发病率和趋势在Humera利什曼病及其危险因素,西方的统治

文摘

介绍。利什曼病是一种被忽视的媒介传播疾病,构成一个主要公共卫生问题在一些热带和亚热带国家。估计有4500 - 4000新病例的内脏利什曼病(六世)和超过320万人每年会发生感染的风险。Humera,重要的流行与移民相关的工人从nonendemic高地到内脏利什曼病流行广泛的农田。因此,本研究的目的是评估在Humera利什曼病的发生率和危险因素,西方的统治。方法。回顾性研究使用住院数据库所有的病人承认被疑似感染利什曼病和测试rK39-based免疫色谱测试(ICT)在Kahsay Abera Humera镇上医院从2012年1月至2017年12月。利什曼病感染的潜在风险因素在人类被收集到的医院,其中包括分类变量:年龄、性别、起源的地方,临床形式的利什曼病,死亡率,根据格式的医院感染的发生。结果。26511医院出院患者利什曼病的诊断,其中2232(8.42%)人利什曼病病例登记和其中71人死于2012年1月至2017年12月。利什曼病的死亡率18 2012年(3.3%),16(3.1%)在2013年,2014年15例(2.4%),2015年8(3.3%),9例(4.1%)在2016年,2017年和5例(5.4%)。单变量分析利什曼病的感染率是基于一个潜在的危险因素,发现男性感染率高于女性(P < 0.05)的研究。起源的地方也显著相关(P < 0.05),劳工移民从高地农业领域的感染率高于Humera永久住在和周围的人。发生的季节趋势显示,除草和收获时间(July-December)利什曼病的发病率高于干燥时间(上半年)。结论。男性劳动力移民的高地年龄超过15岁的除草和收获季节期间最高利什曼病的风险。因此,睡在户外的风险意识创造和使用的蚊帐的影响尤其是劳工移民必须在除草和收获的季节。

1。介绍

利什曼病是一种严重的,往往致命的被忽视的热带疾病(元)主要影响穷人的贫困与营养不良有关,人口迁移,贫困住房和弱免疫系统(1,2]。它可能由几个属的种专性细胞内的原生动物利什曼虫,构成一个主要公共卫生问题在一些热带和亚热带国家3- - - - - -6]。利什曼病已经出现或出现在许多地理区域,从而增加全球卫生和经济问题,包括人类、家畜和野生动物6]。尽管human-biting白蛉发生在其他属、人类疾病的唯一证明向量的咬phlebotomine女亚种的白蛉Phlebotomus在旧世界,Lutzomyia在新世界(7- - - - - -9]。利什曼病的临床形式有三种:内脏(也称为黑热病),皮肤和黏膜与皮肤的。重要的是利什曼病最严重的形式,几乎总是致命的如果未经处理的10,11]。

它是流行在98个国家超过3.5亿人在风险:000 - 1.2新病例估计有700,每年新发病例达600 000 - 100万的皮肤,50 000 90 000新病例的内脏利什曼病,和大约每年有20000 40000人死于这种疾病(10- - - - - -14]。超过90%的年度重要的事件发生在六个国家,即孟加拉、印度、尼泊尔、苏丹、南苏丹、埃塞俄比亚、和巴西(10,14- - - - - -19]。东部非洲第二大重要集中在印度次大陆,导致的全球负担每年30000 - 40000新病例(10,14]。

在埃塞俄比亚,六世主要发生在干旱和半干旱地区;然而,最近的报告显示疾病的传播领域以前nonendemic [10]。利什曼病在世界范围内发病率的增加主要是由于增加的几个风险因素显然是人为的修改,包括环境,社会经济地位,扩大农业大型项目,新的宿主,(1,20.,21]。

估计4500年至5000年每年六世发生新病例,超过320万人在这个国家(感染的风险10,22- - - - - -24];三分之一的中国大陆非常适合六世(21]。Humera小镇,西方提格雷Metema平原构成主重要的流行区,贡献了超过60%的负担(22]。提格雷西部林地覆盖的过程被广泛取代商业农业生产芝麻为主要经济作物。农业活动(除草和收获)每年吸引约200000季节性劳动力移民,主要来自周围的阿姆哈拉和提格雷Humera高地地区,西方提格雷低地(25,26]。重要的流行与迁移和多发地工人的运动从nonendemic高地VL-endemic广泛农田(10]。因此,本研究的目的是评估在Humera利什曼病的发生率和危险因素,西方的统治。

