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吉大阿里•哈桑,门格斯图Nunemo Handiso, Bitiya Wossen Admassu, ”预测早产产妇中Silte区公立医院,埃塞俄比亚南部”,《怀孕, 卷。2021年, 文章的ID1706713, 10 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/1706713
预测早产产妇中Silte区公立医院,埃塞俄比亚南部
吉大阿里•哈桑,1 门格斯图Nunemo Handiso
,2
和
Bitiya Wossen Admassu3
1公共卫生部门,Silte区卫生局疾病预防控制协调员Silte区,埃塞俄比亚
2公共卫生部门、医学和健康科学学院Wachemo大学,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴
3Jimma大学公共卫生学院的生殖健康和营养部门Jimma,埃塞俄比亚
文摘
背景。早产是新生儿死亡的主要原因,5岁以下儿童每年在世界各地,特别是在撒哈拉以南非洲地区。一个早产的原因是复杂的,多方面的;许多危险因素贡献并不完全理解。本研究的目的是确定预测早产的母亲生在Silte区公立医院,埃塞俄比亚南部(2019/20)。方法和材料。一个医院的病例对照研究设计从7月15日进行th到10月30日th,2019年,通过分配给早产的母亲一样病例和那些术语出生控制。共有365个受访者(91例和274控制)被连续选择简单随机抽样,直到所需的样本量。对于每个案例,包括三个连续的控制。数据是使用结构化面试问卷收集补充记录审核。数据进入Epi Info 7和出口为分析SPSS 25。描述性分析计算获得,病例组和对照组汇总值。所有候选人在双变量分析变量都进入了多变量逻辑回归模型通过使用落后的似然比的选择方法。最后,变量值≤0.05被认为是潜在的决定因素的早产和报告的形式调整优势比为95%置信区间。结果。在总共365母亲给婴儿安全出生,比274年91例(24.9%)病例(75.1%)控制。最后多变量逻辑回归分析结果表明,前一个早产的历史( ; ),有短interpregnancy间隔( ; ),经历产科并发症( ; ),和与低出生体重婴儿出生( ; )被发现是一个早产的独立预测指标。结论。根据这一发现,母亲在前一个早产的历史,经历了产科并发症,interpregnancy间隔短,与低出生体重婴儿出生被报告为一个早产的独立预测指标。提高产前和产时的质量,咨询出生空间,创建计划生育意识,和早期筛查早产的决定因素是强制性的。
1。介绍
早产是一种综合征有多种原因和潜在因素,通常分为自发和由提供者发起的早产。医生建议过早分娩卫生专业人员的计划和建议早期分娩婴儿或母亲有一个健康问题。开始的自发早产是一个出生的,当一个女人进入早产或者当她水过早破坏。大多数自发早产发生,但也有一些是由早期的引产术或剖腹产,无论是医疗或非医疗原因(1,2]。
埃塞俄比亚也最高的主要国家之一,2016年全球5岁以下儿童死亡人数和新生儿。它代表了所有5岁以下儿童和新生儿死亡的分别为3.3%和3.4%。从320000个婴儿早产在埃塞俄比亚,每年估计有24400人(7.6%)5岁以下儿童死亡的直接影响是由于早产并发症(3- - - - - -5]。再一次产前死亡率在埃塞俄比亚的原因从医院数据编译,在产科并发症;第三也最高确认原因是7%的早产,和干预措施可以针对所有女性为一级预防和减少早产的风险或用于孕妇的风险最小化与已知的危险因素(6,7]。
在发展中国家,早产的关注更少。尤其是在埃塞俄比亚,决定因素是知之甚少,导致早产和先前的研究主要关注大小,而非决定因素。尽管一个早产的负担,一些有效的策略或方法可以防止早产和减少相关的死亡。在埃塞俄比亚的一些地区,有限的研究表明,过早分娩是至关重要的,而那些在埃塞俄比亚南部,特别是在当前的研究区域,并没有被研究。
因此,本研究的目的是确定的决定因素在Silte区公立医院早产,埃塞俄比亚南部。这将有助于卫生服务提供者有足够的知识和在产前保健的早期干预访问,也可能有一个程序员和政策制定者的输入。
