文摘
肠道寄生虫感染在怀孕期间与不良结果包括低出生体重和产前死亡率。感染的一个主要公共卫生问题在发展中国家。基于医院的调查进行了六个月来确定感染率、强度和风险因素。这项研究涉及孕妇参加产前诊所。粪便样本筛选显微镜下的寄生虫卵巢使用加藤Katz技术。风险因素是使用半结构式问卷收集信息和分析使用SPSS。流行病学数据使用描述性统计分析和多变量分析。感染21的总体患病率(13.8%)。蛔虫病是最常见的10(6.5%)、钩虫感染6例(3.9%),和鞭虫病是2 (1.3%)。孕妇低于29岁(或= 3.63,CI = 0.87 - -11.75)和初级教育水平(或= 3.21,CI = 0.88 - -11.75)在一个更高的感染风险相比≥29岁,中等水平的教育。 Hand washing was significantly associated with reduced likelihood of infection (OR = 0.18, 95% CI = 0.06–0.57). It was concluded that intestinal helminth infections were prevalent among pregnant women. We recommended that all expectant women visiting antenatal clinics be screened for intestinal helminth infections and positive cases be advised to seek treatment.
1。介绍
肠道geohelminthiases是最常见的人类感染/ andwidespread疾病在发展中国家。他们有助于营养状况差,贫血,受损的增长(1]。成千上万的农村和贫困的村民在整个热带和亚热带往往是慢性感染寄生虫的几种不同的物种(2,3]。全球约20亿港这些感染,其中3亿遭受严重的发病率相关,甚至死亡。世界卫生组织(世卫组织)估计表明,geohelminthiases占40%以上的疾病负担由于热带疾病。
全球有800 - 1000的病例蛔虫700 - 900例Necator也和钩虫属duodenale,5亿例鞭虫trichiura。尽管急性感染症状并不常见,大量研究表明肠蛔虫病之间一致的联系和减少食物摄入量和减肥4]。由一个女人每天的工作量肯定被geohelminths感染时下降。在许多农业社区,妇女经常获得寄生虫感染的过程中不断增长的家庭的食物。
钩虫感染的患病率和强度随地理区域,是一个重要的病原学的代理贫血在生育年龄的女性5]。鉴于geohelminthiases广泛的地理分布重叠在撒哈拉以南非洲,钩虫感染的同时发生在怀孕期间可能造成显著的程度在母亲和新生儿贫血。感染的患病率和强度特别高的发展中国家,环境卫生较差的人群中(6]。其他实践,比如洗手,处理垃圾,个人卫生,穿鞋,不能正常完成时,可能导致感染的感染或选择形式的虫子从环境中(7]。
范Eijk和其他人的研究(6)表明,在肯尼亚西部农村,肠道geohelminthiases是常见的。孕妇特别容易受到感染,但对怀孕的影响还不清楚,可能都取决于如何沉重的蠕虫感染和蠕虫物种相关的类型。在早先的研究中,发现了肠道geohelminthiases四分之三的390名孕妇在肯尼亚西部提供了粪便样本,报道,患病率为76.2%。这些女性的感染与适度降低血红蛋白水平相关,是可怜的营养状况的指标。在肯尼亚西部的其他研究报告相比,钩虫感染的发病率很高答:蛔虫和t . trichiura感染(8,9]。
Geohelminthiases传输通过土壤孕妇饮食中常见的做法在许多社区在发展中国家(10]。之间的高感染孕妇大多表明粪便污染周围的土壤和国内供水房屋由于恶劣的卫生条件和污水处理不当10]。感染的高危孕妇也因为与孩子的亲密关系6,11]。最近,怀孕与患病率的增加有关一个。蚯蚓状的和t . trichiura感染相比,妊娠妇女(12]。
先前的调查报道的患病率geohelminthiases在肯尼亚孕妇(6,9]。然而,这些研究没有充分解决孕妇的患病率和geohelminthiases强度。这个群体的挑战是排斥除寄生虫项目不考虑比率。这项研究是进行确定的患病率和强度geohelminthiases与孕妇之间的诱发因素。这项研究的目的是加强geohelminthiases流行病学数据,促进适当的建议,可以采取减少负担的感染和不良妊娠结局相关。
2。材料和方法
2.1。研究区域
