急性戊型肝炎病毒感染在尼日利亚的两个地理区域

文摘

E型肝炎病毒(HEV)仍然是一个重大的公共健康问题在资源有限的地区。然而数据报告是理想和监测系统是不够的。在尼日利亚,缺乏信息急性戊肝病毒感染的患病率。因此本研究旨在描述急性戊肝病毒感染在产前诊所与会者和社区居民在尼日利亚两个地理区域。七百五十年血浆样本检测IgM亨德拉病毒的酶联免疫吸附测定(ELISA)方法。测试样本从池中随机选择1115年病毒性肝炎研究收集的血液标本之前选择的人群(孕妇,272;欧社区居民,438;绑票的社区居民,405)2012年9月至2013年8月。一个孕妇(0.4%)在她的第三阶段检测IgM亨德拉病毒,而社区居民的两个研究地点零IgM亨德拉病毒的流行率。检测IgM亨德拉病毒的孕妇,尤其是在她的第三阶段,是临床和流行病学的意义。 The need therefore exists for establishment of a robust HEV surveillance system in Nigeria and especially amidst the pregnant population in a bid to improve maternal and child health.

1。介绍

E型肝炎病毒(HEV)是一种小型,nonenveloped球形颗粒的尺码nm直径和单链,积极意义RNA基因组约7.5 kb,周围是一个二十面体衣壳1]。这是唯一属的成员Hepevirus,有四个基因型能引起人类感染(2,3]。E型肝炎病毒(HEV)感染是一个主要的公共健康问题尤其是在撒哈拉以南的非洲等发展中国家(4,5]。这是最常见的一种急性肝炎及黄疸的原因,影响了大约三分之一的世界人口(6]。每年大约有2000万新发病例和3300万例急性感染亨德拉病毒的发生在全球范围内和HEV-related肝衰竭负责每年约56600人死亡(7,8]。

虽然建立,戊肝病毒主要通过粪-口途径发生传播主要是通过9,10),肠外,叫人,围产期传播方式和食用未煮熟的野猪、鹿、和猪肉也被建议(11- - - - - -14]。在发展中国家,偶尔和流行病发生感染,影响人口的一大部分(15]。

在人口,人口anti-HEV患病率的变化从一个到另一个地方,与显著增加指出孕妇和儿童< 2岁(4]。戊肝病毒感染通常无症状和自我16];然而,在某些情况下,急性感染可能会与高死亡率尤其是重型肝炎孕妇在怀孕后期(17),即使慢性戊肝病毒已经记录的形式在不同人群之间(18- - - - - -20.]。感染亨德拉病毒的诊断是基于检测anti-HEV IgM, anti-HEV免疫球蛋白,戊肝病毒RNA。具体来说,anti-HEV IgM的存在是急性感染亨德拉病毒的一个标志21]。

尽管戊肝病毒在公共卫生的重要性,特别是在资源有限的地区,数据报告仍未达到最佳标准,顺向不足监测系统(22]。在尼日利亚,存在缺乏患病率和循环感染亨德拉病毒的信息。为了填补这一知识空缺,我们尝试,在这项研究中,选择的人群中描述急性戊肝病毒感染在尼日利亚两个地理区域。

2。方法

七百五十(750)血浆样本从池中随机选择的1115个样本以前收集的病毒性肝炎研究[23- - - - - -27]。1115年血浆样本收集来自社区的居民和产前诊所与会者参与我们的先前的研究进行了2012年9月至2013年8月。具体地说,该研究人群包括(1)孕妇( )在两个不同的医院参加产前诊所在伊巴丹,欧州西南部,尼日利亚,(2)社区居民( )居住在伊巴丹附近,欧州西南部,尼日利亚,和(3)社区居民( )从三个选择社区绑票,尼日利亚东南部(图1)。这些样本存储在−86°C的病毒学,尼日利亚伊巴丹大学医学院。总共250份血浆样本每750人口被随机选择的样本分析在这项研究。

所有样本筛查IgM亨德拉病毒使用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒(万泰生物免疫测定,北京)的敏感性和特异性为97.10%和98.40%,分别。化验根据制造商的说明进行。光密度使用Emax端点ELISA酶标读读者(美国加州分子设备)和相应的结果解释。人口和其他相关信息从参与者获得使用一个结构良好的问卷。伦理批准颁发Ul /排序研究伦理委员会(UI /排序/ 1 1/0058),欧州卫生部(A03/479/349)和绑票国家卫生部(MH /博士/ MISC / 1)。

3所示。结果

孕妇群体(年龄范围:17-43年;平均年龄:29年),一个参与者(0.4%)可检测IgM亨德拉病毒。多数(50%)的孕妇,包括唯一的积极参与者,年龄组31-40年内。进一步的分析显示,2%,44.8%,3.2%,年龄15 - 20、21 - 30,分别为41 - 45和年(表1)。44(17.6%)、74年(29.6%)和132年(52.8%)的孕妇在1日,2日,3日怀孕三个月,分别。值得注意的是可检测IgM亨德拉病毒的参与者是在她怀孕33周(第三阶段)(表2)。

总的来说,伊巴丹社区居民(年龄范围:1.5 -87年;平均年龄:40年)和绑票社区的居民(年龄:15 - 70年;平均年龄:28.4岁)零IgM亨德拉病毒的流行率。伊巴丹社区的居民,70.8%和29.2%是女性和男性,分别。此外,最高(25.6%),最低(16.6%)频率记录年龄21 - 30和≤20年,分别。绑票的居民,54.8%是女性,而45.2%是男性。同时,最高频率(29.6%)被记录在年龄21 - 30年,而年龄≤20(0.05%)(表最低1)。

