相对绩效评估常规疟疾诊断Ho市级医院

文摘

质量绩效得分的差异已经报道了常规诊断方法用于疟疾在不同的设置。因此测试性能的需要评估疟疾检测的常规诊断方法,设置没有记录质量评价疟疾诊断。以医院为基础的横断面研究包括299名门诊病人。患者第一次看到和自动诊断出患有疟疾的临床医生和被称为实验室确认(显微镜和快速诊断测试)。性能分析包括敏感性,特异性,接收机工作特性(ROC),加权卡帕,Youden指数价值。的299患者中,221名患者被推定诊断、积极35是积极通过快速诊断测试(RDT),通过显微镜和25是积极的。使用显微镜作为金标准,RDT敏感性为62.5%,特异性为92.73%,同时假定的诊断敏感性为70.83%,特异性为25.82%。RDT记录了中华民国的0.697值为0.0001。推定诊断记录了中华民国的0.506值为0.7304。虽然没有黄金标准的测试方法评估取得了世卫组织推荐的诊断敏感性和特异性,RDT与黄金标准达到一个可接受的协议。

1。介绍

疟疾仍然是一个世界性的(尽管全球努力遏制疾病负担1]。在加纳,疟疾是成人发病的主要原因之一,工作日损失的主要原因的疾病(2]。疟疾也占门诊病人的44%的出勤率,所有医院死亡的13%,和22%的死亡率不到五岁的儿童(2]。需要有效和实用的诊断测试以来全球疟疾控制增加有效诊断疟疾(减少了并发症和死亡率3]。缺乏精确的疟疾诊断仍是一个障碍治疗依从性(1]。误诊的疟疾将导致过度诊断,摄食抗疟疾药物,nonmalaria发热患者的诊断下,和不适当的治疗(4]。世界卫生组织建议,每一个疑似疟疾病例应该进行寄生虫学的确认提示通过显微镜或者快速诊断测试(5]。因此仅根据临床治疗怀疑应该只被认为是当寄生虫学的诊断是不可用的5]。临床诊断疟疾是传统医学的医生和该方法基于病人的症状和体征或物理发现考试是最便宜和最广泛使用的3]。广泛用于临床诊断领域实验室设施不可用;然而,它是不可靠的,由于疟疾的症状和体征是类似于其他疾病(3]。显微镜疟疾仍然是常规实验室诊断的金标准,尽管它是不方便和负担得起的最外围卫生设施(6]。快速诊断测试(RDT),检测试纸捕获过程,是提高开发永恒的疟疾诊断敏感性和客观性通过更少的依赖专家显微镜(7]。虽然方法清楚地表明对非洲的承诺作为新的诊断工具,目前尚不清楚假定方法是否应该取代疗法或光学显微镜也不清楚RDT更适合不同的流行病学设置(8]。

尽管一个明显的改进的需要,疟疾诊断疟疾研究的是最被忽视的领域(9]。及时、准确诊断疟疾的有效管理是至关重要的(3]。对于疟疾的有效和及时治疗,诊断方法应该是准确的9]。这将防止误诊导致药物滥用,增加抗疟疾药物的成本,以及死亡的病人4]。据估计,一个诊断测试灵敏度和特异性分别占95%和95%,要求最小的基础设施将避免超过100000人死亡,大约4亿不必要的治疗(10]。没有已知的Ho市级医院的研究,试图评估设施疟疾的诊断效率。因此本研究旨在比较评估疟疾的各种诊断方法的诊断效率的工具。

2。材料和方法

2.1。研究设计和研究人口

立意方便进行横断面研究2016年1月至2016年4月Ho市级医院沃尔塔地区的加纳。研究人口由所有门诊病人提供疟疾感染的常见症状和体征(发烧、身体疼痛、头痛、发冷、全身无力,食欲不振,等等)。这些患者中,年龄在五(5)个月和八十五(85)年,第一次见,自动诊断出患有疟疾的临床医生,指的是实验室确认(显微镜和快速诊断测试)。参与是自愿的和患者被排除在外是那些不愿意参与,住院病人,病人报告进行审查,那些不相关的疾病疟疾的原因。

