空气生物学及其在传染病的传播作用

文摘

空气生物学在传染病的传播中起着基础性作用。传染性疾病和感染控制人员继续使用现代技术(例如,计算流体动力学来研究颗粒流,聚合酶链反应方法量化粒子浓度在不同的设置,和流行病学追踪疾病的传播),中央变量影响机载病原体的传播变得更出名。本文综述这些aerobiological变量(例如,粒子大小、粒子类型,粒子可以保持空气的持续时间,粒子可以旅行的距离,以及气象和环境因素),以及这些感染性粒子的共同起源。然后我们回顾几个困难已知的真实生活环境控制的空气传播传染性微粒(如写字楼、医疗设施、和商业飞机),同时详细说明各自的措施这些行业正在进行的努力改善空气传染病的传播。

1。介绍

暴露在空气中的病原体是所有人类的共同生活(1]。的改进研究方法为研究机载病原体有证据表明微生物(如病毒、细菌、真菌孢子)从一个感染源可能由气流分散很大距离,最终被吸入,吸入或接触到那些没有接触感染源(2- - - - - -5]。机载传染病病原体存在一个独特的挑战和感染控制、传染性的一小部分人出现负责传播感染性粒子的多数(6]。本文首先回顾空气生物学和物理学的关键元素,允许通过空中传播传染性微粒和液滴的意思。在空气生物学的基本知识的基础上,我们探讨的共同起源滴,并更容易通过空气传播感染,这些因素对理解不同机载病原体的流行病学至关重要。然后我们讨论几个环境因素影响的空气传播疾病,这些极大地影响特定的环境空气中的病原体通常被认为是有问题的。最后,我们讨论机载病原体中几个具体的例子:医疗设施、办公楼、旅游和休闲的设置(例如,商用飞机、游艇和酒店)。

2。空气生物学

空气生物学是研究微生物的运动过程的大气中从一个地理位置到另一个(7),包括雾化疾病的传播。疾病发生的雾化传播通过“滴”和“空降”的意思。飞沫传播的定义是由驱逐粒子传播疾病,可能会解决一个表面很快,通常在3英尺的源(8- - - - - -10]。因此,例如,为了使感染是由于飞沫传播,易感个体必须足够接近的感染源(例如,一个受感染的个人)为了使液滴(包含传染性微生物)接触易感个体的呼吸道、眼睛、口、鼻腔等等(11]。相比之下,空气传播的定义是由驱逐了粒子的传播感染,比较小,从而可以保持长时间悬浮在空气。空气中尤其令人担忧,因为他们可以在空气中悬浮的长时间。开创性的研究从1940年代和1930年代(8,12,13)表明,空气中可以保持空气,只要一周后最初的烟雾化,并建议进一步(13),这些粒子可能仍然机载更长时间。因此他们可能暴露更高数量的易感个体在一个更大的距离从感染源10,11,14,15]。根据环境因素(例如,室外气象条件和流体动力学的影响和压力差异在室内),空气中很容易测量20米的来源(16]。这些因素将没有意义,但空气中的细菌,病毒,真菌粒子通常是感染(17]。

一个复杂因素就是液滴的异构性质和机载版本中,通常包括一个或多个细胞的混合物,孢子,病毒通过呼吸道分泌物和惰性粒子(如灰尘)17]。液滴或机载传染性微生物的起源也异构:感染性粒子可能产生,例如,传染病人,采暖、通风、空调(HVAC)系统,冷却塔水在医院(17]。所有这些来源可以产生机载感染性粒子(17]。此外,来自烟曲霉属真菌孢子是常见的粉尘在室外和室内建筑、空调、天花板瓷砖、地毯、和其他感染性气溶胶运营商产生干来源;他们可能会吸收水分的空气状态,但仍然传染性粒径范围的测量(17]。同时,液滴和机载传输并不是相互排斥的。独立的原产地,粒子携带传染性微生物不完全分散机载或飞沫传播,但同时通过两种方法(11]。

由空气传播的传染病路线取决于几个关键因素的相互作用,主要是颗粒大小(即。,粒子的直径)和干燥的程度(17]。文献表明,粒子的大小决定是否成为中央重要,机载和传染性18- - - - - -23]。简单的插图,大颗粒脱落的空气和小颗粒保持空气。世界卫生组织使用一个粒子直径5μm之间描绘机载(≤5μ米)和液滴(> 5μ米)传输(17,24,25]。颗粒大小如何影响空间分布在人类呼吸道被广泛的研究。一些研究表明,粒子/ 6μ倾向于主要沉积在上呼吸道,在粒子2μm主要沉积在肺泡地区(26]。其他的研究得出这样的结论:粒子在10μm可以穿透更深的呼吸道,粒子在10μ米更容易沉积在上呼吸道的表面和不太可能渗透低肺区域(27- - - - - -35]。

从业人员面临的挑战之一,尤其是在一个封闭的建筑,是大型水滴可以保持长时间悬浮在空中17]。原因是滴解决了空中到地面的速度由它们的质量(17]。如果向上的空气流通速度超过这个速度,他们仍然空降。因此,飞沫气溶胶多达100μ米直径可以保持长时间悬浮在空气当移动在一个房间空气的速度超过粒子的终端沉降速度(17]。

另一个关键变量是粒子的速率变干。即使是大,潮湿液滴粒子迅速变干。在他的论文中,井表明粒子开始浆果,立即驱逐到空气和做的如此之快:粒子50μ米可以在0.5秒内完全变干8]。快速干燥是一个问题,因为感染性粒子体积更小,重量更轻,仍将是空中的时间越长。因此,即使传染性病原体开除一个矩阵的呼吸道粘液和其他分泌物,导致大,重粒子,快速干燥可以延长时间他们仍然机载(这些大型气溶胶的干残差,称为微滴核,通常是-12 - 0.5μ米直径(17])。进一步关注,非常大的气溶胶粒子最初可能脱落的空气只有再次成为机载一旦他们干的(17]。

颗粒大小的一个原因是这样一个重要的变量在机载和液滴疾病传播传染病导致感染的能力取决于微生物的浓度,人类感染剂量和毒性的生物17]。人类可以获得毁灭性传染病通过感染性粒子的暴露在非常低的水平。例如,甲型流感被认为是通过机载传输和滴意思,和人类流感的传染性剂量很低(62年]。此外,感染剂量土拉杆菌内据报道,是一个有机体(17]。只有少数细胞结核分枝杆菌需要克服正常的肺间隙和失活机制在易感主机17]。

3所示。液滴的共同起源,并更容易通过空气传播感染

感染造成液滴的起源和空气传播疾病的临床表现的十字路口,该网站的感染,病原体的存在,和病原体的类型(11]。因此,当研究液滴的起源,并更容易通过空气传播感染,有几个著名的感染性粒子的主要来源(见下表1):呕吐、冲厕所(即。,toilet water aerosolization), sneezing, coughing, and talking. Moreover, toilet bowls, the water in them, and toilet seats may harbor infectious particles after the initial flush, making additional aerosolization of infectious particles possible with additional flushes for as long as 30 minutes after the initial flush [63年]。粒子干燥,上面所讨论的,在这种情况下是很重要的。一个喷嚏,例如,生成多达40000大液滴粒子;大多数将立即变干成小,传染性飞沫核(17),以80%的颗粒小于100μ米(64年]。

传染病的传播通过机载或滴路线也可能取决于发起活动的频率。例如,尽管一个打喷嚏可能产生比咳嗽总感染性粒子(11,28,65年,66年),沙发等人报道,咳嗽更频繁打喷嚏在感染柯萨奇病毒(67年]。这一发现表明,咳嗽是一种更有可能比打喷嚏(空气传播的疾病的方法67年]。咳嗽也是流感感染的常见症状(68年,69年),这也可能导致空气传播的病原体。

最后,传染性个人并不总是立即机载传染性微粒的来源。很多人花大量的时间在办公大楼,例如,因此成为暴露于空气中的病原体来自非人类来源(例如,模具,模具产生的毒素,花粉,宠物皮屑,和害虫的排泄物)(70年- - - - - -77年]。与自然相关的健康影响的室内生物空气污染物包括疾病、toxicoses和超敏反应(即。,过敏性疾病(70年- - - - - -77年]。此外,接触室内生物空气污染物与“病态建筑综合症”有关的一组特异性的症状可能includeupper-respiratory症状,头痛,疲劳,和皮疹和“似乎与时间有关的建筑,但没有可以识别特定的疾病或原因。“(78年]。

