文摘
COVID-19的持续传播在全世界范围内,快速诊断工具,现成的respurposable药物,及时采取控制措施来控制SARS-CoV-2感染是至关重要的。最近的例子CRISPR诊断测试技术的进步,免疫球蛋白测定,蛋白质检测,并使用人工智能。金本位逆转录聚合酶链(rt - pcr)也被升级医疗点快速测试。支持性治疗、机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)保持的主要选择,而治疗选择包括抗病毒药物,杀寄生虫药,消炎药,干扰素,康复的等离子体,单克隆抗体,hyperimmunoglobulin, RNAi,间充质干细胞疗法。不同类型的疫苗,如RNA、DNA和慢病毒灭活,病毒载体在临床试验中。此外,迅速部署,易于运输创新疫苗运载系统也在发展。随着各国开始宽松的封锁措施,第二波的机会感染的要求严格、合理控制政策保持事故最小化。一种改进的理解诊断工具的进步,治疗,疫苗,和控制措施COVID-19可以为进一步的研究提供参考和援助更好的控制策略。
1。介绍
在2019年12月底,中国的卫生官员报告一个神秘的肺炎没有已知的病因。提示基因组分析发现这种疾病是一种新型冠状病毒的原因。随着疫情继续在以惊人的速度传播,世界卫生组织(世卫组织)不得不宣布大流行在3月11日,2020年。SARS-CoV-2第七冠状病毒感染人类和COVID-19的病原体。以前,两个冠状病毒流行引起了国际关注,SARS在2002 - 2003年,即2012年。至于新病毒,传染性很强,已经杀死了超过200000人,估计sCFR(病死率的危险症状)的1.4% (0.9 - -2.1%)1]。相比之下,由于SARS病死率约10%,然而,即,高达35%,使其成为最致命的人类病原体(2]。然而,SARS-CoV-2已被证明有更高的人际传播能力3]。通过无症状携带者感染人的能力,它可以保持注意,迅速传播,使疾病控制混杂公共卫生挑战[4]。
世卫组织建议基于核酸扩增试验(NAAT)逆转录聚合酶链反应(rt - pcr)作为主要的检测方法由于其准确性,因此它仍然是黄金标准COVID-19检测(5]。然而,这项技术需要实验室设置以及熟练的人员进行的测试精度。扩大每天执行的测试,需要一个精确的检测的发展是至关重要的。最近,一些基于抗体的血清学研究提供见解,有COVID-19感染的人数比以前认为的可能更高。
重载的医疗和越来越多的感染在医务人员中,最终的出路还有待发现的一种有效的疫苗。然而,疫苗或药物的发现和开发是一个漫长的过程,它通常需要大约十年通过整个课程。所以,再利用现有的药物来治疗COVID-19显示为一个逻辑科学的方法。到目前为止,选择是有限的治疗COVID-19缺乏特定的药物。从各种现有抗病毒药物,再利用适当的药物仍然是一个挑战去克服。小规模研究报道一些药物是有效的,但后来事实证明将在临床结果无显著差异(6- - - - - -8]。高通量虚拟筛选和体外研究正在寻找范围在两种抗病毒药物的开发和repurposable选项。
随着病毒大流行速度移动,各种控制措施被认为是由不同地区。修改决定和各自的结果可以进一步解决在疾病控制的挑战。在这次审查中,我们旨在总结当前文献画的理解范围的诊断工具,COVID-19治疗,疫苗,和控制措施。
2。诊断
2.1。实时逆转录酶聚合酶链反应(rrt - pcr)
实时逆转录酶聚合酶链反应(rrt - PCR),或定量逆转录酶聚合酶链反应(存在),利用核酸扩增试验(NAAT)方法将病毒RNA转化为互补脱氧核糖核酸,随后放大DNA检测作为明确的证实试验(9]。目前,针对病毒基因包括N, E,年代,RdRP基因。一个放大这些基因可以通过适当的正向和反向引物的供应。一项研究报道,PCR扩增的E和SARS冠状病毒基因RdRp敏感(95%10]。基于rt - pcr诊断是高度敏感的,特定的序列,和有用的COVID-19的早期检测。自测试精度取决于不同疾病阶段,病毒增殖,灵敏度的范围可以从98%到71,而特异性记录是95% (11]。
