儿童肠道寄生虫感染的患病率参加公主玛丽露易丝儿童医院在阿克拉,加纳

文摘

除寄生虫的运动项目不包括孩子都不上学。本研究确定寄生虫感染的患病率和物种类型和相关因素的儿童参加公主玛丽露易丝儿童医院在阿克拉,加纳。10岁以下儿童(225)没有采取antihelminthic药物在研究期间招募了2015年5月和6月之间。孩子或监护人使用结构化的问卷和访谈收集新鲜的粪便处理和寄生虫种类识别使用显微镜。数据分析使用占据版本12。整体寄生虫感染患病率为17.33% (39/225)。确定物种钩虫(10.22%(23/225))和蛔虫(7.11% (16/225))。没有观察到双侵扰。重大协会观察侵扰和年龄组之间除了4年(48个月)(优势比= 16.72,95% CI 1.00 - -279.72),居住地(优势比= 7.35,95% CI 1.68 - -32.11),使用卫生间后洗手(0.04,95% CI 0.01 - -0.20),和污垢在指甲的儿童(7.96,95%可信区间1.73 - -36.65)。此研究表明,寄生虫寄生虫患病率高,钩虫,蛔虫儿童参加PMLCH。除寄生虫锻炼应该扩展到儿童医院在发展中国家。

1。背景

从历史上看,土壤传播寄生虫(某事)感染在发达国家普遍但持续控制工作和经济发展有助于消除它。在撒哈拉以南的非洲和东南亚的许多地方,有,直到最近,很少变化的流行…在过去的20世纪的一半。

然而,在过去的十年里,已经有增加了全球政治和财政支持某事感染的控制,并重点校本驱虫药。在扩大治疗发生了发生在变化的社会和经济环境,包括增加城市化。这样一个改变景观需要准确的描述某事传播的当代分布和人口风险,这些信息可以通知某事的全球负担的估计1]。

常见的某事寄生虫包括蛔虫(。蚯蚓状的)、钩虫和鞭虫trichiura (t . trichiura)他们通过接触导致人类感染鸡蛋或幼虫温暖和潮湿的土壤中茁壮成长,尤其是在热带地区。

世界卫生组织(世卫组织)报告表明,大约1221 - 1472蛔虫病的情况下,750 - 1050鞭虫病、病例和740 - 1300钩虫感染病例报道,每年在全球范围内(2]。

一个。蚯蚓状的引起蛔虫病的广泛是由于各种各样的医疗和手术并发症(拉et al ., 2012)。据估计,全球感染的15亿例和65000例死亡将发生一个。蚯蚓状的(3]。

钩虫是最常见的一种慢性感染,估计全世界有13亿例和直接负责每年65000人死亡(4]。临床表现钩虫病的后果是慢性肠道失血和缺铁性贫血(亚et al ., 2008)。

t . trichiura就像一个。蚯蚓状的和钩虫,影响孩子的身心发展。对11亿例发生由于感染和70000人死亡t . trichiura每年(4]。

可能有单个或多个这些寄生虫的感染。学校的孩子年龄和拥有个人特别容易受到这些寄生蠕虫侵袭,严重感染与认知障碍相关,缺铁性贫血,生长迟缓,吸收不良,营养不良5]。这些寄生虫也会引起不同程度的组织损伤和疾病对人类主要的健康威胁全世界儿童的发展,特别是在发展中国家。目前,有一种驱虫药锻炼持续的在加纳卫生部的赞助下,但这个练习只是入学年龄的孩子。因此职业风险组和non-school-going儿童不能从这个项目中受益。

此外,研究寄生虫感染的患病率评估儿童参加儿童医院在提供更好的理解不同的疾病是重要的指导政策除寄生虫锻炼。尽管对寄生虫感染越来越浓的兴趣导致贫血和儿童生长迟缓,只有少数研究已经评估了肠道寄生虫感染的儿童及其危险因素在加纳。肠道寄生虫感染的患病率及其危险因素在儿童参加儿童医院针对不同疾病在加纳先前没有被报道。本研究确定儿童肠道寄生虫感染的患病率参加公主玛丽露易丝儿童医院在加纳阿克拉区域越大。

2。方法

2.1。研究设计

横断面研究设计是用来进行这项研究使用访谈问卷和显微镜来确定寄生虫侵扰和相关因素的孩子。

2.2。研究背景

这项研究是在玛丽露易丝公主儿童医院(PMLCH)。玛丽露易丝公主儿童医院是一个医疗机构位于阿克拉,加纳的首都,是最大的医院治疗严重营养不良的儿童在加纳。它接收推荐的恢复与营养障碍的儿童医院在阿克拉,偶尔从其他地区。这是一个拥有74个床位的儿童医院位于商业中心的首都阿克拉。它有超过70000的访问量从儿童提供各种条件在2012年门诊部门。因此,它在给病人带来的父母/监护人(self-referred)以及孩子被从其他医疗保健设施在阿克拉。