4所示。环境注意事项

而空气传播疾病取决于感染性粒子特有的几个物理变量,环境因素显著影响机载疾病传播的效果。环境因素通常被认为是修改温度和相对湿度的空气传播疾病(17]。在一起,他们帮助确定是否一个空气粒子(还是会有传染性17]。例如,传染性微粒的大小可以改变取决于相对湿度和温度(即。因素影响干燥或吸湿性)。令事态更加复杂的是,温度和湿度影响病毒,细菌,真菌粒子不同(17]。

温度是一个重要因素影响病毒生存(79年,80年]。一般来说,随着温度的升高,病毒生存减少(79年]。例如,低温(即。,44。6°F–46.4°F) have been suggested to be ideal for airborne influenza survival, with survival decreasing progressively at moderate (i.e., 68.9°F–75.2°F) and high temperatures (i.e., >86°F). This relationship holds across a range of relative humidities (i.e., 23%–81%) [81年]。流感也被证明是通过空中传播向量在寒冷、干燥的条件(82年]。相对湿度被公认为是一个因素在空中的可行性和液滴病毒性传播(79年,80年),目前不清楚确切的关系。例如,阿伦德尔等人的报告,最小生存lipid-enveloped和non-lipid-enveloped病毒发生在相对湿度在40%和70%之间(82年流感]与上面所提到的。

一般来说,细菌抵抗温度比病毒(83年,84年]。温度高于75.2°F被要求减少空气中的细菌生存(83年,84年]。这个温度的关系被发现与革兰氏阴性,革兰氏阳性,胞内细菌:假单胞菌sp。83年,84年),巴斯德菌sp。85年),沙门氏菌sp。86年),沙雷氏菌属sp。87年),埃希氏杆菌属sp。87年- - - - - -89年),芽孢杆菌sp。87年),博代氏杆菌属sp。90年),衣原体sp。91年),而支原体sp。92年]。革兰氏阴性细菌(包括雾化的生存假单胞菌sp。肠杆菌属sp。克雷伯氏菌sp)。据报道是在高相对湿度和低温度(最大93年]。然而,可用数据的影响相对湿度在空气中细菌的生存是迄今为止不一致。例如,机载革兰氏阴性细菌(例如,大肠杆菌,沙门氏菌sp。等)报告不是生存在增加相对湿度(94年,95年),而一些机载革兰氏阳性细菌(白色葡萄球菌,链球菌haemolyticus,枯草芽孢杆菌,和链球菌引起的肺炎(1型))生存在中间相对湿度差(94年- - - - - -96年]。确定利率的生存的空气细菌似乎是更复杂的比病毒(97年,98年]。甚至细菌在同一结构分类(例如,革兰氏阴性)可能不同在他们如何应对不同的温度和相对湿度的变化(79年]。

真菌,广泛的研究特点的水平室内和室外空气真菌和他们的孢子99年,One hundred.]。病毒或细菌多,空气真菌及其孢子已经提出有可能进入一个使用自然通风的建筑。某些物种(例如,曲霉属真菌sp)也是众所周知的,潜在的威胁生命的空气污染物,当引入免疫功能低下的患者(如在医疗设备)(99年]。其他真菌免疫功能不全的危险包括芽生菌sp。球孢子菌属sp。隐球菌sp。组织胞浆菌属sp。One hundred.]。即使在健康的人,一直在室内环境中工作的人(如办公室或学校)有过敏反应如鼻炎、鼻窦炎,或哮喘针对真菌暴露79年]。实验室研究相对较少检查空气真菌的传播及其孢子对温度和相对湿度的关系。大多数数据有关这些变量空气真菌生存能力取得了在自然环境中(79年]。尽管如此,这些研究的结果表明空气真菌的季节性变化和孢子浓度与常见的环境条件,包括环境温度、相对湿度、降水、风速(97年,98年,101年]。一般来说,真菌及其孢子比病毒和细菌似乎更有弹性,能够承受更大的压力由于脱水和补液,以及紫外线辐射(97年,98年,101年]。

病毒和细菌的多样性,可以通过空气传播或滴意味着(见表2),了解空气生物学,典型的液滴,并更容易通过空气传播感染的起源,以及不同的环境因素是如何影响机载和液滴粒子是至关重要的任何讨论的改善或缓解传染性和液滴粒子传播。

有两个主要挑战当努力改善或减轻感染性粒子在室内的空气传播:防止渗透,防止传播。的上下文中我们讨论第一个办公楼,后者在卫生保健设施(下图)。

5。空气中的病原体在办公大楼中设置

限制空气中的病原体的主要方法在一个办公大楼设置(即预防病原体的介绍。,防止渗透)[102年,103年]。居住者的办公和商业建筑暴露于空气中的各种微粒。渗透的途径包括建筑的使用者,他们无意中引入机载感染港口,故意引入危险的生物制剂,和意外的病毒,细菌,过敏原,模具(例如,通过一个开放的门或窗)(102年,103年]。虽然建筑物可以委托或确定配置,这样他们的乘客减少或限制暴露于空气中的粒子,许多商业建筑并不是所以配置或维护103年]。因此,大多数人在高入住率建筑不断暴露于传染性微生物(103年]。

当前的公分母影响传输的传输和/或减少建筑暖通空调系统的空气中。暖通空调系统旨在提供健康、舒适和居住者的安全维护热、空气质量条件接受人(104年,105年在正常情况下[]通过节能和节省成本的方法106年]。尽可能,他们预计将对危险暴露在特殊条件下(107年]。一个典型的空调系统有三个基本组成部分:(1)室外空气进气和排气管道和控制,(2)空气处理单元(即。、系统的球迷、加热和冷却线圈,空气过滤器,和控制),(3)空气分布系统(即。,air ducts, diffusers and controls, return and exhaust air collectors, grilles, and registers, return and exhaust air ducts and plenums) [108年]。暖通空调系统同时执行多种功能,包括控制三个已知的核心变量在空中传播的传染性微粒:温度、相对湿度和气流。

机载传染性病原体的引入到一个办公室或商业建筑随微生物(70年]。细菌、霉菌和过敏原可以很容易地进入一个建筑通过空调进气口,传播throughoutviathe空气处理系统(102年]。建筑材料、地毯、服装、食品、宠物和害虫也已知来源的空气中引入一个办公室或商业建筑102年]。霉菌和真菌代表一个额外的挑战,因为它们生长在潮湿或潮湿的地方(如冷却线圈、增湿器、冷凝锅,和过滤器)然后作为整个建筑持续污染源。细菌和霉菌并生长的地方水收集了(例如,天花板、地毯和绝缘),和作为一个持续的污染源102年]。容易传播的病毒通过空气传播(如甲型流感)可以broughtinto建筑byinfected个人和潜在进入回风系统和遍布建筑的空调系统(102年]。这样的感染者可能没有症状,从而阻碍感染控制措施(例如,30% - -50%的人类感染了甲型流感(未出现症状63年])。不过,总体而言,应该注意的是,暖通空调系统在多大程度上导致的空气传播疾病尚未量化(102年]。

UPMC生物安全中心的一个工作小组(巴尔的摩,医学博士,美国),包括空气过滤专家、建筑通风和增压,空调和空气分布,生物安全,建筑设计和操作,建筑净化和修复、经济学、医学、公共卫生、公共政策,在2005年得出结论,认为有七个可操作的项目业主和运营商可以进行立即减少住户空气颗粒物的风险(103年,109年]。他们(1)最小化过滤器旁路密封,填缝,和垫圈过滤墨盒,护圈的银行,和跟踪,(2)委员会建筑设计和施工期间,和经常重新校验,确保通风系统操作为目的,(3)提高空气过滤maximumeconomicallyjustifiableMERV(最低效率报告值,空气过滤器效率)的评级水平,(4)维护过滤系统进行定期检查,(5),以确保空调维修人员有适当的培训运作和维护空调系统,(6)当经济可行,加强建筑信封减少渗透速率,和(7)当经济可行,增压建筑减少渗透速率。

6。空气中的病原体在医疗设施设置

在卫生保健设施受到相同的常见传染病挑战所有办公室和商业建筑,他们面临一个额外的,独特的挑战:高密度人口潜在的传染性和免疫力低下的人。这个事实对于感染控制提供了一个独特的挑战,因为所有呼吸道病原体可引起院内感染的(60]。尤其是在医院,通过空中传播病毒和细菌容易传播(62年]。

