十五年的年度大规模治疗盘尾丝虫病的伊维菌素没有打断了喀麦隆西部地区的传播

文摘

我们接下来1996基准盘尾丝虫病传播寄生虫学的和昆虫学研究在西部地区11个卫生区,喀麦隆。年度质量伊维菌素治疗提供了15年。后续评估发生在2005年,2006年和2011年由皮肤剪的微丝蚴(mf)和触诊检查结节。后续Simulium向量解剖了幼虫感染率从2011年到2012年完成。mf成人患病率从68.7%下降到11.4%,而结节发病率从65.9%下降到12.1%。mf的减少儿童的患病率从29.2%到8.9%是证据,仍在继续传播。曼氏金融利率的后续评估成人和儿童从基线水平急剧下降后趋于平稳。只有三个卫生区11接近中断传播。继续传播的证据也观察到三分之二的飞收集网站的几率感染70年0.19%和0.18%和ATP (Foumbot)和300 (Massangam),分别。因此,年度质量用伊维菌素治疗不能停止做了15年之后,因为它可能升级传输复发的风险。

1。介绍

盘尾丝虫病,失明的主要原因,是由于人类的感染盘尾属肠扭结一种寄生虫,形成结节皮肤下。雌性蠕虫产生微丝蚴(mf)生活在结节,加剧皮肤,并进入眼睛,引起炎性病变。mf捡起的Simulium苍蝇在血粉发展成L1, L2, L3幼虫阶段。L3(感染性)幼虫可能转嫁到别人在随后的叮咬,从而完成生命周期。黑蝇繁殖在水流湍急的河流和小溪,贷款的名字“河盲症”条件。microfilaricidal伊维菌素是一种安全有效的药物,已经由默克公司捐赠(Mectizan)自1987年以来的大规模治疗盘尾丝虫病。这种药杀死微丝蚴和减少发展中眼睛和皮肤疾病的风险与感染有关。伊维菌素也降低了成虫繁殖力,而且很明显缩短他们的寿命1]。然而,治疗可能给出不确定的一段时间为了治愈效果(2,3]。

在非洲盘尾丝虫病控制一直是非常成功的在过去的二十年。西非洲盘尾丝虫病控制规划((OCP)消除盘尾丝虫病作为一个公共卫生问题的稀树大草原地区11个国家通过矢量控制和伊维菌素治疗前在2002年关闭。然而,监测和质量(伊维菌素治疗活动仍在继续4,5]。(OCP以外地区,非洲盘尾丝虫病控制非洲盘尾丝虫病控制规划的责任(APOC),世界银行(World Bank)的合作,世界卫生组织,非政府发展的联盟组织,影响非洲国家成立于1995年12月。目前,有超过6800万人正在接受一个在非洲每年年度剂量的伊维菌素(6,7]。

APOC的目的是建立一种机制持续每年伊维菌素的剂量,从而实现减少盘尾丝虫病的患病率,疾病不再是公共卫生或社会经济问题。然而,消除盘尾丝虫病的APOC目标作为一个公共卫生问题(EPHP)没有定量的定义,但在逻辑上被当患病率低于原始基线阈值需要推出质量伊维菌素治疗项目,这是一个onchocercal结节率≥20%或mf率≥40%8]。然而实现EPHP定义在这些层面并不一定表明阻断疾病的传播。传输不中断,停止大规模治疗可能导致疾病复发(8,9]。

西部地区控制盘尾丝虫病始于1996年卡特中心和狮子俱乐部国际基金会(LCIF)援助通过单一年度剂量的伊维菌素是世界卫生组织推荐的。在1998年晚些时候,该地区开始收到额外的资金从APOC一段五年的实施社区直接用伊维菌素治疗盘尾丝虫病控制(CDTI),后来被喀麦隆政府持续。五年的资金后,支持宣传和替代资本设备三年。喀麦隆政府没有金融桥梁和接管项目按预期10]。因此卡特中心持续的技术和资金援助CDTI活动来西部地区。APOC继续为特定的活动提供有限的资金,但只有当他们被认为CDTI活动的可持续性的关键。

