在妊娠产妇新生儿死亡率和发病率高Eisenmenger综合症

文摘

目标。本研究旨在评估孕产妇和围产期特点和ES的妊娠结局。材料和方法。这是一个回顾性队列研究怀孕Eisenmenger综合症(ES)博士Soetomo医院从2018年1月至2019年12月。总样本大小。我们收集所有基线maternal-perinatal特征数据,心脏状况和妊娠结果作为主要结果。孕产妇死亡病例也评估,和我们比较特征根据缺陷大小(<和> 3厘米)。结果。研究期间,我们收集了18例ES 152怀孕患有心脏病。潜在的心脏病类型包括心房间隔缺损(ASD)、心室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)。所有病例出现肺动脉高压(PH), 3例中度和15例严重。94%的病例分为心脏衰竭(DC FC NYHA iii iv)治疗期间。大多数情况下是由剖腹产(88.9%)。发现怀孕并发症包括早产(78%),低出生体重(94%)、宫内生长受限(55%)、羊水过少(16%),重度子痫前期(33%),和前置胎盘(5.5%)。大缺陷集团一位年长的产妇年龄( vs。 ; ),更高的临床征象(100 vs 40%, ),和早产率高(100%比69%, )相比小缺陷组。R L或双向分流明显高于在大缺陷组(13和5例, ,95%置信区间:-1.156 - -0.228)。有七个孕产妇死亡情况下引起的休克心原性的。结论。怀孕与ES仍与产妇新生儿死亡率和发病率高有关。较大的缺陷大小与临床表现和妊娠结局。有效的偏见咨询的最佳策略是减少孕产妇和新生儿死亡的风险ES女性。

1。介绍

母亲的心脏病是子痫前期后第二常见的孕产妇死亡原因。怀孕最常见的心脏病类型之一是先天性心脏病,5%的患者有pulmonal高血压(1]。Eisenmenger综合症(ES)代表疾病的严重的肺动脉高血压伴有先天性心脏缺陷(PAH-CHD)。Eisenmenger综合症由于PAH-CHD分为第一组。它被定义为systemic-to-pulmonary分流血液通过任何大型先天性心脏缺陷在任何位置允许增加肺血流,进展到严重的肺血管阻力(PVR)导致逆转(pulmonary-to-systemic)或双向分流(2]。这个缺陷被认为是不实用的。血液流动,ES的定义是PVR 12木材单元的高程或pulmonary-to-systemic阻力比等于或大于1.0。分流和精确的直径大小的缺陷问题。阈值是2 - 3厘米的心房,心室水平1 - 1.5厘米,0.5 - -0.7厘米在动脉水平。百分之五十的大的骨缺损患者心室水平发达,和13%的大缺陷患者心房水平发展ES (3]。

ES的流行不是众所周知的。最近的数据显示,4.2%的成人发展PAH-CHD冠心病患者,和百分之一的人。ES的发病率在怀孕更低,大约在3%左右孕妇与先天性心脏病(4]。ES患者怀孕的风险非常高的不良妊娠结局。孕产妇死亡率报告30 - 50%,大多数是由于快速进行性心肺呼吸困难,血栓性并发症,由于恶性心律失常和猝死(5]。因为产妇死亡率的风险高,怀孕女性禁忌与ES (6]。不良妊娠结果ES中发现的堕胎,宫内生长受限/ IUGR(30%),和早产(50 - 60%),都是有关产妇慢性缺氧(7]。Eisenmenger综合症通常是诊断和后期管理,特别是在发展中国家。这是低意识和相关知识在社区和社会和经济因素,延迟获得公共卫生服务(8]。本研究旨在评估孕产妇、围产儿,和怀孕的结果。

