组织胞浆菌病的荚膜组织胞浆菌var. duboisii实验室病理解剖学的观察到在多哥洛美

文摘

我们的研究旨在描述流行病学、临床和诊断方面的非洲组织胞浆菌病在多哥通过描述性和横断面研究洛美非洲组织胞浆菌病在病理组织学诊断部门从2002年到2016年(15年)。共17个非洲组织胞浆菌病的确诊病例。性别比例(M / F)为1.8。每年的发病率为1.1例。患者的平均年龄为27.2±0.4年。我们所有的病人的社会类别较低社会经济水平。艾滋病毒感染是已知的在3例和一个病人感染了肺结核。7例的临床表现是皮肤,皮肤及粘膜在3例,皮和3例淋巴结,皮肤和骨骼在2例,2例和传播。样品检查由14皮肤活检测量2 - 3厘米和3神经节活检主要轴的每个测量4厘米。组织学检查所有例慢性肉芽肿反应制成的形式与卵圆形酵母测量1 - 2微米。 Despite the low frequency of this disease in our country, it should be kept constantly in mind before any granulomatous lesions, especially in the context of the HIV pandemic.

1。介绍

组织胞浆菌病是一种深霉菌病由于真菌,荚膜组织胞浆菌拥有两个品种,即荚膜组织胞浆菌var。Capsulatum,所谓的美国的代理组织胞浆菌病(错误,因为全球分销)荚膜组织胞浆菌var。duboisii,非洲的代理组织胞浆菌病(1]。他们很少被描述在非洲。事实上,非洲的实际频率形式是未知的,因为大多数的研究集中在临床病例(2,3]。相比之下,非洲组织胞浆菌病的报道在HIV感染是罕见的,虽然在我们的地区(两个病原体共存4,5]。本研究对非洲组织胞浆菌病,第一在我们的国家,旨在描述社会人口和组织学病理解剖学方面观察到实验室。

2。材料和方法

这是一个回顾和描述性研究所有记录(记录和评审)组织胞浆菌病的病理组织学诊断洛美大学教学医院部门从2002年1月至2016年12月,15年的时期。在此期间,样本记录在实验室的实验室记录,准备在薄片,石蜡包埋(56 -°C),然后沾血色素曙红。我们回顾了艾滋病毒血清学和真菌学的的结果,宏观,非洲组织胞浆菌病病变的组织学方面。

2.1。统计分析

统计处理和分析的数据使用SPSS软件进行。

2.2。道德的考虑

本研究获得的批准实验室的主管部门进行。自数记录,病人同意并不是必需的。然而在计数和数据收集病人的名字没有收集为了保持机密性。

3所示。结果

3.1。流行病学

17例非洲组织胞浆菌病诊断:11人(64.7%)和6(35.3%),女性的性别比例(M / F) 1.8。每年的患病率为1.1例。系列的患者平均年龄为27.2±0.4年,极端的11和63年。我们所有的病人的社会类别低社会经济水平:9学生,5农民,3失业。大多数患者(15/17)来自农村地区,有一个相对稳定的频率每年1至2。4名患者(4/17)至少有一个免疫抑制因素:艾滋病毒感染是已知3例和一个病人感染治疗肺结核。临床表现在7例局部皮肤,皮肤和粘膜3例,皮神经节的3例,2例皮肤和骨骼,传播2例。总结了患者的流行病学特征表1。

3.2。组织病理学

皮肤损伤通常是皮下肿胀,像冷脓肿自发发展造瘘术( 例)或溃疡( 例),有时崭露头角的( 例)。这些皮肤的病变可以扩展为大,溃疡性植被壁橱( 例)。初露头角的粘膜病变。8例患者直接真菌学的考试和文化积极的5项专利。样品检查由14皮肤活检测量2 - 3厘米和3神经节活检主要轴的每个测量4厘米。组织学检查所有例慢性。在11例病变由多核巨细胞肉芽肿反应,上皮细胞,lymphoplasmocytes卵圆形酵母。在6例病变fibrocaseous透明样变化和钙化。总结了病理方面表2。

4所示。讨论

4.1。讨论的流行病学

我们的研究是一个回顾性研究非洲组织胞浆菌病组织胞浆菌属duboisii组织学证实实验室的大学医院的病理解剖学洛美的15年。这项工作召集了所有的组织学诊断病例在多哥唯一的病理解剖学实验室。患者的情况下逃脱了我们,喜欢引用传统治疗师,或迟到在访问医疗中心组织学标本。此外,其他限制在这个回顾性研究发现:某些人口数据的缺乏和微生物和治疗数据的缺乏是我们研究的局限性。非洲组织胞浆菌病仍然是一个罕见的疾病在一些非洲国家(几个焦点外2,3]。在刚果,14例在10年的非洲组织胞浆菌病已报告,证实了这种疾病的发病率低在非洲以及其他大洲6,7]。男性的优势在我们的系列报道的文献估计2和3之间的性别比例(1,4,8]。大多数的情况下在我们的系列观察年轻学科与文献的数据一致,即非洲组织胞浆菌病主要是观察在15岁以下的儿童4- - - - - -8]。的17例,3例患者观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和1例肺结核。在非洲,大多数报告病例前艾滋病大流行。这些是经常临床病例和实际组织胞浆菌病的频率(不知道9,10]。最近非洲文学提到很少情况下与艾滋病毒感染有关的组织胞浆菌病(4]。我们没有注意到增加病例数出现以来艾滋病(平均每年1 - 2),与隐球菌病(11]。

4.2。讨论组织病理学

这些检查标本,包括皮肤活检和淋巴结,相关组织胞浆菌病的临床表现,通常黏膜与皮肤的,神经节,和骨的6,9]。虽然病变往往本地化,传播形式已经被其他作者描述的孩子将广义,多个osteoarticular, multiganglionic,肝,脾皮肤的定位(6,10]。皮肤病变的多态性也一直被一些作者包括结节、病变的pseudomolluscum contagiosum,扁平丘疹,冷脓肿、崭露头角的溃疡4,7]。

多哥anatomopathological方面遇到了相当经典,让一个相当可靠的诊断方法,即使没有真菌学的文化。这些类上皮和脓性肉芽肿,淋巴细胞,中性粒细胞,许多巨大的细胞。卵圆形的诊断一直允许检测酵母,典型的histoplasmic duboisii通过组织学检查(7,11]。

5。结论

非洲组织胞浆菌病的实际患病率低估了由于其稀有流行地区外,延迟诊断(与肺结核临床多态性造成混乱),常常快速死亡的病人(缺乏手段,金融约束和地理难达到医院),我国有限的技术设施,和高高在农村地区艾滋病毒检测。尽管这种疾病在我国的低频率,然而,它应该牢记肉芽肿病变,特别是艾滋病大流行的背景下。

的利益冲突

作者报告没有利益冲突。

作者的贡献

Tchin Darre负责的设计研究中,进行了该领域研究中,执行数据收集、分析、和解释,写的手稿。Bayaki萨卡人,打倒Mouhari-Toure, Ameyo Monique Dorkenoo,和Koffi Amegbor参与研究的设计监督数据收集,并参与了数据分析。文森特Palokinam Pitche和配料Napo-Koura负责整体研究的科学管理,分析和解释,和准备最后的手稿。所有作者都阅读和批准最终提交手稿出版。

引用

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