协同效应疟原虫，钩虫，和曼氏血吸虫在JAWE Worda，西北埃塞俄比亚血红蛋白水平伤寒感染学龄儿童中

抽象

疟原虫混合感染钩虫和/或曼氏血吸虫对人体的血红蛋白水平产生不利影响。这项研究的目的是确定疟原虫，钩虫的效果，曼氏血吸虫感染上发热学龄儿童在西北埃塞俄比亚之间的血红蛋白水平。横断面研究四月2016至2016年八月进行。疟原虫和使用Giemsa染色和甲醛 - 醚浓度的技术，分别检测蠕虫感染。使用HEMOCUE方法测定血红蛋白的水平。其中333名儿童，143（42.9％），49（14.75％），和22（6.6％）有疟原虫，钩虫，和曼氏血吸虫感染，分别。患病率疟原虫-hookworm和疟原虫-曼氏血吸虫同时感染分别为儿童18（12.6％）和4（2.8％），。儿童贫血总患病率为41.4％。的影响疟原虫，钩虫，和曼氏血吸虫血红蛋白水平为高。因此，发热患儿应进行筛选，疟原虫，钩虫，曼氏血吸虫，和贫血同时在疟疾流行区。

1.简介

疟原虫，钩虫，和血吸虫（S）氏感染是最重要的公共卫生问题，导致毁灭性特别是在发展中国家儿童的影响[1]。大约，估计有2.16亿箱子和疟疾全球445名万人死亡[2]。这些死亡的，发生90％的非洲儿童尤其是在撒哈拉以南非洲[3]。有超过十亿人受到感染和450万人患病，由于蠕虫寄生虫感染[4]。

感染恶性疟原虫通过发展严重贫血的并发症表现为严重的疟疾。儿童是高危人群开发的地区严重的贫血，其中患病率恶性疟原虫高 [五]。同样，感染钩虫和曼氏血吸虫导致营养不良，缺铁性贫血，胎儿发育不良，脆弱性增加其他感染[6]，并在校儿童的低教育成就[7]。

2000米以下海拔地区，疟原虫，钩虫，和曼氏血吸虫感染是coendemic [8]。谁住在上面的寄生虫的流行地区的儿童是容易受到这些寄生虫感染。疟原虫，钩虫，和曼氏血吸虫影响红血细胞和原因的贫血（血红蛋白水平<11克/分升）特别是在儿童[9]。的影响疟疾，钩虫，和曼氏血吸虫引起严重的贫血和对儿童健康的重大影响。有贫血儿童以及其他寄生虫感染是发育不良和谁比那些不减持的若干倍的可能性[10]。机构基于信息表明，疟疾的发病率是10顶部的疾病和钩虫和之间的主要疾病曼氏血吸虫感染也是JAWE Woreda高。然而，对效果的可用信息疟原虫，钩虫，和曼氏血吸虫在埃塞俄比亚在一般和特别是研究区域血红蛋白水平不足。因此，本研究旨在确定疟原虫，钩虫的效果，曼氏血吸虫感染上发热学龄儿童在西北埃塞俄比亚之间的血红蛋白水平。

2.材料和方法

2.1。研究设计，周期和地区

横断面研究是从2016年4月发热学龄儿童JAWE Woreda，敬畏区，阿姆哈拉地区国家，西北埃塞俄比亚中进行到2016年八月。该Woreda的海拔高度是648米和1300之间。每年的温度16.68℃，37.6℃之间研究区域范围。年平均降雨量为1569.4毫米。所述JAWE Woreda是使用塔纳-Beles水源的电位灌溉面积。这集水可能是前世的潜力疟原虫和S. masoni感染。共有333名发热适龄儿童被纳入这项研究。物进行系统随机抽样技术，直到所需的样本大小来实现的。样品在JAWE健康中心和Workmeda健康中心收集。在各保健中心的样本大小是通过考虑集水区的人口分配。

所有的发热儿童年龄从6岁至14岁，就读JAWE健康中心和Workmeda健康中心，并愿意参与这项研究被列入研究。谁曾发烧> 37发热儿童℃，被列入研究。在数据收集时间服用抗疟疾或/和驱虫药物的儿童被排除在外。

