文摘
肝片吸虫肝片吸虫病的病原学的代理在加勒比地区,发生在整个大安的列斯群岛的主要岛屿,在局部区域的两个岛屿(马提尼克岛和圣卢西亚岛)小安的列斯群岛。然而,除了波多黎各,关于人类肝片吸虫病在加勒比群岛是过时的或不可用,甚至不存在的如海地。作者进行了回顾,横断面血清学调查在太子港用免疫印迹试验(LDBIO诊断)对人类肝片吸虫病在海地。总共216份血清样本来自显然健康成人进行了测试。抗体的血清样本的频率研究人口为6.5% (14/216)。immunodominant乐队承认在西方墨迹是27 - 28日kDa (100%), 42 kDa (64%)、60 kDa, 8 - 9 kDa (28%)。这是第一次调查发现的无症状的比例相对较低f .属的植物来华的人类在海地。
1。介绍
肝片吸虫病,snail-borne寄生虫人畜共患病,已经认可了很长一段时间,因为它主要兽医的影响。它是由两个吸虫的物种小束属:f .属的植物、现在在欧洲,非洲,亚洲,美洲,大洋洲f . gigantica,主要分布在非洲和亚洲。肝片吸虫病是目前最广的媒介传播疾病已知的纬度,纵向,和高度的分布1]。它已经被普遍承认f .属的植物被引入的加勒比地区感染家畜、特别是古巴的西班牙征服者在1500年和1865年之间(2- - - - - -4]。然而,第一个原地例人肝片吸虫病直到1931年才被报道在古巴(5]。肝片吸虫病因此被认为是一个公共卫生问题相对较早在古巴的历史6]。尽管人类肝片吸虫病仍然罕见的数据非常相似的邻近的岛屿,伊斯帕尼奥拉岛(海地,多米尼加共和国)甚至不存在在海地,动物肝片吸虫病是有据可查的在这个国家(7,8]。肝片吸虫病的相对近期的案例被报道在一个26岁的女人多米尼加共和国,和生活在美国9),展示人类肝片吸虫病在伊斯帕尼奥拉岛的存在。然而,我们所知,没有例人肝片吸虫病已报告在海地,虽然人畜共患传染病的人是发生在古巴、多米尼加共和国、波多黎各。此外,在海地,f .属的植物存在于动物和豆瓣菜(旱金莲officinale),通常被人类人口。因此,本研究旨在筛选可能的病例无症状的人f .属的植物在海地的感染。回顾、横断面、血清学调查,检测血清所提供的工人,是在太子港进行的。
2。材料和方法
二百一十六份血清样本,提供的工人(35岁)的上下文中看到定期职业医学访问,回顾性测试(存储通过冻结后−20°C)使用免疫印迹试验(LDBIO诊断,里昂,法国)。酶联immunoelectrotransfer污点(EITB)技术肝片吸虫excretory-secretory抗原已适当地评估人类肝片吸虫病诊断(10,11]。EITB条和执行试剂提供的设备,根据制造商的指示。短暂,他们将孵化与血清稀释1:50 Tris-NaCl样品缓冲为90分钟。与Tris-NaCl洗涤缓冲洗涤步骤后,他们将孵化的反人类的免疫球蛋白G-alkaline磷酸酶共轭60分钟。另一个洗涤步骤后,血清蛋白质分数被揭示了相应的含氮蓝四唑和磷酸5-bromo-4-chloro-3-indolyl substrate-chromogenic解决方案。反应停止了用蒸馏水洗条。条干,粘在纸上用于读取和存储。测试被认为是积极的,带了2个或更多特定的乐队包括P27-28 kDa乐队。积极的和消极的控制在每个试验进行了测试。
3所示。结果
十四血清样本是积极的f .属的植物免疫印迹分析测试,每个反应在两到三个特定的抗原。在这些学习条件下,研究人口的6.5%在接触这种寄生虫。如表所示1,immunodominant乐队最频繁被免疫印迹是27 - 28日kDa(100%)和42 kDa (64%)。
4所示。讨论