这项研究是由Kitale地区医院位于Kitale镇,据估计每2009年人口普查人口20000人。Kitale位于纬度之间1°01 58′′′北和经度35°00′02′′。它由贫民窟定居点Kipsongo等民间的土地,和Shimo拉特瓦族。可以归类为城镇居民和农村居民的摆设如Bikeke Cherangany, Kiminini,莫伊的桥。
2.2。研究设计和招聘
这项研究是基于医院的调查,连续采样被用来招募参与者基于所需的标准。研究的目标人群招募孕妇年龄在18岁到45岁,寻求产前服务Kitale地区医院,谁居住在研究区。受试者承认在3个月前收到antihelmintics研究被排除在研究之外。所有受试者给予书面同意参与这项研究。
2.3。样本容量确定
所需的样本量的研究是基于计算95%置信水平和5%边际误差;样本大小()确定使用这个公式所描述的o . m . Mugenda和g . a . Mugenda [13]。最低样本量()计算: 在哪里是误差(0.05),是最低样本量,是估计患病率(11.2%),是标准正态偏离对应于95%置信区间(1.96),然后呢围捕了153。
2.4。标本采集和处理
样品的新鲜粪便标本收集的153个参与者。受试者提供一个标签不漏的凳子容器(polypots),厕纸和涂布棒。约5通用polypots粪便标本收集,用涂布棒。粪便标本镜下检查在24小时内使用Kato-Katz技术的集合。手术是首选,因为它已被广泛用于评估患病率和肠道感染和强度提供了一种准确测量鸡蛋的数量现在每克粪便(14]。对于每一个粪便样本作了两个加藤幻灯片和鸡蛋的平均总数的被记录。×10倍的放大和×40,分别来可视化和识别肠道geohelminth卵子。
2.5。Kato-Katz技术和评估感染的患病率和强度
每个粪便标本制备校准模板使用筛子,把重量47.1毫克的凳子;这是用来计算每克粪便乘以鸡蛋鸡蛋数50制备的因素。制备载玻片上布满了甘油/孔雀石绿浸渍玻璃纸。准备是颠倒放在一个平面上,轻轻按下传播考试前的粪便样本。幻灯片在一小时内检查,以避免在清算钩虫鸡蛋。所有鸡蛋放在每个准备数来决定每克粪便鸡蛋的数量。
鸡蛋数量分为光,温和,和沉重的感染根据世卫组织的建议15)如下:蛔虫:轻感染(1 - 4999个鸡蛋/克)、中度感染(5000 - 49999年鸡蛋/克),和沉重的感染(> 50000个鸡蛋/克);钩虫:光感染(1 - 999个鸡蛋/克)、中度感染(1000 - 9999年鸡蛋/克),和沉重的感染(> 10000);鞭虫trichiura:轻度感染(1 - 999),中度感染(1000 - 9999),和沉重的感染(10000个鸡蛋/克)。
3所示。结果
3.1。肠道寄生虫感染的患病率和强度
总体患病率21岁(13.7%)。蛔虫是最常见的10(47.6%),其次是钩虫感染Necator也6 (28.6%),鞭虫trichiura2 (9.5%),Enterobius vermicularis1(4.8%)和多重感染答:蛔虫和t . trichiura占2 (9.5%)。孕妇感染132例(86%)。
肠道中geohelminthiases强度(21)感染的孕妇分为重3(14.3%),中度9(42.9%),分别和低9 (42.9%)。
3.2。社会经济与肠道寄生虫感染的相关危险因素
利用二元模型的年龄,废物处理,洗手,怀孕妇女的教育水平,和类型的住房与geohelminth感染显著相关。低于29岁的年轻孕妇相比有更高的感染概率超过30岁(85.7%和55.3%),分别为()。女性没有使用坑式厕所的废物处理相比,更有可能感染那些使用卫生间作为废物处理(95.2%比4.8%)和协会是统计学意义()。类似的趋势也观察到那些初等教育水平,女性与初等教育水平更高的感染风险相比与中等教育水平(38.1%和9.8%),分别为。那些生活在永恒的房子不太可能成为感染(14.3%比53.8%)。被雇佣或失业没有明显相关感染()。
在调整多元逻辑回归模型中,年轻孕妇低于29岁(或3.63,可信区间0.87 - -11.75)和初等教育(或3.21,可信区间0.88 - -11.75)在一个更高的感染风险相比,那些年长的,有中等水平的教育。洗手是感染可能性较低的显著相关(或= 0.18,95% CI -0.57 = 0.06)。
4所示。讨论和结论
肠道寄生虫感染的患病率和强度在不同人群的功能很多不同的因素,最重要的是环境因素,寄生因素,宿主因素(16]。肠道geohelminthiases与答:蛔虫,Necator也,t . trichiura和Enterobius vermicularis孕妇参加产前服务中是很常见的。这些患病率和强度数据可能低估了真正的疾病负担(s)由于小样本大小使用。