rt - pcr有一些缺点,如严格的要求处理,时间消耗,最小初始浓度的RNA。最低的RNA浓度SARS-CoV-2通过rt - pcr检测发现-23拷贝/毫升(3.812]。热处理前RNA提取不推荐作为样本研究表明热失活病毒载量较低可能导致潜在的假阴性核酸测试(13]。地区患有COVID-19,消极的PCR结果并不意味着没有病毒的因为多种因素包括病毒突变,PCR抑制,处理不当的样本,样本采集时间,较低的病毒RNA,不恰当的货物,或标本质量差一个被感染的人会导致负面的结果(14]。表1显示当前诊断COVID-19选项。
2.1.1。类型的标本
样本收集,对上呼吸道标本,鼻咽和口咽拭子应该考虑,对于下呼吸道标本,痰和气管吸入或支气管肺泡灌洗(应该考虑5]。此外,血液和粪便标本收集临床检查。一项研究报道,积极发现的最高利率从支气管肺泡灌洗液(93%),其次是痰(72%)、鼻拭子(63%)、fibrobronchoscope刷活组织检查(46%)、咽拭子(32%)、粪便(29%),和血液(1%)(15]。尿液测试结果通常是负面的,但存在SARS-CoV-2尿液标本中(16]。然而,尸检肺组织等材料应收集在[死亡患者的情况5]。幸存的患者回顾性检测一个案例,血清学试验是有用的作为过去感染检测到抗体。
2.2。开发的即时测试
一些医疗点分子测试方法已经批准紧急使用授权(欧洲大学协会)。例如,Accula SARS-CoV-2测试是提供结果的定性视觉阅读PCR方法在30分钟;现在雅培ID COVID-19测试使用一个等温核酸扩增技术目标RdRp基因,并积极的结果可以尽快获得5分钟(17,18]。
2.3。免疫试验
2.3.1。针对病毒蛋白质快速测试
此外,快速测试设计病毒蛋白的检测也在进步。病毒核衣壳(N)和峰值(S)是主要的免疫原性的蛋白质。虽然核衣壳蛋白是最丰富的,90%的类似于冠状,病毒峰值(S)蛋白质是发散和抒发强烈的免疫反应(19]。然而,飙升的S1亚单位蛋白被发现特定SARS-CoV-2,但飙升的S2亚基蛋白是保守在冠状病毒(20.]。因为许多人有四个地方人类冠状病毒抗体,针对特定的蛋白质可以避免大的一部分。目前,病毒文化检测并不推荐,因为它是耗时,需要三级生物安全水平的实验室。
2.3.2。针对抗体血清学测试
开发一个精确的抗体测试是一个重大的挑战,现在,数以百计的试验正在进行。有抗体检测的重要因素,(i)的时间测试,(ii)以前的感染,(iii)的免疫状态的个体,和(iv)交叉反应,这对测试结果可以改变。然而,一些基于抗体的测试有紧急被FDA批准,例如,COVID-19 ELISA Cellex IgG抗体测试,93%的敏感性,和qSARS-CoV-2免疫球蛋白/ IgM从西奈山实验室快速检测灵敏度为92.5% (21,22]。基于ELISA抗体测试使用绑定技术测定的重组病毒抗原,可以绑定到免疫球蛋白。其他类型的方法包括横向流色谱免疫测定,定性评估的一个分析物(如抗体)从患者的全血、血清或血浆标本。免疫球蛋白抗体绑定到重组SARS-CoV-2 antigen-coated金纳米粒子(AuNP);兔子免疫球蛋白gold-conjugates被用作控制anti-rabbit抗体结合。分析类似于横向流怀孕测试但检测抗体,而不是人类的糖蛋白。最近,雅培推出IgG抗体测试,获得CE标记的特异性(99.6%23]。从罗氏的Elecsys®AntiSARS-CoV-2抗体测试获得FDA批准,采用溶液中的double-antigen三明治格式。测试可以检测抗体在人类血清或血浆样品特异性大于99.8%,敏感性100%,14天的PCR证实[24]。
2.4。CRISPR技术
