现状土壤传播寄生虫在这时卡卡美亚县学校的孩子们中,肯尼亚西部

文摘

背景。学龄儿童的风险高的土壤传播寄生虫(某事)。在肯尼亚,某事感染儿童仍然居高不下,尽管打虫药周期管理药物。我们的研究评估的患病率和强度某事所在小学学龄儿童有县,肯尼亚西部。方法。我们进行了横断面研究人口的731个孩子参加2014年3月7所小学。为某事4-16岁儿童进行的定量Kato-Katz技术。感染强度被表示为鸡蛋每克粪便(epg)。发现。在检查的731名学校儿童为某事,44.05%被感染。患病率最高的某事在Shitaho小学107名参与者被检查,62.6%的人感染意味着11667 epg的强度。Iyenga最流行,101名参与者被检查,26.7%的人感染意味着11772 epg的强度。答:蛔虫是最普遍的某事物种有43.5%感染,而感染钩虫感染低了1.8%。结论。这时卡卡美亚县某事感染的患病率仍然很高。我们建议的指导方针和其他控制策略扩大打破传播周期。

1。介绍

土壤传播寄生虫感染(某事)代表贫穷和发展中国家的一个主要公共卫生问题,构成了一个通用的负担,不仅取决于区域生态条件也对当地的社会经济发展标准的人1]。许多不同种类的土壤传播寄生虫感染人类,尤其是在发展中世界的热带和亚热带地区2]。四个线虫,数以百万计的人感染,尤其突出,因为他们普遍流行。这些包括蛔虫,蛔虫,鞭虫鞭虫trichiura两种钩虫,Necator也和钩虫属duodenale(2]。

今天,据估计,大约有三分之一的近三十亿人每天生活费不足两美元在发展中地区的撒哈拉以南非洲,亚洲和美洲的一个或多个寄生虫感染(3,4]。最常见的蠕虫病引起的肠道寄生虫,蛔虫、鞭虫病、和钩虫。这意味着成千上万的农村的居民,贫穷的村庄在整个热带和亚热带往往与一些不同种类的慢性感染寄生虫;也就是说,他们是polyparasitized [3,4]。

原因尚未明了,而其他年龄组,学龄儿童(包括青少年)和学龄前儿童倾向于港肠道蠕虫的最大数量,因此经验增长发育不良和降低身体健康以及受损的记忆和认知(5]。这些不良健康后果将影响儿童教育的性能,降低上学(6),占观察钩虫,大概是寄生虫引起的其他疾病减少未来马尼拉能力(7]。

全球承诺关注学校为基础的化疗方案实现寄生虫控制策略(8]。目前据估计,全世界有超过20亿人感染了某事。讨论了在其他地方,大多数人口居住在低收入和中等收入国家(LMICs) [7,8]。一起研究组长,某事风土性集中的地区生态环境特征促进传播(8,9]。

全球数字感染某事感染仍然是难以捉摸的目标,部分原因是缺少可靠和准确的流行病学数据和部分缺乏特异性临床症状由于某事10,11]。在肯尼亚卫生部的儿童健康促进良好的健康和营养。中国认识到某事的不利影响感染的百分比、小学适龄儿童(12]。学校的孩子们在评估寄生虫分布和流行。学校除寄生虫规划提供信息和帮助设计实施有效的控制项目,旨在监测某事在国家和地区层面的影响。本横断式研究的目的是确定土壤传播的流行寄生虫感染学生所在非正式城市定居点,肯尼亚西部,前国家除寄生虫大规模药物治疗。

2。材料和方法

2.1。研究网站

这时卡卡美亚县进行了研究。它位于00°20′N 34°46′E面积3033。8公里。变化的气候主要是热带,由于高度。这时卡卡美亚县主要是凉爽和潮湿。县有一个混合的生存和农业经济作物,甘蔗是首选的大规模的经济作物。它有人口1660651人13]。

2.2。研究人群

学生在儿童早期,类两到六从这时卡卡美亚东,南,和个县中部,形成了学习小组。学生从学校去年未除虫和那些已经六个月在全国除寄生虫除虫计划开始前的研究包括在内。那些已经在三个月不在除虫。孩子低于4年和16年以上并不包括在这项研究。注册的学生在每个类的列表从班主任获得在每个学校,每个参与的时代学生确认从母公司获得知情同意。家长和监护人同意发表的结果而坚持的研究对象的隐私。