2。材料和方法

2.1。研究人口和结果

这是一个怀孕的回顾性队列研究ES Soetomo博士一般学术医院的情况下,泗水,东爪哇,印度尼西亚,从2018年1月至2019年12月。Soetomo博士一般学术医院转诊顶部第三中心医院在东爪哇,印度尼西亚。研究人群是孕妇患有心脏病的人在我们医院管理研究。入选标准都是怀孕或产后妇女。本研究中没有排除标准。我们使用一个总抽样大小。本研究的伦理间隙是Soetomo博士医院的伦理委员会批准的书面知情同意被收购了所有的参与者。本研究的主要结果是孕产妇、围产儿,Eisenmenger综合征妊娠结局。妊娠结果评价包括孕产妇死亡率、产科并发症(cardiotocography测试异常,羊水过少、重度子痫前期和IUGR),心脏衰竭,早产率、分娩方式,婴儿出生体重,和阿普加分数。我们也评估了产妇特点和产妇心脏状态。 Maternal characteristics include maternal ages, gestational age at diagnosis and delivery, gravidity, antenatal care history, heart disease type, and heart failure. Cardiac status includes heart disease type, murmur sign, clubbing finger, arterial oxygen saturation (SaO₂),缺陷大小、肺动脉收缩压(毫米汞柱)。确定缺陷的大小和肺动脉收缩压使用超声心动图检查,而其他心脏参数被发现从物理考试。我们也评估孕产妇和围产期特征之间的相关性和妊娠结局心脏缺陷的大小。我们将样品分成两组根据缺陷大小:小(< 3厘米)和大组(> 3厘米)缺陷。所有孕产妇死亡病例的临床特点。

我们定义异常cardiotocography类别的发现两个或三个基于国家儿童健康和人类发展研究所的标准(9]。羊水过少被诊断为羊水厘米,从胎儿超声10]。我们定义子痫前期的妊娠期高血压伴有> 1以下最近诊断为条件提供怀孕后:蛋白尿、孕产妇器官功能障碍,或子宫胎盘功能障碍(11]。IUGR定义基于超声发现估计胎儿百分位(12]。心力衰竭的分类是基于纽约心脏协会(NYHA)功能类(13]。早产妊娠37周之前被定义为交货(14- - - - - -16]。阿普加评分是用来评估新生儿的一般健康和血流动力学妥协的迹象。被定义为低阿普加评分(17]。

2.2。超声心动图过程

经胸廓的超声心动图(TTE)是由成人心脏病研究员。所有程序监督,所有的结果讨论了由高级心脏病echocardiology和成人先天性心脏病部门interoperator变异最小化的偏见。心脏扫描机器回声生动E9通用电气和EchoPAC维度系统(美国通用电气医疗)程序如下:(1)所有TTE检查参数基于美国社会的心动描记法(ASE)的建议(2)从所有视图的二维模式进行扫描,包括胸骨旁的长轴(PLAX)、胸骨旁的短轴(PSAX),顶端4-chamber,顶端2-chamber,肋下,胸骨上的(3)脉搏波多普勒(PW)和colour-wave (CW)多普勒模式从所有视图进行扫描,以发现任何心脏病变和分流术(4)左心室(LV)收缩功能估计使用Teichholz方法从M-mode PLAX也使用修改辛普森方法在一个顶端4-chamber和2-chamber视图(5)左心室(LV)舒张功能用PW测量多普勒和组织多普勒成像(TDI) 4-chamber视图(6)pulmonal高血压相关的先天性心脏缺陷的概率估计的三尖瓣返流最大压力梯度(TR马克斯。PG)和估计右心房压力(est说唱)。估计pulmonal动脉压力(Est PASP)也是评估从高峰三尖瓣返流速度(TR V max)和其他PH值从心室迹象,肺动脉,下腔静脉和右心房

2.3。统计分析

孕产妇和围产期的数据特点进行评估使用描述性分析。分类变量组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验根据其分布。数值变量使用一个独立的比较 - - - - - -测试。所有统计测试进行了使用IBM SPSS统计25。