而对医院卫生的建议包括手,工具,和表面卫生,甚至优秀卫生协议这些向量无助于阻止传染病的传播的颗粒(63年]。不出意料,院内感染已成为无处不在的(110年),现在医疗设施高度耐药病原体的常见来源(111年]。增加问题是全球公共卫生的领导认为我们正在进入一个“后抗生素时代”,一旦容易治疗传染病将会变得非常难治疗(111年]。

大量传染性微粒被抛在许多常规病人身体机能(见下表1)特有的医疗设施,病毒和细菌可以通过空气传播或滴方式不同(见表2)。许多空气微生物在卫生保健设施越来越发现发达强大的耐药性(112年]。院内感染的细菌的数量和种类也在上升(见表3)。

在医院环境中,机载感染性粒子可以有不同的成分。它们可以被单个细菌细胞或孢子,真菌孢子,或者病毒。他们可以聚集的几个细胞,孢子或病毒。也可以由其他生物材料nonbiologic粒子(如灰尘)113年]。此外,机载传染性微粒在医院跨度范围广泛的大小。细菌细胞和孢子范围从0.3到10μ米直径。真菌孢子从2.0到5.0不等μm。病毒从0.02到0.30不等μ米直径(114年]。大多数感染性粒子生成人类呼吸道来源发生主要是微滴核,直径的0.5 - -5.0μ米(114年),允许他们继续机载和高度传染性持续长时间的(17]。甲型流感说明了困难医院包含高度传染性微粒为长时间保持空气和传染性。甲型流感导致肺部疾病主要是(63年),所以无菌的手,仪器和设备不能阻止一个传染病人传送,或易感个体获得病毒。由于30% - -50%甲型流感感染者无症状(63年),它通常是未知的,当一个传染病人。此外,在急诊室等公共区域,超过50%的可检测甲型流感病毒颗粒雾化(62年]。因为这种病毒的人类感染剂量很低(62年个人),因此容易在这种环境中受到感染。

即使一个已知病原体的列表,可以从一个人传播到另一个在医院(60,61年)和证据表明,相关的各种院内感染是机载传输(60),空气传播的程度导致总体感染率在医院继续讨论115年,116年]。不确定性的来源无疑是院内感染的报道比例的变化造成空气传播。例如,Brachman估计机载传输负责10% -20%的医院感染流行117年],而Kundsin认为空中传播占20% - -24%的术后伤口感染(118年]。科瓦尔斯基认为,大约三分之一的院内感染包括机载传输之间的某个时候起源和易感主机(60]。没有确凿证据的程度机载传输导致总菌感染中,卫生保健设施将继续有一个艰巨的任务量化facility-specific空中传播的风险,从而保持初步投资来改善它。

卫生保健设施受到相关规定和要求他们的暖通空调系统(119年]。根据这些法规,医院目前试图减少空气传染病负载(1)增加每小时换气次数(一种衡量多少次定义空间内的空气每小时所取代)地区已知的问题(120年),(2)利用不同的通风配置和系统在特定领域(如手术室、病房等)(121年]。然而,增加每小时换气次数的数量并不能解决问题。在机载感染性粒子的浓度下降增加每小时换气次数,甚至非常频繁的空气变化(在大肆很难有一个病人感觉舒适的房间,空气彻底改变了每分钟一次)并没有从根本上减少机载感染性粒子数(120年]。例如,图1情节所花费的时间减少空气粒子负载在一个气团(纵坐标)与空气变化的数量每小时通过高效微粒空气过滤器(横坐标)(HEPA)。虽然在1940年代,发达HEPA过滤仍被认为是最佳的方法去除传染性微粒的空气。彩色线图形显示数据的删除(即90%。(即1日志),减少99%。,2log reduction), and 99.9% (i.e., 3 log reduction) of the airborne particles. At 12 air changes/hour, which is the recommended minimum for hospital isolation rooms [122年),需要大约12分钟减少空气的体积的空气粒子负载90%(蓝色),23分钟减少负载99%(红色),大约35分钟负载减少99.9%(绿色)。注意这些时间是不显著缩短20每小时换气次数;建议医院隔离的房间是12122年],NIH要求≥6对声波测井实验室和≥10 BSL-3动物设施(123年]。去除空气中的90%或者更多的传染性微粒可能有用,但不足以消除空气传播感染,尤其是非常致命的病毒和细菌,感染以非常低的暴露剂量(如甲型流感,土拉杆菌内,结核分枝杆菌)[17,62年]。还应该指出的是,图中的数据1假设完美的混合的空气,这是已知的不是发生在实践中。

研究不同通风配置在特定领域,如手术室、使用计算流体动态建模、显示,机载感染性粒子均匀且快速的蔓延在整个空间无论配置(121年]。美国社会的加热、制冷和空调工程师(ASHRAE这样)跑了三个不同的计算流体动力学模型:(1)传统的系统与1500 cfm(立方英尺/分钟)气流和传统的供应和排气,(2)低供应,排汽系统,1500 cfm和传统的供应和排气,和(3)nonaspirating扩散器2000 cfm, non-aspirating供应和传统的排气。建模在所有三个案例表明,空气中传播在空间均匀并迅速不管空调配置。

国际准则和建议对机载感染控制发行的美国疾病控制中心和世界卫生组织资源和资源有限的设备(124年- - - - - -127年]。这些建议都是基于一个三管齐下的方法来控制空气感染:行政、环境和个人防护(125年- - - - - -128年]。具体行政控制根据设置不同,在资源丰富的设置,疑似传染性呼吸道疾病和患者的人收到了传染性呼吸道疾病的诊断是放置在单独的隔离。快速识别和区分那些活跃的传染性呼吸道疾病被认为是一个有效的方法控制机载感染(129年]。在资源有限的环境中,搬迁的通风良好的区域和应用咳嗽卫生协议建议(130年]。事实上,简单自然通风已被证明是一个非常有用的方法来对抗结核病(TB)传播卫生保健设置(131年]。最近的一项研究调查了可实现的通过自然的新鲜空气交换率意味着在卫生保健机构(131年]。超过70名临床房间包含患有结核病研究(包括应急部门和门诊)。只是打开门窗提供28至40每小时换气次数,大大减少机载感染性粒子在房间里的131年]。

在环境控制方面,有几种策略来减少暴露于传染性微粒,包括自然通风,机械通风,和楼上紫外线(132年- - - - - -135年]。机械通风提供负压和12每小时换气次数是呼吸道的护理标准结核病隔离128年),但这些系统需要精致的设计和高成本与安装有关。他们还需要不断维护,需要资源和专业知识。不幸的是,维护不善的机械通风系统已经广泛记载于资源丰富的设置(136年,137年)和涉及到几种结核病疫情(124年,138年- - - - - -140年]。

关于个人控制,一个重要的定期和适当的穿着个人防护实践是N95呼吸器面罩。FDA定义了一个N95呼吸器面罩为“呼吸保护装置设计实现一个非常接近面部健康和非常有效的过滤空气中的粒子。除了阻断色斑,喷雾剂和大的水滴,口罩也为了防止佩戴者呼吸非常小的粒子,可能会在空气中。“虽然这些口罩的最终效果是讨论124年],呼吸器面罩被认为是目前最好的方法防止吸入高度传染性的粒子如结核病(130年]。

最后,正如许多微生物都容易受到紫外线辐射,楼房的使用紫外线装置得到了广泛的研究。给予充足的室内空气混合,感染性粒子由客房患者可能通过紫外领域(和可能消毒)(130年]。Escombe et al。134年]表明,只要有足够的房间内循环空气混合,楼上紫外线装置已被证明是一个有效的干预用于感染控制在高危临床设置(如肺结核)。Nardell et al。135年)楼上的,小心应用紫外线装置可以实现在不增加最常见的意外的副作用的发生率紫外线曝光过度(例如,眼睛和皮肤损伤)。

7所示。空气中的病原体在旅游/休闲环境

一个封闭的商用飞机的客舱环境有利于空中乘客或机组人员携带的病原体的传播141年]。然而,随着环境控制系统用于商用飞机似乎限制了空气传播的病原体,机载的公众感知风险的传染性疾病的传播在飞机上似乎大于实际的风险(142年]。然而,有限风险存在的液滴,并更容易通过空气传播疾病传播在商用飞机旅行时。虽然有四个途径传播的微生物乘坐飞机(如接触、机载、常见的车辆,和媒介传播)(143年,144年),大液滴和机载传输被认为很可能为旅行者代表最大的风险。居住者的高密度和他们近距离被认为导致这种风险(141年]。在这种背景下,无处不在的商业航空旅行(每年超过10亿名乘客乘飞机旅行和5000万个旅游发展中国家(145年,146年])可能因此促进空气传播的病原体在很远的地方。

