文摘

背景。寄生虫感染人类免疫缺陷病毒(HIV)来华的患者是常见的在全世界不同地区和人群和仍然是一个持续的公共卫生挑战。撒哈拉以南非洲港口最大的负担感染由于社会人口和行为因素。然而,胃肠道寄生虫感染的患病率调查在加纳在感染艾滋病毒的人一直不佳。目的。本研究试图确定胃肠道寄生虫感染的患病率及相关因素感染艾滋病毒的人参加抗逆转录病毒疗法(ART)诊所在特蕾莎圣玛丽医院,多迪Papase。方法。一个横断面研究从2021年6月到2021年9月在三百三十五年研究区感染艾滋病毒的人。社会人口和行为因素的帮助下收集封闭式结构化的问卷。此外,从每个参与者收集粪便样本,检查肠道寄生虫的显微镜使用直接湿山,formol-ether浓度,和修改Ziehl-Neelsen(锌)技术。获得的数据进行了分析使用社会科学统计软件包(SPSS)版本22.0和Graphpad棱镜版本8。结果。胃肠道寄生虫感染的患病率为5.97%。种特异的患病率是2.99%兰伯氏贾第虫1.19%,蛔虫,和0.90%痢疾阿米巴/ dispar和鞭虫trichiura。有一个重要的参与者的教育水平之间的联系和肠道寄生虫感染。另外,胃肠道寄生虫感染没有发现与年龄有关。失业的参与者,这些频率较低的驱虫,那些不使用抽水马桶的厕所设施受感染的风险更高。结论。低感染率记录在这项研究表明公共卫生干预措施实施起到了显著的效果。虽然发生率很低,常规筛查所有寄生虫感染的感染艾滋病毒的患者建议确保及时、有效的治疗和综合治疗。

1。介绍

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已被证明是最复杂的和毁灭性的传染病之一,迄今为止发现的人类历史上由于其复杂的病理生理学和协会与其他传染性疾病(1]。肠道寄生虫感染,另一方面,仍是世界上最广泛的慢性人类感染,最终导致高发病率和死亡率在低收入和中等收入国家(2,3]。

寄生虫感染艾滋病病毒感染者是常见的在不同地区和人群在世界各地和此后仍然是一个持续的公共卫生挑战4,5]。肠道寄生虫感染率从先前的研究范围从15%到80%在发展中国家艾滋病毒感染者(6,7]。特别是,寄生感染艾滋病毒/艾滋病患者明显高在撒哈拉以南非洲,艾滋病毒/艾滋病感染的大多数情况下集中(8,9]。

免疫系统的恶化由于艾滋病毒感染是诱发病人无数机会性感染,包括胃肠道寄生虫感染(1]。大多数肠道寄生虫,否则被认为是不致病的或现在与瞬态致病性免疫活性的个人的潜力,将变得更加激进,导致毁灭性的疾病在艾滋病毒/艾滋病患者由于免疫妥协(3,10]。

多项研究表明,肠道寄生虫感染的发病率和死亡率的主要原因是患者感染艾滋病毒/艾滋病(1,4,11]。约,80%的艾滋病患者的死亡是由于合并感染与其他传染性病原体,包括肠道寄生虫(3]。抗逆转录病毒疗法已被证明的引入显著效果减少胃肠道感染艾滋病毒阳性患者的负担(5];尽管如此,大多数感染艾滋病毒携带者仍然患有胃肠道寄生虫感染的患病率继续保持相当高的(6,7]。缺乏卫生设施和缺乏健康教育是主要原因据报道,促进肠道寄生虫的传播,尤其是在艾滋病患者(1,12]。

生态学的艾滋病患者肠道寄生在加纳很宽,但有微薄的公共知识关于艾滋病毒和寄生虫合并感染的患病率和相关的诱发因素。因此,需要一个最新的监测肠道寄生虫感染艾滋病毒阳性患者的有效管理和预后提供足够的信息,以减少发病率和死亡率。在这种情况下,当前的研究是确定进行肠道寄生虫感染艾滋病毒的人群的患病率及相关危险因素寻求医疗保健在多迪特蕾莎圣玛丽医院Papase位于加纳Kadjebi区。

2。材料和方法

2.1。研究设计和站点

横断面研究使用方便抽样进行抗逆转录病毒疗法(ART)诊所特蕾莎圣玛丽医院和实验室部门从2021年6月到2021年9月。主要城镇的医院多迪Papase Oti Kadjebi区地区的加纳(图1)。小镇位于纬度5°33′35.5“(5.5599°)北和经度0°12′45.7“(0.2127°)北和股票与Biakoye边界,Jasikan, Nkwanta南地区的东,南,北,分别。特蕾莎圣玛丽医院作为主要区域和承认病人转诊医院在整个地区和邻近地区。