2.3。研究设计和抽样

这时卡卡美亚县七个学校被随机选择。共有731名儿童所在7小学3个县的县中招募了研究。在每个选定的学校,9男9女被随机选择从2到6类和童年早期每个学校一共有108名儿童。这是一个横断面研究评估抽样儿童之间的患病率和强度在大规模药物治疗(MDA)在研究区学龄儿童。

2.4。寄生虫学的考试

每个参与的孩子被要求提供新鲜的粪便样本Kato-Katz考试来检测土壤传播寄生虫感染。每个学生指导如何提供约2克粪便样本。诊断寄生虫是由蛋项土壤传播寄生虫(某事)定义大量的凳子使用Kato-Katz技术(14]。2加藤幻灯片/粪便样本准备使用固定数量的已筛41.7毫克(装备)的凳子上打孔模板。然后安装在幻灯片和覆盖着孔雀石绿浸渍玻璃纸。幻灯片在一小时内观察显微镜下的放大×10。钩虫,幻灯片立即阅读蛔虫和鞭虫trichiura鸡蛋是60分钟后检查。总数量的鸡蛋被表示为鸡蛋每克粪便(epg)。质量控制是由系统随机检查,10%的团队领导的日常检查Kato-Katz幻灯片。

2.5。统计分析

观察每个某事物种计算患病率在学校北面,和区域水平,和95%置信区间(95% CIs)获得的二项逻辑回归,考虑集群由学校。比较流行的位置、年龄和性别进行意义的基础上,瓦尔德测试。为了便于分析,以下年龄组使用:3 - 5,6 - 7,8 - 9年级,12 - 13和13岁以上。意味着鸡蛋数量表示为算术平均值epg和自蛋数量不是正态分布,95%独联体使用负二项回归模型估计。感染强度分为轻到重感染强度根据世卫组织的指南(15,轻,重感染的患病率和95% CIs调整学校集群也使用二项式回归获得。

3所示。结果

总的来说,收集的数据来自731名儿童所在7小学3个县的县。731名参与者中,28.5%的学生来自南方这时卡卡美亚北面,43.1。%来自东方这时卡卡美亚北面,28.9%来自这时卡卡美亚中央北面。孩子们几乎平等代表权的性别。检查的731名参与者中,50.2%的男性和49.8%的女性。学生的平均年龄是10年(SD = 2.6年)的年龄范围(图4年16年1)。

3.1。总体患病率和强度

某事的731名参与者进行结合,44.05%(95%置信区间:35.80—-54.20)被感染。答:蛔虫某事是最普遍的物种。的参与者,43.5%(95%置信区间:35.21—-53.74)感染。钩虫和t . trichiura一般低流行率。检查的,0.27%(95%置信区间CI: 0.06 - -1.09)和0.82%(95%置信区间:0.38—-1.78)被感染,分别(表1)。

的总体平均强度结合某事物种36743 epg,(95%置信区间:2560 - 5274)。答:蛔虫意味着最高3673 epg,强度(95%置信区间:2559 - 5274);钩虫和t . trichiura一般低平均强度0.33 epg(95%置信区间CI: 0.05 - -2.29)和0.84 epg,分别为(95%置信区间:0.16—-4.38)(表吗1)。

3.2。土壤传播寄生虫(某事)分布在学校和北面

某事的患病率和平均强度物种调查学校检查,北面,性别、阶级和年龄组考虑集群由学校。

总的来说,在接受调查Shitaho小学7所学校,某事患病率最高的总和。检查的107名参与者中,62.6%(95%置信区间:54.1—-72.5)感染强度11667 epg(95%置信区间:8400 - 16205)。Bukusi小学有99名参与者;55.6%(95%置信区间:46.6—-66.3)感染强度7368 epg(95%置信区间:4827 - 11246)。Iyenga主要有最流行。检查的101名参与者中,26.7%(95%置信区间:19.4—-36.9)感染强度11772 epg(95%置信区间:6889 - 20115)(表2)。