研究涉及225名儿童进行了2015年5月到2015年6月。

2.3。样本大小

实验室的能力以适应日常检查粪便样本通知样本大小的估计。基于类似的横断面研究在埃塞俄比亚Abera和Nibret [6),发现肠道寄生虫的感染率是45%在研究区,当前的研究的样本量确定为194年,nonresponse率为10%,最后研究样本量估计为225。

2.4。参与者招募

研究人口的孩子参加公主玛丽露易丝儿童医院在2015年5月和6月之间大阿克拉加纳地区疟疾等疾病,腹泻(霍乱),和发烧。参与者的招聘是使用连续采样后同意和同意。10年参加儿童疾病医院的如上所述未采取任何antihelminthic药物研究为前两周。

2.5。数据收集

一个封闭式访谈问卷管理250名儿童和他们的父母。每一个孩子或父母有一个独特的识别。问题,包括教育程度、父母的职业、卫生间设施的可用性在家里,使用厕所的习惯,并使用厕所,洗手后被参与者回答。随后,指甲的儿童观察以确定他们清洗或污垢。

粪便样本收集瓶标签与参与者的唯一标识和卫生纸文件是提供给儿童和监护人,和指令提供了关于如何收集和粪便样本。在收集足够的新鲜粪便样品的塑料药瓶从每个参与者,样本被立即送往实验室检查。所有收集到的新鲜样本检查当天整个研究期间。最初的250个参与者完成了问卷,25没有提供粪便样本。

在实验室里,一滴盐水(0.85%)被放在一个干净的幻灯片;那么一小块凳子放在幻灯片和混合,用盖玻片覆盖。对于那些与粘液样本,检查是没有盐。粘液放在幻灯片和盖玻片覆盖着。处理过的样本10 x 40 x光显微镜下检查识别寄生虫的卵和物种类型。寄生虫的卵识别使用寄生虫键完成鉴定梅尔文和布鲁克7]和火山灰和Orihel [8]。每个十负样本和样本,发现寄生虫鸡蛋也证实了高级实验室技术员。是否存在寄生虫的凳子是编码和进入Microsoft Excel项目每天2010版,随后导入占据12统计软件。

本研究获得伦理批准从加纳卫生服务伦理审查委员会(GHS-ERC: 34/02/15)。也许可得到玛丽露易丝公主头的研究开始前儿童医院。最后,父母/监护人完成了知情同意和同意形式在研究开始之前。父母/监护人沟通到凳子的结果和甲苯咪唑的主治医师的处方是那些检测呈阳性。

2.6。统计分析

数据分析使用占据版本12统计软件。卡方检验是用来测试独立变量之间的关联和寄生虫感染(主要成果)。单变量和多变量逻辑回归分析进行优势比(或)和95%可信区间(CI)来确定寄生虫感染和相关因素之间的关系。 被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。人口特征和整体儿童肠道寄生虫感染的患病率

共有250名参与者(127男性和123女性)清廉岁或0 - 120个月参与了这项研究。参与者的平均年龄是4年和47.56个月。总数的225份粪便样品检查了225名参与者,肠道寄生虫的总发病率为17.3% (39/225)。

其中,男性总共有64.1%(25/39)和35.9%(14/39)是女性,他们都只有单一感染阳性。没有双侵扰检测并没有显著区别男性和女性之间的寄生虫侵扰(表1)。

钩虫是主要的肠道寄生虫种类的患病率为10.2%(23/225)紧随其后一个。蚯蚓状的(7.1%;16/225)(表2)。t . trichiura没有检测到参与者粪便样本。

根据他们的住宅,84.9%(191/225)来自城市和15.1%(34/225)来自农村地区的孩子们。11.0%(21/191)的城市的儿童和52.9%(18/34)的农村地区与肠道寄生虫感染的侵扰,这区别城乡儿童是统计学意义( )(表1)。

年龄组中,最高的患病率为43.3%(29/67)72到120个月,13.3%(4/30),48到71个月,和9.3%(5/54)的24和47个月之间至少为1.4%(1/74)为0 - 23个月儿童和侵扰这年龄组之间的差异具有统计学意义( )(表1)。

根据父母的职业,76.4%(172/225)工作,23.6%(53/225)的父母没有工作。9.9%(17/172)的儿童的父母都工作,41.5%(22/53)的儿童的父母没有工作是积极的肠道寄生虫( )(表1)。

根据父母的教育,12.4%(28/225)从来没有去过学校,4.9%(11/225)有初级教育水平,68.00%(153/225)和中学教育水平。14.7%(33/225)有高等教育,父母教育水平之间的这种差异具有统计学意义( )。