2.2。样本容量确定

使用平均每月总疟疾测试要求(528)前两个月(2015年11月和2015年12月),总研究2112人口是生成的四个月学习时间,使用计算器(Raosoft Raosoft在线样本大小。公司,2004年)。推荐的最小样本的289名参与者进行了计算95%置信水平,5%的误差,并基于平均68%的响应分布常规实验室疟疾积极测试在前两个月不管所使用的方法。

2.3。血液样本集合

使用标准放血过程,大约2毫升静脉血被分发到抗凝乙二胺四乙酸(EDTA)管由合格的技术人员在医院工作。样本被送到实验室,用于快速诊断测试和现场显微镜测试。

2.4。快速诊断测试

快速诊断测试是经常没有任何特别注意给样品的生物医学科学家在市医院实验室工作。快速诊断测试都是使用Bioline SD疟疾抗原Pf.诊断标准,生产的韩国公司。由生产厂家分析进行了描述。简而言之,所有工具组件和标本被带到房间温度测试之前。使用一个5μl可支配毛细管吸管,全血了,转移到轮样品。四(4)滴试验测定稀释剂稀释剂添加到广场举行稀释瓶垂直。阅读测试是在15分钟内完成,样品测试呈阴性反应的重复阅读是在30分钟内完成的。一种颜色带的存在(“C”控制线)在结果窗口中被视为一种负面结果。两个颜色乐队的存在(“T”测试线和“C”控制线)在结果窗口被视为一种积极的结果。在控制线失败的事件出现在结果窗口中,测试是无效的。

2.5。显微镜

一个数量的6μL和2μL的血液样本的制备是用移液器吸取厚和薄血电影,分别。薄膜与甲醇固定5分钟薄和厚膜沾10%染色10分钟。彩色幻灯片之前留给风干考试使用客观油浸100 x光显微镜。涂片是由两个显微镜专家独立阅读那些失明RDT的结果以及诊断由临床医生和彼此之间。寄生虫被数200白血细胞(白细胞)从厚膜。寄生虫密度是通过假设的白细胞总数8000 /毫升和至少200字段检查之前作为一个消极的结果。

2.6。数据分析

敏感性和特异性的三种测试方法的计算是通过比较复合参考黄金标准产生的三个方法。复合参考方法被定义为一个方法,是积极的疟疾寄生虫的所有三种方法(假定,RDT和显微镜),也不利于疟疾寄生虫的所有三种方法。这使得该方法假设的敏感性100%,特异性、阳性和阴性预测值(7]。

以血滑显微镜为金本位,既定的性能诊断方法和快速诊断测试是评估生成诊断准确性汇总统计数据包括测试接收机的特点,加权卡巴,值,Youden j .统计使用MedCalc版本14.2.0.0窗口(维也纳,奥地利,https://www.medcalc.be/)。

3所示。结果

使用复合参考作为黄金标准产生的三种诊断方法,只有10人发现真正积极的疟疾和65人发现真正负给一个假设的100%的敏感性和特异性。评估每个诊断方法在综合参考,RDT报道敏感性为4.78%,特异性为72%。推定诊断方法显示的敏感性为43.48%,特异性为23.55%,而字段显微镜方法的敏感性为4.55%,特异性82.28%。RDT报道,使用场显微镜作为黄金标准的敏感性为62.5%,特异性为92.73%,而推定诊断的敏感性为70.83%,特异性25.82%。推定诊断发现阳性预测值较低(7.69)与显微镜技术领域。见表1。