2。方法
2.1。研究背景
以无与伦比的病例对照研究是由Silte区公立医院,埃塞俄比亚南部从7月15日th到10月30日th,2019年。病例定义为所有选定的母亲住了早产(< 37周0/7),而控制也被定义为所有选定的母亲给生活从妊娠37周以上(≥37 0/7weeks)。然而,妊娠年龄是用来确定这两种情况下和控制基于通过末次月经(LMP)或早期超声波(妊娠24周之前)评估。所有选定的母亲给生活(< 37周0/7)情况和足月分娩(≥37 0/7weeks)被认为是研究人口控制。
母亲有多胞胎,产后精神病,重病,无法沟通,并立即被其他卫生机构不知道LMP和没有早期超声评估,和母亲指的是设备没有产前信息被排除在外。
2.2。抽样方法和过程
样本大小是由两个人口比例公式和计算使用Stat Calc Epi Info 7.1.4软件考虑以下统计假设:95%置信水平( ),80%的研究( ),和控制比案例3:1 ( )。不同暴露变量高贡献早产是从相关的先前的研究和选择出最高的主要风险变量样本大小。在此基础上,农村居住的地方被选为一个独立的变量,因为它给了最大样本大小相比其他暴露变量。31.8%的母亲给生活足月分娩(假设对照组暴露),当农村住宅是一个早产的危险因素( )(8]。添加nonresponse 10%之后,所需的样本量是365的母亲(91例病例和274例对照)。
研究参与者被连续选择简单随机抽样技术直到样本大小是完成从所有四个公立医院Silte区,在每个医院基于比例分配考虑平均三个月预期技术交付(2495)报告数据收集前2018/19年时期。一旦母亲与早产招募作为病例组,接下来的三个连续的母亲被选为对照组在同一条件在各自的医院和招聘持续直到完成所需的样本量。如果选择母亲不符合标准或拒绝同意,接下来的母亲被选中。
2.3。数据收集的方法和过程
八个数据收集器和三个监事资格文凭和二元同步通信的助产士,分别被分配为每个选定的医院后,连续两天的培训。数据是通过面对面的采访收集通过使用经过测试结构问卷,并评论了孕产妇和新生儿医学图表为一些重要的变量被检查并确认后48小时内他们生了。采访中,文档审查,由训练有素的助产士和物理测量在每个医院护士工作。数据收集从参与者从交付过程他们完全恢复后,ambulant,稳定,适合面试,几乎产后48小时内测量。整体估计时间所需的信息从每个母亲几乎25 - 30分钟。
2.4。测量
物理测量标准化技术后使用人体测量设备获得的每一个母亲和新生儿出生后婴儿。孕产妇使用体重与身高体重测量杆(意大利)。仪器的校准之前每次使用一个标准的1公斤重量的材料。母亲把规模仍在中间站没有碰到任何东西,用身体的重量均匀分布在两只脚上。重量被送往最近的100 g(0.1公斤)。孕产妇高度也用量表测量高度杆(意大利),当母亲在站起来,光着脚和高跟鞋在一起,双手自然挂在两边,腿伸直,肩膀放松。(MUAC)孕产妇中上臂围测量使用一个灵活的而是连着附标准磁带到最近的0.1厘米。周长测量之间的中点的肩胛骨的肩峰和尺骨鹰嘴的过程。同样,新生儿体重也用平衡数字SECA(德国)这是一个规模nonhanging类型。规模总是校准用标准1公斤重量的材料,和每个规模被送往零水平上的阅读之前权衡每一个新生儿。 The measurements were taken to the nearest 100 grams. All measurements were taken twice with the same measuring instrument, and the average was computed. Gestational age in weeks was estimated either by LNMP or early ultrasound assessment through interview and taking from documentation to the nearest of 0/7 week birth expressed date of completed weeks.