f .属的植物是一个经常被忽视的寄生吸虫感染全球近1700万人(12,13]。最近的观察表明,肝片吸虫病逐渐扩大,构成严重威胁人类和动物健康(14]。事实上,这种疾病有很大潜力由于相当大的殖民扩张能力的因果代理和向量物种(1]。例如,肝片吸虫病已发现在高海拔地区(3500 - 4200米)在各种安第斯地区。人类最高的患病率和鸡蛋输出已观察到这些高海拔区玻利维亚和秘鲁的15,16]。这意味着不仅蜗牛和寄生虫的极端条件下能够成功地移植海拔很高,而且他们已经能够制定各种战略导致寄生虫传播率高。然而,这一公共卫生威胁的程度并不广为人知,由于全球肝片吸虫病的可怜的病例报告。据泛美卫生组织进行的一项研究,肝片吸虫病是导致重大损失肉品业在古巴,多米尼加共和国、海地、牙买加。损失的程度可以部分量化通过检查牛肝谴责的患病率,发病率由肝吸虫感染的指标。在1960年代,肝脏谴责率介于11到33%在古巴(17在圣卢西亚岛),10 23%,0到3%在波多黎各18),和60%的肝脏被海地在一个屠宰场(19]。除了兽医和经济影响,潜在的传播f .属的植物人类不应该被忽视。令人惊讶的是,人畜共患传染病的人似乎真的离开海地,,据我们所知,没有报道例人肝片吸虫病,尽管环境条件和饮食习惯是人类感染的。像其他加勒比国家,动物肝片吸虫病在海地已经被很好地记录下来了(7,8]。豆瓣菜,这是人类的一个潜在来源f .属的植物感染,种植广泛,与海地几乎每顿饭吃。它被称为“穷人的生菜”,因为它是负担得起的大部分人口。此外,污水处理系统是罕见的,和户外排便很常见,促进人类参与传播通过蛋脱落。动物也通常自由活动。一个大的分布椎实螺属cubensis据报道在全国(20.]。没有人类的案例报告肝片吸虫病因此不能表明这种疾病在海地的缺失。基于变量如贫困和医生/病人比率,人类肝片吸虫病在海地,逻辑上应该普遍支持的可用数据,多达23%的牲畜感染在海地(7,8]。作为酶联immunoelectrotransfer污点被公认是一个高度敏感和寄生虫感染的免疫诊断的具体方法,该测试是用于目前的血清学调查。测试是由相同的有经验的员工来减少处理和阅读错误的风险。抗体的血清样本的频率研究人口为6.5% (14/216)。然而,由于研究设计,这个结果可能不表示真正的人类肝片吸虫病流行水平在海地,因为肝片吸虫病是水疾病地理分布的特点是一个不完整的。海地,尽管一个相对较小的国家,有一个非常异构地理,从低地高地,山脉和山谷平原,城市和城郊地区到农村地区。这种异构地理因此占肝片吸虫病的异构分布在海地。在这些结果的基础上,海地可能会错误地认为是mesoendemic国家建立了由世卫组织和其它机构。换句话说,积极的血清学6.5%的速度不应适用于整个国家疫源地稀释的但可能对应于省级行政区呈高度流行)在216年的总样本。本研究的所有被感染的受试者人口只能来自一个或两个村庄,地理数据是不可用的。 However, further studies including human stool examination surveys are needed to provide public health authorities with data on the incidence and epidemiology of human fascioliasis in this country. Recent malacological investigations are also needed to identify other potential vectors among snails present in Haiti and to initiate control measures.
这项调查的结果并不能提供可靠的流行病学数据。然而,本研究首次对人类肝片吸虫病在海地提供数据。这是一个初步报告,进一步研究开辟了道路设计在海地获得可靠的人类肝片吸虫病流行病学数据。相关疾病的抗体水平与其他特性,比如凳子,卵子数量可能有助于澄清无症状感染是否由于轻微的主要感染或其他的几种因素。在海地,这些结果加强迫切需要控制和预防措施由当地公共卫生服务。更新后的肝片吸虫病的诊断和管理的信息是必需的,尤其是对于临床医师不熟悉多种临床表现的疾病。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突与这项工作。