4所示。讨论

在这项研究中,我们报告戊肝病毒IgM率为0.4%的孕妇群体和零流行率在社区居民中在两个不同的地理区域的尼日利亚。我们的发现是一致的0.9%的利率在不同人群之间的一项研究报告包括看似健康的人在高原州(28),但不同于1.7%报告在伊巴丹(ARV天真的和有经验的艾滋病患者29日]。虽然不同的戊肝病毒IgM已报告在世界其他流行地区不同人群(30.- - - - - -32]。这种差异的原因可能包括人口的变化研究和测试工具使用。

此外,宽变化报道seroprevalence戊肝病毒抗体在非洲nonepidemic时期急性和肝炎症状有记载33]。此外,研究表明,商用为anti-HEV抗体ELISA试剂盒的显著区别在于其敏感性和特异性(34- - - - - -36]。在我们的研究中,我们使用了一个酶联免疫试剂盒已经证实诊断敏感性和特异性最高相比,其他的几项研究[35,37]。具体来说,Vollerman et al。38)在一个比较研究监控在无症状地感染戊肝病毒抗体血清转化献血者使用9不同商用ELISA试剂盒报道最好的性能在这项研究中使用的工具。特别是,相当大的变异检测段IgM抗体。因此,这意味着患病率anti-HEV IgM记录在这项研究可能真正代表研究人口的测试。

本研究的结果可能暗示研究社区有良好的清洁水供应,作为粪便污染的水喝被牵连是戊肝病毒传播的主要途径之一(39]。此外,考虑到戊肝病毒是导致急性感染(4),一项研究在无症状的人不可能抓住敏锐地感染人可能太生病参与此类研究。然而,这份报告并不低估急性戊肝病毒感染的负担,尤其是在资源有限的国家,最近的报告已经证实暴发与可怕的后果在撒哈拉以南非洲地区的不同部分包括尼日利亚北部[40,41]。这因此呼吁建立一个健壮的监测系统,重点戊肝病毒,目前似乎是被忽视的。

率0.4%的孕妇在协议中利率为0.5%,0.6%,和0.67%的孕妇在世界的不同地区包括非洲(42- - - - - -44]。我们发现,虽然高于0%报道类似的队列在法国45),低于利率从2.6%到33%不等记录由几个作者相似的群体在世界的不同地区(46- - - - - -50]。不同的ELISA试剂盒的性能的变化在这些研究可能占率的差异报告。

事实上,只有孕妇IgM亨德拉病毒在这个研究是在她的第33周妊娠表示最近接触戊肝病毒和医学意义。急性戊肝病毒的原因是怀孕可以发展为重型肝炎与高死亡率,尤其是,如果它发生在第三阶段(17,51]。此外,报告显示,怀孕期间感染亨德拉病毒会导致产妇死亡率的15%到25%,尤其是与基因型与基因型1,2是发展中国家普遍52]。

急性戊肝病毒感染在怀孕期间与未出生的可怕的后果,其中包括高流产率、死胎、新生儿死亡,垂直传播的高风险和高的风险早产新生儿存活率较差(51,53,54]。据报道,戊肝病毒感染可能是每年仍负责2400年至3000年出生在发展中国家,有许多额外的与产前胎儿死亡孕产妇死亡(55]。值得一提的是,我们没有信息在这个奇异的女人怀孕的结果。因此,我们不能文件感染亨德拉病毒的影响怀孕的第三个三个月在母亲或孩子。

最近感染亨德拉病毒的暴发已记录在尼日利亚在乍得的难民和在尼日利亚北部大量的孕妇受影响(40,41,56]。与所有的卫生挑战急性戊肝病毒感染(尤其是孕妇)仍然是严重低估了发展中国家包括尼日利亚。例如,没有放下戊肝病毒管理政策。可检测IgM亨德拉病毒的孕妇发烧和黄疸记录报告前前2周内取样。因此,可能因此感染亨德拉病毒的症状,因为女人测试呈阴性反应的其他病毒感染的可能性显示类似症状(23]。急性戊肝病毒感染的实验室检查是在尼日利亚和更多的孕妇中几乎很少做即使呈现症状暗示肝炎感染(尤其是没有爆发)。常规、乙肝病毒是唯一的肝炎病毒孕妇被诊断为在尼日利亚。因此,它是安全的假设筛查IgM亨德拉病毒并不是为这个女人进行产前诊所。因此,她显然没有成功戊肝病毒感染。这揭示了急性戊肝病毒感染可能是错过了,尽管其临床和流行病学的意义,主题和人口,分别。

5。结论

我们记录急性戊肝病毒感染的孕妇在伊巴丹,欧州,尼日利亚西南部,并报告零急性戊肝病毒感染的患病率在社区居民中在两个不同的位置。因此,我们建议更广泛的人口感染亨德拉病毒的研究,以定义的动态被忽视的病毒感染。此外,我们建议引进IgM亨德拉病毒筛查孕妇在尼日利亚。公众应该接受教育在戊肝病毒,其传播模式,和干预策略包括疫苗接种安全疫苗(按照世卫组织的建议57]。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

(a) i m . Ifeorah t . o . c . Faleye m . o . Adewumi和a . s . Bakarey负责研究设计。(b) i m . Ifeorah m . o . Adewumi e·c·Omoruyi, a Akere负责样本集合。(c) i m . Ifeorah和t . o . c . Faleye写初稿的手稿。(d)所有作者负责试剂和数据采集和实验室分析,修订后的手稿,阅读和批准了最终稿。

确认

作者扩展他们的真诚感谢o . g . Ademowo教授先进的医学研究和培训研究所(IAMRAT)医学院的伊巴丹大学提供实验室空间和设备使用在本研究的执行。这项研究是由肝炎在尼日利亚的进化动力学(EDHIN)研究小组。这项研究并不是由任何组织。

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