前置胎盘的新生儿和产妇并发症及其危险因素在Tikur Anbessa专业和甘地纪念医院:无与伦比的病例对照研究

文摘

背景。前置胎盘是一个障碍,发生在怀孕期间,胎盘异常放置在子宫下段,有时覆盖子宫颈。前置胎盘的发病率全世界每1000怀孕3 - 5,因为增加剖腹产率仍在上升。客观的。评估和识别风险因素与前置胎盘和孕产妇和新生儿并发症相关。方法和材料。本研究目标人群为所有女性诊断为前置胎盘经阴道或结论:在怀孕的第二和第三三学期制或处理Tikur Anbessa专业和甘地纪念医院。研究设计是无与伦比的病例对照研究。小心地从医疗记录中提取数据,评价,和分析。非条件logistic回归分析使用调整优势比(AOR)置信区间为95%。结果。怀孕303年前置胎盘是复杂的。六个新生儿死亡记录在这项研究。前置胎盘的大小观察是0.7%。先进的母亲的年龄(≥35)(优势比6.3;95%置信区间:3.20,12.51),经产(优势比2.2;95%置信区间:1.46,3.46),和以前的历史剖腹产(优势比2.7;95%置信区间:1.64、4.58)有一个前置胎盘的几率增加。产后贫血(优势比14.6;95%置信区间:6.48,32.87)和输血1 - 3单元(优势比2.7; 95% CI: 1.10, 6.53) were major maternal complications associated with placenta praevia. Neonates born to women with placenta praevia were at increased risk of respiratory syndrome (AOR 4; 95% CI: 1.24, 13.85), IUGR (AOR 6.3; 95% CI: 1.79, 22.38), and preterm birth (AOR 8; 95% CI: 4.91, 12.90).结论。先进的母亲的年龄,经产,之前的历史剖腹产是前置胎盘的风险因素显著相关。不良的结果与前置胎盘产后贫血,需要输血。新生儿出生从前置胎盘妇女也出生早产的危险,宫内生长受限,呼吸窘迫综合征。

1。介绍

前置胎盘是一个障碍,发生在怀孕期间,特点是存在胎盘stissue接近或覆盖子宫颈。最大的是前置胎盘出血的风险。子宫出血通常是下部开始延伸,延长在准备交货。当宫颈开始抹去和扩张,附件胎盘与子宫壁分离,导致出血[1]。

所有胎盘覆盖操作系统(任何学位)称为praevia,和那些接近但不覆盖操作系统称为低洼(2]。

前置胎盘是每1000年怀孕3 - 5的发病率在世界范围内,而且仍在上升,因为剖腹产率增加。这是因为子宫下段的疤痕可能吸引低的胎盘植入。在midpregnancy发生率远高于36周以上,因为子宫下段的生成,可能由于区性导致决议前置胎盘的3]。

几项研究试图为前置胎盘定义的风险因素,并指出先进的母亲的年龄有一定的联系,平价,母亲吸烟,不孕不育治疗,剖腹产之前,先前的前置胎盘,复发性流产。在上述危险因素,等增加了在过去几十年剖腹产,先进的母亲的年龄,和不孕的妇女接受治疗的数量4]。

新生儿出生与前置胎盘的母亲更有可能遭受早产、围产儿死亡、先天畸形,阿普加分数在1分钟和5分钟低于75- - - - - -11]。围产期发病率也在研究,大多数婴儿需要复苏和NICU住院9]。此外,这种障碍的最重要的结果是小胎龄和出生体重低(11,12]。

前置胎盘是有限的并发症不仅产前时期也产时及产后课程也可以复杂的剖腹产率高的交付,peripartum子宫、胎盘的病态的依从性,产后出血(6,13- - - - - -16]。先前的研究估计女性子宫切除术与前置胎盘的速率为5%。怀孕与前置胎盘的复杂也更高的产后贫血(或5.5,95%置信区间CI: 4.4 - -6.9)和延迟出院时8,15]。