更具体地说,一些研究表明,疾病传播的风险健康乘客在飞机机舱内高坐在两排的传染性客运飞行超过8小时的持续时间(142年,147年- - - - - -153年]。而八小时飞行阈值主要与结核病研究有关,许多涉及其他病原体的发现支持一般认为传染病通常通过空中传播和液滴路线有效传播在飞机客舱147年- - - - - -150年,153年- - - - - -155年]。

最关键的因素之一在飞机机舱通风空气传播疾病(或缺乏)(47,142年,147年,148年,150年,151年,156年- - - - - -160年]。一个每小时换气混合空气在任何空间被认为是去除63%的航空生物在这个空间159年,160年]。一般来说,现代商用飞机客舱经验每小时15 - 20的变化空气(141年]。因此,适当的通风对商用飞机有助于减少空气的传播感染性粒子(141年),因此毫不奇怪,增加通风,以及通过高效过滤器过滤循环的空气,有助于减少空气传播的病原体在飞机上(142年,148年- - - - - -150年,161年]。至少,机舱空气的循环是已知不收缩上呼吸道追踪感染的危险因素(161年]。相比之下,机载传输变得普遍在乘客舱通风,如流感疫情所示当乘客保持乘坐飞机停飞的不起作用通风系统(47,148年- - - - - -150年]。总的来说,通风因此似乎是机载感染风险的一个重要因素在飞机上,并努力改善通风会减少(161年]。关于特定病原体与液滴和机载传播有关飞机客舱,肺结核(148年,151年,156年,162年- - - - - -164年),“非典”(152年,153年,165年- - - - - -167年流感(),168年- - - - - -170年脑膜炎球菌病),(155年,169年,170年],和麻疹[171年- - - - - -173年)都进行了研究。

酒店和游艇共享相同的关切作为办公大楼或飞机客舱,这些场馆的共同点封闭空间大,密集的人群。他们因此容易机载和飞沫传播通过任何上述机制(38,174年]。

8。空气中的病原体在生物环境

讨论机载病原体,因为他们属于生物恐怖主义也是一个相当大的摘要副主题。简单地说,空气中的病原体所带来的危害与生物恐怖主义描述。美国和前苏联保持大规模的生物武器库存在冷战期间(175年]。“确认bioagent”案件的发生与“高价值目标”一直持续到现在的(176年和似乎增加176年]。最近,确诊病例,生物材料的来源是一个“合法的供应商,大多数罪犯是单独行动,和大多数的罪犯没有医学或科学专业(176年]。这些发现表明,生物恐怖主义可能会威胁到公众健康和应该被包括在任何国家生物安全战略。

9。结论

空气生物学现在是一个活跃的学科,采用现代技术包括计算流体动力学研究空气粒子流动,聚合酶链反应(PCR)方法来识别传染性病原体和量化空气粒子浓度在不同的设置,和流行病学追踪疾病的传播。然而,知识库仍然有限,翻译实践处于起步阶段。例如,身份和机载感染性粒子浓度在某些条件下可以确定,很少有研究迄今为止翻译这些信息可用的感染率为特定的估计空气粒子大小和浓度,气流条件下,曝光间隔,和病原体毒性(在其他变量)。这些信息是很有价值的帮助减少空气传播的传染性微粒在所有设置。

各类从业人员一致认为,空气传播的传染病是一个问题。多么大或紧急的问题,然而,继续讨论。例如,目前广泛在空中传播的频率报道院内感染(10 - 33%)。更好的理解的真正贡献机载传输医院感染率将允许管理员决定他们应该提交资源减少的程度这个向量的疾病传播。同样的问题也适用于类似的环境上下文,如办公大楼、飞机客舱,游轮和酒店。

的实践者,那些负责,所有设置中的感染控制目前被迫使用不佳(目的),过时的技术,试图遏制和消除空气的传播感染(例如,HEPA过滤系统是在1940年代开发的)。高效空气过滤系统昂贵的操作,容易泄漏的受害者和绕过问题妥协的整体系统的有效性。然而,由于缺乏行业标准来评估新技术,试图解决空气粒子传输问题,高效过滤仍是最广泛部署技术。