3所示。结果

3.1。孕产妇和围产期的特点

研究期间,我们一共收集了152与心脏疾病的孕妇和产后妇女。其中,ES有18例(11.8%),包括怀孕15(83%)和三个产后病例(17%)。大多数情况下(90.5%)被确定为ES在进入医院。母亲的年龄平均为27.17岁,大部分的时间间隔为20 - 29岁(83%)。大多数情况下是初孕妇(61%)。15例(83%)从低级别医院/公共卫生服务。只有17%的情况下,在我们医院常规产前保健,是由一个多学科小组,直到交付(表管理1)。大多数病人第一次被诊断为在几个周的妊娠年龄ES (61%)。心脏疾病研究中发现心房间隔缺损(ASD)、心室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)(表1)。


母亲的年龄(岁)	病人的数量 (%)

为20 - 29 ≥30	15 (83) 3 (17)
母亲的年龄意味着(年)	27.17
在诊断孕龄(周)
< 20	1 (5.5)
20-27	2 (11)
几个	11 (61)
37-40	1 (5.5)
产后	3 (17)
胎龄在交付(周)
早产(< 37)	14 (78)
术语(≥37)	1 (5)
产后	3 (17)
妊娠
初孕妇	11 (61)
经产孕妇	7 (39)
产前保健
美国全国广播公司	15 (83)
公元前	3 (17)
心脏病的类型
自闭症谱系障碍	13 (73)
房间隔缺损	4 (22)
掌上电脑	1 (5)
心脏衰竭
没有心力衰竭	1 (6)
直流FC NYHA III	9 (50)
直流FC NYHA四世	8 (44)
产科并发症
CTG异常	2 (11)
重度子痫前期	9 (50)
前置胎盘	2 (11)
羊水过少	2 (11)
IUGR	9 (50)
交货方式
剖腹产	16 (88.9)
经阴道分娩	2 (11.1)
避孕的方法
灭菌	13 (72)
IUD	1 (6)
没有避孕	3 (20)
婴儿出生体重
< 2500克	17 (94)
≥2500克	1 (6)
阿普加分数
1 - 3	3 (20)
4 - 6	3 (20)
7号到9号	9 (60)

美国全国广播公司(NBC):书资料情况;公元前:预订情况;自闭症:心房中隔缺损;房间隔缺损:心室中隔缺损;PDA:动脉导管未闭;直流FC NYHA: Decompensatio心脏的功能类纽约心脏协会;CTG: cardiotocography;IUGR:宫内生长受限;IUD:子宫内避孕器。

发现怀孕并发症包括早产(78%),低出生体重(94%)、宫内生长受限(55%)、羊水过少(16%),重度子痫前期(33%),和前置胎盘(5.5%)。大多数情况下是由剖腹产,和新生儿早产低出生体重相关。大多数情况下是直消毒期间或分娩后(72%)(表1)。

所有病例出现肺动脉高压(PH)分为中度(3例)和重度类型(15例)。温和的PH值被定义为肺动脉收缩压(PASP) 60 - 80,和严重的PASP PH > 80。超声心动图结果显示1 - 2厘米的常见缺陷大小PDA(1例)和房间隔缺损病例(4例)。缺陷(7例)和大2 - 3厘米厘米(5例)只在自闭症病例。心中分流模式一般是右到左(10例),其次是双向的(5例)和左到右(3例)流(表2)。不幸的是,大多数情况下分为妊娠期间心脏衰竭(94%),包括NYHA分级直流-直流第三和第四DC-FC。实验室参数,包括血红蛋白(Hb)、白细胞、血小板、红细胞比容(Hct)和氧饱和度,可以看到在桌子上2。每个参数的平均值如下:Hb: 13.9 g / dL, Hct: 41.68%,细胞白细胞:10.971 /μcell / L,血小板数:200.667μL,氧饱和度:88%。大多数患者有正常Hb水平,只有两名妇女贫血( g / dL)。只有一个女人,有一个不正常的白细胞计数与血小板减少症(> 17.000)和四个女人(< 150.000)。入场时只有5例有正常血氧饱和度(≥95%),而其他人则已经处于缺氧状态。7例甚至呼吸衰竭的迹象,氧气 %(表2)。


