缺乏关联弓形体精神病人的暴露与自杀企图

抽象的

感染弓形体可能影响中枢神经系统。高血清感染率弓形体据报道，在精神病患者中有感染。据我们所知，之前没有关于弓形体因此，我们试图确定弓形体在精神病患者中，暴露与自杀倾向有关。我们研究了282名精神科门诊病人(156名有自杀企图，126名没有自杀企图)。分析患者血清中是否存在抗弓形体IgG抗体采用市售酶免疫分析。156名(0.6%)自杀未遂者和126名对照者中1名(0.8%)抗结核药物阳性弓形体IgG抗体（OR=0.80；95%可信区间：0.04-13.02；)．弓形体血清阳性显著较高（)在食用生干山羊肉的男性患者中比未食用生干山羊肉的男性患者中有显著性差异。结果表明,弓形体在墨西哥杜兰戈市的精神病门诊病人中，暴露与自杀未遂没有关联。然而，我们还需要进一步的大样本研究来证实我们的结果。血清阳性的患者太少，无法进一步评估两者之间的关系弓形体精神病患者的社会人口统计学、临床和行为特征。

1.介绍

线虫寄生虫弓形体引致猫狗肠道感染[1.]．本地环境被受感染的猫狗所排出的寄生虫卵污染[2.,3.]．人类会感染弓形体通过意外食用感染寄生虫的卵或幼虫[4.,5.].感染弓形体是最普遍的人畜共患寄生虫感染之一[4.]并引起弓形虫病[4.]．北美弓形虫病的负担十分沉重[6.];然而，弓蛔虫病是公认的被忽视的人畜共患病的[6.,7.]．的seroprevalence弓形体不同人群的感染率差异很大，即城市地区成人感染率为2%-5%，农村地区为14.2%-37%，一些热带国家为63.2%-92.8%[8.]．弓形体在人类肠道，而是通过身体的组织和器官[迁移并不成熟1.]．传播弓形体可发生于肌肉、眼睛、肝脏、肺和中枢神经系统[7.]．感染弓形体通常无症状[4.,7.]．然而，一些感染可能会导致严重的弓蛔虫病和死亡[9]．弓形体眼睛感染是致盲的主要原因[10]．内脏弓形虫病通常伴有肝和肺损伤[6.]．较少见的是，弓形虫病可表现为心包积液或心肌炎[6.]．弓形体可能侵入人类的大脑[11];然而，神经弓形虫病或脑弓形虫病仍然是一种知之甚少的现象[1.]．弓形体感染可导致嗜酸性脑膜炎[6.]，脑膜脑炎，脊髓炎，脑血管炎，视神经炎[12),癫痫(13，多发性脑梗塞[14]．此外，弓形虫病也与痴呆有关[11,15,16]及精神混乱[17]．高的血清流行率弓形体感染已经在精神病患者[被发现18–20.]．在意大利的一项研究中，研究人员发现，有13％的血清阳性率弓形体感染精神病患者[18].在墨西哥最近的一项研究中，128名精神病住院患者中有4.7%的患者血清抗体呈阳性弓形体感染(19]然而，在中国的一项研究中，16.4%的血清学患病率弓形体发现精神科病人有感染[20.]．

人们对感染与自杀企图之间的联系知之甚少。只有少数感染因子被研究与自杀企图有关，包括B型流感[21),刚地弓形虫感染[22,23]．一些研究表明弓形体影响人类的大脑[11]和啮齿动物[24–26]．但是，目前还不清楚是否弓形体感染与自杀企图有关。因此，我们进行了一项病例对照血清流行病学研究，以确定是否弓形体感染与墨西哥杜兰戈市精神科门诊患者的自杀企图有关。