马里和塞内加尔的疫源地的最近的研究在省级行政区呈高度流行)显示,15 - 17年的年度伊维菌素治疗盘尾丝虫病传播和消除大规模治疗可以安全地停止(11]。这提供了证据,在一些地区,每年伊维菌素的剂量可以消除盘尾丝虫病。Diawara等人所使用的两个标准让这个决心是昆虫学(< 0.5感染的苍蝇/ 1000)和流行病学(< 5%患病率在曼氏金融社区社区检查90% < 1%)。然而,力拓Falema南部的焦点,有七个村庄mf患病率在1%和13%之间每年15 - 17年的治疗后没有讨论。这一重要报告呼吁更多的研究领域与其他类似的治疗持续时间来确定成功可以记录在各种非洲盘尾丝虫病传播生态区域。为了回应这份报告,喀麦隆北部地区的影响研究显示大幅削减在mf和结节肥胖盛行程度三个卫生区,收到了17年的年度大规模治疗与伊维菌素(8]。本研究的结果显示,盘尾丝虫病的卫生区疫源地Tchollire和雷伊雅司病似乎满足Diawara消除标准,在Touboro的卫生区,传播还在进行的时候。本研究的目的是确定15年的年度用伊维菌素治疗在西部地区,不同的生态环境中,已经打断了盘尾丝虫病的传播已经观察到在马里和塞内加尔11]。

2。材料和方法

2.1。研究区域

西部地区接近14000 km²领土位于中西部部分喀麦隆共和国(图1)。西北边境西北地区,Adamawa地区东北部,东部和东南部的中心地区,沿海地区西南,西南地区。喀麦隆西部地区是最小的十个地区的区域,但它的人口密度最高的总人口大约有1699000人生活在20个卫生区。山区创建许多常年湍急的河流,支持饲养的黑蝇盘尾丝虫病传播。植被由茂密的森林在西部和东部的部分地区,而中间部分是一个从森林过渡到大草原林地。盘尾丝虫病的主要矢量在喀麦隆西部地区Simulium squamosum的成员Simulium damnosum复杂。

2.2。历史上大规模使用伊维菌素进行治疗

年度质量用伊维菌素治疗开始于1996年,是每年通过2010年所有的20个卫生区。验证通过家庭治疗覆盖率从2003年到2010年每年都进行了面对面的访谈,以确保报告是正确的。这也提出了机会识别问题,可以改进以达到和维持所需的治疗覆盖率至少90%的终极目标(UTG)。UTG治疗是所有合格人员的总和(减去五岁以下儿童)的总人数可能生活在所有高危社区在盘尾丝虫病流行区,该项目最终治疗(12]。样本选择的个人采访是通过多级随机抽样的同质人口在95%置信水平,抽样误差±5%接受了(13]。输入的数据和分析(Epi Info 6.04版本;疾控中心,亚特兰大,乔治亚州,美国)。因为每个地区和社区都有同等的机会被选中,每年获得的结果被认为是代表一年一度的治疗覆盖率(14- - - - - -16]。年度验证治疗覆盖率报告显示实现至少90%的UTG每年(表1)。因此调查治疗覆盖率验证报告的治疗覆盖率从2003年到2010年。

2.3。基线评估1996

大规模用伊维菌素治疗开始之前,基线昆虫学和寄生虫学的调查进行了该地区在1996年卡特中心的支持。

2.3.1。寄生虫学的基线评估,1996:微丝蚴(mf)的调查

基线数据获得来自12个社区属于7卫生区:Bafang (3), Baham(1)巴(1)Bangangte (2), Foumbot (2), Kekem(1),和Penka-Michel(1)。在获得同意,一个人的名字,年龄,性别注册表单记录。20年以上的成年人曾在各自的社区生活了至少10年被选为皮肤剪去。共有931名成年人从这些社区是曼氏金融评估。同时,185居民的孩子从一个社区(102 Bafang和83年从两个Foumbot)进行评估。不可能皮肤剪孩子在其他基线的社区。两个皮肤剪,一个从屁股后髂嵴和另一个,使用角膜巩膜的穿孔。皮肤剪立即被放置在井的微量滴定板包含生理盐溶液,在室温下(12到24小时16- - - - - -18]。对应的数字是反映在病人的形式。全板时,用透明胶带密封。12 - 24小时后,剪了和液体从每个单独检查在滑下的微丝蚴高功率(40 x)放大。结果表示为每个单独的“积极的”或“负面”和登记表的记录。微丝蚴率表示为一个百分比的数字研究[19]。同意了从个人成年人评估或评估孩子的父母。个人有选择退出,而不用担心后果。

