文摘
背景。耐多药结核病(mdr - TB)一直是一个挑战全球结核病(TB)控制。埃塞俄比亚是耐多药结核病高负担国家之一。目标。本研究的主要目的是确定在埃塞俄比亚的耐多药结核的患病率及相关因素。方法。系统回顾文献的耐多药结核的患病率及相关因素进行。结果。在我们的电子搜索,546引用被描述。总546引用描述,共22篇文章满足合格标准,包括在评论文章中。根据我们的评估,耐多药结核病的流行范围从0到46.3%。耐多药结核病的平均意味着利率在埃塞俄比亚被发现 %。耐多药结核病的结核病例的总体发病率约为1.4%。研究的3849名患者中,有527人患有耐多药结核。之前的公开接触的治疗耐多药结核最常见的识别风险因素在埃塞俄比亚。结论。尽管在耐多药结核病发病率相对衰落,分布和耐多药结核病患病率继续对结核病控制在埃塞俄比亚是一个严重的挑战。之前的公开接触的耐多药结核病的治疗也最常见的危险因素。因此,强大的结核病和耐多药结核病治疗随着紧引入后续应该申请更好的结核病控制策略。
1。介绍
结核病仍然是一个很大的全球公共卫生问题。这是第二个全球传染病死亡的主要原因。估计全世界每年有130万人死于结核病(1]。它也是最严重的公共卫生挑战之一在埃塞俄比亚。埃塞俄比亚是排名第二,仅次于尼日利亚和第七全球22个结核病高负担国家之一(2]。
主要的新障碍,挑战控制结核病高负担的耐多药结核病(mdr - TB)。耐多药结核病是一个人造的问题由于管理不善和公开药品的质量。因此,耐多药结核病可以最小化通过严格识别的预测(1]。耐多药结核病的传播的主要因素确定是可怜的感染控制1]。耐多药结核病每年估计有110000人死亡,将近一半每年数百万新的耐多药结核病例出现。在新兴的耐多药结核病例中,只有3%认真治疗全球3]。
2008年,全世界有440000的耐多药结核新病例和150000例死亡(4]。根据埃塞俄比亚国家结核病耐药性监测报告,之前新结核病例的2.3%和17.8%的耐多药结核病治疗结核病病例估计(5]。在非洲,有报告的69000例耐多药结核病例(4]。埃塞俄比亚排名15日每年新耐多药结核病例和27个耐多药结核病高负担国家之一(3]。即使在撤退结核病病例,耐多药结核病是高度普遍耐多药结核病的流行新诊断结核病患者被报道为2.8% (1,6]。有许多出版研究耐多药结核病全球可用。然而,准确的数据在耐多药结核病在埃塞俄比亚是稀缺的。本文提供了一个更新和耐多药结核病疫情的全面的状态在埃塞俄比亚。因此,本文的主要目的是评估当前普遍存在的耐多药结核病和耐多药结核病在埃塞俄比亚的相关因素。
2。方法
2.1。搜索策略
耐多药结核的研究估计速度和/或识别与系统总结了耐多药结核病相关的因素。所有研究发表2016是批判性的回顾。我们使用PubMed搜索引擎和谷歌学者利用医学主题标题耐多药结核病,公开相关的因素,和耐药性。包括文章的引用适当的扫描识别额外的文章感兴趣的和我们使用HINARI访问文章没有付款。
2.2。选择的研究
我们使用以下标准包括文章在我们的研究中:(我)文章有明确的目标和方法(2)2016年9月发表的所有文章(3)文章地址耐多药结核病患病率和/或相关的因素(IV)文章发表在英语语言(V)文章的全文
2.3。数据收集工具和程序
文章通过发展数据收集的数据收集清单。数据收集清单是预先发放5随机选择的文章和相应的修改。清单包括标题、作者名称、出版年、研究时间、研究设计、样本大小、耐多药结核病,耐多药结核病的预测因子,并研究设置。耐多药结核病的流行和/或相关的因素在所有选择的研究报告统计,评估。
2.4。操作定义
使用下面的定义与耐药性(7]:(我)耐多药结核病:结核菌株引起的结核分枝杆菌至少耐异烟肼(INH)和利福平(RMP)
3所示。结果