确认

作者感谢同事的宝贵贡献。

引用

1. p . m . v .马丁和大肠Martin-Granel,”2500年的进化,流行,”这个词新发传染病,12卷,不。6,976 - 980年,2006页。视图:谷歌学术搜索
2. v . g . Coronado c . m . Beck-Sague m·d·赫顿et al .,“耐多药的传播结核分枝杆菌在与人类免疫缺陷病毒感染的人在城市医院:流行病学和限制性片段长度多态性分析,“《传染病杂志》上的研究,卷168,不。4、1052 - 1055年,1993页。视图:谷歌学术搜索
3. a·b·布洛赫w·a·奥伦斯坦和w·m·尤因”麻疹疫情在儿科实践:机载传输在办公室设置,“儿科,卷75,不。4、676 - 683年,1985页。视图:谷歌学术搜索
4. j·a·j·m·莱科拉尔扎亚·m·j·莱文,r·g·康登和d . a . Goldmann”机载传输水痘在医院。”《新英格兰医学杂志》上,卷302,不。8,450 - 453年,1980页。视图:谷歌学术搜索
5. r·l·赖利c·c·米尔斯w . Nyka et al .,“空中传播肺结核:两年研究结核病的传染病房,“美国流行病学杂志》,卷70,不。2、185 - 196年,1959页。视图:谷歌学术搜索
6. j . Fiegel r·克拉克和d·a·爱德华兹,“机载传染性疾病和肺本篇主要的抑制,”药物发现今天,11卷,不。1 - 2,51-57,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. p·h·格雷戈里微生物学的氛围威利,纽约,纽约,美国,1973年。
8. w·f·威尔斯,“空气传播的感染:研究II。液滴,液滴核。”美国流行病学杂志》,20卷,不。3、611 - 618年,1934页。视图:谷歌学术搜索
9. 卫生保健设施中的感染控制实用的指导方针41岁的卷SEARO地区出版、世界卫生组织西太平洋区域办事处,马尼拉,菲律宾,2005年。
10. j . s .获得“指导医院的隔离措施,”医院感染控制和流行病学,17卷,不。1,53 - 80年,1996页。视图:谷歌学术搜索
11. j . Gralton e . Tovey m . l . McLaws和w·d·罗林森”粒度在aerosolised病原体传播的角色:一个评论,”杂志的感染,卷62,不。1,1-13,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. w·威尔斯和w·斯通,“空气传播的感染,”美国卫生杂志》,20卷,第627 - 619页,1934年。视图:谷歌学术搜索
13. j·p·杜吉德”的大小和持续时间空气飞沫和微滴核运输”《卫生,44卷,不。6,471 - 479年,1946页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. a . b . Wang, j·l .太阳h . Liu j . Hu和l . x徐”研究SARS的传播通过液体滴在空气中,“生物力学工程杂志,卷127,不。1,32-38,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 谢x, y, a . t . y . Chwang p l . Ho和w·h·濑户”多远滴可以移动在室内environments-revisiting井evaporation-falling曲线”室内空气,17卷,不。3、211 - 225年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. d . Nuyttens m . De Schampheleire k . Baetens d .他们和b . Sonck”,直接和间接漂移的评估手段。第3部分:漂移实验,”通信在农业和应用生物科学,卷73,不。4、763 - 767年,2008页。视图:谷歌学术搜索
17. e·c·科尔和c·e·库克“感染性气溶胶的特性在卫生保健设施:一个援助有效工程控制和预防策略,”美国感染控制杂志》上,26卷,不。4、453 - 464年,1998页。视图:谷歌学术搜索
18. j .钱d Hospodsky:山本et al .,“Size-resolved排放的空气中的细菌和真菌在一个被占领的教室,“室内空气,22卷,不。4、339 - 351年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. d·l·刘和w·w·Nazaroff建模污染物渗透在建筑信封,“大气环境,35卷,不。26日,第4462 - 4451页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. w·w·Nazaroff“室内质点动力学”,室内空气补充卷14日,7日,第183 - 175页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. g . Oberdorster大肠Oberdorster, j . Oberdorster“纳米毒理学:从超细粒子的研究不断发展的一门新兴学科,“环境健康展望,卷113,不。7,823 - 839年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. a·c·w·j·赖利t.e. McKone k .赖和w·w·Nazaroff”室内颗粒物的室外产地:尺度依赖的清除机制的重要性,”环境科学与技术,36卷,不。2、200 - 207年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. t·l·撒切尔和d·w·莱顿”沉积、resuspensiion和渗透的粒子在一个住宅,”大气环境卷,29号13日,1487 - 1497年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. p . Ching k·哈里曼,y李et al .,感染预防和控制非传染病和pandemic-prone急性呼吸道疾病在卫生保健:世卫组织临时指南。文档/ cd / EPR / 2007.6,瑞士日内瓦世界卫生组织,90年,2007页。
25. j·d·西格尔,e . Rhinehart m·杰克逊l . Chiarello和医疗感染控制实践咨询委员会,指导隔离预防措施:防止传染性病原体的传播在医疗环境中,2007年,http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf。
26. c . Darquenne“气溶胶沉积在健康和疾病,”气溶胶医学》杂志和肺药,25卷,不。3、140 - 147年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. e·奥斯汀、j·布洛克和e . Wissler”沉积模型的稳定和不稳定气溶胶人类呼吸道,”美国工业卫生协会杂志》上,40卷,不。12日,第1066 - 1055页,1979年。视图:谷歌学术搜索
28. p·e·莫罗,“空气粒子的物理特性及其沉积在肺,“纽约科学院上卷,353年,第80 - 71页,1980年。视图:谷歌学术搜索
29. w·Stahlhofen j . Gebhart j . Heyder, g . Scheuch”沉积模式的水滴从医学喷雾器在人类呼吸道,”公报纽约de Physiopathologie Respiratoire,19卷,不。5,459 - 463年,1983页。视图:谷歌学术搜索
30. c . p . Yu和d . b . Taulbee”的理论预测呼吸道吸入粒子沉积在人,”吸入粒子,没有。1、形成反差,1975页。视图:谷歌学术搜索
31. 大脑和p . j . d . a . Valberg“呼吸道沉积的气溶胶,”美国的呼吸道疾病,卷120,不。6,1325 - 1373年,1979页。视图:谷歌学术搜索
32. t . f .舱口,“吸入粒子的分布和沉积在呼吸道,”细菌学的评论25卷,第240 - 237页,1961年。视图:谷歌学术搜索
33. 诉骑士,“空气传染的病毒代理。”纽约科学院上卷,353年,第156 - 147页,1980年。视图:谷歌学术搜索
34. h·c·叶、r . f . Phalen和o·g·拉伯,“吸入粒子的沉积影响因素。”环境健康展望15卷,第156 - 147页,1976年。视图:谷歌学术搜索
35. m . Nicas w·w·Nazaroff, a·哈伯德“理解二次空气感染的风险:排放的呼吸道病原体,”职业和环境卫生》杂志上,卷2,不。3、143 - 154年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. Kosar伯特山Rittlemann Associates“医院隔离房间设计空调系统,”匹兹堡,Pa,美国、http://www.burthill.com/。视图:谷歌学术搜索
37. “室内空气中传播的病毒:空调系统保护选项,“联邦机构间委员会对于室内空气质量,环境保护署。2009年6月。视图:谷歌学术搜索
38. p . j .标志。b . Vipond d·卡莱尔·d·迪肯,r . e . Fey和e·o·后部,”诺瓦克机载传输类病毒的证据(NLV)在酒店餐厅,“流行病学和感染,卷124,不。3、481 - 487年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. c·克里斯蒂,d . Mazon w . Hierholzer Jr .)和j·e·帕特森”分子异质性不动杆菌baumanii隔离在季节性患病率增加。”医院感染控制和流行病学,16卷,不。10日,590 - 594年,1995页。视图:谷歌学术搜索
40. r·l·赖利c·c·米尔斯w . Nyka et al .,“空中传播肺结核。一个为期两年的研究结核病的传染病房,“美国流行病学杂志》,卷70,不。2、185 - 196年,1959页。视图:谷歌学术搜索
41. c . Beck-Sague s w·杜利m·d·赫顿et al .,“耐多药的医院爆发结核分枝杆菌感染:向员工传播因素和感染艾滋病毒的病人,”美国医学协会杂志》上,卷268,不。10日,1280 - 1286年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. 疾病控制和预防中心,”指导方针,防止传播结核分枝杆菌1994年医疗保健设施,”发病率和死亡率每周报告,43卷,不。13日,132年1 - 1994页。视图:谷歌学术搜索
43. c·e·哈雷r·c·麦克唐纳·l·罗西,w·d·琼斯,r·w·哈雷和j·p·鲁比,“医院人员之间的结核病疫情,”医院感染控制和流行病学,10卷,不。5,204 - 210年,1989页。视图:谷歌学术搜索
44. c . b .桥梁,m . j . Kuehnert b和c。大厅,“传播流感:影响控制在卫生保健机构中,“临床感染疾病,37卷,不。8,1094 - 1101年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. j·a·j·m·莱科拉尔扎亚·m·j·莱文,r·g·康登和d . a . Goldmann”机载传输水痘在医院。”《新英格兰医学杂志》上,卷302,不。8,450 - 453年,1980页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. d . m .驾驶者“常见的呼吸道感染传染性有多大?”《新英格兰医学杂志》上,卷348,不。13日,1256 - 1266年,2003页。视图:谷歌学术搜索