钩虫只是观察到Bukhulanya小学。在那所学校的110名参与者,1.8%(95%置信区间:0.5—-7.2)感染强度120 epg(95%置信区间CI: 41 - 355)。这时卡卡美亚中央有某事的患病率最高的总和。检查的211名参与者中,52.1%(95%置信区间:34.9—-77.8)感染强度10768 epg(95%置信区间:8822 - 13144)。在相同的北面,52.1%(95%置信区间CI: 35 - 77.8)被感染蛔虫强度指的是10763年的epg(95%置信区间:8808 - 13153)。只有0.9%(95%置信区间:0.1—-6.9)的参与者在这时卡卡美亚中央被感染t . trichiura意味着强度264 epg(95%置信区间CI: 39 - 1804)。然而,钩虫只有这时卡卡美亚南部地区流行。208名参与者的检查,0.9%(95%置信区间CI: -6.2(0.1)被感染钩虫意味着强度120 epg(95%置信区间CI: 41 - 355)(表3)。

3.3。土壤传播寄生虫(某事)分布在性别和年龄类别

某事合并感染的患病率和任何单一某事男性和女性参与者之间没有显著差异(表4)。一般来说,儿童4 - 5年患病率最高。检查,总数的67.5%(95%置信区间:55.5—-82.1)为某事组合和感染答:蛔虫物种与其他年龄组相比。然而,低水平的钩虫在场患病率(6 - 7)年(12 - 13)年(图2)。

(4 - 5)岁儿童发病率最高的某事的总和(67.5%)与其他年龄组相比,而意味着某事结合强度高年龄组(6 - 7)年(12 - 13)年,分别为10752 epg和9217 epg(图3)。

同样的,流行的答:蛔虫最高(4 - 5)年的学生中,67.5%与其他年龄类别显示患病率在45%至40%之间不等。一般来说,有高水平的答:蛔虫意味着在年龄组(6 - 7)和强度(12 - 13)年。孩子13年以上的至少意味着强度答:蛔虫4241 epg(图3)。低水平的t . trichiura流行只是在年龄组(8 - 9),发现(12 - 13),(> 13),其余年龄组没有t . trichiura感染。低水平的意思是感染强度只记录在年龄组(8 - 9)和(> 13)年(图3)。

3.4。Light-Heavy强度肠道寄生虫

肠道感染从light-heavy强度分类根据世卫组织的指南(15];然而,只有答:蛔虫强度可以适应多个类别,而其余感染研究光强度。80.6%的学生有光强度答:蛔虫而19.4%的中等强度。

4所示。讨论

研究评估三个土壤传播的流行寄生虫感染的学生三个县,即这时卡卡美亚中央,这时卡卡美亚南部和东部这时卡卡美亚。整个某事感染患病率在各式各样不同的学校和个县。很明显,这时卡卡美亚中央北面某事感染的患病率(52.1%)最高。这远远高于在邻近的北面基苏姆东尼安萨县(17.4%),和Kilindini蒙巴萨县(18.0%)(16]。最常见的儿童发现某事答:蛔虫,紧随其后的是非常低的患病率(0.9%)t . trichiura。然而,钩虫只有在这时卡卡美亚南北面与低水平的普遍报道儿童(6 - 7)岁(12 - 13)年。这表明低接触受感染钩虫幼虫常发生在家庭喜欢在农业地区或排便定义网站(17]。有低t . trichiura患病率在Bukhulanya Matende Bukusi,支那小学。这表明,有一个显著的衰减在某些寄生虫感染的患病率。寄生虫流行的进展减少可能是由于不同的干预措施,在该地区开展基于国家学校除寄生虫和健康教育。网站之间的差异可以解释为域的相对重要性在定义接触传染性阶段(18]。

某事的流行组合和任何单一某事男性和女性参与者之间没有显著差异。这些结果同意来自土耳其中部的一项研究显示,之间没有统计上的显著差异观察肠道的患病率和性别(19]。总的来说,高年龄组患病率和强度都观察到4 - 5年(67.5%)与其他年龄组相比,而意味着某事结合强度高年龄组(6 - 7)年(12 - 13)年,分别为10752 epg和9217 epg。这些结果是不同的基贝拉,16.2%患病率被报道在10 - 18岁儿童生活在城市贫民窟设置在肯尼亚内罗毕(20.]。