2.5。数据管理和分析
现场手动的检查问卷数据录入前完整性和一致性。数据进入Epi Info 7.1.4软件和出口为社会科学统计软件包(SPSS)版本25软件分析后编辑、编码、和清洁。描述性统计是用来描述的特点,研究参与者与结果变量通过crosstabulation频率和百分比表示为例和对照组,分别。
二元和多元分析都受雇于使用逻辑回归模型来确定因素的统计学意义的早产。因为兴趣是识别一个早产的决定因素,因变量是编码为1,如果母亲是早产,如果不是编码为0。
首先,运行简单的二元逻辑回归分析确定原油之间的联系因变量和自变量的统计学意义值≤0.25,95% CI和原油比值比(软木)被认为是最终的多变量分析。随后,这些确定候选人bivariable分析中的变量纳入多变量逻辑回归模型通过使用向后逐步消除似然比(LR)选择方法,以确定一个早产的独立预测因子研究参与者之一。
适当的模型诊断测试是评估是否需要假设为应用程序的多变量逻辑回归分析实现。多重共线性测试进行的独立变量之间的共线性存在通过使用标准错误之前确定最终的模型。结果与 被排除在分析之外。拟合优度检验和检查使用Hosmer-Lemeshow测试统计数据(值= 0.407)检查模型的合理性进行分析。模型的最终结果报告了利用优势和95%可信区间值≤0.05被认为具有统计显著性作为一个分界点。此外,结果进行了综述并显示使用表格,数据和图表。
2.6。数据质量控制
为期两天的培训给数据收集器和监管者开始之前的调查目的数据收集过程。领域的训练是如何面试研究参与者测量量表的使用,允许标准和伦理问题,以及如何正确地完成问卷调查。培训期间,参与者阅读问卷和随后的讨论是在整个问卷的内容和问题区域调整。
同样,问卷调查是进行预测研究的总样本量的5%(18母亲)在Worabe健康中心,这是有关客户端访问孕产妇保健服务。根据研究结果和经验的预备调查修改逻辑顺序,简单和清晰的问题。
此外,数据收集器检查每个参与者的问卷的完整性在离开之前。监事和每个问卷调查人员密切跟踪和审查定期检查完整性、一致性和清晰的在每一个医院。最后,数据分析前编辑、编码、清洗和数据进行探索。
2.7。道德的考虑
道德是来自Wachemo大学医学和健康科学伦理审查委员会进行这项研究。一个正式的支持是Wachemo大学Silte区卫生部门。同时,一封正式的许可之前获得从Silte区卫生部门开始数据收集过程的每一个选择的公立医院。一个消息灵通的口头同意后从母亲获得充分解释的目的研究整个数据收集时期。参与者被告知的权利不参与或退出研究在任何时候通过面试。获得的所有信息都是保密的,通过使用代码和收集匿名。
3所示。结果
3.1。社会人口特征的母亲
总共365给单身的母亲出生在Silte区公立医院,91年比274年病例组(24.9%)(75.1%),对照组;这使得100%的反应率。
关于社会人口特征,大多数的母亲(64(70.3%)的病例组和222例(81%),对照组)被发现在20 - 34岁的年龄范围。大约55(60.4%)的病例组和对照组157(57.3%)的母亲生活在农村地区。关于母亲的婚姻状况,约有74(81.3%)的情况下组和对照组248例(90.5%)结婚。关于宗教和种族地位,多数案件78组(85.7%)和251年(91.6%)的对照组是穆斯林和74(81.3%)的病例组和242例(88.2%),对照组Silte,分别(表1)。
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3.2。产科和妇科特征研究的参与者
经产孕妇和多产的母亲组成几乎相似比例的病例组(70年(76.9%)和68年(74.7%)和对照组(210年(76.6%)和204年(74.5%),分别为。关于立即怀孕之前的历史结果,33(47.1%)的病例组和对照组的27(12.9%)之前的一个早产的历史。同样,以前的历史中所占的比例仍然出生,堕胎,和先天性畸形组6例(8.6%),11(15.7%)和6(8.6%),而在对照组14例(6.7%),25(11.9%),10例(4.8%),分别为(表2)。
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3.3。产妇慢性医学疾病