2.材料和方法

2．1．研究人群

本病例-对照研究使用最近保存的血清样本刚地弓形虫在墨西哥杜兰戈市对精神病患者进行的研究[23]．主题（)参加研究的是在杜兰戈市两家公立医院就诊的精神科门诊病人:精神卫生医院“Miguel Vallebueno”和卫生部长综合医院。自杀未遂者的纳入标准如下:(1)有一次或多次自杀未遂史的精神科门诊病人;(二)年满18周岁的;(3)接受参与研究的人员。共有156名自杀未遂者参与了这项研究。年龄18 ~ 61岁，平均34.01±10.25岁，其中女性119例，男性37例。精神科对照组的纳入标准如下:(1)无自杀企图史的精神科门诊患者;(二)年满18周岁的;(3)接受参与研究的人员。性别不是登记病例和对照的限制性标准。 The control group included 126 (75 females, 51 males) patients aged 18–69 years (mean 38.00 ± 11.59 years).

2．2.患者的一般社会人口学、临床和行为特征

社会人口统计学，临床和的精神病患者的行为特征，用通过面对面的面对面访谈的调查表中。社会人口项目包括年龄，性别，籍贯，文化程度，职业，和社会经济地位。临床项目包括目前的精神疾病，并伴发疾病，自杀意念，历史和自杀企图的数量，从去年的自杀企图的时间，和自杀企图的方法的诊断。这项研究依赖于有关病人提供自杀企图的信息。目前还不清楚脸对脸访谈如何敏感地检测用于自杀企图是。此外，获得其他临床数据，包括淋巴结肿大，头痛频繁，在记忆障碍，反射消失，听力和视力，以及输血，移植，手术，饮酒，吸毒或性史从所有参与者的历史。行为的项目有以下几条：动物和猫的排泄物，旅游，肉的类型消耗，生的或未煮熟的肉，未经高温消毒的牛奶，干燥或固化肉类的消费，没洗过生的蔬菜和水果或未经处理的水接触，频率在饭店用餐或快餐店，与土壤接触，和在家里的地板类型。

２．３．探测反弓形体抗体

患者的血清在- 20°C冷冻后进行分析。所有血清标本进行抗弓形体IgG抗体与市售酶免疫分析(EIA) "弓形体试剂盒(诊断自动化公司，Calabasas, CA, USA)。所有的环评都是根据制造商的说明进行的。以读数≥0.3光密度单位的吸光度作为血清阳性的临界值。每个环评包括阳性和阴性对照。同时对病例和对照组的血清样本进行分析。实验室人员在研究样本时没有盲法。

2.4。统计分析

我们使用Epi Info version 7软件和SPSS 15.0 (SPSS Inc.， Chicago, Illinois, USA)进行统计分析。为了计算样本量，我们使用了95%的置信水平，80%的幂，4.7%的参考血清流行率[19为对照组的预期暴露频率，比值比为3.5。样本量计算结果为106例，对照组106例。这些值被作为每组参与者的最小数量。来评估两者之间的联系弓形体感染和自杀企图等特点的患者采用双变量分析。采用双尾Fisher精确检验来比较组间的频率。变量与价值在双变量分析中得到的数据进一步按性别分层分析。统计显著性设为价值.

2．5．道德方面

这项研究仅使用了残留的血清样本和以前对精神科门诊病人的调查问卷[23]。杜兰戈市综合医院和精神卫生医院的伦理委员会批准了之前的研究。向所有参与者解释了调查的目的和程序，并获得了所有参与者的书面知情同意。Et批准了对血清样本和问卷的额外分析墨西哥杜兰戈市社会服务研究所hical委员会。

3.结果

156名(0.6%)自杀未遂者和126名对照者中1名(0.8%)抗结核药物阳性弓形体IgG抗体（OR=0.80；95%可信区间：0.04-13.02；)．自杀未遂者的血清学呈弓形体有一个低反-弓形体IgG抗体水平(光密度单位= 0.608)。同样，血清学阳性对照的抗体水平也较低弓形体IgG抗体水平(光密度单位= 0.839)。