比较两种诊断方法领域的显微镜与不同的年龄组,RDT报道的最高年龄≤5年之间的敏感性85.71%,特异性100%组6 - 18岁之间。使用既定诊断、灵敏度最高的年龄段中75%是报道19-40年,据报道92.31%的特异性为6 - 18岁年龄段。推定诊断表现出较低的阳性预测值在不同年龄分类;除了虽然被发现6到18岁组。见表2。

的质量测试方法作为医学诊断工具评估使用Youden j .指数在0 - 1如表所示3和4。RDT的表演和推定诊断评估使用场显微镜作为黄金标准报道Youden j .指数0.395和0.013,分别。性别分层绩效评估显示更高的诊断能力RDT方法推定诊断方法相比,无论性别分类。

使用评分者间信协议分析、加权kappa估计RDT产生的评估结果和推定诊断同意场显微镜的诊断疟疾。协议范围从温和(0.457)为RDT可怜的推定诊断(−0.007)。

评估RDT的有效性和推定诊断为疟疾的诊断方法,接受者操作特征(ROC)分析被用来估计诊断曲线下的面积(AUC),从0.5,一个毫无价值的测试,1,一个完美的测试。RDT被证实是一个更有效的测试方法(AUC = 0.697;)比推定诊断(AUC = 0.506;)。见表3和4,性别差异表现并不突出的诊断方法(RDT和推定诊断)。见表3。

的24例被报道积极的疟原虫字段显微镜方法,15和17 RDT和推定诊断阳性,分别(真阳性)。在264名患者RDT检测呈阴性,9场显微镜)阳性(假阴性)。在78名患者被推定诊断、负面报道7阳性使用字段显微镜技术(假阴性)。在使用RDT 11.11%的假阴性记录在寄生数101 - 1000/μl和其余的人(88.89%)有一个寄生数1000/μl或更高。在使用推定诊断假阴性记录14.29%在1 - 100的寄生密度/μl和其余的人(85.71%)出现寄生密度1000 /μl以上。见表4。

4所示。讨论

疟疾是一种致命的疾病尤其是儿童和,因此,重要的是要有一个及时、准确诊断的疾病11]。在这项研究中,三个常规的测试性能疟疾诊断方法,即快速诊断测试(RDT),假定的诊断方法和字段显微镜技术,评估。这些方法的诊断精度测量与复合场显微镜作为黄金标准。总的来说,这项研究证实三种诊断方法的敏感度很低时在综合参考评估。这是一个迹象表明更广泛的测试方法之间的差异或实质性nonoverlap正检测疟疾研究人口(6]。相比之下,由个人记录的敏感性测试方法是低于在尼日利亚的一个类似的研究报道Ojurongbe et al。7RDT] 62.3%和77.2%和现场显微镜,分别。这个记录灵敏度的差异可以占化妆品的聚合酶链反应的复合参考包容在前面的研究,但这是不包括在这项研究。再次,而本研究利用既定诊断、Ojurongbe等的研究。7)没有。因此,问题出现在比较建立方法用作复合黄金标准不允许为个人内在精度测试方法(12]。

诊断疟疾历来是基于假定诊断(4),其原理是基于特异性的体征和症状如头痛、发烧、虚弱、眩晕、呕吐、腹部疼痛、肌痛、发冷、和瘙痒(7]。在当前的研究中假定的诊断通常表现出低特异性相比,这两个黄金标准:复合(23.55%)和场显微镜(25.82%)如表所示1和2,分别。这些结果与之前的工作记录特异性从0到9% (13]。因此,推定诊断无法识别病人真的没有疟疾感染(假阳性)。这导致治疗疟疾发烧弥漫,从而掩盖了潜在的致命的条件(14]。从目前的研究中,有221人被临床诊断为疟疾,17日和24日被场显微镜和RDT积极,分别。这表明,约70%的患者被诊断为疟疾的人变成了寄生虫负面。这个巨大的疟疾过度诊断根据Reyburn et al。15威胁到部署的可持续性的青蒿素联合治疗,和治疗细菌性疾病可能会错过。