情况下	心脏病	杂音	夜总会的手指	圣₂(%)	缺陷尺寸(厘米)	PASP(毫米汞柱)	Hb (g / dL)	白细胞(/μL)	PLT (/μL)

1	自闭症谱系障碍	Y	N	97年	3	80.37	8.1	16460年	181000年
2	自闭症谱系障碍	Y	N	83年	3	91.24	15.5	11400年	284000年
3	房间隔缺损	N	Y	84年	1,- 1	45.35	18.1	8180年	125000年
4	房间隔缺损	Y	Y	88年	1	76年	18.6	9930年	100000年
5	自闭症谱系障碍	Y	N	95年	2。3	69.25	11.1	7220年	200000年
6	自闭症谱系障碍	Y	N	69年	3所示。7	133.50	19.3	9520年	142000年
7	自闭症谱系障碍	Y	Y	84年	3所示。9	77.28	15.1	9640年	206000年
8	自闭症谱系障碍	Y	Y	89年	2。9	181.66	14.4	8670年	151000年
9	自闭症谱系障碍	Y	N	95年	2。1	120.50	13.7	11360年	269000年
10	自闭症谱系障碍	Y	N	97年	3所示。0	48.58	14.2	12000年	200000年
11	自闭症谱系障碍	Y	N	91年	3所示。2	130.43	13.7	11640年	256000年
12	房间隔缺损	Y	N	83年	1.4	111年	13.5	9090年	274000年
13	自闭症谱系障碍	Y	Y	78年	3所示。1	144.89	13	7840年	175000年
14	自闭症谱系障碍	N	N	94年	2。4	117.42	12.7	10350年	202000年
15	房间隔缺损	Y	N	90年	0.7	45.34	11.8	13650年	307000年
16	掌上电脑	Y	N	95年	1.4	115.67	7.9	23530年	142000年
17	自闭症谱系障碍	Y	N	81年	3所示。4	102.79	14.3	6480年	199000年
18	自闭症谱系障碍	Y	Y	89年	1.7	86.43	15.8	10520年	199000年

∗表明孕产妇死亡病例。自闭症:心房中隔缺损;房间隔缺损:心室中隔缺损;PDA:动脉导管未闭;Y:是的;N:没有;圣₂:动脉氧饱和度;PASP:肺动脉收缩压;Hb:血红蛋白;白细胞:白细胞;PLT:血小板计数。

3.2。Maternal-Perinatal特点和心脏缺陷大小之间的关系

我们所有病例分为两组根据缺陷大小的心,包括小缺陷(< 3厘米)和大缺陷(≥3厘米)组。其中所有孕产妇和围产期特征比较两组。母亲年龄大缺陷组明显比小缺陷组( vs。 )。所有情况下缺陷大的群体表现出临床症状的夜总会的手指和黄萎病;然而,只有百分之四十六的人表现的小缺陷。大缺陷集团关于心脏病的类型包括ASD(100%),而小缺陷有自闭症,房间隔缺损和PDA。大缺陷组所有病例在早产结束,百分之六十九的小缺陷。所有其他参数显示统计上没有显著差异(表3)。


特征	病变直径< 3厘米 (%)	病变直径≥3厘米 (%)	(总 )