的地方方便,80.0%(180/225)家里有厕所和20.0%(45/225)家里没有厕所。8.9%(16/180)的那些家里有厕所和51.1%(23/45)的人在家里没有厕所被感染肠道寄生虫,这些团体之间的差异具有统计学意义( )(表1)。

在参与这项研究的225名儿童有80.9%(182/225)已经表示使用卫生间后洗手,19.1%(43/225)报道使用厕所后不洗手。5.5%(10/182)如厕后洗手,67.4%(29/43)如厕后不洗手阳性寄生虫侵扰和差异显著( )(表1)。

视觉观察指甲的参与者显示,45.8%(103/225)的孩子在他们的指甲有污垢的时候去医院。33.9%(35/103)与污垢的指甲和4/122(3.3%)没有污垢的指甲是积极的对肠道寄生虫和差异显著( )(表1)。

3.2。普遍存在的肠道寄生虫性物种的参与者

比较男性和女性之间的差异侵扰,8.7%(11/127)的男性和6.1%(6/98)的女性被感染蛔虫而11.8%(15/123)的男性和8.2%(8/98)的女性是阳性十二指肠虫虽然差异无统计学意义(表2)。

3.3。在研究参与者与寄生虫感染相关的因素

在单变量逻辑回归模型中,年龄47个月之外,住宅(软木= 10.25,95% CI 4.54 - -23.16),占领(软木= 7.0,95% CI 3.34 - -14.63),父母教育和中等教育以上,厕所在家里(软木= 0.09,95% CI 0.04 - -0.19),那些使用卫生间后洗手(软木= 0.03,95% CI 0.01 - -0.06),和那些在指甲污垢(软木= 15.85,95% CI 5.41 - -46.47)与寄生虫感染的风险增加相关的显著( )(表3)。

调整重要变量的单变量分析、多变量分析表明,年龄,48 - 71个月(aOR = 16.72(1.00 - -279.72)), 72 - 120个月(aOR = 51.87(3.87 - -694.71)),住所(优势比= 7.35,95% CI 1.68 - -32.11),使用卫生间后洗手(优势比= 0.04,95% CI 0.01 - -0.20),在指甲和肮脏的材料(优势比= 7.96,95% CI 1.73 - -36.65)明显与寄生虫感染(表相关联3)。

48 - 71个月16.72岁的儿童(aOR = 16.72(1.00 - -279.72)),更有可能在寄生虫感染与低于24个月(表3)。还72 - 120个月是51.87岁的儿童(aOR = 51.87(3.87 - -694.71)),更有可能感染寄生虫侵扰比低于24个月(表3)。

孩子从农村7.35 (aOR = 7.35, 95% CI 1.68 - -32.11)更有可能与胃肠道寄生虫感染比城市地区(表3)。

与此同时,儿童使用卫生间后洗手是0.04不太可能出没的比那些没有洗手(优势比= 0.04,95% CI 0.01 - -0.20)(表3)。

同样,与胃肠道寄生虫感染的几率在那些孩子的指甲脏物质包含7.96更有可能比那些没有肮脏的材料在他们的指甲(优势比= 7.96,95% CI 1.73 - -36.65)(表3)。

4所示。讨论

在这项研究中形成的一部分提交的论文Mishiro加纳大学的2015年,肠道寄生虫感染的总发病率为17.33%。较低,与其他研究相比,儿童在不同的国家完成。患病率为41.46%在埃塞俄比亚北部地区(6从肯尼亚农村[]和31%9据报道。40.5%和40.7%的患病率在学前儿童和学龄儿童,年龄分别在肯尼亚(10]。然而,寄生虫感染的患病率在当前的研究中相对高于其他儿童研究阿散蒂地区的加纳(11.1%)(11Osun州)和在尼日利亚(12.2%)(12]。发病率的差异可以归因于研究的时机,抽样的研究参与者,季节性的差异进行研究,环境条件和其他地理因素在这些研究领域。尽管如此,寄生虫感染的发病率在所有研究都已明显高。

寄生虫感染的儿童在这项研究中被报道与48 - 71个月的年龄,缺乏使用卫生间后洗手的习惯,在指甲脏材料,和住宅位置的参与者,城市或农村。

的年龄群感染了寄生虫,本研究的结果与先前的研究儿童在加纳库马西的显示比例的寄生虫感染儿童年龄不到一年(12个月)和1 - 9年(12个月- 108个月)为1.3%和10.8%,分别为(13]。

虽然研究没有捕获数据在学校,孩子目前的免费义务普及基础教育(FCUBE)政策在加纳,孩子们必须在学校4年及以上,确实一项研究在Kintampo北Brong Ahafo地区的加纳表示,74%的5 - 15岁儿童进入小学和直辖市钩虫的患病率被报道为45%14]。