年龄分层后,最高的两个测试方法灵敏度对场显微镜技术≤5年组(表中记录2)。这个同意的结果恩克鲁玛et al。16)增加的敏感性问题2(Pfhrp2)试验发现在儿童与成年人相比。恩克鲁玛et al。16)提出,降低免疫力,可能少的干涉儿童抗体可以归因于这样的结果。Parasitaemia年长岁组通常由传统依然很低,经常无法觉察的疟疾诊断(显微镜)和快速诊断测试17]。

基于快速诊断检测方法)问题2(Pfhrp2)显示疟疾感染的不同精度的研究领域,与场显微镜作为黄金标准(1,18- - - - - -20.]。在目前的研究中,RDT的敏感性为62.5%,特异性92.93%相比,场显微镜。这是在同一个范围作为先前的研究21,22]。然而,敏感性低于世界卫生组织(WHO)推荐的最低标准的敏感性为95%恶性疟原虫密度的100 /μL和特异性为95%可接受疟疾快速诊断测试(23]。快速诊断检测的诊断准确性可以受到几个因素的影响,如产品质量,存储温度、湿度、和终端用户的性能(6]。

持久性Pfhrp2蛋白质在循环寄生虫间隙导致特异性较低水平的RDT [9,19,21]。这也许可以解释观察9在当前的研究中,参与者在疟疾治疗阳性RDT没有寄生虫的检测场显微镜(假阳性)。的情况下的寄生虫密度低于阈值的检测显微镜(亚微观的寄生密度),它仍然是可能的RDT积极疟疾测试报告(19]或低密度parasitaemia可能错过和错误分类与显微镜消极;然而血的双盲读电影由两名有经验的显微镜工作者旨在减少后者的情况(24]。

在最近的研究中,264名患者的RDT确认为负,场显微镜检测到9的积极8患者记录寄生虫寄生密度≥1000 /μL(表4)。高水平的患者的研究报道parasitaemia给假阴性RDT结果由于删除Pfhrp2抗原或Pfhrp2基因在特定的遗传变异性恶性疟原虫寄生虫(25,26]。

在一项由Abeku et al。24),假阳性错误率随着年龄的增长而下降的患者,这可能是由于后天免疫清除寄生虫抗原。与此相反,本研究指出假阳性结果RDT的患者随着年龄的增长而增加。根据制造商的手册、内部评价进行SD Bioline疟疾Ag Pf.测试灵敏度100%的寄生虫寄生数在101年和500年之间μL,但本研究报告的敏感性为75%相似的101 - 1000年寄生虫寄生数/μl .制造商指定的敏感性是100%的寄生虫寄生数大于1000 /μL虽然这项研究的敏感性为57.89%,寄生数相同。制造商的整体灵敏度显微镜作为参考时大于或等于99%同时本研究报道62.5%总体敏感性。

一个病人报告malariae感染也积极与RDT只被设计来检测恶性疟原虫。这启示可能是由于大9]。RDT也积极寄生虫低至40寄生虫/计数μL,这与其他研究6,10,27]。

加权kappa统计,广泛用作名义chance-corrected措施协议28),是用来测试评分者间信协议显微镜和其他两个诊断方法(RDT和推定诊断)。RDT之间有一个适度的协议(κ:0.457)和显微镜。这个观察是按照阿里的发现等。29日RDT]报告一个温和的协议和实地显微镜在喀麦隆。但协议观察到略高于报道Kilonzo et al。30.在坦桑尼亚](κ:0.354)。最近的一项研究在也门Alareqi et al。31日)也报道了卡巴0.379发热和无热的参与者和更高的加权kappa 0.638只发热患者。因此RDT可用于疟疾诊断在显微镜设置不可用(32]。推定诊断(κ:0.007)与显微镜然而贫穷或没有协议,因此它可能会错误地诊断疟疾如果不使用与一个基于实验室的诊断工具。