普遍存在的答:蛔虫高的学生(4 - 5)岁67.5%与其他类别显示患病率在45%至40%之间不等。这患病率远高于答:蛔虫在锡卡北面,Kiambu县(21]。有更高水平的答:蛔虫意味着在年龄组(6 - 7)和强度(12 - 13)年。孩子13年以上的至少意味着强度答:蛔虫。这些结果与研究在洪都拉斯在5到12岁儿童的比例更高答:蛔虫感染比其他年龄组的人。然而,患病率和强度答:蛔虫按年龄之间存在着显著的差异()。

某事的不同发病率的研究从肯尼亚西部与之前的研究结果相一致,虽然比例较高患病率是闻名的答:蛔虫在这项研究中感染(43.5%)。当前研究低患病率钩虫和t . trichiura,分别为0.27%和0.82。基苏姆的非正式定居点的患病率为4.9%答:蛔虫7.7%,t . trichiura(22]。在这些地区符合某事最近的一项调查,答:蛔虫相比,感染更普遍t . trichiura和钩虫23]。

显著特征,本研究显示,大量的孩子们感染了答:蛔虫。可能是由于这一事实的传播答:蛔虫口服途径是通过粪便和感染治疗后出现快,特别是对吗答:蛔虫(23]。合并感染的某事并不常见的研究区域。多个某事感染是不太常见的比其他研究在东非(16,24]。在Busia,肯尼亚,26%的儿童感染了所有3某事和31.1% 2…16]。当前研究也不同在奔巴岛,坦桑尼亚,67%的儿童感染了所有3 2某事某事和28% (25]。出现这种差异可能由于研究对象的不同,社会人口状况,以及社会经济特征的地区。合并感染可能会影响孩子的营养状况,因为不同的寄生虫的综合效应,可以使儿童的重要营养素。再次与单一感染的孩子站在一个更好的学术成绩比多重感染(26]。

我们的研究结果证实,孩子们没有港口多重感染的某事。这是一个重要的观察和可以归因于影响学校的建立方法采用控制计划。钩虫和低流行率和平均强度t . trichiura在这项研究中是一个含义,大规模治疗减少了他们的聚集地和的感染率很低。然而,普遍的答:蛔虫是相当高的。这是一个流行传播领域有很高的家常便饭,因为污染的土壤和食物感染这种寄生虫阶段(27]。这可能导致高发病率在儿童和诱发因素这种寄生虫需要改善。

钩虫和平均强度t . trichiura很低,都在光感染。这表明更少的环境污染与感染性幼虫。钩虫感染的速度较慢,相比答:蛔虫因为它的三级幼虫有较短的预期寿命(3 - 10天)不像答:蛔虫鸡蛋和几个月的感染期(28]。这意味着环境可以从钩虫污染比恢复得更快答:蛔虫。这可能是由于高患病率答:蛔虫在当前的研究中,其温和的阳光感染。钩虫和患病率减少t . trichiura也可以归因于高社区层面获得改善卫生设施,以及县域经济和卫生服务指标的分数。学校为基础的干预应该建立以降低感染率。

比较我们的基线调查结果历史数据时,某事感染患病率强烈下降在过去十年在肯尼亚的某些地区,除寄生虫计划自1998年以来实施(29日,30.]。然而,这时卡卡美亚县在肯尼亚西部仍高流行地区。我们的研究没有评估相关风险因素…然而,从我们的结果很明显,数据大相径庭…很高的区域,表明传输高,可能会受到条件确定独立生存的阶段的发展和生存的外部环境(28]。某事独立生存的阶段的生存依赖于环境条件影响其传播的成功。有限的水、卫生设施和卫生行为决定了接触卵和幼虫的速度(31日]。

5。结论

分析收集的数据提供了有用的洞察当前流行率和平均强度的土壤传播寄生虫(某事)感染在这时卡卡美亚县。答:蛔虫该地区是主要的某事。我们提倡综合,多部门的方法优先考虑社区焦点传输显示单一的模式。因素促进某事本地区传播及其对患病率和影响强度应考虑在未来的调查。