关于人类免疫缺陷病毒(HIV)的地位,多数(80(87.9%))的病例组和对照组(250例(91.2%))进行艾滋病病毒感染检测;然而,6例(7.6%)病例组和对照组14例(5.6%)的阳性艾滋病毒感染。关于贫血状态,大约90%的病例和对照组母亲是筛查血红蛋白水平,而多数的母亲(66(81.5%))的病例组和对照组(222例(88.1%))有11个通用/ dl的血红蛋白水平及以上(表3)。
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3.4。新生儿的特点
近以上的平均(50(54.9%))病例组和对照组(144例(52.6%))是女性性。关于交付期间表示,婴儿交付在顶点表示普遍高于对照组(254(92.7%))比在团体(81 (89%))。同样,关于下面的一半(41(45.1%))病例组和对照组(52例(19%))新生儿出生后经历过出生窒息。此外,低出生体重的比例(< 2500通用)较高的群(60(65.9%))比对照组(55(20.1%)(图)1)。
3.5。早产的决定因素
双变量分析表明,每月家庭收入、历史的早产、interpregnancy间隔,非国大访问,交货模式在当前怀孕,怀孕经历产科并发症在当前,产妇的体重,婴儿出生体重、出生窒息的存在是候选人变量的多变量分析值≤0.25,原油与早产的发生也集体进入使用落后的多变量逻辑回归模型消除逐步似然比选择方法确定因素。
协变量调整后,多变量逻辑回归分析表明,在前一个早产的历史,有短interpregnancy间隔(< 24个月),有一个或多个产科并发症(如PIH、APH、舞会和聚/羊水过少),并与低出生体重婴儿(< 2500 gm)被发现是独立预测早产的发生值≤0.05。
因此,开发一个早产的可能性是3.5倍的母亲前一个早产的历史相比,早产的母亲没有以前的历史( ; ;在值= 0.007)。以同样的方式,这些母亲interpregnancy间隔短(< 24个月)是4.5倍开发相比,早产母亲推荐interpregnancy间隔(≥24个月)( ; ;在值≤0.001)。
此外,母亲经历过任何一个或多个产科并发症(如PIH、APH、舞会和聚/羊水过少)在当前发展中早产怀孕的机率要高出4倍比那些没有经历过任何一个或多个产科并发症( ; ;在值= 0.002)。此外,开发一个早产的可能性是5.6倍在新生儿低出生体重(< 2500通用)比那些正常的新生儿出生体重(≥2500 gm) ( ; ;在值≤0.001)(表4)。
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@候选人变量的多变量分析值≤0.25。统计学意义的在多变量逻辑回归值< 0.01和< 0.001
)。1:引用;心脏:原油优势比;优势:调整后的优势比;置信区间:置信区间。 |
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4所示。讨论
本研究确定了孕产妇和neonatal-related因素有显著关联的发生早产的母亲生了研究区域。
因此,早产的母亲以前的历史更有可能提供一个早产的母亲相比,早产的没有以前的历史。这一发现与之前的研究相一致,北部西南和东南埃塞俄比亚,发现以前的历史早产增加早产的风险(8- - - - - -10),这一事实也与其他研究在内罗毕,肯尼亚;在摩洛哥拉巴特,;和在尼日利亚南部,这表明,交付一个早产的几率明显高于母亲以前的历史中一个早产10- - - - - -12]。同样,这一结果与先前的研究一致进行Ardabil,伊朗;秘鲁首都利马的;Thanavur,印度,过去历史的早产强化有顺向早产的风险(13,14]。这个行列式的确切机制尚未清楚,也无法解释,但这可能是由于其他持久的决定因素的联合效应诱发早产随后。