47. m·r·莫泽t·r·本德h·s·马戈利斯et al .,”爆发的流感登上了一架商用客机,”美国流行病学杂志》,卷110,不。1、1 - 6,1979页。视图:谷歌学术搜索
48. k·a·e·c·迪克·l·c·詹宁斯貂et al .,“鼻病毒气溶胶传播的感冒。”《传染病杂志》上的研究,卷156,不。3、442 - 448年,1987页。视图:谷歌学术搜索
49. p·斯坦伯格,r . j .白色,s . l . Fuld r·r·古特孔斯特r . m . Chanock和l . b . Senterfit”生态肺炎支原体感染海洋新兵帕里斯岛,南卡罗来纳州,”美国流行病学杂志》,卷89,不。1,第73 - 62页,1969。视图:谷歌学术搜索
50. r·h·阿尔·j·a . Kasel p . j . Gerone诉骑士,“气溶胶吸入导致的人类流感,”美国实验生物学和医学学会学报》上,卷122,不。3、800 - 804年,1966页。视图:谷歌学术搜索
51. m .杂文集,威尔逊,美国Sarwal et al .,“调查医院内爆发的严重急性呼吸系统综合症(SARS)在多伦多,加拿大,”加拿大医学协会期刊,卷169,不。4、285 - 292年,2003页。视图:谷歌学术搜索
52. d . c .尺度,k .绿色,a . k . Chan et al .,”疾病重症监护人员短暂暴露于严重急性呼吸系统综合症后,“新发传染病,9卷,不。10日,1205 - 1210年,2003页。视图:谷歌学术搜索
53. w·h·濑户d Tsang r·w·h·容et al .,”预防的有效性飞沫和接触预防院内传播的严重急性呼吸系统综合症(SARS),“《柳叶刀》,卷361,不。9368年,第1520 - 1519页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. m .汉堡和o·h·罗伯逊”驱逐a组溶血性链球菌在液滴和飞沫核通过打喷嚏、咳嗽、说话,”美国医学杂志》上,4卷,不。5,690 - 701年,1948页。视图:谷歌学术搜索
55. p·r·查德威克和r·麦肯”传播的小圆结构化病毒胃肠炎呕吐在医院,“《医院感染,26卷,不。4、251 - 259年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. j . f . Gehanno l . Kohen-Couderc j . f . Lemeland和j·勒罗伊,”医生院内脑膜炎球菌血症”,医院感染控制和流行病学,20卷,不。8,564 - 565年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. 费金r·d·c·j·贝克,洛杉矶Herwaldt et al .,“流行性脑膜炎球菌病在一个小学教室,”《新英格兰医学杂志》上,卷307,不。20日,第1257 - 1255页,1982年。视图:谷歌学术搜索
58. 疾病控制和预防中心、“菌脑膜炎球菌血症中,”发病率和死亡率每周报告p . 358,卷。27日,1978年。视图:谷歌学术搜索
59. d . s .王子,c . Astry s Vonderfecht et al .,“气溶胶传输实验轮状病毒感染,”儿科传染病,5卷,不。2、218 - 222年,1986页。视图:谷歌学术搜索
60. w·j·科瓦尔斯基“控制院内感染、空气处理系统”HPAC工程,卷79,不。1,28-48,2007页。视图:谷歌学术搜索
61. t . c . Eickhoff“机载院内感染:当代的角度来看,“医院感染控制和流行病学,15卷,不。10日,663 - 672年,1994页。视图:谷歌学术搜索
62. f . m . Blachere w . g . Lindsley t·a·皮尔斯et al .,“机载测量流感病毒在医院急诊室,“临床感染疾病,48卷,不。4、438 - 440年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. “猪H1N1甲型流感:室内空气中传播的病毒:空调系统保护选项,“联邦机构间委员会室内空气质量。环境保护署。2009年6月。视图:谷歌学术搜索
64. m . w . Jennison“喷雾口鼻分泌物到空气中所揭示的高速摄影”空气生物学,17卷,第128 - 106页,1942年。视图:谷歌学术搜索
65. f·e·巴克兰和d·a·j·Tyrrell”实验感冒的传播。1。实验室研究、鼻分泌物传播的”《卫生卷,62年,第377 - 365页,1964年。视图:谷歌学术搜索
66. p . j . Gerone r . b .沙发,g . v . keefe r·g·道格拉斯·e·b·Derrenbacher诉骑士,“评估实验和自然病毒气溶胶,”细菌学的评论,30卷,不。3、576 - 588年,1966页。视图:谷歌学术搜索
67. r . b .沙发,t·r·凯特·r·g·j·道格拉斯,p . j . Gerone诉骑士,“接种途径对实验的影响呼吸道病毒性疾病的志愿者和空气传播的证据,”细菌学的评论,30卷,不。3、517 - 529年,1966页。视图:谷歌学术搜索
68. c·s·李和j·h·李,“动力学的临床症状患者的甲型流感(H1N1),“临床微生物学和传染病,16卷,不。4、389 - 390年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
69. a . s . Monto s Gravenstein m·艾略特,m . Colopy和j . Schweinle“流感感染,临床症状和体征预测”内科医学档案,卷160,不。21日,第3247 - 3243页,2000年。视图:谷歌学术搜索
70. 环境保护署”,介绍室内空气quality-Biological污染物,”华盛顿特区美国,2007年11月。视图:谷歌学术搜索
71. t . a .迈亚特和d·k·弥尔顿,“室内污染物:木糖醇,”室内空气质量手册j·d·斯宾格勒,j·m·萨梅特和j·f·麦卡锡,Eds。42.1 - -42.14,页,麦格劳-希尔,纽约,纽约,美国,2001年。视图:谷歌学术搜索
72. t . a . Platts-Mills“室内污染物:过敏原来源于节肢动物和家养动物,”室内空气质量手册j·d·斯宾格勒,j·m·萨梅特和j·f·麦卡锡,Eds。43.1 - -43.15,页,麦格劳-希尔,纽约,纽约,美国,2001年。视图:谷歌学术搜索
73. m . l . Muilenberg”室内污染物:室内空气中花粉:来源,风险,和健康的影响,”室内空气质量手册j·d·斯宾格勒,j·m·萨梅特和j·f·麦卡锡,Eds。44.1 - -44.18,页,麦格劳-希尔,纽约,纽约,美国,2001年。视图:谷歌学术搜索
74. h·a·伯格“室内污染物:真菌,”室内空气质量手册j·d·斯宾格勒,j·m·萨梅特和j·f·麦卡锡,Eds。45.1 - -45.33,页,麦格劳-希尔,纽约,纽约,美国,2001年。视图:谷歌学术搜索
75. c . y . Rao,“室内污染物:产毒素的真菌在室内环境中,”室内空气质量手册j·d·斯宾格勒,j·m·萨梅特和j·f·麦卡锡,Eds。46.1 - -46.19,页,麦格劳-希尔,纽约,纽约,美国,2001年。视图:谷歌学术搜索
76. e·a·Nardell“室内污染物:肺结核、”室内空气质量手册j·d·斯宾格勒,j·m·萨梅特和j·f·麦卡锡,Eds。47.1 - -47.13,页,麦格劳-希尔,纽约,纽约,美国,2001年。视图:谷歌学术搜索
77. b . e . Barry,“室内污染物:军团菌,”室内空气质量手册j·d·斯宾格勒,j·m·萨梅特和j·f·麦卡锡,Eds。48.1 - -48.15,页,麦格劳-希尔,纽约,纽约,美国,2001年。视图:谷歌学术搜索
78. 室内空气事实4号(修订)病态建筑综合症,http://www.epa.gov/iaq/pdfs/sick_building_factsheet.pdf。
79. j·w·唐”,环境的影响参数对机载传染性病原体的生存,”《英国皇家学会界面》第六卷,没有。6,S737-S746, 2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
80. g·j·哈珀,“空气微生物:生存测试有四个病毒,”《卫生59卷,第486 - 479页,1961年。视图:谷歌学术搜索
81. a·c·劳文s Mubareka j .钢和p . Palese,“流感病毒传播依赖于相对湿度和温度,“PLoS病原体,3卷,不。10日,1470 - 1476年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
82. a . v .阿伦德尔·e·m·斯特林,j . h . Biggin t·d·斯特林,“间接健康的影响相对湿度在室内环境中,“环境健康展望卷,65年,第361 - 351页,1986年。视图:谷歌学术搜索
83. b·a·汉德里和a·j·f·韦伯斯特,“一些机载生存的影响因素荧光假单胞菌在室内,“应用细菌学杂志,卷75,不。1,35-42,1993页。视图:谷歌学术搜索
84. b·a·汉德里和a·j·f·韦伯斯特”一些因素影响机载户外生存的细菌,”应用细菌学杂志,卷79,不。4、368 - 378年,1995页。视图:谷歌学术搜索
85. r·埃利希和s·米勒”,空中的生存土拉巴斯德氏菌在不同大气温度。”应用微生物学,25卷,不。3、369 - 372年,1973页。视图:谷歌学术搜索
86. p . s .力和w·穆勒,“顽强的细菌空降状态。第六,坚韧的机载s senftenberg。”Zentralblatt皮毛Bakteriologie, Mikrobiologie B和卫生,卷186,不。3、278 - 288年,1988页。视图:谷歌学术搜索
87. r·埃尔利希,s·米勒和r·l·沃克“大气温度和空气中的细菌的生存之间的关系,“应用微生物学,19卷,不。2、245 - 249年,1970页。视图:谷歌学术搜索
88. w·穆勒和p . s .凹痕,“顽强的细菌空降状态。四:实验的可行性研究机载0:78大肠杆菌在不同温度和湿度的影响下,“Zentralblatt皮毛Bakteriologie, Mikrobiologie和卫生,卷262,不。3、304 - 312年,1986页。视图:谷歌学术搜索
89. c . m . Wathes k·霍华德和a·j·f·韦伯斯特”的生存大肠杆菌的气溶胶在空气温度15和30°C和一系列的湿度,”《卫生,卷97,不。3、489 - 496年,1986页。视图:谷歌学术搜索
90. r . Stehmann j . Rottmayer k Zschaubitz, g . Mehlhorn“博代氏杆菌属的韧性bronchiseptica在空中,“Zentralblatt毛皮Veterinarmedizin B,39卷,不。7,546 - 552年,1992页。视图:谷歌学术搜索