母亲的年龄(岁)
为20 - 29	12 (92)	3 (60)	15 (83)	0.266
≥30	1 (8)	2 (40)	3 (7)
母亲的年龄(岁)				0.002
遗传算法在劳动
早产	9 (69)	5 (100)	14 (72)	0.047
术语	1 (8)	0 (0)	1 (6)
产后	3 (23)	0 (0)	3 (12)
孕妇
初孕妇	9 (69)	2 (40)	11 (61)	0.281
经产孕妇	4 (31)	3 (60)	7 (39)
非洲国民大会
美国全国广播公司	10 (77)	5 (100)	15 (83)	0.082
公元前	3 (23)	0 (0)	3 (17)
夜总会的手指和黄萎病
负	7 (54)	0 (0)	7 (38)	0.003
积极的	6 (46)	5 (100)	11 (62)
血红蛋白水平
< 16 g / dL	11 (85)	2 (40)	13 (72)	0.063
≥16 g / dL	2 (15)	3 (60)	5 (28)
血细胞比容
< 40%	6 (46)	1 (20)	7 (38)	0.318
≥40%	7 (54)	4 (80)	11 (62)
圣₂
< 90%	11 (85)	4 (80)	15 (83)	0.827
≥90%	2 (15)	1 (20)	3 (17)
心脏病的类型
自闭症谱系障碍	8 (62)	5 (100)	13 (72)	0.027
房间隔缺损	4 (30)	0 (0)	4 (22)
掌上电脑	1 (8)	0 (0)	1 (6)
交付方法
剖腹产	11 (85)	5 (100)	16 (89)	0.165
经阴道分娩	2 (5)	0 (0)	2 (11)
婴儿出生体重
< 2500克	12 (92)	5 (100)	17 (94)	0.552
≥2500克	1 (8)	0 (0)	1 (6)
阿普加分数
1 - 3	2 (20)	1 (20)	3 (20)	0.968
4 - 6	1 (10)	2 (40)	3 (20)
7号到9号	7 (70)	2 (40)	9 (60)

*表示重要的价值( )。GA:胎龄;非洲:产前保健;美国全国广播公司(NBC):书资料情况;公元前:预订情况。

3.3。缺陷大小之间的关系、分流器类型和肺动脉高压

本研究评估肺动脉高压的关系,R L或双向分流,和缺陷的大小。小缺陷组(≤3厘米)显示更高比例的PH值比较大的缺陷(13和5例, ,95%置信区间:1.040 0.0.37),但之间不存在相关性参数( )。R L或双向分流明显高于在大缺陷组(13和5例, ,95%置信区间:-1.156 - -0.228)。相依系数相关性测试导致 ,显示很强的相关性之间的双向或R L分流与缺陷的大小。

3.4。孕产妇死亡情况

在这项研究中我们发现七孕产妇死亡病例(38.8%),和所有在ASD情况下发生的。死亡的原因在这些情况下是一个心原性休克后交付。所有病例最近提到我们医院在后期的状况已经恶化。所有情况下受到严重的PH值的复杂,3例重度子痫前期,1例由cardioembolic中风。所有孕产妇死亡发生在不到两周后交货;最快的交付后16小时。孕产妇死亡的临床特征中可以看到表4。


不。	年龄(年)	孕妇	可能的死因	心脏病变	心脏并发症	产科并发症	交货方法

1	24	初孕妇	心原性休克/ CS后16小时	ASD-R到L	严重PHT DCFC四世	IUGR胎儿	两国
2	35	经产孕妇	心原性休克/ CS后8天	ASD-R到L	严重PHT 肺部水肿	重度子痫前期羊水过少	两国
3	20.	初孕妇	心原性休克/ CS后7天	ASD-R到L	严重PHT	重度子痫前期完成前置胎盘	两国
4	35	经产孕妇	心原性休克/ CS后5天	ASD-R到L	严重PHT Cardioembolic中风	- - - - - -	两国
5	24	初孕妇	心原性休克/ CS后17个小时	ASD-R到L	严重PHT DCFC四世	重度子痫前期	两国
6	24	经产孕妇	心原性休克/ 4天后交货	ASD-R到L	严重PHT	体重不足( ) IUGR胎儿	经阴道分娩
7	25	初孕妇	心原性休克/ CS后10天	ASD-R到L	严重PHT	体重不足( ) IUGR胎儿	两国