在当前的研究中两种常见肠道寄生虫种类被确定在参与者的粪便样本,最常见的一个是钩虫,紧随其后一个。蚯蚓状的与患病率分别为10.22%和7.11%。类似的结果从Tilli镇在埃塞俄比亚被报道15钩虫感染率为7.8%。

有趣的是,男孩比女孩有更高的患病率寄生虫侵扰在当前的研究中虽然不是统计学意义的差异。之前的研究也报道,之间没有统计学显著差异跨性别(肠道感染的患病率16]。男女都可以同样暴露因素比如可怜的洗手和家里的厕所设施等因素与寄生虫感染有关。

这项研究表明,有显著的关联使用卫生间后洗手和肠道寄生虫感染。儿童报道使用卫生间后洗手是0.04倍不太可能感染蠕虫的寄生虫(优势比= 0.04,95% CI 0.01 - -0.20)相比,儿童如厕后不洗手。最近的一个集群随机对照试验研究表明,用肥皂洗手可以显著减少肠道寄生虫感染的孩子(17]。本研究进一步表明洗手显著降低儿童贫血患病率(17]。的确可怜洗手与高肠道寄生虫感染有关在埃塞俄比亚(15]。

也有显著关联寄生虫侵扰和肮脏的材料在儿童指甲。儿童指甲包含肮脏的材料是7.96倍更容易感染寄生虫寄生虫与那些没有肮脏的材料在他们的指甲(优势比= 7.96,95% CI 1.73 - -36.65)。这是由于贫穷的卫生规范,社会经济地位,也与土壤打孩子的习惯。一项由Abdulkader et al。17)在埃塞俄比亚显示,每周剪指甲的儿童显著降低肠道寄生虫感染。

当前的研究进一步表明,农村地区的孩子们参观了医院感染了寄生虫的7.35倍更有可能比那些来自城市地区(优势比= 7.35,95% CI 1.68 - -32.11)。来自伊朗的这一发现证实了的一项研究结果报道的高患病率的肠道寄生虫感染儿童在农村比在城市地区(18]。也是类似的研究表明,肠道寄生虫的感染率明显高于在农村比在城市地区19]。这并不奇怪的低社会经济条件相关的卫生条件较差,缺乏饮用水,水冲洗厕所与城市相比,农村社区的中心。尽管所有的研究参与者生活在阿克拉都市(城市),有一些差距的社会经济设施在社区生活。这种差距在城市在加纳非常明显,这可以体现在儿童肠道寄生虫的高患病率与贫穷社区等社会设施饮用水和厕所。

虽然其他研究相关的低教育水平的父母高儿童肠道寄生虫的流行[18)我们的研究的数据不支持这种说法。

钩虫的高患病率研究与行为,社会、调解潜在风险和经济因素,包括缺乏厕所和整体研究参与者的社会经济地位。

5。研究的局限性

这是一个横断面研究和寄生虫感染的患病率不能推广到整个儿童在加纳。同时,由于样本量有限,置信区间的一些优势比广泛出现。尽管有这些限制,这项研究的结果证实,从其他研究和添加到寄生虫感染的一般知识将帮助发展中国家发展战略的驱虫药锻炼。

6。结论

本研究揭示了一个相对较高的患病率肠道寄生虫感染儿童参加儿童医院。两个物种,钩虫和一个。lumbricoide年代,是占主导地位的肠道寄生虫中确定本研究钩虫是最普遍的物种。肠道寄生虫感染在儿童与年龄组超过47个月显著相关,居住地,使用卫生间后洗手,和污垢的指甲。

附加分

建议。建议除寄生虫锻炼应该结合在儿童医院的门诊部,和类似的儿童医院在全国也可以发现对于这个练习,增强学校除寄生虫在加纳项目目前正在进行的。父母带孩子去医院必须受过教育的肠道寄生虫感染。

数据访问

当前的研究的数据集可以从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

伦理批准获得加纳卫生服务伦理审查委员会(GHS-ERC: 34/02/15)。

同意

研究参与者的父母和监护人的同意发表这项研究获得的。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

罗伯特·Mirisho和俾斯麦Sarfo贡献的概念,设计、数据采集和分析,起草的手稿。玛格丽特·l·罗伯特·Mirisho Neizer,俾斯麦Sarfo导致评论手稿的知识内容。所有作者进行审核和批准最终的手稿。

确认

作者感谢医务官负责公主玛丽露易丝儿童医院博士Eric Sifah雷蒙德也通过贝多因人负责实验室除了所有医院的支持人员的支持在这个研究。他们的赞赏也去的孩子,和父母在一起,为他们参与这项研究。

引用

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