所有的社会人口学特征包括年龄，性别，出生地，教育水平，职业和社会经济地位都没有显示与弓形体血清阳性(表1.)。同样，所研究的临床特征，包括精神疾病和伴随疾病、自杀未遂次数、最后一次自杀未遂的时间、自杀未遂的方法、淋巴结病、频繁头痛、记忆障碍、反射、听力和视力障碍、输血史、移植史、手术史、alcohol消费、药物滥用或性史显示与弓形体血清阳性。相比之下，精神病人(病例和对照)的行为特征的双变量分析显示四个变量价值：食用公猪肉(),鸽子()，还有松鼠()及食用生的干山羊肉()．患者包括动物和猫的排泄物接触，旅行，没洗过生的蔬菜和水果，未经高温消毒的牛奶或未经处理的水，在餐厅或快餐店吃的频率，并与土壤接触的其他消费行为特征表现价值在双变量分析中。性别分层说明了这一点弓形体食用生肉干（1/1:100%）的男性患者血清阳性率显著高于未食用生肉干（0/88:0%）的男性患者()．弓形体食用野猪、鸽子和松鼠肉的男性患者的血清流行率与不食用这些行为的男性患者相当()．弓形体食用野猪、鸽子、松鼠肉和生山羊干肉的女性患者的血清流行率与未食用这些肉的女性患者相似。

4。讨论

弓形体感染是神经系统五种更常见的线虫感染之一[27].移民弓形体不经常诱发可识别的神经系统综合症[16]．弓形体在一名经心理测量测试证实的65岁妇女中，感染与抑郁症有关[15]．大脑的参与弓形体感染可能导致疾病，也可能导致行为改变。因此，本研究旨在确定弓形体暴露与精神病患者的自杀企图有关。我们发现发病率很低弓形体精神科门诊病人的暴露弓形体血清阳性不是自杀企图有关。在精神病患者先前的研究中，4.7％的血清阳性率弓形体发现了暴露[19]．本研究发现精神病患者的患病率比之前报道的低，这可以解释为患者特征的差异;也就是说，我们研究的是门诊病人，而在之前的研究中只研究了住院病人[19].目前的研究结果表明弓形体在被研究的精神病患者中，暴露并不代表有自杀企图的风险。然而，这是此类研究的首次，其结果应得到证实。应研究样本量较大的其他人口群体，包括住院病人和生活在血清流行率高的地区(农村地区、热带国家)的人。

我们寻找了导致这种疾病的因素弓形体被研究的精神病人中我们发现生干山羊肉的消费与弓形体曝光。这种行为特征是唯一与弓形体曝光。然而，血清流行率非常低弓形体在精神病患者中发现的感染不允许我们获得进一步的统计上显著的关联。值得一提的是，山羊肉的消费以前与弓形体暴露在杜兰戈市[精神科住院病人19]．食用山羊肉的事实与弓形体暴露在两个独立的研究指出，这一因素的传播的重要性弓形体人类感染。在本研究中，我们研究了新病例和更大的样本量(）精神病患者比那些（）包括在以前的研究[19]．在本研究中，与弓形体曝光山羊生肉干消费被发现。据我们所知，这是原始的“干”羊肉消费有关联的第一次报告弓形体在最近的一项研究中，一名患有下运动神经元疾病的51岁男性的临床病例与食用生羊肉有关[28]．弓形体山羊感染的研究很少。我们只在山羊中发现了一份血清流行病学报告。抗结核药物的血清流行率为10.1%弓形体在希腊塞萨利的山羊身上发现了抗体[29].进一步研究弓形体需要对山羊进行感染。

5.结论

结果表明,弓形体在墨西哥杜兰戈市的精神病门诊病人中，暴露与自杀未遂没有关联。然而，我们还需要进一步的大样本研究来证实我们的结果。之间的联系弓形体血清阳性和生羊肉干的食用值得进一步调查。血清阳性的患者太少，无法评估两者之间的进一步相关性弓形体暴露和患者的社会人口学、临床和行为特征。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

承认

这项研究得到了墨西哥杜兰戈州Juárez大学的支持。

补充材料

参考

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