CRISPR基因编辑工具被用来构造一个准确,速度快,简单易用SARS-CoV-2检测测试。DNA Endonuclease-Targeted CRISPR反式记者(DETECTR)分析是基于CRISPR-Cas12和它可以区分SARS-CoV-2没有大相关冠状病毒株中使用N基因gRNA 40分钟(25]。结果可视化使用FAM-biotin报道分子和横向流带捕捉标记核酸。另一个CRISPR-based POC的诊断是夏洛克COVID-19包含一个耐热性的Cas12b酶Alicyclobacillus acidiphilus。测试最近得到FDA的批准下紧急使用授权(26]。测试可以由从患者样本中提取RNA,可以读出使用试纸在不到一个小时的时间,而不需要广泛的仪器。在印度,一种不同的方法被建立CRISPR-based工具。FnCas9编辑器与统一的检测试验(FELUDA)使用一个高度精确的酶读出检测核苷酸序列(27]。分析快速提供输出,可以用于快速诊断。
2.5。成像
除了检测病毒的存在,胸部CT扫描可以证明疾病状态和严重程度。最近的一项研究表明,CT扫描比PCR过程(更敏感28]。在肺炎的早期阶段,有多个小斑片状阴影与间质改变,这是不寻常的在肺外围29日,30.]。某些情况下可以发展两国多个毛玻璃样阴影,浸润阴影,和罕见的肺合并胸腔积液(31日]。然而,CT扫描有缺陷的机制不能区分肺炎和其他肺部异常COVID-19 [32]。
2.6。人工智能
最近,基于深卷积神经网络的人工智能系统设计用来探测COVID-19从胸部x线摄影图片33]。工具提供了更快的结果,并继续得到更好的更多的数据。此外,机器学习方法显示了潜在的预测临界的病人(34]。一些人工智能启发移动基于应用程序的工具在开发初步检测疑似COVID-19患者(35]。
2.7。鉴别诊断
鉴别诊断的过程是一个单一的疾病或状况分化从那些有相似的临床特征。COVID-19患者可以有合并感染或同时叠加由其他病毒或细菌感染。鉴别诊断是重要的区分SARS-CoV-2诱导从其他病毒或细菌感染,支原体肺炎。由于大量的临床表现是COVID-19中观察到,有机会增加错误的诊断。例如,在泰国COVID-19病人被发现有发热和皮疹和最初误认为是登革热(36,37]。地区高疾病负担,鉴别诊断根据目前的症状,医学和流行病学史,和一组身体检查将有助于确定适当的病因。细菌性肺炎,通常有高发烧和咳嗽,厚,出现粘液或yellowish-greenish和脓痰。支原体肺炎也可以发生在任何季节,所以血培养或血清抗体测定有助于鉴别诊断(35]。
3所示。治疗
3.1。机械通风和医学界
对于大多数患者轻度到中度症状,与支持性治疗包括卧床休息足够的热量,进水和维持水电解质平衡,体内平衡显示提供救济。然而,对于缺氧,患者无创正压通气可以使用呼吸机。疾病的严重程度,病人与入侵与气管插管机械通气支持。世卫组织驻中国联合报告称,大约25%的严重和临界情况下需要机械通气而只剩下的75%可以安全地与氧气补充(38]。急性呼吸窘迫综合征和失败的机械通气改善条件,体外膜肺氧合(ECMO)可以表现为危重病人。医学界是一个修改后的心肺旁路,抽静脉血,添加氧气,二氧化碳被移除,和血液返回给病人。研究表明,医学界可以降低ARDS死亡率在最严重的情况下(39]。然而,医学界是资源密集型和需要高度专业化的训练有素的专业人员操作错误的应用程序可以导致死亡。病人死于COVID-19显示减少淋巴细胞计数和高浓度的il - 6 (40]。由于医学界应用程序可以减少淋巴细胞和il - 6的浓度增加,重要的是要考虑病人的免疫状态之前提供ECMO支持(41]。表2代表当前COVID-19疗法的治疗选项。
3.2。Repurposable药物
3.2.1之上。抗病毒药物