4所示。讨论

ES是一个获得高度的肺血管阻力和肺动脉压力由于从左到右心脏内的分流。这些病理变化导致逆转从右到左或双向分流,后续黄萎病和红血球增多症。如表所示3过去两年,我们发现大多数情况下严重的PH值(89%),这是由右至左分流(55.6%)。然而,大多数PHT病例来自小缺陷组(72.2%)。在这项研究中,大多数ES患者来自农村居民在东爪哇省,socioeconomic-educational水平较低和糟糕的身体状况。他们有一种慢性宽容心心脏病长期没有症状,最终体现在怀孕。由于缺乏一般的医学知识,这些人缺乏医疗服务,特别是心脏病专家。大多数拒绝了建议心脏手术的病人可以接受心脏健康服务。原因是缺乏认识的怀孕的增加发病率和死亡率的风险与心脏疾病及其相关的并发症。你得作也缺乏有预见性的咨询和产前保健的产科医生和心脏病专家在怀孕前18]。

ES的临床表现(夜总会手指或黄萎病)也与缺陷的大小显著相关。缺陷尺寸越大,临床症状出现的可能性就越高。缺陷的大小也与疾病进展的风险,所示的流型逆转心脏分流(R L或双向分流)。逆转或双向分流是发现在我们大组相比,小缺陷。ES,特别是大间隔缺损,病变特点是肺动脉压力和肺高流动状态。ES是指任何未经治疗的先天性心脏缺陷心脏内的沟通,导致肺动脉高压,逆转流和黄萎病。前从左到右分流器转换为从右到左分流次要升高相关肺动脉压力和肺血管疾病(19,20.]。

El Kayam等人解释说,最终,由于增加阻力,减少肺血管的合规,肺动脉压力升高导致右心心肌肥大(RVH)。ES开始当RVH引起右心压力超过左心压力,导致血流通过并联的逆转。因此,缺氧血从身体返回绕过肺部直接通过反向并联和体循环,导致黄萎病和合成器官损伤(20.]。

在孕妇中,导致肺血管疾病和先天性心脏疾病发展成ES主要房间隔缺损,其次是ASD和PDA。孕妇与ES可能会出现夜总会的手指、发绀、呼吸困难、乏力、头晕、甚至右心衰。这项研究表明,黄萎病和夜总会的手指和心脏隔膜病变更突出在较大的缺陷尺寸(> 3厘米)。血气分析、全血细胞计数和氧饱和度与ES孕妇是重要的因素。先前的研究表明,氧气 %, %, g / dL预测不良的结果在怀孕21,22]。本研究的大部分病例氧气 %饱和度最低,为66%。血细胞比容平均值在这项研究是相对较高(42%)相比,类似的研究从印度(35.3%)(23]。大多数情况下显示红血球增多症( g / dL),表明慢性缺氧(表2)。孕妇与ES应该住院后20周妊娠或如果发生临床恶化(早些时候20.,24- - - - - -26]。人以ES是矛盾的,既不可控出血的可能性由于受损的毛细血管和高压和自发的凝块由于超高粘度和血瘀(27]。

ES在怀孕会导致严重的并发症,虽然成功交付报告。孕产妇死亡率从30%到60%不等,可以归因于心脏衰竭,静脉血栓栓塞事件,血容量减少,或心原性休克。6例有缺陷厘米,甚至三个人> 3厘米缺陷。大多数死亡发生在或后两周内交货。研究表明,10%的女性与ES已故后14天内交货。即使在ES与先天性心脏病相关,这个数字增加了28%,平均生存时间只有六天(28]。所有孕产妇死亡在这项研究是由心原性休克和遭受了一次严重的博士研究最孕产妇死亡发生后不到两周,再分配相关的流体在产后时期。本卷过载将超过心脏的能力缺陷,导致心脏衰竭等并发症,心房纤维性颤动,肺水肿,或心原性的冲击。Katsurahgi等人研究提到从73例,死亡的多数是在产后时期相比产前(23比3例)(29日]。三个孕产妇死亡病例配合严重PE,复杂的ES患者的血流动力学变化。孕产妇死亡率在心脏病仍然是高3到4周后交货(30.]。第一个两周产后是孕产妇死亡风险最高的怀孕患有心脏病。这一发现可能表明需要延长女性的心脏病在交付后的重症监护室。所有孕产妇死亡病例出现在一个已经严重的晚期转诊相关条件。所有病例已经复杂化严重的PH值,心力衰竭(DC FC NYHA iii iv),和低氧饱和度。虽然多学科小组已经怀孕患者在ICU和立即被终止,疾病的发展过程是无法阻止的。所有的病人死于< 10天后交货。