2.2。研究人群

研究人口构成了受试者HIV阳性,参观艺术诊所在圣玛丽·特蕾莎医院,多迪Papase,做常规检查,收集的药物,或其他医疗投诉。心甘情愿地给患者知情同意,自愿他们的粪便样本检查从而加入了这项研究。

2.3。数据收集

数据收集的研究参与者通过使用一个结构化的问卷包含人口学特征的信息,社会经济参数,和厕所设施使用的类型。研究中使用问卷补充表中可以找到1。英语、母羊和双胞胎的主要语言是用来交流访谈和问卷调查。然而,对于研究参与者也不会说话或理解这些语言,从翻译寻求必要的帮助。

2.4。样本收集和实验室分析

新鲜粪便样本收集使用广口从每个参与者无菌的塑料容器和标签与参与者的细节进行实验室检查。湿山准备,formol-ether集中技术,和修改Ziehl-Neelsen粪便的方法制备进行了检测肠道寄生虫,鸡蛋或囊肿,和卵囊14]。

2.5。实验室技术

2.5.1。湿法山

的帮助下一个涂布,一张凳子被乳化和载玻片上一滴生理盐水。盖玻片是轻轻放在避免气泡,和准备是在显微镜下检查。

2.5.2。Formol-Ether浓度的方法

用小棍,估计有1 g (pea-size)的粪便在4毫升的10%甲醛水乳化包含在一个螺旋帽管顶部设有4毫升的10%和v / v甲醛水,限制,和混合震动。收集到的悬架被转移到一个锥形(离心机)管强劲的玻璃,共聚物,或聚丙烯,和3毫升的乙醚(乙酸乙酯)补充说,加塞,混合1分钟,离心机在3000 rpm 1分钟。用棍子,粪便碎片的层是放松的管和管倒抛弃醚,粪便碎片,甲醛水离开底部的沉积物。管返回到直立位置,允许液体流失底部。管的底部是利用resuspend和混合沉积物。沉积物的一部分被转移到一个幻灯片,盖玻片覆盖,检查镜下囊肿的存在和鸡蛋15]。

2.5.3。修改Ziehl-Neelsen方法

沉积物的涂片制备得到formol-ether浓度的技术。与甲醇在用电吹风和修复后3分钟,这是沾常温carbol洋红15分钟,0.5%采用亚甲蓝染色30秒计数器污点,10秒后脱色酸醇为1%。

2.6。统计分析

信息记录在实验室调查的问卷调查和结果检查的完整性和准确性。从问卷double-entered条目到预先设计的电子数据库使用Fox-Pro接口、验证和清洁。和清洁验证数据集导出到IBM为社会科学统计软件包(SPSS Inc .,芝加哥,美国)版本22.00和GraphPad Prism 6.00版本Windows(美国圣地亚哥GraphPad软件)。

描述性分析表和图表等方法被用来分析和说明研究中的各种因素的发生。分类数据分析使用卡方(X)和费舍尔的确切t以及。胃肠道寄生虫感染之间的关系和可能的风险因素确定使用二进制逻辑回归和描述方面的优势比(或)95%可信区间(CI)。肠道寄生虫感染的发生的独立危险因素确定了逻辑回归。一个值< 0.05的所有统计比较显著。

2.7。道德的考虑

伦理研究伦理委员会的间隙得到健康和盟军科学大学的协议号UHAS-REC A.10[57] 20日至21日。书面许可也寻求当局的特蕾莎圣玛丽医院,多迪Papase。书面同意之前从所有参与者获得研究的毕业典礼。参与者的信息的机密性和数据从研究获得保证。

3所示。结果

研究总共招募了335名参与者,其中66.57%的人在年轻的年龄(> 35年)的研究。分析还显示,大多数参与者(75.22%)没有任何形式的正规教育,只有0.60%的人有获得高等教育。大约半数(50.15%)的受访者声称结婚,54.33%的人也表示他们积极工作。

关于他们的卫生和生活实践,大多数(64.18%)使用坑式厕所。喂养对于大多数参与者的主要来源是通过自制菜(91.34%),而其余练习从外面购买食物。大约59.10%的参与者香囊喝水,作为饮用水的主要来源。其余饮料从钻孔、河流,或结合任何两个或三个。这些研究的结果发表在表的详细信息1。

肠道寄生虫感染的总发病率的研究参与者站在5.97%涉及四个不同物种的寄生虫。寄生的特定的每个代理检索是2.99%兰伯氏贾第虫1.19%,蛔虫,0.90%的鞭虫trichiura和痢疾阿米巴/dispar。

大约4.78%的寄生代理确认从潮湿的制备技术,而2.09%是从formol-ether浓度恢复技术。寄生代理阶段而言,营养体和囊肿检索的比例为3.28%和2.09%,分别从潮湿的准备和formol-ether浓度。此外,鸡蛋的比例确定1.49% formol-ether浓度如表所示2。

