文摘
客观的。确定怀孕期间皮肤变化的流行和与他们发生在巴西南部人口的具体因素。方法。一个横断面与1284名产后患者进行了分析研究。问卷调查关于怀孕期间皮肤变化是由作者开发和应用所有产后妇女承认在三级医院在巴西南部。结果。条纹的出现在怀孕期间报告了633名妇女(49.5%),有显著关联与初产,怀孕前出现妊娠纹,妊娠期体重增加超过21公斤。面部瑕疵为33.9% ( )并与一个积极的家族史,经产、面部防晒霜的使用( )。痤疮的发作或恶化是确定在35.7% ( )并统计与初产和Fitzpatrick凸版照相IV和v .头发改变为44.5% ( )和与初产有关( )。结论。尽管大多数怀孕期间皮肤的变化被认为是“生理”,他们可以造成严重的不适。因此,重要的是要了解他们,了解哪些风险因素可能与这些变化相关联。
1。介绍
怀孕会影响几乎所有孕产妇有机系统,进行重大修改,允许保留和子宫内胎儿的发展。怀孕期间,女性的身体经历许多激素,代谢、免疫和血管的变化(1]。
在皮肤和粘膜,怀孕引起的生理变化,可分为色素改变,头发改变,指甲改变,皮肤腺病变,血管病变(2]。许多这样的发生由于内分泌活动增加,特别是激素黄体酮和雌激素的增加产量(3]。虽然罕见,也有特定疾病的怀孕,怀孕和最常见的瘙痒,类天疱疮gestationis或疱疹gestationis,怀孕的多态皮炎、脓疱病样皮炎(4]。此外,怀孕期间自身免疫性皮肤病常常恶化,主要是系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮(5]。
考虑到多重性皮肤的生理变化发生在怀孕期间和他们产生的污名,很少有研究试图分析流行病学方面相关的主题,这可以方便更好的管理这些问题[6,7]。虽然生理,这些改变可以持续在妊娠期和产生相当大的影响病人的生活质量(3]。
2。材料和方法
研究机构的伦理委员会批准后,进行了横断面研究,目的是确定的流行主要发生在怀孕期间皮肤改变和与他们发生特定的因素。
产后妇女的样本包括Santa Casa马里奥Totta产科的医院住院(巴西阿雷格里港),在8个月(冬季和春季)。
所有承认母亲(母亲的新生儿)接受参与签署了自由和知情同意词包括在这项研究。
数据是使用标准化的问卷收集应用四个医学专业的学生和一位皮肤科医生共同接受培训标准化面试。所有的参与者都采访了分娩后第一天,产科历史和数据收集,表型特征,怀孕期间皮肤改变发达,皮肤护理怀孕。Fitzpatrick规模是用来确定参与者的皮肤类型(8]。
结果给出了使用描述性statistics-absolute和相对分配以及集中趋势测量和可变性,虽然年龄数据的分布的研究是使用Kolmogorov-Smirnov测试进行的。分类变量之间的双变量分析、皮尔逊卡方测试( )使用,应急表中至少25%的值小于5的期望频率,提出确切概率法。在至少一个变量的情况下有一个多元的特点,采用蒙特卡罗模拟。对于连续变量,当两个独立的团体之间的比较,学生- - - - - -和Mann-Whitney测试(非对称分布)。数据分析社会科学统计软件包的版本17.0(美国SPSS Inc .,芝加哥,2008)程序为Windows,统计决策标准,通过了5%的显著性水平。
3所示。结果
结果提出了参考的样本1284例年龄在13岁至51年,平均为26.6(±6.8)年。病人的一般特征提出了在桌子上1。
多产的患者52.6% ( ),和两个怀孕在这一组中位数。
在怀孕之前,平均重量 ,和39.3% ( )的患者获得了10公斤;32.7% ( )从11到15公斤,10.7% ( )上涨超过21公斤。
孕期健康问题的患病率为48.7% ( )在示例中,最常见的情况是泌尿系感染(50.3%)( )和血压升高(27.9%)( ),而87.3% ( )调查的患者使用某种类型的药物,在这一组中,66.4% ( )使用硫酸亚铁;33.5% ( )使用叶酸;和30.3% ( )报道了使用抗生素(表1)。样本的80.2% ( )有适当的产前随访,考虑最小数量的6次。
的日常使用某种类型的保湿霜证实了55.3% ( )这些调查,报道了在怀孕期间每天使用防晒霜18.0% ( )(表1)。
主要的皮肤变化发生在最近怀孕,妊娠纹(49.5%, ),面部瑕疵(33.9%, ),痤疮(35.7%, ),和头发改变(44.5%, )。这些改变的重要细节描述表2和3。
当评估年龄之间的关系和变化,有多达25年龄段的重要协会与妊辰纹的外观(66.3%; , ),痤疮( ),和面部瑕疵的缺失(75.7%; , )。在26年的年龄,有一个与妊辰纹的缺失(65.8%; , ),瑕疵的存在(42.6%; , ),和不到法院/ nonworsening痤疮(71.4%; , )(表2和3)。
4所示。讨论
这项研究是在三级医院和大学(Santa Casa de阿雷格里港/大学联邦de Ciencias da Saude de阿雷格里港)。这家医院接收病人的各个部分更大的阿雷格里港,其中大多数收到产前护理在低风险的主要服务,所以,我们的示例类似人口在初级保健设置。人口剖面观察非常类似于在进行的一项研究发现,孕妇在阿雷格里港的初级医疗保健单位:在两个研究中,受访者的主要年龄20到29岁(46.9%和51.7%)和尿路感染在怀孕期间展示的主要病理和动脉高血压9]。体重观察到在我们的示例中,主要增加了15公斤,符合卫生部推荐的产前及产后期的技术手册(10]。适当的产前护理是由80.2%的孕妇,考虑至少6磋商还建议由卫生部。关于皮肤变化,主要考虑如下所述。