伦理批准

研究协议得到肯雅塔大学伦理审查委员会的伦理批准(北大/ 150/1 131)。额外的批准提供了适当的县级卫生和教育部门,介绍了有关调查。

同意

在学校层面,父母同意基于被动,退出而不是书面同意选择同意由于低风险和常规性质的研究过程。个人同意之前从每个孩子获得参与调查。信息被公布结果没有透露身份的参与者。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Teresia Ngonjo参与调查设计、数据收集、和发展。柯林斯Okoyo参与了数据分析。朱利叶斯Andove Simiyu吧负责现场监督,导致期末论文。吉米·Kihara给Agola埃里克•莱罗Ephantus Kabiru,和查尔斯Mwandawiro负责研究设计,解释,和科学指导。所有作者阅读和批准了期末论文。

确认

作者感谢肯尼亚学校基础驱虫药项目县卫生和教育部门的支持对于这个工作和学生参与和他们的父母同意了。

引用

1. o . m . Ukpai和c . o . Ugwu胃肠道寄生虫的流行在小学生Ikwuano地方政府区域名为Abia状态,尼日利亚,”尼日利亚寄生虫学杂志》卷,240年,第136 - 129页,2003年。视图:谷歌学术搜索
2. p . j . Hotez d·h·莫利纽克斯芬威克,e·奥特森s e (goldman Sachs)和j·d·萨克斯”将迅速被忽视的热带病影响计划与项目艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾。”《公共科学图书馆·医学》杂志上卷,3条e102, 2006。视图:谷歌学术搜索
3. p . j . Hotez d·h·莫利纽克斯a芬威克et al .,“控制被忽视的热带病,”《新英格兰医学杂志》上,卷357,不。10日,1018 - 1027年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. d·w·t·克朗普顿和m . c . Nesheim”营养肠道蠕虫病的影响人类的生命周期期间,“年度回顾的营养卷。22日,35-59,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. e·米格尔·m·克雷默,“蠕虫:识别影响教育和卫生处理外部性的存在,”费雪,卷72,不。1,第217 - 159页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 美国贝尔德,j·h·希克斯·m·克雷默和e·a·米格尔,蠕虫在工作:长期的影响儿童健康收益加州大学经济学系2011年。
7. 世界卫生组织,土壤传播的蠕虫病:消除土壤传播的蠕虫病儿童作为一个公共卫生问题。进度报告2001 - 2010和2011 - 2020年战略计划瑞士日内瓦,世界卫生组织,2012年。
8. p . j . Hotez a .芬威克l . Savioli d·h·莫利纽克斯,“拯救最底层通过控制被忽视的热带病,”《柳叶刀》,卷373,不。9674年,第1575 - 1570页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. j·安德鲁斯·m·e·Bottazzi j . Chow et al .,“犰狳的耳朵:全球卫生研究和被忽视的疾病在德克萨斯州,”《公共科学图书馆·被忽视的热带疾病,7卷,不。6篇文章ID e2021 2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. a .而minelik a . Atnafu z艾迪斯et al .,”土壤传播寄生虫和曼氏裂体吸虫感染学生zarima镇西北埃塞俄比亚,”《BMC传染病》杂志第189条,卷。11日,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 世界卫生组织(who),除寄生虫对健康和发展。报告的第三个全球伙伴会议寄生虫控制瑞士日内瓦,世界卫生组织,2005年。
12. s . m . Njenga c . s . Mwandawiro e . Muniu m . t . Mwanje f·m·哈吉和m . j . Bockarie“成年人口的潜在储层被忽视的热带病感染Kwale的农村地区,沿海肯尼亚:对预防性化学疗法干预政策,”寄生虫和向量第175条,卷。4日,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 肯尼亚国家统计局,2009年肯尼亚人口和住房普查,2009年KNBS。
14. n . Katz A·查维斯和j . Pellegrino”,一个简单的装置定量凳子thick-smear技术曼氏血吸虫病”,航空杂志上做研究院药物热带de圣保罗,14卷,不。6,397 - 400年,1972页。视图:谷歌学术搜索
15. 委员会,预防和控制血吸虫病和土壤传播的蠕虫病,2002年世界卫生组织技术报告系列。
16. 美国布鲁克·e·a·米格尔,冰川锅穴,ai Luoba, d·a·p·邦迪和m·克雷默”寄生虫感染的流行病学单个和多个物种的学龄儿童中Busia区,肯尼亚,“东非医学杂志,卷77,不。3、157 - 161年,2000页。视图:谷歌学术搜索