结节的调查。共有332名20岁以上的成年人在该地区已经生活了至少10年的结节检查相同的社区评估mf。每一个参与者在一个明亮的私人房间检查。训练有素的卫生工作者在部分裸露的参与者进行触诊检查,注意骨日珥的躯干、髂波峰和转子的股骨。Onchocercal结节被确定在临床上作为公司,无痛,和移动19- - - - - -21]。结果被记录在表单为“积极的”或“消极的。“结节发病率是表示为一个百分比总数的人检查。

2.3.2。昆虫的调查

收集在Bafang进行和Foumbot飞一段一个月。潜在飞收集至少20岁的是充分了解工作的性质和选择的可能性的研究,如果他们希望如此,在任何时候,没有任何影响。Bafang收集器工作2天,15天Foumbot 1996年5月在河岸附近,暴露他们的腿在变化从0600年到1200年,从1200到1800小时19]。作为女Simulium苍蝇寻求血粉在裸露的腿,吸水管被用来之前抓住它们。用解剖显微镜(40 x放大),一位经验丰富的解剖器打开矢量果蝇腹部、胸腔和正面。解剖苍蝇然后在光学显微镜下检查以便找出存在的感染和计算幼虫阶段的数量(L1, L2, L3)当礼物。因为收集飞行持续了一个月,它是不可能确定年度传播潜力(ATP)。感染性苍蝇被定义为与l3苍蝇头(22,23]。

每月咬率(MBR)计算按照标准方法

2.4。后续评估

2.4.1。寄生虫学的评估2005、2006和2011

基准利率在曼氏金融哨兵社区随访在2005年只有9前哨社区,利用伊维菌素进行大规模治疗三个月后,2006年,六个月后,2011年11个月治疗后。三个基线前哨社区(Baham Foundjanti Bafang, Bapi, Bakassa Penka Michel)没有评估在2005年访问由于暴雨,现状是维持2006年。共有878名和780名成年居民在2005年评估mf和结节,分别。此外,403居民(≤10岁的儿童)评估了mf。

2006年,评估mf和结节782居民的成年人。皮肤剪只获得134名儿童。碎片在2005年和2006年执行涉及两个皮肤剪,一个取自髂嵴后,另一个从臀部的帮助下一次性无菌真皮钩和刀片。安全钩和刀片用于每个参与者都丢弃(16]。

从16个地区2011年、2703年居民成年人,包括11名基线社区,进行对mf和结节。因为卫生部想知道前哨社区内外的情况,另外四社区被认为是在2011年评估风险很高。还626居民的孩子(≤10年)从11个社区(包括三个基本社区)检查mf。mf患病率被表示为一个百分比的检查数量。之一,由于暴雨,Bakambe原哨兵社区,是难以接近的,因此没有评估。结节触诊没有跟进在当下研究,因为它没有在孩子完成基线。

2005年基线和随访结果的比较(治疗后三个月),2006年(在治疗后6个月),2011年(治疗后11个月)完成为了阐明的动力盘尾属肠扭结年度大规模治疗感染。基准的比较结果后续评估是可能的因为只有定性(mf存在与否或结节)数据被认为是。

2.4.2。后续的昆虫学评估

黑飞集合进行了三个网站,在Bafang Foumbot, Massangam卫生区,3天,在每个月的第三周,2011年3月至2012年2月。潜在飞收藏家的选择标准组在基线昆虫学随访评估。Bafang集合地点位于极端以西的区域中间Foumbot和Makouopsap在极端的东部地区。

着陆的女Simulium苍蝇立即收集和分析以确定怀孕的利率。的解剖怀孕的苍蝇被保存在一个管含有70%的乙醇。管子被收集站点,标记日期和时间。Simulium苍蝇然后分组分批50和发送到实验室,沾染了迈尔的苏木精和完全解剖寻找onchocercal幼虫阶段(L1, L2, L3)腹部、胸腔,头(24]。感染性苍蝇被定义为与L3的头苍蝇在基线调查前面提到的18]。这些信息被用来计算月度和年度传播传播潜力的指标。一年一度的传播潜力(ATP)计算的总和个人月度传播潜力(mtp)在一年的周期23]。

数据分析。寄生虫学的数据从成人和儿童以及昆虫的数据输入和图形分析在Microsoft Excel和Epi Info,疾控中心,亚特兰大乔治亚州,美国独立的x平方分布检验。昆虫学数据分析和图形见Microsoft Excel。