另一方面,本研究发现,母亲interpregnancy间隔较短(< 24个月)轴承一个早产的几率高于母亲推荐interpregnancy间隔(≥24个月)。这一发现与从不同的研究报告在阿克苏姆和Adwa,埃塞俄比亚北部;Jimma,埃塞俄比亚西南部;和阿姆哈拉地区的埃塞俄比亚,母亲interpregnancy间隔较短增加早产的风险(8,10,15,16]。这个结果与其他研究还支持在拉巴特,摩洛哥,在德黑兰,伊朗,母亲更短interpregnancy间隔等因素增加早产的机会(11,13]。这可能是由于对母亲的健康和有足够的时间来建立一个适当的解剖,生理,心理平衡和恢复过去后怀孕不利影响胎儿生长的结果导致出生一个狭窄的空间。
此外,这项研究显示,母亲经历过任何一个或多个产科并发症(包括PIH的并发症如子痫前期/子痫,APH由于胎盘前置/中断,舞会和聚/羊水过少)在当前怀孕有高有早产的风险比母亲没有这些产科并发症。这一发现与研究的发现德勃雷马科斯,德勃雷他泊,和称颂,北部和Sothern埃塞俄比亚,分别,这表明,母亲有产科并发症增加有早产的风险(17- - - - - -19]。这份报告也与以前的相关研究进行不同的设置如埃努古州,尼日利亚,在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚,得出这样的结论:母亲在怀孕期间经历产科并发症的风险增加早产(20.,21]。这可能是由于妊娠高血压和产前出血的发生,可以倾向于早期医学上发起早产作为其中任何一个的干预策略情况下,而过早的狂喜膜或聚/羊水过少本身激活早产。
开发一个早产的几率更有可能发生在新生婴儿低出生体重(< 2500通用)与同行相比。这个结果是同意在埃塞俄比亚北部进行的一项研究中,与激光焊表明,婴儿更可能有一个早产(16]。同样,这一结果与其他研究还支持在坦桑尼亚东北部;在波尔图Alerge、巴西;在伊朗西部,发现激光焊与早产相关显著(22,23]。这可能是可互换的胎儿体重和妊娠年龄之间的关系和间接缩短了子宫内的开发时间,因此,问题识别和结合早些时候也可能阻止氧气和营养基本跨胎盘到达胎儿。之后,未来的研究可能需要进一步观察到协会的实现机制。
5。本研究的优点和局限性
这项研究的最重要的力量包括以下:这是第一次和在研究区识别所有公立医院早产的决定因素使用病例对照研究。然而,它也是由使用面对面的采访和医学的结合图审查互补和确认的一些重要变量,用于减少可能的回忆偏倚。本研究也有一些局限性:这可能是一个容易回忆偏倚的可能性因为母亲被问及他们先前产科历史性特征如孕龄的召回基于他们最后的月经日期,interpregnancy间隔几个月,非国大访问,和几个月的iron-folate平板电脑,以最小化潜在的回忆偏倚和完成面试使用病历回顾一些重要的变量。
在这项研究中,它是不可能招收母亲估计胎龄与未知的困难最后正常月经期(LNMP)和错过了超声结果的图表,这意味着估计孕龄不包括临床评估等其他选项。此外,本研究无法包括母亲家里,因为可能存在一个引入选择性偏差的可能性。
6。结论
本研究表明,早产的独立预测因子是孕产妇和新生儿基地一个早产的发生。母亲以前历史的早产,经历任何一个或多个产科并发症,interpregnancy间隔短,与低出生体重婴儿交付报告最重要的孕产妇和新生儿早产的预测因子。基本策略应该强调改善产前保健服务和促进早期发现和临床管理是至关重要的对于那些孕妇经历任何产科并发症在他们预期的产前和产时保健服务提供时间。此外,鼓励母亲利用避孕和提供健康教育在早产和产科并发症可能导致减少早产的负担及其后果。
数据可用性
我们详细的数据可以通过联系我们的电子邮件地址和地址的资金组织原因的可信度。
信息披露
大学准备了presentaion会议传播和出版。知情同意是来自参与者。没有利益冲突与组织资金。
的利益冲突
所有作者宣称他们没有利益冲突方面的出版。
作者的贡献
吉大阿里•哈桑设计研究中,进行了统计分析,捕获数据,写的手稿。门格斯图Nunemo Handiso参与的设计研究,统计分析,准备出版的手稿。Bitiya Wossen Admassu协助的选择和设计主题,建议所有的作品。所有这些作者批评和同意的最终版本的手稿。
确认
我们感谢Wachemo大学提供金融支持进行研究和审查后给予支持信有关身体伦理审批严格监督。我们感谢所有数据收集器、监事,受访者对他们的贡献。
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