阶段的寄生代理,营养体和囊肿兰伯氏贾第虫和痢疾阿米巴/ dispar被检索(图2)。然而,对于蛔虫和鞭虫trichiura只有鸡蛋被检索到,见图3。

Logistic回归分析显示一个重大变化对参与者的教育水平和感染寄生虫剂。然而,关于概率的分析使用高等教育水平作为参考,没有统计显著差异的参与者的风险感染寄生虫代理和他们的教育水平。此外,没有统计显著差异对参与者的婚姻和就业状态和寄生虫感染的机会。然而,优势比透露,单身了两次的寄生虫感染艾滋病的风险代理结婚相比,虽然不是统计学意义(或:2:1、CI = 0.275至15.927,值= 0.475)。此外,参与者积极就业状况明显感染的风险比那些失业(或:6:1、CI = 1.082 to37.123,值= 0.041)。

卫生,生活方式,和历史,除寄生虫历史表现出很强的重要参与者的频率的变化除寄生虫和寄生虫感染代理。使用这些作为参考,概率分析显示参与者的风险较低的寄生感染任何历史驱虫药相比,没有历史,除了3个月或低于一个概率值的20:1,虽然不显著(值= 0.097)。有显著变化的观察研究参与者使用的厕所设施类型,观察和对他们的喂养和来源的饮用水来源。尽管如此,比值比分析,使用抽水马桶的使用作为参考,感染的风险,使用一个茅坑的人或实践排便(或= 53:1、CI = 1.512至1858.251,值= 0.029)和(或:12:1、CI = 0.390至379.756,值= 0.155),如表所示3。

4所示。讨论

肠道寄生虫感染艾滋病毒的患者仍然是一个重大的公共卫生负担。虽然引入艺术取得了一些明显的结果,发病率和死亡率的速度引起的肠道寄生与艾滋病毒合并感染仍然是相当高的。肠道寄生虫感染的患病率研究人口在当前的研究中是5.97%涉及四个主要种类的寄生虫,兰伯氏贾第虫,鞭虫trichiura,蛔虫,痢疾阿米巴/ dispar。

寄生虫流行在当前的研究中是低于先前的报道在加纳16,17),非洲部分地区2,8,9),和世界上的其他地方18,19]。较低的发病率比其他先前的研究在当前的研究中可能归因于食品供应商的定期质量检查阳性病例的研究区域和间接治疗其中,占领大部分的研究参与者参与,尤其是在这项研究是大约在同一时间进行这些检查练习。此外,结果可以归因于有效的咨询和继续教育卫生实践艾滋病毒血清反应阳性的个人卫生专业人员。

在当前的研究中,兰伯氏贾第虫是主要的寄生生物从粪便样本中恢复。我们的发现与之前的研究相一致(在加纳16,17和世界其他地方的20.- - - - - -22]。兰伯氏贾第虫是一个医学上重要的胃肠道寄生虫与腹泻。他们尤其发现社区没有适当的卫生设施和饮用水。没有定期诊断,这些人可能作为水库的有机体和转嫁易感宿主的寄生虫23]。虽然感染兰伯氏贾第虫和艾滋病毒与肠炎或小肠结肠炎,其发病率并不在不同HIV阳性和消极的患者群体24,25]。

参与者的人口学特征而言,没有明显的差异感染率关于年龄和婚姻状况,虽然我们记录更高比例的老年人被感染,类似于从先前的研究发现5,16]。,尽管如此,我们的研究显示,参与者教育水平较低的教育或没有明显感染肠道寄生虫与高等教育比。这在以前的研究获得的结果是一致的在尼日利亚4,12]。再次,卫生实践和历史驱虫药,参与者不定期进行除寄生虫在获取肠道寄生虫感染的风险更高。饮用水的来源没有发现明显与肠道寄生虫感染有关。

不清楚的原因,使用的回归分析表明,参与者被显著更高的收购的风险比失业者寄生虫感染。参与者所使用的类型的厕所设施也提出了一个相当高的肠道寄生虫感染艾滋病的风险之间的优势比病人练习使用坑式厕所排便和/或高于那些被水壁橱。特别是,hiv阳性的人不使用抽水马桶是53倍收购肠道寄生虫感染。这一发现同意先前的报告在尼日利亚(4)和埃塞俄比亚(26]。

5。结论

降低感染患病率表明公共卫生干预措施到位可能起到了显著的效果。常规诊断建议,确保及时有效的治疗和全面照顾艾滋病患者。此外,进一步的研究应在感染艾滋病毒的人在加纳增加公共知识。

5.1。限制

只有一个粪便样本的分析可能导致一些错过的寄生虫学的诊断。再一次,我们负担不起分子技术有更高的敏感性比所使用的技术。因此,有可能是某些underdiagnoses。

数据可用性

从相应的作者在数据获得满意的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢医院实验室部门的管理层和员工,特蕾莎圣玛丽医院的抗逆转录病毒治疗诊所多迪Papase的支持。

补充材料

中使用的问卷调查研究提出了补充表1。(补充材料)