伦理批准。所有的调查从基线到后续研究被卫生部批准的喀麦隆雅温得和国家伦理委员会。此外,埃默里大学的机构审查委员会(438年eIRB-11)批准并考虑他们作为nonresearch,但是常规项目评估。2011年的跟踪也在世界卫生组织的支持下进行的。所有评估个人的自由选择的评估如果他们希望没有任何影响。

3所示。结果

3.1。微丝蚴(mf)和结节数据大相径庭

成年人,mf率降低约91% 66.7%的基线水平(53.1%到88.1%不等)到1996年的6.0%(1.4% - 18.3%范围,)2005年,伊维菌素治疗后三个月。然而,mf率增加2006年,伊维菌素治疗后6个月至13.9%(2.1%到33.6%不等),虽然它不是统计从2005年mf率不同,。曼氏金融利率的降低,13.9%到2006年的11.4%(2011年范围0% - 59.6%),也不显著()(表2和图2)。只有一个社区有0% mf率而六社区mf率在10%以上,40%以上两个经过15年的年度大规模治疗。持续的高率在曼氏金融社区Babouantou(21.4%)在Bandja卫生区,Njone在Foumbot卫生区(41.9%),和Makouopsap Massangam卫生地区(59.6%)。然而,有社区(Bakonti Bafang卫生区,在Foumban Folap Mbafam Kekem,和Njisseng Kouptamo)注册mf利率低于5%的成年人。

孩子,整体基线mf率为29.2%(12.7%到51.8%不等)减少到4.2%(范围0%到25.0%)在2005年减少85.6%,(表3和图2)。然而,mf率之间没有显著差异在2006年4.2%,2005年4.5%,大规模治疗后分别三个月和六个月。结果2006年也没有显著不同mf率,2011年获得8.9%,11个月治疗后(表3和图2)。有孩子在2(13.3%)社区在曼氏金融利率高于20% (Njone, 25.2%, Makouopsap 65.6%)。甚至Babouantou mf的15.8%被认为是高与15年的年度治疗程序。Bangangte Ndjipta三世的卫生区,Folap Foumban,儿童Mbafam Kekem mf的利率是0.6或更少。

成年人的整体基线结节率66.3%(范围40% - 89.7%)下降到9.5% (40.0% - -89.7%),在2005年的。这代表了一个下降85.6%。然后,它增加到18.5%(范围6.7% - -30.3%),2006年下降到12.1%(范围1.5% - -43.4%)2011年(表4)。有9个社区与结节16的至少10%。特别感兴趣的是持续的高Bakambe结节率(23.2%)和Fondjanti (23.2%) Bafang社区卫生区,Fossang-chefferie(17.3%)和Njone在Foumbot卫生区(18.6%),和Makouopsap Massangam卫生地区(43.4%)。

3.2。昆虫学

基线月度传播潜力在Bafang 15和210.4 Foumbot(表5)。后续评估,感染率为0.2 Bafang卫生区,在Massangam Foumbot 0.88, 0.67。感染性率0 Bafang卫生区,在Massangam Foumbot 0.19, 0.18。28560年年度咬率52610年Bafang, Foumbot,和125360年Makouopsap,虽然年度传播潜力是0,70年和310年,分别。全年咬一般,虽然主峰咬时期Makouopsap观察(图1月至5月3)。

4所示。讨论

年度质量用伊维菌素治疗15年来都大大降低了微丝蚴和结节发病率喀麦隆西部地区的前哨社区。消除被认为是获得微丝蚴流行时皮肤剪样本社区小于5%,不到1%,90%的样本社区和昆虫学标准小于0.5时被感染的苍蝇/ 1000获得(11]。成年人,Foumban卫生区接近流行病学标准而Bafang卫生区不是很远离昆虫学则以ATP为0。mf Foumban儿童和Kekem卫生区是零表示最近没有感染,表明中断传播可能达到。然而,曼氏金融利率Baham、巴Bangangte, Foumbot, Massangam卫生区成人和儿童仍处于令人不安的高位显示持续传播。在成人中,结节利率接近或高于阈值20%的大规模治疗在一些社区是一个主要关心的。感染的70年到300年的0.18到0.19和ATP确认继续传播。