RDT的鉴别力和诊断检测的疟疾患者进一步调查接收机操作特征(ROC)曲线下的面积见表3。发现RDT(诊断曲线下面积(AUC: 0.697))是更有效的预测疟疾感染;然而在Djimde等的工作。33在马里,RDT记录更高的ROC曲线下的面积(0.97)。推定诊断方法有的ROC曲线下面积−0.506,这意味着这是一个毫无价值的测试诊断疟疾。

Youden指数进行了测量医疗疟疾检测诊断方法的有效性。RDT被证明是一个有用的诊断测试(Youden: 0.395)相比,推定诊断(Youden: 0.013)。RDT同意的性能结果Samadoulougou et al。34在布基纳法索报告整体Youden 0.40。这表明推定诊断是不太有效的疟疾诊断和不可靠的诊断工具作为一个独立的测试。

5。结论

基于这项研究的结果,没有一个在黄金标准测试方法评估(场显微镜技术)实现世卫组织推荐的诊断敏感性和特异性。然而,与金本位RDT达到一个可接受的协议。药物治疗和年龄等因素也起到一定的作用在影响测试各种诊断方法的性能。诊断疟疾的场显微镜应该仍然是黄金标准虽然需要一定的专业知识。在显微镜的设置不可用,然而,方法必须优先作为既定的确认诊断。

伦理批准

批准这项研究获得的政府设施。这项研究是匿名和nonlinked;参与是自愿的和所有的病人或他们的父母同意参与这项研究。所有患者在本研究中被称为实验室作为临床护理的一部分,他们从医院接收。没有否认适当照顾病人拒绝参与这项研究。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突存在。

作者的贡献

这项工作是在所有作者之间的合作。j . Osei-Yeboah g·k . Norgbe郑胜耀Lokpo, m . k . Kinansua l . Nettey和e·a·Allotey概念化和设计研究。j . Osei-Yeboah郑胜耀Lokpo, m . k . Kinansua和l . Nettey招募参与者和生成数据。j . Osei-Yeboah郑胜耀Lokpo, m . k . Kinansua和e·a·Allotey分析数据。j . Osei-Yeboah g·k . Norgbe郑胜耀Lokpo, m . k . Kinansua和e·a·Allotey起草了手稿。j . Osei-Yeboah g·k . Norgbe郑胜耀Lokpo, m . k . Kinansua l . Nettey和e·a·Allotey知识内容和每个作者对稿件通过最后的手稿。