研究表明,前置胎盘也带来了更大的风险的手术并发症15]。因此,本研究的目的是确定大小,风险因素,和新生儿和产妇怀孕复杂与前置胎盘的结果。

2。材料和方法

2.1。研究区和期

这项研究是在亚的斯亚贝巴进行,埃塞俄比亚的首都。这座城市位于海拔7546英尺(2300米)。Tikur Anbessa专业转诊医院和甘地纪念医院被选为本研究基于病人故意负载。收集到的数据从3月1日到7月30日,2018年。

2.2。研究设计

研究设计是无与伦比的病例对照研究。

2.3。源和人口研究

源本研究人口是女性医疗记录Tikur Anbessa专业推荐和甘地纪念医院从2015年9月到2018年1月,而研究人群是所有交付医疗记录单例妊娠复杂与前置胎盘Tikur Anbessa专业推荐和甘地纪念医院从2015年9月到2018年1月。

2.4。样本容量和抽样程序

所有单交付与前置胎盘发生Tikur Anbessa专业推荐和甘地纪念医院从2015年9月到2018年1月被选为研究。首先,所有病例从HMIS(健康管理信息系统)和医疗登记号码是用来访问病人的信息。完整的出生登记记录被认为是进行分析。

从44342年总交付,总共303例前置胎盘病例被认为是进行分析。关于控制选择,控制选择比例分配后每年的总次数,在两个医院。系统随机抽样方法使用病人的医疗注册号码,最后,303控制没有前置胎盘被认为研究。

2.5。包含和排除标准

2.5.1。入选标准

(1)为例(我)所有单例妊娠诊断前置胎盘经阴道或结论:在怀孕的第二和第三三学期制或参考

(2)控制(我)所有的单例妊娠没有前置胎盘的诊断

2.5.2。排除标准为案例和控制

(2)女性缺少医疗笔记(3)与多个妊娠妇女怀孕也排除,以避免高危女性学习的群体

2.6。研究变量

2.6.1。独立变量

(我)社会人口因素(2)产科因素(3)新生儿和产妇并发症

2.6.2。因变量

(我)前置胎盘

2.7。操作定义

产后出血(PPH):500毫升以上的定义为一个失血出生后24小时内。

中度贫血:对应于一个血红蛋白水平的7.0 - -9.9 g / dl。

严重的贫血:对应于一个血红蛋白小于7 g / dl水平。

尿路感染(UTI):涉及任何感染泌尿系统的一部分,包括尿道、膀胱、输尿管和肾脏。

宫内生长受限(IUGR):指穷人增长一个婴儿在怀孕期间母亲的子宫。

呼吸窘迫综合征(RDS):最常见的肺部疾病早产儿,是因为宝宝的肺不发育完全。

新生儿黄疸:一个黄色的白色部分的变色眼睛和皮肤导致新生儿高胆红素水平。

低出生体重(激光焊):定义为出生体重小于2500 g(包括2499克),按世界卫生组织。

2.8。数据收集工具

一个清单的目的是收集数据对研究参与者的社会人口特征、产科和妇科的历史,历史目前怀孕、分娩方式,和孕产妇和新生儿并发症。

2.9。数据质量管理

之前数据完整性和一致性检查数据录入的首席研究员;完成的问卷编码。数据清洗、编码数据进入EPI Info 3.5版。

2.10。数据分析和处理

数据进入EPI Info版本3.5.1数据探索和清洁。清理数据导出为统计分析SPSS版本25。描述性统计是用来总结分类变量。双变量和多变量分析使用逻辑回归和调整优势比(AOR)和95%的置信区间和孕产妇和新生儿并发症危险因素与前置胎盘。值< 0.05被认为是具有统计学意义。

2.11。道德的考虑

伦理批准拟议的研究从亚的斯亚贝巴大学审查委员会和亚的斯亚贝巴卫生局。数据收集从病人的医疗记录和机密性的信息被扣除名称保持在识别研究中。

3所示。结果

3.1。情况下的社会人口特征和控制

交付的数量从2015年9月到2018年1月发生在甘地纪念馆和Tikur Anbessa医院27195年和17147年,分别在44342年交付。胎盘praevia-complicated病例约占303怀孕,因此,幅度为0.7%。病例的平均年龄和控制 和 年,分别。平均住院时间为例 天显著高于控制( )。大部分的女性在25 - 29岁,居住在城市地区,和自己的孕期产前保健访问(表1)。