一个可能的解释mf率高的儿童和成人可以治疗覆盖率低。然而,方法验证UTG治疗覆盖率遵循标准统计方法选择采样社区和被采访者。这种方法已经被测试和用于验证的性能CDTI在喀麦隆和其他盘尾丝虫病流行国家(14,15,25]。UTG治疗覆盖率结果由独立的监测结果也证实了在未发表的报告由APOC支持。因此,没有理由相信UTG治疗覆盖率很低,负责未能达到最佳的寄生虫学的和昆虫的影响。

向量密度高和mf率表明,传播的力量可能是非常高的,最有可能的结果的原因26]。目前的研究没有考虑强度的标准衡量的感染相关的感染力量,社区mf负载(CMFL)。这需要计算,包括重剪和计数的微丝蚴没有完成19]。我们建议应该在未来的研究。

Massangam卫生区,有可能是高mf和后续评估结节率可能是由于“感染的力量”在邻近的中央地区同行评议的研究显示相当大的盘尾丝虫病传播(27,28]。Nja河,河支流名词和河Kichi Mbam河的支流,是已知的黑苍蝇繁殖地点负责跨境传播之间的西部和中部地区。因此我们建议合作地区为了理解跨境盘尾丝虫病疫区和协调干预的限制如果消除在喀麦隆的目标。

mf率高的另一个可能的解释伊维菌素可能与不良反应观察到一些加纳的盘尾丝虫病流行地区。成年女性o .肠扭结蠕虫是伊维菌素治疗后恢复微丝蚴繁殖速度比正常预期,暗示可能产生耐药性伊维菌素(29日- - - - - -31日]。我们建议在西部地区的伊维菌素的可能不良反应调查。

成人和儿童的微丝蚴率往往遵循预期的趋势,单一年度剂量的伊维菌素在几年显著降低mf率低,倾向于坚持(3]。观察到的模式表示倾向于mf率提高大规模治疗后几个月,直到另一个剂量的伊维菌素,确认microfilarial生产不是由几个年度累计减少伊维菌素治疗(32]。曼氏金融利率趋势在3、6、11个月后大规模治疗通常不是不同的感染率在飞过一段与伊维菌素(大规模治疗后33]。伊维菌素杀死现有的微丝蚴和容易产生“embryostatic效应”的microfilarial生产压制在几周后治疗,但之后,mf率开始增加(32]。在有利的生态条件下,中断与年度大规模治疗盘尾丝虫病的传播可能需要许多年之前获得。

至于每年两次用伊维菌素治疗或加上矢量控制时,感染率继续下跌暗示中断传播可以迅速获得(1,33,34]。我们建议喀麦隆西部地区应考虑每年两次治疗或至少每年治疗目标矢量控制。

在目前的研究中,一些社区(Folap和Njisseng) Foumban和Kouoptamo卫生区曼氏金融利率低于5%的成年人和0%的儿童。在这些社区中,Diawara等人标准接近,然而与低水平的感染,传播更有效比高水平的感染(35- - - - - -37]。因此,如果未检测到低水平的感染和控制,他们可以迅速导致疾病复发。皮肤剪断(显微镜)低灵敏度的不到20%的结节率不到20%,和获得的结果可能不能反映正确的曼氏金融风土性水平(38]。因此,在这些卫生区不能停止干预疾病复发可能发生(29日,30.]。中断的盘尾丝虫病的传播是我们推荐的目标寻找负担得起的,更少的侵入,快速、敏感和非常具体的低水平感染的诊断工具来验证盘尾丝虫病传播的中断。

发起大规模治疗APOC阈值是一个onchocercal结节率≥20%。Fondjanti共同体(Bandja卫生区)结节23%的速度和mf 6.4%会通过大规模治疗虽然Njone社区与结节(Foumbot卫生区)18.6%的速度和mf 41.9%会失败39]。结节率也可以由神经节和蒙羞有钩绦虫(40,41]。昆虫的结果表明,收缩盘尾丝虫病的风险Foumbot卫生区是高于Bafang卫生区,证实了曼氏金融利率的可靠性和结节率进行比较。盘尾丝虫病的从控制转向消除在非洲,我们建议结节发病率不应该被用来决定是否一个流行区域应该得到大规模治疗。