Remdesivir前体药物,曾打算被用来对付埃博拉病毒,现在被认为是由世卫组织作为一个最有前途的候选人将COVID-19 [42,43]。最近,FDA授权使用remdesivir欧洲大学协会下治疗病人的药物被证明缩短恢复时间(44]。Remdesivir是一种腺苷类似物,目标病毒RdRp和停止病毒RNA合成。所示的药物也逃避校对能力通过外显子,从而导致不可逆转的链终止(45]。remdesivir的iii期试验表明,患者在疾病的早期阶段,也就是说,机械通风的要求之前,remdesivir为期十天的课程,有明确的改善(46]。然而,remdesivir只能作为一个试管婴儿(静脉流体),和药物的有效性尚未建立重症加护病房的病人。
danoprevir的鸡尾酒,例如在第四阶段试验表明是一种有前途的治疗选择。Danoprevir NS3/4A HCV蛋白酶的抑制剂,例如行为抑制细胞CYP3A4加强Danoprevir的活动。在中国进行的一项临床研究描述11患者获得完全恢复后管理danoprevir增加例如[47]。lopinavir和例如改进相结合的同时,在一些早期的研究中,但后来发现是无用的COVID-19治疗(47]。
其他repurposable抗病毒药物,favipiravir是值得考虑的行为有选择地抑制病毒RNA聚合酶对广泛的病毒(48]。药物治疗有紧急批准在中国和显示提供强有力的抗病毒行动SARS-CoV-2 [49]。内,一种病毒蛋白酶抑制剂,最初是用来对付艾滋病毒,现在在第三阶段(NCT04252274)临床试验治疗COVID-19。可以使用抗病毒药物结合细胞色素P450抑制剂如cobicistat或例如[50]。其他FDA批准广谱抗病毒药物如利巴韦林和penciclovir也被测试。
Nafamostat有力MERS-CoV抑制剂,还发现积极反对TMPRSS2-dependent宿主细胞进入SARS-CoV-2 [51]。为了防止病毒fusogenic能力,甲磺酸奈非那韦是提出的一项研究(52]。自SARS-CoV-2可以形成多核巨细胞和广泛的肺组织合胞体形成,该病毒可以感染邻近细胞而不被中和抗体检测。使用umifenovir,病毒包膜膜融合抑制剂,但未能提出了患者带来任何显著的积极成果,提出了一个回顾性研究从中国(53]。
3.2.2。抗炎药
一些消炎药也利用减少疾病的严重性。例如,sargramostim是一个功能的重组gm - csf作为先天免疫刺激性代理和增强宿主防御病原体(54]。等,叫是一个新颖的单克隆抗体,竞争性抑制白细胞介素- 6 (il - 6)对其受体的绑定(IL-6R),从而减少免疫多动(55]。叫的初始临床试验显示对危重病人有效中和能力。另一个潜在的il - 6 sarilumab抑制剂,目前病人进入审判在意大利、西班牙、德国、法国、加拿大和俄罗斯。
其他潜在repurposable药物包括类固醇消炎药。尽管使用甲基强的松龙在极端情况下,如ARDS表示低死亡率的机会,不推荐常规使用糖皮质激素的效果仍有待确认(55]。然而,janus激酶抑制剂如ruxolitinib可能是一个潜在的选择作为一个临床试验已经发展到第三阶段。然而,研究人员还警告称,此类药物的潜在限制用于治疗COVID-19 [56]。一些离子通道阻滞剂(胺碘酮,维拉帕米),CCR5拮抗剂,At1R抑制剂,mTOR抑制剂,唾液酸劈刀,和广泛的药物被试作为repurposable治疗选项(57- - - - - -61年]。
3.2.3。抗寄生虫药物
以前,初步研究表明氯喹/羟氯喹和阿奇霉素可能减少COVID-19患者的疾病严重程度(62年]。体外研究也支持氯喹的有效性在阻碍人类ACE2受体(63年]。阿奇霉素,尽管是一种抗生素,可以诱导上皮细胞中潜在的抗病毒效果(64年]。然而,最近的研究表明,药物是无效的6]。抗疟药物结合阿奇霉素没有任何明显的改善迹象的病人在美国和法国7,8]。
最近,一种抗寄生虫药物苏拉明提出了作为一个可能的治疗选择,因为它被发现抑制病毒入口(65年]。体外研究表明,苏拉明减少病毒载量州立E6和Calu-3细胞。在另一项细胞培养的研究中,伊维菌素,一种抗寄生虫药物最初用于外部寄生虫和皮肤病的治疗,发现导致∼5000倍减少SARS-CoV-2在48小时66年]。然而,作者提醒的同情使用药物,建议进一步深入评价(67年]。