确认

作者要感谢何市医院给他们的管理权限进行这项研究的设施。诚挚的感谢去所有生物医学科学家Ho市级医院,因为没有他们的参与这个项目就不会进入现实。

引用

1. 比比安德拉德,a . Reis-Filho a . m . Barros et al .,”研究转向一个精确的测试在巴西亚马逊河的疟疾诊断:场显微镜之间比较,快速诊断测试,嵌套PCR,和一个计算基于人工神经网络的专家系统,”2010年。视图:谷歌学术搜索
2. a·阿卜杜勒-阿齐兹·e·哈里斯,l . Munyakazi”风险因素在加纳北部儿童疟疾死亡率:一个案例研究在玉米粉蒸肉教学医院”国际商业和社会研究杂志》上,卷2,不。5,35 - 45,2012页。视图:谷歌学术搜索
3. n . Tangpukdee c . Duangdee p Wilairatana, s . Krudsood“疟疾诊断:简要回顾,”朝鲜寄生虫学》杂志上卷,47号2、93 - 102年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. b . s . c . Uzochukwu e . n . Obikeze o . e . Onwujekwe c . a . Onoka和英国格里菲斯,“成本效益分析的快速诊断测试,显微镜和综合征的方法在尼日利亚疟疾的诊断:对扩大部署行动,”《疟疾杂志》上,8卷,不。1,第265条,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a . Bjorkman和a . Martensson”目标的疟疾治疗的风险和益处基于快速诊断测试结果,“临床感染疾病,51卷,不。5,512 - 514年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. t . Endeshaw t·盖布里j .罗甘迪et al .,“评价光学显微镜和疟疾快速诊断测试检测操作现场条件:埃塞俄比亚的家庭调查,“《疟疾杂志》上,7卷,不。1,第118条,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. o . Ojurongbe o . o . Adegbosin泰沃et al .,”评估的临床诊断、显微镜、快速诊断测试,和聚合酶链反应的诊断恶性疟原虫在尼日利亚,”疟疾研究和治疗308069卷,2013篇文章ID, 5页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. h·霍普金斯,l . Bebell w . Kambale c . Dokomajilar p . j .罗森塔尔和g·多尔西,“疟疾快速诊断测试在不同的网站传播强度在乌干达,”《传染病杂志》上,卷197,不。4、510 - 518年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. c . Wongsrichanalai m . j . Barcus s Muth A . Sutamihardja和w·h·Wernsdorfer“疟疾诊断工具的评论:显微镜和快速诊断测试(RDT)”美国热带医学和卫生杂志》上,卷77,不。6、补充,119 - 127年,2007页。视图:谷歌学术搜索
10. e . g .长”,要求各级诊断疟疾在非洲的实验室网络,”美国临床病理学杂志》上,卷131,不。6,858 - 860年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. p .犯罪:Spieker, s·奥马尔,m . Heijnen h . Schallig和p·a·凯奇是分子生物学诊断疟疾的显微镜的最好的选择吗?比较显微镜、抗原检测和分子检测在肯尼亚和坦桑尼亚的首都城市农村”热带医学与国际卫生,12卷,不。2、238 - 244年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. d·r·贝尔·d·w·威尔逊,l·b·马丁“假阳性结果富含组氨酸蛋白2-detecting恶性疟原虫疟疾快速诊断测试由于一个社区的高灵敏度与寄生虫密度低,波动”美国热带医学和卫生杂志》上,卷73,不。1,第203 - 199页,2005。视图:谷歌学术搜索
13. j . Chipeta s Mharakurwa o . Thuma, n . Kumar“剧情简介当前疟疾诊断的趋势,”赞比亚的医学杂志,36卷,不。2、2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m . Amexo r . Tolhurst, g . Barnish,贝茨,“疟疾误诊:对贫困和弱势人口的影响,“快速回顾,364卷,2004年。视图:谷歌学术搜索
15. h . Reyburn h . Mbakilwa r . Mwangi et al .,“相比之下,疟疾快速诊断测试显微镜指导门诊治疗发热性疾病在坦桑尼亚:随机试验,”英国医学杂志,卷334,不。7590年,第406 - 403页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. b·恩克鲁玛s e . k . Acquah l·易卜拉欣et al .,“比较评价两个快速现场检测疟疾诊断:Partec快速疟疾测试®现在Binax®疟疾快速诊断测试,“《BMC传染病》杂志,11卷,不。1、第143条1 - 8,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. l . Golassa f . n . Baliraine n . Enweji b . Erko g . Swedberg和a . Aseffa微观和分子无症状的存在的证据恶性疟原虫和间日疟原虫感染面积较低,季节性和不稳定的疟疾传播在埃塞俄比亚,”《BMC传染病》杂志第310条,卷。15日,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. z Bisoffi, s . b . Sirima j . Menten et al .,“快速诊断测试精度对疟疾感染的诊断和malaria-attributable发烧在低和高传播季节在布基纳法索,”《疟疾杂志》上,9卷,不。1,第192条,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. d·r·贝尔·d·w·威尔逊,l·b·马丁”假阳性的结果恶性疟原虫问题2-detecting疟疾快速诊断测试由于一个社区的高灵敏度与寄生虫密度低,波动”美国热带医学和卫生杂志》上,卷73,不。1,第203 - 199页,2005。视图:谷歌学术搜索