在我们的电子搜索,546引用被描述。共546篇文章中描述的那样,500年被审查排除他们的头衔,14全文审查后被排除在外,和10被排除在外,因为标题没有显示结果直接关系到我们的主题。最后,总共有22篇文章符合合格标准包含在评论文章(图中1)。在总22篇文章符合入选标准,15只研究报道耐多药结核病的流行和他们没有驴与耐多药结核病相关的因素。另一方面,七篇文章报道与耐多药结核病相关的因素。在评估预测耐多药结核病的7篇文章,两篇文章报道发现只专注于预测耐多药结核病。他们没有报告耐多药结核病的流行,因为所有的病人都包括在研究代表完全耐多药结核病例。
3.1。耐多药结核病患病率
在我们的评论,我们评估了整体的耐多药结核病患病率所有结核病例增加了耐多药结核病患者的数量和除以总数量的患者进行了研究。病人的总数在3849年审查发现研究。研究总患者中,有527人患有耐多药结核病。因此,整体耐多药结核病患病率综述发现1.4%。研究进行了1994 - 2014年期间,来自不同地区的国家7- - - - - -26)(表1)。
耐多药结核病的最大峰值速度记录在这个国家2010年的46.3% (16和耐多药结核病的最低比率是0%7]。意思是耐多药结核病的年平均增长率 %,从0到46.3%7- - - - - -26]。分别在2006年和2005年,第二个(42.9%)(12)和第三(38.3%)最大峰值的耐多药结核病发病率报道(11]。从2011年开始,发现耐多药结核病率大幅下降,尽管在2014年33.2%的耐多药结核病的记录(18- - - - - -20.,22,23,25,26)(表1)。耐多药结核病的零率在1997年被记录在亚的斯亚贝巴(7]。一般,有异构分布和耐多药结核病的流行率报告根据审查研究图2。
3.2。风险因素与耐多药结核病
我们检查发现耐多药结核最常见报告的预测是先前暴露在抗结核治疗(12,14,15]。相反,Biadglegne等人在2014年发现耐多药结核病之间有负相关和之前暴露于抗结核治疗19]。在这项研究中,新结核病例港患者治疗耐多药结核病的发展(19]。另一个风险因素被发现能够预测耐多药结核病是艾滋病13,17]。被男性也被确认是耐多药结核病在埃塞俄比亚的预测(13,16,19]。与耐多药结核病相关的因素变化从学习时间学习的时间和学习的地方学习的地方。与耐多药结核病相关的不同的因素,介绍了表2。
4所示。讨论
本研究回顾了耐多药结核病的流行率和不同因素与耐多药结核病在埃塞俄比亚。评审,共有22个文章评估耐多药结核病患病率和/或综述了耐多药结核病的相关因素。论文进行了从1994年到2014年。发现的流行率以及与耐多药结核病相关的因素经常被发现异构地理区域和学习时间。
本文研究发现耐多药结核病患病率为1.4%在所有结核病例平均速度 %,从0到46.3%7- - - - - -26]。这一发现是低比2017人抗结核药物的耐药性监测数据报告,显示4.1%的新的和以前治疗的结核病例的19%世界估计有Rifampicin-resistant或耐多药结核病(RR-TB /耐多药结核病)(29日]。这可能是由于研究设计不同,报告估计2017耐多药结核病患病率是耐利福平或利福平和异烟肼耐药性。然而,在我们的研究中,抗利福平和异烟肼被宣布为耐多药结核病。此外,2017耐多药结核病监测报告估计耐多药结核病的流行新结核病例和之前情况分别对待。在我们的研究中,我们不能估计耐多药结核病的流行新结核病例和撤退的结核病例分别发表论文报道的变化造成的。此外,估计全球控制程序提出的基于样本政府中心由潜在的易感人群或人口出现感染或复发的定期监控和优化处理。因此,估计产生的分析这些样本可能不是一个真正的代表的结核病人在现实世界中(30.,31日]。一个印度系统的检查还发现23.3%的耐多药结核病发病率在所有结核病例(32]。这是非常高相比,我们的研究。这可能是由于患者组的变化进行了研究。医疗保健设置,耐多药结核病检测和两国人口社会经济地位变化可能导致差异。