3.2.4。干扰素治疗
在非典爆发期间,干扰素被用来治疗病人,和实验室实验表明,干扰素-β1可以抑制冠状州立E-6细胞系(68年]。COVID-19,干扰素β提出了作为一个适当的治疗选择。一项研究表明,IFN-I治疗导致病毒蛋白显著减少和复制SARS-CoV-2 [69年]。然而,IFN-I治疗并不能完全消除病毒因为SARS-CoV-2被发现在低水平复制。这个观察可以解释部分的原因paucisymptomatic在许多患者临床表现。
3.3。新药的开发
小说的发展药物针对的特定蛋白质SARS-CoV-2也是推进。一项研究称深对接方法识别潜在的1000对SARS-CoV-2配体箴蛋白质的13亿种化合物ZINC15图书馆(70年]。另一项研究中使用的基于结构的药物设计协议来发现潜在的抗病毒药物,例如,ebselen和thiadiazolidinone-8 (TDZD-8)表现出强烈的抗病毒反应[71年]。
不同的病毒蛋白,3-chymotrypsin-like蛋白酶、papain-like蛋白酶、解旋酶,和依赖RNA的RNA聚合酶,高峰糖蛋白可能会成为药物开发的目标(72年]。此外,非典的已知抑制剂,即可以用作COVID-19[导致开发新药73年]。
RNAi或RNA干扰可以用来构造新颖药物中和技术包括抑制基因表达的有针对性的信使RNA分子。对冠RNAi被广泛探讨,包括小干扰RNA (siRNA)。一项研究报道,病毒复制可以减少高达90%的使用siRNA-based RNAi技术州立E6细胞(74年]。
3.4。等离子体处理
康复的等离子体(CP)治疗使用血液回收COVID-19可以用来帮助病人恢复对危重病人。相当数量的临床试验正在进行中,以决定治疗的安全性和有效性,和初步结果是有前途的75年]。10日重症成年病人的一项研究显示,一剂(200毫升)的CP可以显著上升或保持中和抗体的浓度在一个较高的水平,导致病毒血症的消失在7天(76年]。根据最近的欧盟委员会的指导、推荐的中和抗体效价是1:32077年]。尽管展示承诺,CP治疗可能不是对所有由于供应不足可用。此外,恢复患者必须产生足够的中和抗体能够献血。
3.5。单克隆抗体和Hyperimmunoglobulin
单克隆抗体(mAB)具体对SARS-CoV-2冠也被尝试。一个实验室的实验报道,人类单克隆抗体,CR3022,可以绑定到受体结合域(RBD)的SARS-CoV-2 [78年]。另一个人类马伯47这里的糖蛋白结合冠状和SARS-CoV-2也被报道(79年]。
的开发和生产hyperimmunoglobulin (H-Ig)正在进行中,这可能是更有效地比康复的等离子体可部署[75年]。它包含恢复期的血清的一小部分,人类免疫球蛋白。扩大生产规模和有效性,重组多克隆H-Ig鸡尾酒,SAb - 185,是由SAb Biotherapeutics。
3.6。间充质干细胞治疗
间充质干细胞(MSC)疗法也被认为是利用他们可以起到消炎和抗凋亡作用以及修复肺上皮细胞损伤,以及促进肺泡液体损失(80年]。瑞典隆德大学的研究人员开发了一种特定MSC可以减少肺肺组织损伤(81年]。在中国进行的一项初步研究显示,七个病人明确改善MSC治疗(82年]。另一项研究表明,ACE2-mesenchymal的移植干细胞的数量减少hyperactivated CD4 + T细胞和CD8 + T细胞和增加免疫抑制细胞因子il - 10 (83年]。msc被证明是抵抗SARS-CoV-2感染和抗炎因子的高表达。
4所示。疫苗
4.1。正在进行的疫苗试验