年度咬利率的范围28560 - 125380全球最高的一些观察。然而Bafang传染率的西部地区是零,证明mf率低(0.6%的儿童和5.2%的意思是成年人)。问题将年度大规模治疗是否可以取消没有导致疾病复发。现有的低水平传播52610年的年度咬率高仍可能导致盘尾丝虫病复发。在这项研究中,一个月也明显基线昆虫学数据很可能错过高峰咬,传输的模式Simulium向量和ATP的计算。因此收集昆虫学数据随着几个月需要反映在后续研究。峰值咬和信息传播模式能有效地用于伊维菌素治疗最大影响传播尤其是在传播的力量是相当高,如果消除盘尾丝虫病的目标。在后续的调查中,只有在Bafang飞收集的昆虫学标准的网站中断传播遇到了ATP的零42]。

然而目前的研究没有执行分子测试以确定L3幼虫o .肠扭结或另一个(动物)盘尾属物种。基于人类mf感染患病率在皮肤和孩子,我们认为可能有一些幼虫中观察到的向量o .肠扭结。然而,一项研究在喀麦隆北部地区在1990年代显示33%的感染性幼虫美国damnosum是o .肠扭结,而65%的人ochengi而2%的人o . ramachandrini(43]。这是之前在喀麦隆西部地区进行的一项研究,我们将知道的程度ochengi负责很大一部分受感染的苍蝇这可能混淆感染率。

我们的研究结果反映了15年的观察期和伊维菌素不得中断显示,年度大规模治疗盘尾丝虫病的传播在所有不同生态区域的西部地区。因此,伊维菌素的密集使用建议如果中断盘尾丝虫病的传播达到[1]。

5。结论

年度大规模治疗通过规划与伊维菌素治疗的首选的好和便宜的方法控制盘尾丝虫病流行的非洲国家的援助非洲盘尾丝虫病控制规划。研究在马里、塞内加尔、和尼日利亚表明年度剂量的伊维菌素阻断了该疾病的传播,和所有干预措施可以停止没有疾病复发的风险。然而,每年伊维菌素的剂量并没有中断传输经过15年的大规模治疗在一些地区在喀麦隆西部地区,就像在北部地区(8]。它也不那么有效在一些盘尾丝虫病流行地区在加纳。本文再次强调了一个事实,盘尾丝虫病传播的中断,可行的和不同但互补的战略选择应当作为消除在非洲成为目标。

确认

研究者要感谢卫生部在全国的员工,区域,和卫生区水平在西部地区随着卡特中心,喀麦隆的办公室,为动员和教育选择社区,提供政策和行政支持。社区成员的参与在mf和结节评估和选择的社区Simulium飞收集是高度赞赏。卡特中心、狮子俱乐部国际基金会(LCIF)和非洲盘尾丝虫病控制规划(APOC)资助CDTI活动和调查也高度赞赏。