2.2。数据采集

人口统计信息，解释变量和环境相关因素进行通过面对孩子的家长/监护人的脸采访收集。所有信息填充由卫生官员结构式问卷。

2.3。粪便标本采集

通过新鲜粪便标本用干净的塑料杯在两个医疗中心收集。

为了检测在直接显微镜蠕虫的诊断阶段，大约，新鲜粪便样品的20毫克被提上有木施加器的滑动，用生理盐水（0.85％），盖上盖玻片一滴乳化，并利用第一显微镜下检查10X目标，然后40X目标。

在FECT，将0.5g新鲜粪便样品转移到含有10毫升生理盐水中，并混合的彻底的测试管中。两层纱布置于漏斗中。充分混合粪便样品被拉紧到15毫升离心管中。然后2.5毫升10％的甲醛和1mL醚加入到含有样品的试管中。将试管充分混合至均匀，并在1000转离心3分钟。弃去上清液，并且将沉淀物充分混合，所述沉淀的液滴被提上滑动并覆盖有与10X盖滑动和锯第一，然后40X物镜的显微镜。

2.4。血样采集，制备和检验

血液样品通过从各研究参与者对寄生虫检测和血红蛋白判定手指刺收集。厚和薄血膜在单个幻灯片制备。在厚膜制剂，三滴血被分布在1cm的区域²在滑动的一端。薄涂片也被均匀分布的血液在幻灯片上的另一端下降完成。载玻片标签，干燥，用甲醇固定醇（薄涂片只），染色（使用30分钟的3％Giemsa染色溶液）干燥，用水馏出，和空气。疟原虫在厚血片被检测到，而物种鉴定在薄膜上进行。

血红蛋白通过HEMOCUE方法，使用HEMOCUE血红蛋白201分析仪（HEMOCUE，堡，瑞典）和专门设计的微小透明确定（在HEMOCUE血红蛋白201微小透明，HEMOCUE，堡，瑞典）。血用微小透明从手指刺取出并插入到分析仪，直到分析仪显示的结果。下面11克血红蛋白水平/ dL的儿童表示贫血[9]。

2.5。品质管制

为了保证可靠的数据收集，数据收集和解释培训实验室技术人员和卫生官员的有关研究样本采集前给出。的标准程序和测试结果的准确性的应用被主要研究者监督。根据他们的序列号大便杯进行标记。作为样品到达的直接大便镜检早前尽快检查，FECT。为了消除观察者偏倚，厚血液膜和FECT粪便载玻片检查独立地被两位有经验的实验室技术人员和厚血液膜的10％，并随机选择FECT滑动并通过另一技术人员作为质量控制读取。他们的观察结果将被记录在分开的片材以后的比较。

2.6。数据分析

数据输入，并使用SPSS 20版统计软件进行分析。整体大小和合并感染疟原虫钩虫和曼氏血吸虫和血红蛋白水平采用描述性统计和卡方计算。差异被认为是统计学上是否显著p值为<0.05。

3.结果

3.1。研究参与者的人口特征

共有333名发热适龄儿童被纳入这个特殊的研究。研究参与者的范围，平均年龄分别为8年和11年分别。大多数情况下（74.2％）为小学和初中在校学生。大多数与会者（98.5％）是基督徒。两百73（82％），发热病例是农村居民。JAWE健康中心占参与者的52.3％（表1）。

3.2。疟原虫，钩虫，和曼氏血吸虫感染

疟原虫感染的发热学龄儿童患病率为143（42.9％），其中，恶性疟原虫感染占之间的137（97.2％）疟原虫感染病例。疟原虫感染的农村居民患病率为116（42.5％）。患病率恶性疟原虫占疟疾中95.8％感染的发热儿童（表2）。

钩虫的患病率和曼氏血吸虫感染分别为49（14.7％）和22（6.6％），。儿童的十（3.6％）发生二重感染钩虫和曼氏血吸虫（表2）。也有感染寄生虫单141（42.3％）的孩子。

3.3。疟原虫蠕虫合并感染

患病率疟原虫-hookworm和疟原虫-曼氏血吸虫发热儿童共感染分别为12.6％和2.8％。三重感染的患病率疟原虫-钩虫-曼氏血吸虫中疟原虫感染的儿童为4.2％（表3）。

3.4。血红蛋白测定

贫血总患病率为41.4％。未感染和混合感染的儿童中的发病率贫血率分别为35.8％和85.3％（表4）。的范围内，平均血红蛋白水平分别7克/ dL且10.9克/ dL的。单一寄生虫感染的儿童贫血患病率为19.5％。