耐多药结核病的最低记录是在1997年(7),而耐多药结核病的最高纪录是在2010年(16]。这个最高记录2010年耐多药结核病的早期时期相比,也许是因为此前公开暴露的结核病例。从2010年开始,相对耐多药结核病报告大幅下降(18- - - - - -20.,22,23,25,26]。这相对衰落在耐多药结核病可能是因为伟大的重视质量提供结核病控制和诊断参数。这个国家实现不仅结核病控制耐多药结核病治疗≥2015年的75%,使国家三个耐多药结核病高负担国家之一,实现了耐多药结核病治疗≥75%33]。这表明结核病的控制和治疗耐多药结核病升级不时在埃塞俄比亚。尽管在耐多药结核病的发病率提高,这一发现表明耐多药结核病的传播和本地控制耐多药结核病的预防措施仍不满意。
耐多药结核病的一般识别风险因素综述是前公开暴露的患者的治疗12,14,15,24- - - - - -27,33]。先前公开治疗耐多药结核病的接触也是一个常见的风险因素在许多其他国家,如印度、西班牙、伊朗、葡萄牙、欧洲、和其他东部非洲国家(34- - - - - -41]。2013年世卫组织的报告还证实,耐多药结核病发病率最高的新的和以前治疗的结核病例中3.6%和20.2%,分别在以前治疗的病人。先前的结核病治疗耐多药结核病的高协会可能解释说由于不合适的化疗方案,或不规则的药物供应不足,病人不满意或临床医生的依从性,治疗缺乏监管,没有在医院感染控制措施(37]。另一个因素是普遍认定为一个风险因素是艾滋病毒/艾滋病13- - - - - -15,17,19]。此外,酒精使用和治疗失败也在埃塞俄比亚被发现是预测耐多药结核病[24,27]。这是一致的发现描述从西班牙42]。被男性和年轻的时候也被其他因素被描述为耐多药结核病在埃塞俄比亚的决定性因素16,19,24]。然而,也有一些国家(埃塞俄比亚)的报告与发现(12,14,15]。这种差异可能是由于研究对象不同,样本大小和研究变量进行了研究。
在这项研究中,有一些局限性。文章综述了非常小的数量由于缺乏发表文章。综述文章,研究设计使用异构,偏见这一发现。也有报告结果的差异。有些研究只研究了耐多药结核病率;其他的研究只研究与耐多药结核病相关的因素。在本文的研究中,有一个异构的文章报告结果。
5。结论
即使耐多药结核病的发病率相对下降,耐多药结核病患病率和分布仍然是一个严重的公共卫生问题。之前的历史对公开治疗最常发现耐多药结核病的危险因素。因此,提高结核病后续策略与主要提供强有力的结核病和耐多药结核病治疗可以改善结核病控制在埃塞俄比亚。
缩写
| 艾滋病毒: | 人类免疫缺陷病毒 |
| 耐多药结核病: | 耐多药结核病 |
| 结核病: | 肺结核。 |
数据可用性
支持这项研究的结论的数据集都包含在这篇文章。任何额外的数据可以在请求。
信息披露
所罗门Weldegebreal Asgedom是临床药师和健康科学学院讲师,Mekelle大学,埃塞俄比亚。Mebrahtu Teweldemedhin阿克苏姆大学是一个微生物学家,讲师,埃塞俄比亚。Hailay Gebreyesus是阿克苏姆大学讲师。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
所罗门Weldegebreal Asgedom导致了概念,回顾、分析、研究设计和写的手稿。Mebrahtu Teweldemedhin和Hailay Gebreyesus导致了研究设计,监督发展的手稿,手稿和参与写作和编辑。
确认
作者承认健康科学学院Mekelle大学,支持这篇评论。