引用

1. e . w . Cupp和m . s . Cupp“短报告:伊维菌素在消除成人社区治疗的影响盘尾属肠扭结当个体每年接收多个治疗。”美国热带医学和卫生杂志》上,卷73,不。6,1159 - 1161年,2005页。视图:谷歌学术搜索
2. h·r·泰勒·m·Pacque b·穆尼奥斯和b·m·格林”质量的影响与伊维菌素治疗盘尾丝虫病的传播感染,”科学,卷250,不。4977年,第118 - 116页,1990年。视图:谷歌学术搜索
3. g·j·j·m·Borsboom b . a . Boatin n . j . d . Nagelkerke et al .,”伊维菌素对盘尾丝虫病传播的影响:评估实证证据表明,消除重复的伊维菌素治疗可能导致质量/根除在西非,”丝虫属杂志,卷2,第八条,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 公元霍普金斯,”伊维菌素和盘尾丝虫病:一切都解决了吗?”眼睛,19卷,不。10日,1057 - 1066年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. l . Yameogo“干预特区”,《热带医学寄生虫学补充1卷。102年,页23 - 24日,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. d·h·莫利纽克斯和m . n . Malecela”被忽视的热带疾病,千禧年发展目标:为什么“其他疾病问题:现实与修辞,“寄生虫和向量,4卷,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 世卫组织报告,加速努力克服被忽视的热带疾病产生的全球影响。实施路线图卷。1211年,世界卫生组织,20 Appia大道,2012年瑞士,日内瓦。
8. m . n . Katabarwa a . Eyamba p Nwane et al .,“十七年的年度分布的伊维菌素没有打断盘尾丝虫病传播在北部地区,喀麦隆、”美国热带医学和卫生杂志》上,卷85,不。6,1041 - 1049年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. b . a . Boatin f·o·理查兹,“控制盘尾丝虫病。”寄生虫学的进步卷,61年,第394 - 349页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. d·r·霍普金斯,f·o·理查兹,m . Katabarwa”在非洲盘尾丝虫病控制向何处去?”美国热带医学和卫生杂志》上,卷72,不。1、1 - 2,2005页。视图:谷歌学术搜索
11. 特拉奥雷l . Diawara m . o . a . Badji et al .,”的可行性与伊维菌素治疗盘尾丝虫病消除在非洲流行焦点:首先从研究证据在马里和塞内加尔,”《公共科学图书馆·被忽视的热带疾病,3卷,不。7篇文章e497 2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. f·o·理查兹,e·s·米里,m . Katabarwa et al .,”卡特中心的援助河盲症控制程序:建立治疗目标和目标监测伊维菌素运载系统在两大洲,“美国热带医学和卫生杂志》上,卷65,不。2、108 - 114年,2001页。视图:谷歌学术搜索
13. p . Salant和d . a . Dilman如何进行自己的调查吗约翰•威利& Sons 1994。
14. m . n . Katabarwa p . Habomugisha f·o·理查兹,”实施过程用伊维菌素治疗盘尾丝虫病防治在乌干达(1997 - 2000):一个评价,“《热带医学寄生虫学,卷96,不。1,第73 - 61页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. e . c . Emukah美国Enyinnaya:美国Olaniran et al .,“影响因素成为分销商的伊维菌素的消耗,在国际海事组织的一个盘尾丝虫病控制规划和名为Abia尼日利亚东南部、”《热带医学寄生虫学,卷102,不。1,45-51,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. a .普罗斯特和j .刺激'hon“Le diagnostique parasitologique de l 'onchocercose。revue批判des方法使用,“医学硕士,38卷,第532 - 519页,1978年。视图:谷歌学术搜索
17. h·舒尔茨关键,”一个简单的技术来评估的总数盘尾属肠扭结微丝蚴皮肤剪。”Tropenmedizin和寄生虫卷,29号1,51-54,1978页。视图:谷歌学术搜索
18. 盘尾丝虫病及其控制报告。”盘尾丝虫病控制专家委员会的报告,“技术。众议员852年,瑞士日内瓦,1995年。视图:谷歌学术搜索
19. 世卫组织报告,伊维菌素分布通过初级卫生保健系统的策略/ PHL / 91。24日,瑞士日内瓦,1991年。
20. e . j . Albiez d . w . Buttner, b . o . l .杜克,“人类盘尾丝虫病结节的诊断和消灭,”热带医学与寄生虫学,39卷,不。4、331 - 346年,1988页。视图:谷歌学术搜索
21. p . Ngoumou j·f·沃尔什和j·m·梅斯“快速映射技术,盘尾丝虫病的患病率和分布:一个喀麦隆案例研究中,“《热带医学寄生虫学,卷88,不。5,463 - 474年,1994页。视图:谷歌学术搜索
22. m . Katabarwa a . w . Onapa和b . Nakileza快速流行病学映射盘尾丝虫病的乌干达Simulium neaveiSL是向量,”东非医学杂志,卷76,不。8,440 - 446年,1999页。视图:谷歌学术搜索
23. j·f·沃尔什,j·b·戴维斯,r·勒Berre和r·加姆”的标准化标准评估的影响Simulium控制盘尾丝虫病控制规划。”事务皇家热带医学和卫生学会的,卷72,不。6,675 - 676年,1978页。视图:谷歌学术搜索