疫苗的发展进步,但据估计,一个工作安全的疫苗至少需要12 - 18个月可用为更广泛地使用(84年]。主要有四种类型的疫苗策略用于COVID-19引发免疫反应:首先,使用削弱或灭活病毒;第二,使用复制或当时病毒载体,产生病毒蛋白质在体内;第三,使用nucleic-acid-based疫苗,RNA或DNA复制的病毒突起蛋白使用宿主机器;第四,使用蛋白质疫苗注射病毒蛋白片段或体内病毒样颗粒85年]。大约90名疫苗正在积极开发中,其中一些已经开始安全试验。大多数疫苗是为了目标病毒突起蛋白是主要的诱导物的中和抗体(86年]。表3总结了当前值得注意的疫苗试验。
Ad5-nCoV在第二期在中国和ChAdOx1-nCoV正准备进入第二期试验在英国。主要源于Ad5-nCoV疫苗重组表达的糖蛋白显示刺激体液反应和疫苗被发现是安全的和可容忍的87年]。其他值得注意的疫苗试验包括aAPC疫苗,LV-SMENP-DC伊诺- 4800,信使rna - 1273 (88年]。核糖核酸疫苗是一种新型的疫苗病毒抗原蛋白的RNA注入人类产生免疫反应。信使rna - 1273疫苗准备病毒蛋白质,它进入第一阶段临床试验3月16日,在不到10周后病毒基因序列发表(89年]。信使核糖核酸疫苗的使用技术提供选择性的优势快速发展在其他疫苗由于其固有的功能能力容易翻译成蛋白质的细胞内。其他疫苗试验,BCG(卡介苗)正在尝试。这原本是一个疫苗吗肺结核。然而,到目前为止,没有证据证实卡介苗预防SARS-CoV-2感染人类。
4.2。疫苗运载系统
液态肌内注射针头和注射器有一些要注意的地方。他们是昂贵的储存和运输;他们中的许多人对温度很敏感。一些先进的方法是在积极开发COVID-19如朗格汉斯细胞靶向输送系统(LC-TDS) [90年]。LC-TDS雇佣了包含特定的配体的微针贴嵌在脂质体中朗格汉斯细胞实验的皮肤,从而刺激免疫反应。快速溶解的微针贴,让无痛,免受政府的疫苗。
可以探索在疫苗交付的其他选项包括固体剂量疫苗交付系统基于粘膜呈现抗原路由到粘膜相关淋巴组织(麦芽)。当前可用的疫苗通过口服途径包括轮状病毒、伤寒、霍乱和脊髓灰质炎病毒。此外,活减毒伤寒疫苗Ty21a可以口服胶囊很容易摄取[交付91年]。快速溶解平板电脑(FDT)被吸收,可能是一个可行的选择疫苗管理解决儿童和老年人吞咽困难(92年]。针头喷粉(NFPI)如弹道喷粉或皮内喷粉利用疫苗涂在干珠子。这种方法甚至可以提供疫苗直接进入细胞的细胞质(93年]。
5。控制
5.1。保护措施为公民
遏制危机,公民应遵循的基本准则等,勤洗手,使用消毒剂,咳嗽礼仪后,和使用面罩。最近的研究表明,口罩可以减缓疾病传播94年]。现在疾病预防控制中心建议使用面罩,或至少DIY布覆盖(例如,2层棉布,t恤,头巾,或床单)地区重要的以社区为基础的传播(95年]。一项研究报道,DIY制作的面具但是厨房纸和单层布可能会阻止病毒气溶胶的95.15%,而手术口罩和N95口罩可以阻止97.14%和99.98%,分别为(96年]。然而,除非你是生病了,不推荐使用口罩或n95,对一线医务工作者宝贵的资源(95年]。
COVID-19高度传染性,和接触传播可能发生由于碰到嘴巴,鼻子,用受污染的手或眼睛。平均而言,人们倾向于每两个半分钟摸他们的脸,说明如何快速病毒可以进入人类宿主(97年]。SARS-CoV-2能力的可行的塑料和钢铁表面停留3天,手部卫生有待建立的有效的方法避免感染(98年]。包膜病毒,SARS-CoV-2容易受到肥皂和醇,破坏和溶解病毒几乎命令shell。推荐使用肥皂和水20秒;不可用的情况下,可以使用洗手液含有至少60%的酒精。必须特别注意水分而制定DIY洗手液水防止酒精蒸发很快,让酒精遇到有效失活的病毒。
5.2。保护医疗人员