20. 诉Batwala、p . Magnussen和f . Nuwaha”快速诊断测试更准确的诊断恶性疟原虫疟疾显微镜相比,在农村卫生中心吗?”《疟疾杂志》上,9卷,不。1,第349条,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. m . l . Mcmorrow Masanja, s·m·k·阿卜杜勒·e·Kahigwa,和s . p . Kachur”挑战常规快速诊断测试的执行和质量控制malaria-Rufiji区”美国热带医学和卫生学会,卷79,不。3、385 - 390年,2008页。视图:谷歌学术搜索
22. d . o . Acheampong m·g·阿皮亚,l . k . Boamponsem j . n . Boampong和r . Afoakwa”快速诊断测试的有效性(rdt)在诊断恶性疟原虫在某些选定的卫生设施capecoast大都市的加纳,”应用科学研究的进步,卷2,不。4、348 - 356年,2011页。视图:谷歌学术搜索
23. c·k·默里,r . a .天然气井Jr ., a·j·马和r·s·米勒,“更新疟疾快速诊断测试,”临床微生物学检查,21卷,不。1,第110 - 97页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. t . a . Abeku m . Kristan c·琼斯et al。”的决定因素的准确性在疟疾快速诊断测试案例管理:证据从低和适度的传输设置在东非高地,”《疟疾杂志》上,7卷,不。1,第202条,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. j . c . Mouatcho和j·p·d·戈德林疟疾快速诊断测试:挑战与前景”医学微生物学杂志》,卷62,不。10日,1491 - 1505年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. m·l·威尔逊,实验室诊断疟疾,2013年的病理学和实验室医学档案。
27. l . m .歌手,r·d·纽曼,a .迪亚拉et al .,“评价疟疾快速诊断测试来评估疟疾负担的怀孕期间,“美国热带医学和卫生杂志》上,卷70,不。5,481 - 485年,2004页。视图:谷歌学术搜索
28. m·a·Billo m·迪亚基特a·多洛et al .,“Inter-observer协议根据疟疾寄生虫密度,”《疟疾杂志》上,12卷,不。1、第335条1 - 6,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. i m·阿里·j·d·Bigoga d . a . Forsah et al .,“现场评价的22个社区管理的疟疾快速诊断测试与喀麦隆、青蒿素联合疗法”《疟疾杂志》上,15卷,不。1、第三十一条1 - 7,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. s . b . Kilonzo e . Kamugisha j·a·唐斯et al .,“疟疾在成人在两个坦桑尼亚转诊医院住院病人:一个前瞻性研究,“Acta Tropica,卷134,不。1,第100 - 95页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. l . m .问:Alareqi m·a·k·Mahdy杨绍明。关铭刘et al .,“现场评价PfHRP-2 / pLDH快速诊断测试和光学显微镜对恶性疟疾的诊断和筛查高峰期间季节性传播流行区在也门,”《疟疾杂志》上,15卷,不。1、第四十九条9页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. e . k . Ansah s Narh-Bana m . Epokor et al .,“快速检测疟疾在显微镜可以设置和外围诊所,只有假定的治疗方法是行之有效的:一个随机对照试验在加纳,”英国医学杂志c930条,卷。340年,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. 答:a . Djimde h·麦加,即Sagara et al .,“现场评估SD bioline疟疾物种抗原快速诊断测试的检测在马里,”寄生虫学和媒介生物学》杂志上,8卷,不。1、1 - 9,2016页。视图:谷歌学术搜索
34. s . Samadoulougou f . Kirakoya-Samadoulougou s Sarrassat et al .,“Paracheck®快速诊断测试检测疟疾感染在5岁以下儿童:以人群为基础的调查在布基纳法索,”《疟疾杂志》上,13卷,不。1,第101条,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

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