24. j·b·戴维斯,“快速染色和清除技术检测丝虫的幼虫在alcohol-preserved向量,”事务皇家热带医学和卫生学会的,卷89,不。3,p。280年,1995年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. m . Katabarwa p . Habomugisha a . Eyamba s Agunyo和c . Mentou”监测伊维菌素分销商参与集成卫生保健服务通过规划interventions-a喀麦隆和乌干达经历一段比较三年(2004 - 2006),“热带医学与国际卫生,15卷,不。2、216 - 223年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. j . Remme o .英航,刘贤美Dadzie和m·卡拉姆反对“盘尾丝虫病force-of-infection模型及其在流行病学评价应用盘尾丝虫病控制规划的沃尔特河流域地区,”《世界卫生组织,卷64,不。5,667 - 681年,1986页。视图:谷歌学术搜索
27. p . Barbazan h . Escaffre、r . Mbentengam和m .布西涅斯克”盘尾丝虫病的传播昆虫学的研究在喀麦隆forest-savanna过渡地区,”公报de la法国德Pathologie Exotique,卷91,不。2、178 - 182年,1998页。视图:谷歌学术搜索
28. 大肠Cadot、p . Barbazan和m .布西涅斯克”盘尾丝虫病传播地理因素在森林草原过渡区:mbam集中的两个村庄,”桑特,8卷,不。6,429 - 435年,1998页。视图:谷歌学术搜索
29. k . Awadzi s . k . Attah e·t·阿迪et al .,“Thirty-month后续的最优反应到多个与伊维菌素治疗,在两个丝虫病流行焦点在加纳,”《热带医学寄生虫学,卷98,不。4、359 - 370年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. k . Awadzi d . a . Boakye g·爱德华兹et al .,“调查持续microfilaridermias尽管多个与伊维菌素治疗,在两个丝虫病流行焦点在加纳,”《热带医学寄生虫学,卷98,不。3、231 - 249年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. m . y Osei-Atweneboana, j·k·d·a·Boakye j . o . Gyapong r·k·普里查德,患病率和强度盘尾属肠扭结感染和伊维菌素的功效在加纳在地方性的社区:一个两阶段的流行病学研究中,“《柳叶刀》,卷369,不。9578年,第2029 - 2021页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. c . Bottomley诉Isham, r·c·柯林斯和m . g . Basanez microfilarial生产盘尾属肠扭结不是累计减少多种伊维菌素治疗,”寄生虫学,卷135,不。13日,1571 - 1581年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. r·加姆·t·l·Lakwo r . Ndyomugyenyi et al .,“消除向量Simulium neavei从Itwara盘尾丝虫病集中在乌干达被杀,”Acta Tropica,卷111,不。3、203 - 210年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. r . Ndyomugyenyi e . Tukesiga d . w . Buttner和r·加姆”的影响仅当与伊维菌素治疗Simulium neavei盘尾丝虫病在乌干达消除。”热带医学与国际卫生,9卷,不。8,882 - 886年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. 惠普Duerr和m . Eichner”和控制盘尾丝虫病流行病学:阈值咬的大草原在非洲盘尾丝虫病,”国际寄生虫学杂志,40卷,不。6,641 - 650年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. k·迪茨,“Density-dependence寄生虫传播动力学,”寄生虫学今天,4卷,不。4、91 - 97年,1988页。视图:谷歌学术搜索
37. j·h·f·m·g·Basanez Remme, e . s .巷et al .,“在人类盘尾丝虫病的传播密度制约的过程:微丝蚴摄取和成功的幼虫的数量之间的关系发展simuliid向量,”寄生虫学,卷110,不。4、409 - 427年,1995页。视图:谷歌学术搜索
38. b . a . Boatin l .脚趾e . s .小巷,n . j . d . Nagelkerke g . Borsboom和j·d·f·Habbema”检测盘尾属肠扭结感染低流行地区:比较三种诊断方法,”寄生虫学,卷125,不。6,545 - 552年,2002页。视图:谷歌学术搜索
39. m·诺玛b . e . b . Nwoke i Nutall et al .,“快速流行病学的映射盘尾丝虫病(雷莫):其应用的非洲盘尾丝虫病控制规划(APOC)”《热带医学寄生虫学补充1卷。96年,S29-S39, 2002页。视图:谷歌学术搜索
40. g . Fobi j . r . m . Mbina g . Ozoh et al .,“盘尾丝虫病Lastourville领域、加蓬。临床和昆虫学方面,”公报de la法国德Pathologie Exotique,卷99,不。4、269 - 271年,2006页。视图:谷歌学术搜索
41. m . n . Katabarwa a . Eyamba m . Chouaibou et al .,“盘尾丝虫病传播发生在hypoendemic地区吗?从喀麦隆北部地区的一项研究,”热带医学与国际卫生,15卷,不。5,645 - 652年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. 世卫组织报告,消除人类盘尾丝虫病:认证标准和程序。标准认证的中断/消除人类盘尾丝虫病的传播瑞士日内瓦,世界卫生组织,2001年。
43. r . Seidenfaden a·菲舍尔Bonow, d . Ekale诉谭雅,和a .还建议”相结合的好处与伊维菌素和牛zooprophylaxis年度大规模治疗人类在喀麦隆北部盘尾丝虫病的严重性,”热带医学与国际卫生》第六卷,没有。9日,第725 - 715页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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