研究区域中所有遇到的寄生虫种类已报告在肯尼亚的其它地区(6,9和世界其他地方。在这项研究中,全面报道流行率为13.7%,高于从以前的相关研究结果。例如,在刚果的一项研究显示在尼日利亚9%和12.5%。变化可能是由于缺乏有效的环境卫生研究中观察到在农村设置区域。
总体发病率较低相比,发现从其他研究11),19.6%的患病率在827名孕妇在肯尼亚的尼安萨省。在相关研究中76.2%的患病率在390名孕妇被报道在肯尼亚西部农村(6),在巴西45.1%,69.7%在印尼。Fusein等(17]报道的300名孕妇中23% Kassena-Nankana区在加纳。患病率的变化可以归因于不同的样本大小和地理的研究领域。
的优势蛔虫相当与先前的研究18,19]。然而,相比6.5%蛔虫病患病率低与相关研究报告(20.),但明显高于0 - 7%报告在一个墨西哥农村社区(21]。
蛔虫病的高患病率可能归因于不良个人卫生习惯和较低的经济地位。此外,寄生虫的卵被坚持灰尘、水果,甚至蔬菜和由于遵守个人卫生差,无意中感染孕妇吃这些受污染的食品。孕妇在许多农村地区依赖于坑式厕所废物处置排便后没有洗手设施。这样的场景伴随着季节性洪水和可能的人类排泄物进入厕所溢出饮用水源和花园很可能导致蛔虫病的报道。洗手,更高的教育水平,和可用性的现代水和厕所设施显著相关感染的可能性较低。这些发现表明,教育和适当的卫生设施的可用性起着重要的作用在寄生虫病的预防和控制。
人类感染蛔虫病是一个更常见,因为易于通过粪便传播污染的土壤,所以感染强度取决于土壤污染的程度(22]。人获得感染意外摄取受孕卵在受污染的食物,饮料,或土壤。蛔虫卵子也由coprophagous动物传播的,因此可以运往地点远离排便的场所(23]。保护良好的鸡蛋可以抵御干燥,土壤可以生存很长时间。这就解释了为什么感染分布在世界各地,相比于其他人类肠道geohelminth感染。此外,蛔虫鸡蛋是涂有粘多糖物质,使他们能够坚持不同的表面(24]。
钩虫感染联合国也是第二个最常见的geohelminth感染低流行率为3.9%,而相关研究报告在肯尼亚基苏姆(11.2%9基利菲[]和74.9%10]。其他地方的报道孕妇钩虫感染患病率差别很大。布鲁克et al。10)报道,128名孕妇的56.6%在坦桑尼亚,乌干达的2507名孕妇的44.5%,8.1%在1038年的孕妇参加产前诊所在委内瑞拉。样本大小的差异在不同的研究可能有助于患病率的变化。
鞭虫病的患病率在1.3%低于4.6% 827肯尼亚孕妇尼安萨省(9),1.7%的人表示在尼日利亚(10,25,26]。流行但高于0.9%的孕妇在加纳(27]。鞭虫病特别流行在温暖潮湿的热带地区受粪便污染的土壤和水源在哪里的一个主要因素在一个社区感染的传播。通过不良的卫生习惯的不加区别的排便发生传播。通过摄入感染通常发生感染性卵子受污染的手、食物或饮料。洪水和coprophagous动物扮演部分的运输卵巢位置除了排便的网站。鞭虫病报道在当下的低发病率和相关研究支持这种说法,这是不太常见的热带地区。发病率的差异可能是由于环境因素和各种研究中使用的样本大小。
enterobiasisat 0.7%的患病率与报道孕妇在加纳[0.7 - -1.0%27]。然而,蛲虫病的患病率低3.5%的最新发现发表在尼日利亚(28]。
研究证实肠geohelminthiases是低估了公共卫生问题在孕妇和社会经济因素中扮演重要角色的建立和传播感染社区。
在孕妇肠道geohelminthiases更普遍的29年及以下与年长者相比。那些基本的初等教育和生活在泥/非永久性的房屋有更高的机会感染与同行相比中学教育和生活在永久的房子。吃的土壤和缺乏常规洗手导致感染。这些发现是在协议与其他相关研究发现在非洲(9,16]。
孕妇生活在农村有更高的概率感染由于环境卫生差,低社会经济地位,缺乏适当的废物处理方法。
结果表明,肠道geohelminthiases孕妇非常普遍。蛔虫、钩虫感染Necator也、鞭虫病,蛲虫病是最常见的感染的研究参与者。
建议产前诊所应该纳入常规粪便检查检测寄生虫感染的孕妇和参考阳性病例适当治疗。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
作者承认那些提供财政支持和感谢所有人回顾了纸和提供建设性的建议。作者感谢Kasembeli博士,博士m . Wakwabubi Kitale区医院支持和许可进行研究在医院和员工分工的媒介传播和被忽视的热带病,这时卡卡美亚,肯尼亚,凳子上的分析。