3.2。产前情况和控制的特征

关于平价,158(52.1%)例前置胎盘是多产的,他们生了两个或两个以上的新生儿primiparous75紧随其后(24.8%)。几乎一半的病例(151例(49.9%))倾向于提供早产儿89例(29.4%)是早期早产和62年(20.5%)晚期早产儿。的比例情况下,交货期限是152年(50.2%)。

剖腹产是最常见的分娩方式,285(94.1%)前置胎盘病例中,75.5%的人经历了区域麻醉(脊髓麻醉)其次是全身麻醉56(18.5%)(表2)。

3.3。以前的病例和控制的历史

大约26.1%的前置胎盘例剖腹产的历史,这是更高的控制(8.9%)相比。九十四例(31%)有流产史,12(4%)以前摩尔怀孕这是明显高于控制。以前的历史前置胎盘是22(7.3%),和女人以前宫内胎儿死亡9例(3%)(表3)。

3.4。孕产妇并发症的病例和控制

前置胎盘女性患者产后出血和附着胎盘分娩后68(22.4%)和20例(6.6%),分别为。一个微不足道的病例数(16(5.3%))胎膜早破,手术部位感染(5(1.7%),子宫切除术(12(4%)),尿路感染(3 (0.5%))。中度贫血(91(30%))是常见的女性与前置胎盘,和29%的病例由于大量输血的血液损失(表4)。

3.5。新生儿的结果和并发症的病例和控制

大多数的新生儿出生的前置胎盘的情况是男性(198(65.3%)),而且只有6(2%)的新生儿由于疾病去世了。后立即交付,新生儿评估他们的阿普加分数1分钟和5分钟后,被发现是< 7(71(23.4%))和< 7(6(2%)),分别在大量窒息的危险,需要复苏在对照组高于女性。

出生体重也评估,166年(54.8%)≥2500克,1500 - 2499克,132年(43.6%)和5 (1.7)< 1500 g。关于新生儿并发症、呼吸窘迫综合征(45(14.9%)),宫内生长迟缓(40(13.2%)),体温过低(23(7.6%)),主要的先天性异常(脊柱裂)(6)(2%)、新生儿高胆红素血(黄疸)(4)(1.3%),和进入新生儿重症监护室(75(25.7%))是最常见的并发症。这些发现都高于对照组(表的女性5)。

3.6。风险因素与前置胎盘

重大风险因素与前置胎盘后调整了潜在的“多元逻辑回归母亲的年龄高、多胎产,剖腹产史的女性如表所示6。女性高级母亲的年龄(≥35)(优势比6.3;95%置信区间:3.20、12.51)有6倍高风险发展前置胎盘。多胎产(优势比2.2;95%置信区间:1.46,3.46)和以前的历史剖腹产(优势比2.7;95%置信区间:1.64、4.58)有一个前置胎盘的几率增加。然而,在调整了,“以前流产史,IUFD,摩尔怀孕与前置胎盘(表没有明显联系7)。

3.7。孕产妇并发症与前置胎盘

表8描述了孕产妇并发症与前置胎盘。调整后与落后消除混杂因素模型, 和需要输血1 - 3单元与前置胎盘有显著相关。前置胎盘的女性更容易患上贫血14倍(优势比14.6;95%置信区间:6.48、32.87)分娩后由于巨大的失血,需要输血1 - 3单元(优势比2.7;95%置信区间:1.10、6.53)相比同行。然而,产后出血并不显著相关(表“调整后8)。

3.8。新生儿并发症与前置胎盘

表6描述了新生儿并发症与前置胎盘。调整后与落后消除混杂因素模型,呼吸窘迫综合征,宫内生长迟缓(IUGR)和早产与前置胎盘有显著相关。

有前置胎盘孕妇所生的新生儿呼吸系统综合症的风险增加四倍(AOR 4;95%置信区间:1.24,13.85),6倍的风险增加IUGR(优势比6.3;95%置信区间:1.79,22.38),8倍早产的风险(AOR 8;95%置信区间:4.91,12.90)。低出生体重, ,体温过低,入学NICU与前置胎盘(表没有显著相关6)。