大多数病人由剖腹产(88%)。只有两个女人交付,阴道分娩;都是不能存活的和periviable胎龄。一例在妊娠与严重的PH值在妊娠前三个月(12周),这是由于终止的风险增加孕产妇死亡率是否继续妊娠。女人是24岁,不知道她怀孕之前先天性心脏病。另一个例子是第一次怀孕妊娠为期27和复杂化perimembranous房间隔缺损,温和的PH值和ES。交付由于不断恶化的状况表示母亲和婴儿出生800克与较低的阿普加分数。不幸的是,这位母亲去世后48小时内交货。虽然没有优越的交付模式的证据心脏病,最好剖腹产的严重心脏病孕产妇疾病如ES。阴道分娩失血受益于低,血栓栓塞的风险,比剖腹产和感染的风险。 However, vaginal delivery should be performed with a device (forceps extraction or vacuum) to accelerate the second stage in a term gestation [31日]。我们医院的首选交付模型是由多学科小组决定,包括产科医生,intensivists,麻醉医师,心脏病专家,perinatologists。在ES的大部分条件,剖腹产有利是因为过程越快,更多的严格监控,和可控的产妇条件。剖腹产的妈妈也不必面对子宫收缩,大量增加心输出量和心脏衰竭的风险21]。

结果ES的孕妇在这个研究很穷。百分之九十四(17例)在妊娠早产的婴儿出生克。十个婴儿出生后被证实有IUGR条件从Ballard-Lutchenzko分数32]。ES IUGR的怀孕是一个重要的风险因素,和大多数早产妊娠(2,4,26,29日]。然而,IUGR的患病率在怀孕纠正先天性心脏病(没有严重残余缺陷)中只有8 50妊娠(16%)(33]。纠正心脏的另一个研究表明,新生儿的结果相比是更好的,包括早产(0比40%)、IUGR vs.40%(20%),新生儿死亡(0比10%),和婴儿出生体重(2.17公斤和1.62公斤)34]。不幸的是,在这项研究中,所有心脏病变未调整的原因,已经解释道。发现的新生儿并发症包括呼吸窘迫综合征(9例)、早发性败血症(1例),和坏死性小肠结肠炎(1例)。

5。结论

怀孕,令人难以置信的复杂的PH值,仍与孕产妇和胎儿的发病率和死亡率很高。有效的先入之见咨询正确的心脏病在怀孕前是至关重要的。终止怀孕的前三个月为宜在严重的心脏疾病,如ES和博士产妇风险将显著增加,如果怀孕一直持续到怀孕后期。假设ES PH患者希望继续妊娠。在这种情况下,他们应该密切监测和管理三级中心协作产科医生,重症心脏病专家,麻醉医师,儿科医生,等。没有标准化的方法来管理ES怀孕;成功似乎围产期结果严重依赖于每个病人的个性化治疗。

数据可用性

通过制度上可用的数据请求董事会Soetomo博士一般学术医院。作者没有自己的数据。正确的数据是由Soetomo博士一般学术医院。

伦理批准

伦理委员会批准了这项研究的所有程序Soetomo博士一般学术医院(印度尼西亚泗水)后,机构和国家研究委员会的道德标准和1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。

知情同意是来自个人参与这项研究。

的利益冲突

作者声明没有利益冲突的研究。

引用

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