平均血红蛋白水平未感染的孩子们11.33克/升。低平均录得钩虫感染的儿童（9.84克/升）单一寄生虫感染的儿童中。曼氏血吸虫-P。恶性疟原虫合并感染的儿童具有低血红蛋白水平（9克/分升）。三重感染的儿童有8.67克/ dL的平均血红蛋白水平（表五）。

4。讨论

这项研究可能被认为是对的影响进行了第一次研究疟原虫，钩虫，和曼氏血吸虫感染上JAWE Woreda血红蛋白水平。这些寄生虫有少海平面以下2000米领域[患病率较高8，11]。上述寄生虫在同一地理区域的存在将对儿童的健康产生破坏性的影响，因为它们会导致贫血。

总患病疟原虫（42.9％）感染高且恶性疟原虫在该研究中的主要物质。这一发现比在埃塞俄比亚南部（82.84％）进行的一项研究低12]和尚比亚（50.6％）[1]，但比在马拉维（31％）进行的一项研究更高[13]。这种差异可能是由于数据收集时间，高度和地理因素的差异。在存在的研究中，我们收集了在低传输季节的样品。

钩虫（14.7％）是最流行的蠕虫感染在本研究中这是类似于在埃塞俄比亚南部（37.8％）进行的前期研究14]。相比于埃塞俄比亚南部（26.8％）进行的前期研究时，适龄儿童在本研究中的钩虫感染率较低记录15]和尚比亚（42.4％）[1]。这种差异可能会在鞋和环境因素，如土壤类型的穿着是由于差异。

分布曼氏血吸虫（6.6％）在本研究中比在西南埃塞俄比亚（11.7％）[完成先前的研究中低16]和西北埃塞俄比亚（49％）[17]。这可能是由于方法的差异，我们用来诊断曼氏血吸虫。改良加藤技术是的诊断的金标准方法曼氏血吸虫。

共感染的患病率疟原虫-hookworm（12.6％）和疟原虫-曼氏血吸虫（2.8％）在本研究中是分别在Zambizi（11.8％）和（2.7％），完成先前的研究相媲美[1]，但三重感染（4.2％）在目前的研究是比赞[结果获得三重感染（2.7％）更高1]。患病率（100％）在三重感染是在疟疾hookworm-只发现曼氏血吸虫寄生虫。这可能是由于流行和地理位置或高度<低于海平面其中这些寄生虫coendemic2000米。

患病率疟原虫-曼氏血吸虫合并感染中发现在这项研究相比，这些只感染与本研究疟疾引起的贫血患病率较高。这是在埃塞俄比亚南部曾进行过研究，那就是相媲美疟原虫-曼氏血吸虫受感染的儿童分别为1.6倍更有可能比单独用疟原虫感染是贫血[16]。

患病率疟原虫-曼氏血吸虫（2.8％），在本研究是在金沙萨（1.5％）进行的一项研究可比[18]，但不是在埃塞俄比亚西南部（38.5％）曾进行过研究降低16]和西北埃塞俄比亚（19.5％）[19]。电流低流行可能是由于方法的尊重。

学龄儿童存在研究贫血（41.4％）的患病率在金沙萨（41.6％）做了以前的研究相媲美18]，但不是在埃塞俄比亚东南部进行的一项研究高（23.66％）20]和西南埃塞俄比亚（37.6％）[21]。这一发现也比南埃塞俄比亚（20.6％）进行了一项研究降低[15]和也门（46.0％）[22]和埃及（59.3％）[23]。血红蛋白浓度的水平感染蠕虫和疟原虫在存在学习较低。这一发现是在埃塞俄比亚[其他研究结果相媲美14]。

五，结论

疟疾，钩虫，和曼氏血吸虫是coendemic和他们的患病率在学龄儿童高。合并感染（疟原虫-hookworm和疟疾曼氏血吸虫），双感染（钩虫曼氏血吸虫）和三重感染（疟原虫-钩虫-曼氏血吸虫）儿童有血红蛋白水平低。因此，发热病例应诊断为疟原虫和蠕虫同时感染疟疾流行区。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

致谢

笔者听后充分肯定JAWE健康中心和Workmeda健康中心期间的数据收集过程中帮助他们。他们还承认巴赫达尔大学，医学和健康科学学院，这给了他们的预算来进行这项研究。

参考

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