文摘

介绍。人类有关是由几个种类的线虫弓蛔虫。两个常见的临床症状是眼部和内脏游走性幼虫病。目标。来确定弓蛔虫抗体阳性的临床疑似VLM病人和描述人口因素和血清反应阳性的患者的临床表现。方法。522年临床疑似病人进行了研究在1993年到2014年之间。相关数据收集从推荐信。血清样本进行弓蛔虫抗原ELISA。结果。总体而言,血清阳性为50.2%(262),其中109(40.8%)在高水平的积极弓蛔虫抗体的马车和153年(58.4%)积极在低水平。seropositives范围从3个月到70岁(平均= 7.8)。年轻的年龄组有更高水平的血清阳性和统计学意义。大多数5岁以下儿童血清反应阳性的(47.7%, )。血清阳性是常见的男性(55.3%, )。seropositives的临床表现包括淋巴结病(24.1%)皮疹(22.5%),呼吸困难(21.7%)、发热(21%)、肝脾肿大(9.2%),和腹痛(3.8%)。197例(75.2%)血清反应阳性的病例有嗜酸性粒细胞。这些症状未达到统计上的显著水平。结论。本研究证实了有关儿童健康不良的重要原因识别常见临床症状建议预防措施限制传输。

1。介绍

有关疾病引起的人畜共患蛔虫弓蛔虫软件和/或犬弓蛔虫分别属于猫和狗,在许多发展中国家非常普遍。在所有不同的物种中,犬蛔虫是最重要的寄生虫导致人类有关1]。土壤污染与感染鸡蛋是非常重要的在有关人类的传播2]。通过感染未煮熟的肉类食物传染已经记录,尽管这是一种罕见的感染途径(3,4]。感染的风险增加,养狗,食土癖(5- - - - - -7)、年龄、地理位置(农村),和糟糕的社会经济地位(8,9]。弓蛔虫种虫害不能发展到成人蠕虫在人类和仍局限于幼虫形态。迁移幼虫造成广泛的损害涉及的器官和条件下,具有不同的临床表现,称为游走性幼虫病。

人类有关范围从无症状的临床表现系统性感染病例。公认的临床表现包括内脏游走性幼虫病(VLM),眼部游走性幼虫病(洞螈),秘密有关,和无症状有关10]。VLM可能是急性或亚急性的临床综合征,肝肿大,脾肿大,发热,胃肠道症状,皮肤的表现,肺参与中枢神经系统的参与,嗜酸性粒细胞(11]。临床特征与有关是常见的和非特异性症状和大多数的临床特征。因此基于临床研究结果是不可靠的自诊断弓蛔虫幼虫不能完成他们的人类迁徙周期;鸡蛋没有通过在凳子上。组织学检查确诊的有关弓蛔虫幼虫在活检材料。但它是最不可能发现幼虫组织因为寄生虫可能很少在这些感染的组织,除非位于一个器官,如眼睛可能难以或者不可能找到。因此,确认有关的诊断很大程度上取决于免疫测试。

seroprevalence率在世界上不同不到10% (12,13)在某些发展中国家超过80% (14,15]。弓蛔虫感染在欠发达的热带国家更为普遍(11,16]。第一个seroepidemiological研究有关斯里兰卡人口在2003年对1020名儿童进行了年龄1 - 12年显示43%的血清阳性表明高速率的传输(7]。有不足的研究来确定弓蛔虫临床疑似患者的抗体。因此,当前的研究是确定seroprevalence弓蛔虫抗体在疑似VLM病人和描述人口因素和血清反应阳性的病人的临床表现。

2。方法

2.1。研究背景和人口

进行了回顾性研究在所有临床样本被称为寄生虫学,Peradeniya大学医学院临床血清学诊断确认病因诊断的疑似VLM病人顾问医生和顾问来自几个教学医院的儿科医生,一般医院,和斯里兰卡基地医院。所有数据(年龄、性别、提出抱怨,和其他调查结果)包含在推荐信都被记录下来,然后进入临床数据存储电脑在我们部门。1995年至2014年之间的所有病人的文件检索,提出投诉的所有患者研究和分类。相关的临床和实验室数据在Microsoft excel表提取并进入。变量包括人口数据,弓蛔虫抗体光密度(OD)结果,以及各种不同的临床症状。