91. h·j·h·图尼森:a . Lemmens-den倒空,a . Burggraaf e . Stolz和m·f·米歇尔“温度和相对湿度对气溶胶的肺炎衣原体的生存,”应用与环境微生物学卷,59号8,2589 - 2593年,1993页。视图:谷歌学术搜索
92. d·n·莱特·g·d·贝利,l . j . Goldberg”空气的温度对生存的影响肺炎支原体”,细菌学期刊,卷99,不。2、491 - 495年,1969页。视图:谷歌学术搜索
93. b . Marthi v . p . Fieland m·沃尔特和r·j·赛德勒”在烟雾化生存的细菌,应用与环境微生物学卷,56号11日,第3467 - 3463页,1990年。视图:谷歌学术搜索
94. s . j .韦伯”影响因素的可行性空气传播的细菌。从蒸馏水即细菌雾化,”加拿大《微生物学,5卷,不。6,649 - 669年,1959页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
95. w . d和h·罗斯,“稀释效应和相对湿度明显的机载的可行性杆菌”,应用微生物学,14卷,不。5,742 - 745年,1966页。视图:谷歌学术搜索
96. e . w . Dunklin和t . t .冰球,“致命的相对湿度对空气传播的细菌的影响,“《实验医学杂志》上卷,87年,第101 - 87页,1948年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
97. c·s·考克斯”,空气中的细菌和病毒,”科学进步,卷73,不。292年,第4部分,469 - 499年,1989页。视图:谷歌学术搜索
98. c·s·考克斯“空气的微生物学”Topley &威尔逊的微生物学和微生物感染l·科利尔,a . Balows和m .苏斯曼,Eds。,pp. 339–350, Arnold, Oxford University Press, London, UK, 9th edition, 1998.视图:谷歌学术搜索
99. r . p . Vonberg和p . Gastmeier院内曲霉病暴发的设置,“《医院感染,卷63,不。3、246 - 254年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
100. b·d·哈丁、b·j·凯尔曼和a·撒克逊人”与模具相关的不利人类健康影响室内环境,”职业与环境医学》杂志上,45卷,第478 - 470页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
101. s。卡拉和大肠Katsivela“微生物采样器排放的污水处理厂在夏季在地中海的网站,“水的研究第41卷。。6,1355 - 1365年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
102. 保护建筑物居住者从生物威胁:建筑物居住者漏洞和相关风险。UPMC生物安全中心http://www.upmc-biosecurity.org/website/resources/multimedia/2008-protecting_building_occupants/building_vulnerability.html。
103. 保护建筑物居住者从生物威胁:减少使用者的风险暴露在生物威胁:业主的实际步骤。UPMC生物安全中心http://www.upmc-biosecurity.org/website/resources/multimedia/2008-protecting_building_occupants/index.html。
104. 美国社会的加热、制冷和空调工程师。ANSI / ASHRAE这样标准的55 - 2004:为人类居住热环境条件。美国亚特兰大,乔治亚州,美国社会的供暖、制冷和空调工程师,2004。
105. 美国社会的加热、制冷和空调工程师。ANSI / ASHRAE这样标准62.1 -2004:通风可接受的室内空气质量。美国亚特兰大,乔治亚州,美国社会的供暖、制冷和空调工程师,2004。
106. 美国社会的加热、制冷和空调工程师。ANSI / ASHRAE这样IESNA标准90.1 -2004:能源标准除了低层住宅建筑。美国亚特兰大,乔治亚州,美国社会的供暖、制冷和空调工程师,2004。
107. 美国采暖、制冷和空调工程师,总统特别委员会的报告为构建健康和安全在非凡的事件:风险管理指导健康,安全,环境安全下不同寻常的事件。美国亚特兰大,乔治亚州,美国社会的供暖、制冷和空调工程师,2003年1月。
108. d . w . Bearg“暖通空调系统”室内空气质量手册j·d·斯宾格勒,j·m·萨梅特和j·f·麦卡锡,Eds。7.1 - -7.18,页,麦格劳-希尔,纽约,纽约,美国,2001年。视图:谷歌学术搜索
109. p . j .希区柯克m .其余的t . v . Inglesby et al .,“提高性能的暖通空调系统,以减少雾化传染性病原体的建筑:建议减少生物袭击带来的风险,”生物安全与生物恐怖主义,4卷,不。1,41-54,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
110. d . Schwegman预防交叉传播的微生物对预防医院感染的暴发至关重要,埃默里大学,2009。
111. 陈冯富珍博士演讲的世界卫生组织的总干事,在哥本哈根会议上,丹麦。2012年3月,http://www.who.int/dg/speeches/2012/amr_20120314/en/index.html。
112. c . o .索”的传播金黄色葡萄球菌在医院:原因和预防,”斯堪的纳维亚传染病》杂志上,32卷,不。6,587 - 595年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
113. a . Nevalainen k . Willeke f . Liebhaber j . Pastuszka h·伯格和e·亨宁森“采样器采样,”气溶胶测量,k Willeke和p . a .男爵。,pp. 471–492, D. Van Nostrand Reinhold Company, New York, NY, USA, 1993.视图:谷歌学术搜索
114. m·k·欧文、d·s·恩索和l . e .火花”空气粒子大小和室内空气中发现的来源,”大气环境,26卷,不。12日,第2162 - 2149页,1992年。视图:谷歌学术搜索
115. g . Brankston l . Gitterman z Hirji et al .,“在人类甲型流感的传播,”《柳叶刀传染病,7卷,不。4、257 - 265年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
116. r代表”,甲型流感病毒的气溶胶传播:新研究的回顾,“《英国皇家学会界面》第六卷,补充6 S783-S790, 2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
117. p . s . Brachman“院内infection-airborne或不呢?“在《医院感染国际会议p . s . Brachman和t . c . Eickhoff Eds。,pp. 189–192, American Hospital Association, Chicago, Ill, USA, 1971.视图:谷歌学术搜索
118. r·b·Kundsin“文档机载期间感染的手术,”纽约科学院上卷,353年,第261 - 255页,1980年。视图:谷歌学术搜索
119. p . Ninomura p·e·卢梭和j·巴特利,“更新指南医院和卫生保健设施的设计和建造,“ASHRAE这样杂志,48卷,不。6、补充H33-H37, 2006页。视图:谷歌学术搜索
120. 大肠Galson和j . Guisbond“医院脓毒症控制和结核传播,”ASHRAE这样杂志,37卷,不。5、52、1995页。视图:谷歌学术搜索
121. f . Memarzadeh和a·p·曼宁,”比较手术室通风系统在手术部位的保护,”陈汇,卷108,不。2、3日- 15日,2002页。视图:谷歌学术搜索
122. ASHRAE这样/阿西娅标准,170 - 2008。通风卫生保健设施。美国亚特兰大,乔治亚州,美国社会的供暖、制冷和空调工程师,2008年。
123. 美国国立卫生研究院的生物安全水平3-Laboratory认证需求,http://www.biosafety.moh.gov.sg/home/uploadedFiles/Common/BSL3_CertificationRequirements_FINAL.pdf。
124. f . Memarzadeh和w·许”,每小时换气次数的角色可能空气传播感染,”建筑模拟,5卷,不。1,15-28,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
125. 编写委员会(疾病预防控制中心、工会),结核感染控制在扩大艾滋病护理和治疗的时代:一位结核病预防指南附录在卫生保健设施在资源有限的设置。瑞士日内瓦,页。85年,1999年,http://whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_TB_99.269_ADD_eng.pdf。
126. f . Scano结核病感染控制政策在卫生保健设施,和家庭聚集的设置。瑞士日内瓦,世界卫生组织,2009年,页。40岁,没有出版。世卫组织/ HTM /结核病/ 2009.419。
127. p·a·詹森·l·a·兰伯特·m·f·Iademarco和r . Ridzon预防传播的指南结核分枝杆菌在医疗保健环境中,“发病率和死亡率每周报告,54卷,不。17日,1 - 141、2005页。视图:谷歌学术搜索
128. 疾病控制和预防中心”计划应对广泛耐药结核病的建议联邦结核工作组”发病率和死亡率每周报告,卷。58岁的没有。3页1 - 2009。视图:谷歌学术搜索
129. g . Sandhu f .人群。b . k .伊利d . Athanasakis r·蒙托亚et al .,“歧视活动从潜在的结核病患者提供社区诊所,“《公共科学图书馆•综合》,7卷,不。5篇文章ID e38080 2012。视图:谷歌学术搜索
130. s . v . Shenoi a罗德里克Escombe, g . Friedlan”药物敏感和耐药结核病的传播至关重要的机载感染控制艾滋病毒感染和高活性抗逆转录病毒疗法的时代糊涂事,”临床感染疾病,50卷,不。3,S231-S237, 2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
131. a . r . Escombe d·a·j·摩尔,j . s . Friedland c·a·埃文斯和r·h·吉尔曼“自然通风对预防空气传播,”《公共科学图书馆·医学》杂志上,4卷,不。2篇文章e68 2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
132. a . r . Escombe d·a·摩尔·r·h·吉尔曼et al .,“结核病患者合并感染艾滋病毒的传染性。”《公共科学图书馆·医学》杂志上,5卷,不。9篇文章e188 2008。视图:谷歌学术搜索