2。方法和材料

2.1。研究区域描述

这项研究是由Kahsay Abera Humera镇上医院(图1从2017年9月至12月)。它位于西部区在经度和纬度的提格雷区14°18 37′′N 36°E,海拔585米的海拔Tekeze河跑到西方。通过公路,亚的斯亚贝巴西北984公里,Mekelle以西515公里的地方。Humera是最后重要的埃塞俄比亚与厄立特里亚和苏丹南部边界的城市,被认为是一个具有重要战略意义的网关苏丹。整个全年气候温和干燥。年降水量400至600毫米不等,大部分的雨落在雨季(六月到九月)。这个城市的总人口为21653,其中11395名男性和10258名女性。人口的急剧增加在农业季节,每年从Amhara地区和西北农民工到达时,提格雷区中部和东部地区。芝麻、高粱和阿拉伯树胶是最常见的作物之一。从芝麻幼苗劳工移民从事清除杂草,主要在建立自己的农田。 But, some labor migrants return to their home at the end of August to take care of their own farm activities at home. Yet, there are some labor migrants who would come to the lowlands in September–October to harvest [27]。

2.2。研究设计

回顾使用住院数据库进行了描述性研究,其中包括所有的患者被诊断为利什曼病估计六年的发病率数据从Kahsay Abera疾病医院的年度报告数据库。

2.3。数据收集方法

这项研究是对所有病人进行承认被疑似感染利什曼病和测试rK39-based免疫色谱测试(ICT)在Kahsay Abera Humera镇上医院从2012年1月至2017年12月。利什曼病感染的潜在风险因素在人类被收集到的医院,其中包括分类变量:年龄(0 - 4,为5 - 14和≥15年),性别(男性和女性),起源的地方(来自高地农田和永久生活在和周围Humera),临床形式的利什曼病(内脏与皮肤),死亡率和感染的发生(收获时间7月至12月与干燥时间从1月到6月根据医院的格式)。

2.4。数据管理和分析

数据编码、检查和计算机程序上传到Microsoft Excel 2010电子表格和分析使用占据11.0版本Windows(美国大学城占据Corp .)。单变量和二进制逻辑回归使用同一个程序执行第一组问题包括性别、年龄、季节和起源。95%置信区间计算和P值<0.05被认为是具有统计学意义。

2.5。伦理批准

伦理批准了夏尔从阿克苏姆大学校园,研究和伦理审查委员会。同意也从医院寻求政府之前。

3所示。结果

3.1。趋势的利什曼病的发病率

26511医院出院患者利什曼病的诊断,其中2232(8.42%)人利什曼病病例登记和从这些病例中,有71人死于2012年1月至2017年12月。结果表明,利什曼病病例减少在学习最高的记录在2014年。利什曼病的死亡率18 2012年(3.3%),16(3.1%)在2013年,2014年15例(2.4%),2015年8(3.3%),9例(4.1%)在2016年,在2017年(图5 (5.4%)2)。在利什曼病医院数据库中,受害者年龄是获得并集中在三类:0 - 4、5到14岁和≥15年。因此,最高的利什曼病病例的年龄≥15年的所有六年。利什曼病病例高于男性比女性在所有研究年(表1)。

最高出现的病例是那些承认在收获期间7月至12月相比,干燥时间从1月到6月在所有研究多年。利什曼病发病率最高的被发现在工人来自高地农田相比,那些永久住在和周围Humera六年(表2)。关于类型的利什曼病,544(99.6%)和2 2012年(0.4%),508(99.6%)和2 2013年(0.4%),615(99.7%)和2(0.3%),2014年245年2015年(100%)、206(92.8%)和16(7.2)在2016年,2017年和92年(100%)是内脏和皮肤利什曼病,分别。

3.2。利什曼病的发病率和危险因素的关系

感染的可能性也组显著的高于大于15年的研究。单变量分析利什曼病的感染率是基于一个潜在的危险因素,发现男性感染率高于女性(P < 0.05)在所有研究年(表3)。起源的地方也显著相关(P < 0.05),劳工移民从高地农业领域的感染率高于Humera永久住在和周围的人。发生的季节趋势显示,除草和收获时间(July-December)利什曼病的发病率高于(上半年)(表干时间4)。

