可能性是3.948相比，谁曾厕所可用性（ , )(表4）。

4.讨论

这项研究的发现表明，总体患病STHs和曼氏血吸虫为15% (CI: 11.2%-18.8%)。该宗个案的流行率为13.2%至8.2% ( )的答:蛔虫,3.8% ( )和1.2% ( )的t . trichiura。的患病率答:蛔虫和t . trichiura本研究与在荔波凯姆区进行的研究相似[10，患病率分别为11%和1.6%。

此外，这项研究是从其他以前的研究不同，如39.8％答:蛔虫和6.1％t . trichiura在北冈德的小学生中[13];0。2% 14。75%和0。2%答:蛔虫、钩虫和t . trichiura，分别位于德拉区[14];12.7%的答:蛔虫， 43.4%的钩虫，10%的t . trichiura在Zegie半岛[15];占31.8%，占29.4%答:蛔虫，为3.1%。t . trichiura在塔纳湖[16];37.1%的钩虫，16.1%答:蛔虫，以及0.8%的t . trichiura，在Sanja镇[17];2.6％答:蛔虫，占2.85%，占2.6%t . trichiura，位于大埔区[18];钩虫和33.3％，15.5％答:蛔虫和1.6％t . trichiura，在Motta镇[19]。

在目前的研究和以前的研究之间STHs患病率的变化可能是由于社会经济因素的卫生状态，温度差，变异的差异。在这项研究中，在STHs患病率较低可能是学生谁在他们的家，305（89.7％），谁的学生收拾指甲，和223（65.5％）的学生有厕所可用性由于258（75.8％）谁穿的鞋子总是（表3.）。在Debre泰伯的平均温度为14.8℃，这可能使STH感染的发病率较低这项研究。这是有据可查的是一个温暖的温度有利于感染和寄生虫的发展[20.]。

在这项研究中，患病率曼氏血吸虫为1.8％（ ）。这一发现与德拉区[14] 2.4％是一致的。然而，在塔纳湖[低于14.3％16， Sanja镇[17]占89.9%，Tach Armachiho区占56.6% [18]，和在Zegie半岛29.9％[15]。这种差异可能是由于低风险因素，比如在研究区域缺乏游泳和灌溉活动的水体。此外，德勃雷塔博尔镇的高海拔特点也降低了该病的流行曼氏血吸虫在研究区域，因为有充分的证据表明，高海拔降低了血吸虫病的分布[21]。

对于感染强度，在这两个STHs无重度感染和曼氏血吸虫被观测到。约7％答:蛔虫， 3.2%的钩虫，1.2%的t . trichiura，还有1。5%曼氏血吸虫轻度感染，而1.2%答:蛔虫钩虫，0.6％，和0.3％曼氏血吸虫呈中度感染。这一发现是在Tach的Armachiho区进行的研究不同[18和在Sanja镇[17]。这可能是由于暴露率和对再感染的免疫力不同。

在本研究中，某传染病与指甲修剪状况、饭前洗手、家中是否有厕所、学生的受教育程度和学生的性别有关。这些结果与在塔赫阿玛奇区进行的研究结果一致[18]和莫塔镇[19]。

5.结论和建议

在本研究中，低流行的STHs和曼氏血吸虫被观测到。定期驱虫质量计划和风险因素的健康信息的组合应加强STH感染的预防与控制。

数据可用性

用于支持该研究结果的数据包括在项目之内。

更多要点

限制。我们无法做一个相关因素的分析曼氏血吸虫由于低流行率曼氏血吸虫研究区。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

我们非常感谢Hiruy Abaregawi学校的主任和教职工。我们还要感谢所有的数据收集者，最后，我们要感谢所有参与这项研究的学生。

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