这项研究已经免除伦理审查委员会伦理间隙的医学院,Peradeniya大学。

2.2。检测弓蛔虫免疫球蛋白抗体

从1995年到2014年4月弓蛔虫通过内部TES-ELISA VLM疑似病例被诊断出在我们实验室开发和验证17]。0.846微量滴定板被涂上一层μ克/毫升弓蛔虫排泄分泌抗原和孵化一夜之间在4°C。在洗盘子然后洗缓冲(PBS 0.05%渐变20),与100年postcoatedμl PBS含有1%的牛血清白蛋白和2.5%的蔗糖,并在室温下孵化(RT)一小时。与洗盘子都洗五次缓冲区。随后100年μl(稀释(1:100)血清样本添加到测试在复制和孵化一小时在rt,已知的正面和负面的血清作为控制在每一个盘子。孵化后,洗盘子洗了三次在缓冲区删除的血清和100年μl(辣根过氧化物酶共轭反人类免疫球蛋白(σ化学有限公司)的稀释1:5000添加到每个。盘子在rt,随后100年孵化1小时μl衬底o-phenylenediamine盐酸盐和2毫克的平板电脑在3%双氧水(Sigma-Aldrich、印度)添加到每个。在RT孵化后20分钟,100年μl (3 M H₂所以₄是添加到每个停止反应。光密度(OD)在492纳米测量与自动化ELISA读者。OD值小于或等于0.2被认为是负面的和大于或等于0.7被认为是积极的。而在这个范围的值(0.2 < OD < 0.7)被认为是光过去感染或感染,OD值> 0.7被认为是高积极指示最近感染(17]。

2.3。统计分析

人口的年龄和性别分布描述使用参数的方法。这后,性别和年龄类别和血清学状态分为消极,积极低、高正受到非参数方法。此外单向方差分析应用于血清学分类和平均年龄确认以上结果。进一步分析进行了合并低积极和高阳性为一组。

嗜酸性粒细胞最后的临床症状如颈部淋巴结病,广义淋巴结病,出现皮疹,肝肿大,脾肿大,肝脾肿大,发烧、上下呼吸道症状、胃肠道症状、肌痛、关节痛、苍白,血小板减少症,适合,瘀斑和血清学交叉选项卡状态和卡方检验应用于每一个和测试这些是否显著相关。

值小于0.05被认为是显示统计学意义。

3所示。结果

研究人口由312年共有511名研究对象的男性(61.1%)和199年(38.9%)是女性(表1)。男性的平均年龄为6.5岁(±7.9),女性为9.5岁(±12.9)。女性比男性明显被发现是老( , , )。

总数的511例临床疑似病人,259(50.68%)呈阳性反te抗体的存在。40.9的259例血清反应阳性的病例。% ( 在高水平的是积极的弓蛔虫抗体运输指示最近感染(OD≥0.7)。OD值从0.7到2.708不等。

低水平的弓蛔虫抗体马车(OD 0.2到0.69)指示灯感染或过去暴露在59.07% ( )的血清反应阳性的人群。

总共有49.4%的男性和52.8%的女性被发现是血清学阳性。没有统计学意义与性别和血清学积极性(表2)。

更高水平的血清阳性被发现在年轻的年龄组(< 10年),这是与血清阳性发现年龄显著相关(表3和4)。

许多相关的临床特征,是普遍的,嗜酸性粒细胞的患病率是研究人口最高(72.6%),其次是发热(23.3%)、下呼吸道症状(20.4%),和瘀斑(20.3%)。然而,当考虑与血清学的统计关联状态,显示广泛性淋巴结病非常重要协会( )与血清阳性其次是颈部淋巴结病( )(表5)。

4所示。讨论

有关代表一个最常见的寄生虫人畜共患传染病全球特别是发展中国家和一些热带岛屿18]。斯里兰卡是一个热带岛屿,一个发展中国家常见的网站弓蛔虫感染。在这项研究中,一个积极的抗体50.68%是临床中观察到的疑似患者运输指示这感染是常见的在斯里兰卡。这种程度的抗体马车高于43%的血清阳性报道seroepidemiological研究儿童1岁至12年在斯里兰卡(7]。但这是远低于86%的报道在哥伦比亚研究农村82名儿童的研究小组从社会经济水平很低1]。在研究人口的41.6%高水平的血清阳性观察最近暗示或严重感染。基于社区seroepidemiological研究1−12岁儿童的农村地区在斯里兰卡报道低得多的利率(16.6%)的孩子最近有感染(7]。同样一项基于社区的Venesulan研究考虑截止滴定度高的血清阳性(类似于在这项研究中使用的值)显示,20%城市贫民窟居民积极性和25.6%的农村农业社区。在我们的研究中,我们只包括症状的病人。这可能是最近感染的高速率的原因在我们的研究报告。