4所示。讨论

这项研究提供了一个六年的流行病学趋势和所有医院出院病人只在Humera诊断利什曼病。总共有2232人的利什曼病病例登记和利什曼病的发病率降低整个研究多年。的原因可能主要是由于这样的事实,埃塞俄比亚政府,尤其是提格雷区域状态,开发了自己的控制策略,以限制疾病的快速传播。国家利什曼病工作小组成立于2007年,目的是消除六世和流行地区的医院和医疗中心治疗重要的装备包括Kahsay Abera Humera医院,阿克苏姆医院,提格雷Mekelle医院区域状态(28]。但是,发病率在2014年达到高峰异常。有时候,突然爆发的利什曼病是常见的在这个领域。这可能是由于这样的事实,大规模的劳动力移民从高地访问这个流行区。

根据现有数据在Kahsay Abera医院,病是分布在各个年龄组,但发生最频繁的年龄大于15岁(P < 0.000)。这可能是由于这样的事实,成熟移民农业工人高度暴露于白蛉。根据欢喜等。(10),所有年龄组易感,但大多数病例发生在组织定期接触白蛉的栖息地。类似的结果是报道的内脏利什曼病的病人数量高于大于16岁的年龄组29日,30.]。

单变量分析表明,男性是利什曼病的风险暴露在所有研究多年。这种性别差异可能是由于男性和女性在户外活动。这可能是与活动相关的男性,他们从事户外活动如除草和收获芝麻这将使他们更容易获取的白蛉叮咬而女性更有可能留在室内由于社会文化因素。同样的,白天是金合欢树下睡觉,习惯晚上睡觉外与显著增加风险(31日]。全国大多数重要的病例发生在男性,一个模式造成的农业工作期间接触到越来越多的白蛉向量(28]。一项由Oryan和阿克巴里6]表示显著性之间的联系和利什曼病;更有可能和其他领域的人暴露于白蛉开放区域比女人多。

Humera及其周边地区有重大经济输入国家因为经济作物如芝麻、棉花、高粱生长达到商业规模。每年成千上万的男性农民工到达在农业季节(June-November)。超过80%的患者六世是男性农民工感染l . donovani那些睡在农场29日]。类似的发现也在其他的研究报告(30.]。这种性别差异可能是由于男性和女性在户外活动。显示在另一项研究中,男性比女性更多的参与户外活动的研究,这可能使他们更容易受到白蛉叮咬。

提格雷人来自高地的除草和收割芝麻和阿姆哈拉地区是感染利什曼病的风险比那些生活永久Humera及其周边地区。来自高原的人高度暴露于白蛉由于睡在农场和阵营在房子外面。原因可能是由于六世的流行常与迁移和多发地人引入区域与现有传输周期和大部分的移民在外生活。引理等。(26报告了类似的结果,人睡在农场更有可能sero-reaction比睡在房子里。在该地区农业发展后,大量的劳动力移民从高地搬到流行地区芝麻收获。这导致内脏利什曼病的传播,导致高发病率和死亡率在Humera [32]。的患病率有明显不同农业(45.6%)和非农(8.3%)社区整体皮肤试验表明,积极增加在该地区的持续时间(21]。

有显著统计学差异研究年感染率和季节。这可能是由于这一事实劳动移民最可能在6月除草季节暴露在利什曼病和呆在收获季节9 ~ 10月。疫情暴发除草和收割时期是很常见的。在除草和收获季节,工人们睡在房子外面,他们不能使用蚊帐。Gadisa等。(21)建议p .胶可能从他们的繁殖栖息地转移到避难所如草小屋劳工移民营地中可能的机会增加p .胶咬伤或l . donovani在Humera感染在除草季节。

5。结论

年龄超过15岁的男性劳动力移民从高地是最可能暴露在利什曼病在6月在除草的季节和劳动力中收获的季节。这可能是由于睡在农场和营地在房子外面白蛉叮咬导致更容易。因此,睡在户外的风险意识创造和使用的蚊帐的影响是必要的尤其是对男性劳动力移民的高地在除草和收获的季节。

缩写

肤色线:	皮肤利什曼病
六世:	内脏利什曼病。

数据可用性

本研究中所有生成的数据或分析包括在发表的这篇文章。使用的数据集和分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Dawit Gebremichael Tedla设计研究和准备提案,进行数据收集、分析数据,并准备手稿。Fsahatsion埃Bariagabr和Hagos Hadgu Abreha进行审查,编辑和组织文件。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

我们感谢Kahsay Abera医院员工的支持。我们也感谢阿克苏姆大学为促进和部分资助这项研究。

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版权

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