在我们的研究中,49.5%的受访者称孕期妊辰纹的外观,比例低于巴西和国际文献中发现,与值55至61% (11,12]。按照文献,主要受影响的网站,在降序排列,腹部,胸部,大腿,有统计上显著的关联更大的体重增加(> 16公斤)和妊娠纹的发展(11,12]。在目前的研究中,初产,多余的体重增加(超过21公斤),妊辰纹的存在第一次怀孕前,和年轻母亲的年龄被发现因素与妊娠纹的出现。这些数据是一致的与文献[13,14]。
使用保湿霜和油似乎并没有预防孕期妊辰纹的能力,这也被最近的一项研究报告发表的科克伦(15]。
在这项研究中,它是决定全球包括面部瑕疵的出现,不仅仅是黄褐斑,因为有些孕妇弥漫性皮肤色素沉着过度发展,雀斑的外观或变暗,和太阳能melanoses,黄褐斑的不同条件,但仍有能力导致孕妇不适。
怀孕期间发生的面部瑕疵被33.9%的受访者报告。数据脸上黄褐斑和其它地方的发生在怀孕期间很异类的文学,从10.7到70%4,16- - - - - -18]。
因素与面部瑕疵的出现在我们的研究家族史的面部瑕疵,经产,日常使用防晒霜的脸。
虽然研究表明高患病率的家族史的妇女中,黄褐斑(36 ~ 56.3%),一些研究已经能够证明一个统计家族史和黑皮病的发展之间的联系(7,16- - - - - -18]。集团认为面部瑕疵的存在有明显高于平均数的妊娠相比那些没有出现面部瑕疵,从文学确凿的数据,将面部瑕疵的出现与增加平价(16,18,19]。
在这项研究中,发达的女性面部瑕疵显示坚持每天使用防晒霜比那些没有开发这样的瑕疵。尽管已知的预防和治疗作用的使用防晒霜在黑斑,先前的研究在孕妇发现预防黄褐斑和使用防晒霜之间没有联系16,17]。这可能是由于反向因果关系偏见:女性更可能有黄褐斑(例如,家族史或之前的历史,皮肤改变)更有可能每天使用防晒霜。
文学是不确定关于黄褐斑的发生之间的联系和面部瑕疵和种族或凸版照相:虽然一些研究把黄褐斑的发生与更高的凸版照相,其他人证明没有这样的协会(16,17]。在我们的研究中,没有发现关系之间黄褐斑的发生和凸版照相。
痤疮的发作或恶化病变在怀孕期间被35.7%的受访者报告,这可能与增加腺体活动,已经在文献中描述,特别是皮脂腺(20.,21]。
一些研究,巴西或国际地址怀孕痤疮的发展。在基本卫生研究单位在圣保罗共有124名孕妇怀孕期间显示12.8%的痤疮病变的发生率,和印度的一项研究显示,607名孕妇被调查女性患病率为2.3% (20.,22]。
在我们的示例中,与开发或痤疮病变恶化相关的因素在怀孕期间是初产,母亲的年龄不到25年。在巴西进行的一项研究与女性痤疮患者,患者的平均年龄为21.7岁,这强化了数据在我们的研究中发现(23]。
凸版照相4和5也关联到一个更高的痤疮发生在当下的研究。有趣的是,最近的一项研究进行的回力球(巴西南部)发现,患者更高的凸版照相比肤色不同模式的痤疮患者,检测不到发炎的迹象前和炎性痤疮粉刺的盛行在后者24]。新研究痤疮的发生在不同的凸版照相可以进行,以及风险因素和怀孕期间防止痤疮的发展。
头发改变的发生在怀孕期间报告了44.5%的样本,与大多数投诉指脱发和干燥。文献中的数据显示更低利率的毛细管变化在怀孕期间,从2.6到12.8%,脱发和增加头发卷(7,22]。
当前数据不证实一些研究表明毛细管体积增加怀孕(增加螺纹直径和更大比例的生长期静止期线程)(25]。
有更大比例的毛细管中改变初产的病人,表明可能是第一次怀孕影响毛细管周期更强烈,甚至是偏见的混乱和记忆,第一次怀孕的女性会更加意识到这样的修改。协议的文学,没有其他风险和保护因素为毛细管改变怀孕期间被确定。
我们的研究有一定的局限性。附加样本变量,如新生儿的体重和性别,送货路线,胎龄,经济和教育因素的样本可能是收集和分析,以丰富我们的分析。我们的一些数据只有通过病人报告,如面部瑕疵的家族史和头发的发生变化,这使得我们的数据受到偏见的主体性和记忆。其他色素的发生改变,如黑线血管病变,如手掌红斑,尚未研究(这种变化是频繁的,但通常是自发地解决)。
5。结论
鉴于其高患病率,怀孕期间皮肤变化的重要性是显而易见的。特别是,妊辰纹,头发改变,痤疮,观察面部瑕疵。
被发现的危险因素,并且这些协会的识别可以帮助预防和管理的问题。要点如下:过多的体重增加,初产,妊辰纹和年轻的危险因素;缺乏证据的使用局部准备怀孕期间防止妊辰纹;家族病史、经产和老年风险因素发展的面部瑕疵;初产和痤疮的一个危险因素的年轻;和初产脱发的危险因素和头发干燥。
因此,目前的研究提供了重要的数据从一个大样本,巴西最大的系列主题,日期。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
没有利益冲突声明。
确认
我们从Marcela洛佩斯承认无价的帮助,Suelen Camargo,卡拉·巴斯托斯和伊米莉亚提高洗衣。