17. g . a . Schad t . a . Nawalinski诉Kochar,“人类生态学和钩虫人口的分布和丰富,”人类生态学和传染病、学术出版社,纽约,纽约,美国,1983年。视图:谷歌学术搜索
18. Cairncross,布卢门撒尔,p . Kolsky l·莫拉和a . Tayeh“公众和疾病的传播,国内域名”热带医学与国际卫生,1卷,不。1,27-34,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. a . Topcu和k . Ugurlu肠道寄生虫分布在小学Nigde及其周边根据年龄、性别和社会经济地位,”ActaParasitologica Turcica25卷,第257 - 254页,2001年。视图:谷歌学术搜索
20. p . s . Suchdev s·m·戴维斯,m . Bartoces et al .,“土壤传播寄生虫感染和营养状况在城市贫民窟儿童在肯尼亚,“美国热带医学和卫生杂志》上,卷90,不。2、299 - 305年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. t·w·Ngonjo j . h . Kihara给m . Gicheru p . Wanzala s Njenga和c . s . Mwandawiro“肠道寄生虫患病率和强度在锡卡地区学龄儿童中,肯尼亚,“非洲卫生科学杂志》上,21卷,不。3 - 4、153 - 160年,2012页。视图:谷歌学术搜索
22. m . r . Odiere s Opisa g·奥德海波et al .,“地理分布的血吸虫病和土壤传播寄生虫学龄儿童中非正式定居点在基苏姆城,肯尼亚西部,”寄生虫学,卷138,不。12日,第1577 - 1569页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. t.w。贾,梅尔维尔,j . Utzinger c·h·王,X.-N。周,”土壤传播寄生虫药物治疗后再感染:系统回顾和荟萃分析,“《公共科学图书馆·被忽视的热带疾病》第六卷,没有。5篇文章e1621 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. c . s . Mwandawiro b . Nikolay j . h . Kihara给et al .,“监测和评价在肯尼亚国家校本除寄生虫的影响:研究设计和基线结果,“寄生虫和向量》第六卷,第198条,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. m . Albonico h . m . Chwaya a蒙特莎et al .,“奔巴岛学校寄生虫感染孩子,”东非医学杂志,卷74,不。5,294 - 298年,1997页。视图:谷歌学术搜索
26. j·d·Kvalsvig r . m . Cooppan和k·j·康诺利,“寄生虫感染的影响在儿童认知过程,”《热带医学寄生虫学,卷85,不。5,551 - 568年,1991页。视图:谷歌学术搜索
27. l . m . Vandemark t.w。贾,X.-N。周:“社会科学的影响控制在东南亚的寄生虫感染,”寄生虫学的进步卷,73年,第170 - 137页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. 美国布鲁克,a·c·a·克莱门茨和d·a·p·邦迪”全球流行病学、生态学和控制土壤传播的寄生虫感染,”寄生虫学的进步卷,62年,第261 - 221页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. s . j . Bethony陈、林et al .,“新兴模式钩虫感染:老化对强度的影响Necator感染在海南省,中华人民共和国。”临床感染疾病,35卷,不。11日,第1344 - 1336页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. 美国布鲁克,a . Jardim-Botelho r . j . Quinnell et al .,“与年龄相关的变化钩虫感染、贫血和铁缺乏的地区高Necator也巴西东南部钩虫传染。”事务皇家热带医学和卫生学会的,卷101,不。2、146 - 154年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. e . c . Strunz d·g·阿迪斯m . e .股票,美国奥格登,j . Utzinger m·c·弗里曼,“水、环境卫生、卫生和土壤传播寄生虫感染:系统回顾和荟萃分析,“《公共科学图书馆·医学》杂志上,11卷,不。第三条e1001620, 2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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