一个典型VLM病人的年龄是一个2岁的孩子,7年1]。在所有的血清反应阳性的情况下( )我们已经确定了一个大比例的< 10岁儿童和年龄明显与血清阳性相关。这是类似于另一个研究只有在孩子的平均年龄为7.3岁(19]。在我们的研究中,活跃或最近感染普遍年幼的儿童(平均年龄6.15岁)相比(平均年龄9.2岁)与过去或轻微的感染。当海狸首次发现弓蛔虫幼虫作为VLM病原学的代理,他推测,人畜共患有关可能是常见的,特别是儿童(20.]。所有后续研究支持海狸的观察。尽管在大多数人口研究幼儿表现出患病率最高(21- - - - - -23与年龄相关性)一些研究没有显示(1,24,25]。有关主要影响儿童由于其密切接触宠物动物(狗和猫),食土癖,不好的卫生习惯,在受污染的沙子坑。本研究无法证明任何显著性和血清阳性之间的联系。这是在协议与汤姆逊的研究et al。(1986);科尔特斯et al。(2015)18,25]。在巴西与我们的研究结果(26在印度]和[27)报道,男性儿童更容易感染。

最常见的症状,导致咨询医生是发烧、下呼吸道困难,和淋巴结肿大。医生怀疑寄生感染主要是由于嗜酸性粒细胞和/或淋巴结病。嗜酸性粒细胞是主要的临床特征(72.19%)和主要预测因子的临床研究中有关人口的怀疑。之前的一项研究嗜酸性粒细胞作为表演的原因弓蛔虫诊断(27]。类似于我们的研究中,费尔南多等人(2007年28记录一个高嗜酸性粒细胞在儿科人群血清反应阳性的。然而,嗜酸性粒细胞和之间没有显著相关性弓蛔虫在我们的研究血清阳性。依照我们的研究中,研究在伊朗和在巴西没有记录统计上显著的嗜酸性粒细胞和之间的相关性弓蛔虫血清阳性(29日,30.]。Roldan称等人(2008年11)记录统计显著性之间的联系弓蛔虫积极的血清学和嗜酸性粒细胞在学龄前儿童。虽然嗜伊红血球细胞的确切作用对抗寄生虫感染并不理解,霍et al .(2006)指出,这种寄生虫操纵宿主细胞产生嗜酸性粒细胞数量的增加从而阻断炎症反应的发展(31日]。

在我们的研究中,有统计上显著的淋巴结病(颈和广义)和血清阳性之间的联系。同样,一些研究已经确定淋巴结病中最常见的临床特征弓蛔虫受感染儿童(32]。血清反应阳性的总人口的22.5%有皮疹,呼吸困难是常见的临床症状(21.4%)在血清反应阳性的学习小组。一些研究证明,犬蛔虫感染导致过敏敏化(33]。多样化的表现包括哮喘、皮肤瘀斑都归因于有关斯里兰卡在儿童医院的研究(33,34]。研究显示的能力犬蛔虫情景喘息的脆弱性增加一些病人由于寄生虫宿主防御机制的激活或由于吸入过敏原th2型反应,建立的犬蛔虫(35,36]。几项研究已经证明了哮喘和之间的正相关关系弓蛔虫感染(尤其是儿童3,37]。另一个突出的症状是发烧(20.9%),类似于2001年进行的一项研究[35]。审查报告有关在日本和其他几个案例报告也得出结论,热是一种突出的症状患者有关不管年龄段(38]。一个基于社区的研究在农村地区的儿童发烧和斯里兰卡有显著关联弓蛔虫血清阳性(7]。一些报告中提到的其他常见症状是肝脾肿大,使有关的诊断更有可能当伴随着历史的异食癖和参与多个系统(10,36]。然而,我们的研究发现只有6.17%的肝脾肿大患者血清阳性。

之前的研究状态,肌肉疼痛是观察到有关感染(27,39]。虽然我们观察到一些肌痛患者发生率只有4.2%计算。关节痛中观察到的相似比例的血清反应阳性的患者(4.2%)的不同很大程度上与另一项研究,报告发病率为19.6% (34]。

结论本研究报道弓蛔虫相当大比例的症状患者的病因学。疑似VLM病人中,本研究嗜酸性粒细胞标识淋巴结病,发热、上呼吸道困难更频繁血清反应阳性的组相比,其他症状表明有关童年造成了相当大的发病率在这个研究小组和确认需要认识到有关的疾病实体强调迫切需要实施预防措施。这项研究的限制,本研究是回顾性的描述性研究;因此我们无法随访这些病人的临床和血清学治疗。进一步的研究建议研究这些地区的孩子。

的利益冲突

作者报告没有利益冲突。