根据欧洲标准EN 149 + A1: 2009年,有三个层次的卫生保健工作者的预防措施:(i)接触,(ii)滴,(iii)机载预防措施99年]。医务人员工作2米远的地方,病人需要接触保护和应该戴手套,口罩,围裙。对于那些工作在2米也需要滴预防措施和应该使用fluid-resistant口罩和眼镜(如护目镜或面罩),然而,卫生专业人员执行气溶胶生成程序(AGP),他们必须优先供应的手套,fluid-repellent长袖礼服,保护眼睛,FFP2/3面具(One hundred.,101年]。FFP2 FFP3, N95术语被用来指高性能过滤web聚丙烯超细纤维制成的面具和静电电荷。FFP2 FFP3可以显著降低有害物质的浓度高达10 - 20倍,分别为(102年]。重要的是医疗人员培训前对其正确使用个人防护用品的使用和处置的方法,不正当的做法与高的感染率在卫生保健提供者(One hundred.]。
5.3。封锁
含有病毒,严格封锁了在武汉。封锁允许快速抑制感染的数量方便的时间来应对流行病的医疗体系规划和资源动员103年]。一项研究显示,感染人数可能更高在中国大陆没有实现社会距离(104年]。在两周内,R0从2.35减少到1.05在武汉,所提出的建模研究[105年]。类似的效应被观察到在英国为R0发现自锁定开始下降73% (106年]。在新加坡,工作场所的关闭学校和社会距离的组合显示99.3%感染预防的功效107年]。
封锁策略和工作场所和终止的完全关闭国内和国际航班也认为。一项研究讨论,湖北的流行趋势下降,中国,可能不是由内部旅行禁令或锁定108年]。另一个观察研究表明,全面封锁政策的法国,意大利,西班牙和英国没有预期的效果。
然而,在巴西,一个独特的开关锁定策略是通过间歇放松封锁的109年]。在荷兰,一个“智能封锁”战略之后,学校、博物馆、大型事件仍然关闭,但许多商店和商业仍然开放。人建议互相保持安全距离但可以自由移动110年]。类似的方法被瑞典与宽松的限制但体育赛事和大型集会被禁止,但是商业,咖啡馆,商店仍然开放为人们参与和领导一个规律的生活111年]。“瑞典模式”被赞扬和批评为瑞典死亡的人数仍高于北欧邻国。
5.4。解决第二波
随着世界各国开始放松下来之前实施的限制开放企业和商店和津贴等旅行,有一个感染的风险增加第二波,这将是很难控制,特别是在冬季。过早终止严格的措施可能导致感染的第二波。一个建模的研究表明,过早放松封锁将导致R0超过1和遍布中国。流行病学疾病建模可以通过预测可信的感染率中扮演着重要的角色地位。机器学习等现代技术可以用来处理大量的数据和生成更好的模型112年]。
持续感染高峰在不同国家尽管封锁措施表明,封锁的有效性在很大程度上依赖于适当的测试,接触者追踪,隔离,严格物理距离方法在高风险地区(113年]。城市智能模型建立的帮助下可以开发使用质量监测与数据加密策略设施对隐私问题的担忧。基于抗体的血清学测试应该执行时显示的人数显然对病毒免疫。“免疫护照”的科学验证和实现可能会减少感染指数上升。
5.5。战斗Infodemic
在大流行,有一个溢出的错误信息从COVID-19关于保护和治疗。infodemic的错误信息造成恐慌和对公众健康构成严重威胁试图包含病毒。抢购,错误的治疗和虚假信息的传播扩大健康损失和社会障碍的风险。推出了一个新平台的风险沟通团队叫做信息网络的流行(EPI-WIN)提供可靠的信息关于COVID-19 [114年]。必须为政府、媒体和有关公民发挥病毒作用在他们的社区通过分享正确的信息和提高对风险的认识不遵从各自的指导方针。
6。结论
COVID-19的流行已经挑战了我们现有的知识、法律、法规,迫使我们采取措施尽量完成锁定在世界的各个部分。COVID-19强调的高死亡人数的需要及时更新信息的研究和传播。本文总结了COVID-19诊断工具的范围和发展和治疗选择,讨论了预防和控制感染的措施显然考虑即将到来的第二波。
当世界在寻找治愈,建议国家利用现有的科学工具来开发模型预测在决策之前以社区为基础的结果。医务工作者必须支持与供应和保持更新最新的知识,和公民必须发挥自己的作用来维持基本的指导方针。在政府层面,促进更多的测试和接触者追踪,提供流行信息的及时出版,使早期诊断和交付支持治疗患者是至关重要的。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。