133. a . r . Escombe c .海洋能r·h·吉尔曼et al .,“空中传播的检测结核病的感染艾滋病毒的病人,使用一个体内空气采样模型,”临床感染疾病,44卷,不。10日,1349 - 1357年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
134. a . r . Escombe d·a·j·摩尔,r·h·吉尔曼et al .,“楼上紫外线和消极的空气电离,以防止结核病颗粒,”《公共科学图书馆·医学》杂志上》第六卷,没有。第三条ID e1000043, 2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
135. e·a·Nardell s . j .布赫p . w . Brickner & et al .,“安全的楼上房间居住者的紫外线空气消毒杀菌:肺结核紫外线保护研究的结果,“公共卫生报告,卷123,不。1,52-60,2008页。视图:谷歌学术搜索
136. n . Pavelchak r . DePersis m .伦敦et al .,“识别因素干扰的负面空气增压呼吸道隔离房间,”医院感染控制和流行病学,21卷,不。3、191 - 195年,2000页。视图:谷歌学术搜索
137. 诉j·弗雷泽,k·约翰逊,j . Primack m·琼斯,g .有所和w . c . Dunagan”评价与负压通风的房间用于呼吸道隔离七中西部医院,”医院感染控制和流行病学,14卷,不。11日,第628 - 623页,1993年。视图:谷歌学术搜索
138. j·m·l·皮尔森a . Jereb t·r·弗里登et al .,“耐多药的医院传播结核分枝杆菌:病人和医护人员的风险。”内科医学年鉴,卷117,不。3、191 - 196年,1992页。视图:谷歌学术搜索
139. a·d·孟范宁,l .元,j .菲茨杰拉德和加拿大合作集团院内结核的传播,“医院通风和加拿大卫生保健工作者结核性感染的风险,”内科医学年鉴,卷133,不。10日,779 - 789年,2000页。视图:谷歌学术搜索
140. c . Beck-Sague s w·杜利m·d·赫顿et al .,“耐多药的医院爆发结核分枝杆菌感染:向员工传播因素和感染艾滋病毒的病人,”美国医学协会杂志》上,卷268,不。10日,1280 - 1286年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
141. a . Mangili和m . a . Gendreau”传播的传染病在商业航空旅行,”《柳叶刀》,卷365,不。9463年,第996 - 989页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
142. 在飞机航空卫生工作小组,“健康cabins-stage 2。英国部门Transportation-Aviation”, 2001年,http://www.biomedsearch.com/sci/Department-Transport-Health-in-Aircraft/0032891574.html。视图:谷歌学术搜索
143. j .下巴,Ed。控制传染病:手册美国公共卫生协会,华盛顿,美国16版,2000年。
144. 感染控制委员会感染控制手册弗吉尼亚大学卫生系统,夏洛茨维尔,弗吉尼亚州,美国,2004年。
145. m·a·Gendreau和c DeJohn”,应对医疗事件”在商业航空公司的航班,《新英格兰医学杂志》上,卷346,不。14日,第1073 - 1067页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
146. e·t·瑞恩·m·e·威尔逊,k . c .实物地租”国际旅行后疾病。”《新英格兰医学杂志》上,卷347,不。7,505 - 516年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
147. 国家研究委员会,航空公司客舱环境:空气质量和安全、国家学术出版社,华盛顿,美国,1986年。
148. 世界卫生组织的数据,结核病和航空旅行:预防和控制指南。世卫组织/ TB98。256年。瑞士日内瓦,世界卫生组织,1998年。
149. 国家研究委员会,航空公司的客舱环境和乘客的健康状况、国家学术出版社,华盛顿,美国,2002年。
150. 科学和技术委员会”,航空旅行和健康。”第五个报告,上议院,伦敦,英国,2000年,http://www.publications.parliament.uk/pa/ld199900/ldselect/ldsctech/121/12101.htm。视图:谷歌学术搜索
151. t·a·凯尼恩s e . Valway w·w·Ihle长i m .奥诺拉托和k·g·卡斯特罗,“耐多药的传播结核分枝杆菌在漫长的飞机飞行,”《新英格兰医学杂志》上,卷334,不。15日,第938 - 933页,1996年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
152. 美国j·奥尔森,h·l . Chang t y张et al .,“飞机严重急性呼吸系统综合症的传播,”《新英格兰医学杂志》上卷,349年,第2422 - 2416页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
153. 世界卫生组织,共识文件严重急性呼吸系统综合症(SARS)的流行病学。世卫组织/ cd / CSR /雀鳝/ 2003.11,瑞士日内瓦世界卫生组织,2003年。
154. a·g·马斯登“流感疫情与航空旅行,”澳大利亚医学杂志,卷179,不。3、172 - 173年,2003页。视图:谷歌学术搜索
155. 疾病控制和预防中心”,接触患者脑膜炎球菌病aircrafts-United州,1999 - 2001,”发病率和死亡率每周报告,50卷,第489 - 485页,2001年。视图:谷歌学术搜索
156. 疾病控制和预防中心”,曝光的乘客和机组人员结核分枝杆菌在商用飞机,1992 - 1995,”发病率和死亡率每周报告,44卷,第140 - 137页,1995年。视图:谷歌学术搜索
157. m·r·威瑟斯和g·w·克里斯托弗,“航空医学的疏散生物战伤亡:论述传染病上飞机,”军事医学,卷165,不。11、补充3、21、2000页。视图:谷歌学术搜索
158. g . Ko、k·m·汤普森和e·a·Nardell”估计结核病风险的商业客机上。”风险分析,24卷,不。2、379 - 388年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
159. e·a·Nardell j .基冈s a·切尼和s . c . Etkind”机载感染:理论极限的保护可以实现通过构建通风,”美国的呼吸道疾病,卷144,不。2、302 - 306年,1991页。视图:谷歌学术搜索
160. r·莱利和大肠Nardell“清除空气,”美国的呼吸道疾病卷,139年,第1294 - 1286页,1989年。视图:谷歌学术搜索
161. j . n .青春痘p·d·Mazonson d·p·米勒,s . b . Hulley j . r .香油,“飞机座舱空气再循环和普通感冒的症状,”美国医学协会杂志》上,卷288,不。4、483 - 486年,2002页。视图:谷歌学术搜索
162. c . r .司机,s . e . Valway w·m·摩根长i m .奥诺拉托和k·g·卡斯特罗,”的传播结核分枝杆菌与航空旅行。”美国医学协会杂志》上,卷272,不。13日,1031 - 1035年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
163. j·w·麦克法兰m·t·奥斯特霍尔姆c·海克曼和k·l·麦克唐纳”接触结核分枝杆菌在航空旅行。”《柳叶刀》,卷342,不。8863年,第113 - 112页,1993年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
164. p·d·王,“两步结核菌素测试商用飞机上的乘客和机组人员,“美国感染控制杂志》上,28卷,不。3、233 - 238年,2000页。视图:谷歌学术搜索
165. m·哈德曼“非典:全球流行病学和控制”第41届美国传染病学会的年度会议美国加州圣地亚哥分校,2003年。视图:谷歌学术搜索
166. 世界卫生组织,“更新全球62 - 8000多例报道,台湾局势,在空中传输数据,报告在河南省,中国,”日内瓦,瑞士,2003年,http://www.who.int/csr/don/2003_05_22/en/print.html。视图:谷歌学术搜索
167. a . Wilder-Smith h . n .梁和j·s . Villacian“空中传播的严重急性呼吸系统综合症(SARS):一个案例报告,“旅行医学杂志》,10卷,不。5,299 - 300年,2003页。视图:谷歌学术搜索
168. 佐藤k, t . Morishita大肠Nobusawa et al .,“监测流感病毒在名古屋国际机场旅客隔绝,“流行病学和感染,卷124,不。3、507 - 514年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
169. j . f . Perz a . s .克雷格和w·夏弗纳”混合副流感病毒1型和乙型流感爆发与旅游和航空旅行联系在一起,”国际传染病杂志》上,5卷,不。4、189 - 191年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
170. v . l .月桂c . c .德威特y . A . Geddie et al .,“进口病毒引起的流感的爆发在美国,1999年7月,“临床感染疾病,32卷,不。11日,第1642 - 1639页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
171. 疾病控制和预防中心”,从中国被收养者的麻疹在多方调查,“发病率和死亡率每周报告,53卷,不。14日,第310 - 309页,2004年。视图:谷歌学术搜索
172. 疾病控制和预防中心,“州际进口airport-California麻疹传播后,华盛顿,1982年,“发病率和死亡率每周报告,32卷,不。16,210 - 215年,1983页。视图:谷歌学术搜索
173. p·斯莱特、大肠茴香酒和a·沙里”的爆发麻疹与纽约/特拉维夫飞行,”旅行医学的国际,13卷,不。3、92 - 95年,1995页。视图:谷歌学术搜索
174. m . s . Ho r . i玻璃,s . s .梦露et al .,“病毒性肠胃炎,寻找一份游轮,”《柳叶刀》,卷2,不。8669年,第965 - 961页,1989年。视图:谷歌学术搜索
175. k . Alibek生物危害戴尔发布,纽约,纽约,美国,1999年。
176. w·赛斯词Carus生物恐怖主义和Biocrimes:非法使用生物制剂在20世纪,国防大学,2002。

版权

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