4所示。讨论

本研究调查不同的风险因素之间的关系并与前置胎盘不良孕产妇和新生儿的结果。六个新生儿死亡记录在这项研究。本研究前置胎盘中观察到的大小是7 1000年怀孕。这是类似于里拉吉医院研究在泰国(0.7%)(17]。然而,幅度高于研究Soroka大学医学中心,以色列,这是0.38%8]。级越高在这项研究中观察到被归因于增加趋势进行剖腹产,即使没有医疗对孕产妇请求指示。

前置胎盘的风险增加产妇年龄七上八下。本研究发现,先进 时至6倍增加前置胎盘的风险。这一发现是类似于Tuzovic和Ilijic进行的回顾性病例对照研究。它指出,先进的母亲的年龄6倍增加前置胎盘的风险(5]。根据这项研究由崔et al .,前置胎盘发生率随母亲的年龄进展(18]。这被认为是由于子宫动脉粥样硬化改变导致underperfusion和胎盘的违反,从而增加胎盘的大小。

多胎产两个前置胎盘的风险增加。这个结果是在同余与研究从Tuzovic和Ilijic Kollmann等人报道女性平价的两个或两个以上的显示前置胎盘的风险增加。他们表现出更大的风险较高的前置胎盘平价(5,19]。这可能是由于子宫内膜疤痕的网站前胎盘附件导致降低胎盘植入,和另一个可能性可能是由于动脉粥样硬化血管的变化,导致子宫胎盘血流减少,进而导致大胎盘侵入宫颈os与重复怀孕。

根据这一研究,患者之前交付通过剖腹产有前置胎盘的风险增加三倍。大多数研究报道前剖腹产与前置胎盘。同样,在170640名孕妇的荟萃分析,前置胎盘的风险因素被发现的模式越来越多的剖腹产交付(8]。

英国NHS医院的另一个队列研究还表明,曾选修CS的131731名女性中,4332名妇女前置胎盘32.9术语使每1000人选修计算机科学(13]。

这是因为手术破坏子宫腔是子宫肌层和内膜造成长期的损害。如果执行前一个剖腹产,血管生成在前面的操作有问题的网站,可能会导致局部组织缺氧。这种缺氧会导致不完整的decidualization入侵和异常滋养层,可以导致胎盘粘连(20.]。

本研究发现,尽管大量的以前流产史的妇女,前置胎盘的已知风险因素调整后没有明显关联的多元回归的混杂因素。这可能是由于研究设计和样本容量。这是相反的发现Tuzovic和Ilijic以前堕胎的比例明显高于女性,前置胎盘,这产生了一个2.75的风险。之前流产的机制使前置胎盘发展可以解释可能反复流产期间子宫内膜损伤,阻碍成功宫植入胎盘的5]。

大出血产前、产时、产后与前置胎盘可能会导致母体血红蛋白水平下降。根据这项研究,女性有前置胎盘是14倍降低产后血红蛋白水平少于12 g / dl导致他们产后贫血。这与先前的研究结果相当通过Sheiner与前置胎盘,女性约6倍有产后贫血8]。

的血液输血量明显更多的女性主要的前置胎盘。这表示增加输血是由于增加了前置胎盘出血引起的。根据这项研究,女性与前置胎盘输血需要大约三倍。回顾性研究的发现是类似Abha综合医院的产科单位,沙特阿拉伯;的几率 在主要前置胎盘比同行高出三倍(21]。

大量的患者( )有前置胎盘产后出血。然而,没有明显联系调整混杂因素后产后出血和前置胎盘在多个逻辑回归。相比之下,这一发现,以往的研究表明,前置胎盘产后出血的风险增加。这可能是由于样本大小的区别。这是解释为胎盘植入的前一个伤疤,这可能深入防止胎盘分离。这可能引起严重出血期间和之后交货,因为下节不收缩的产妇血液供应(13- - - - - -16]。

前置胎盘与一些不良新生儿结果包括早产。在这项研究中,与前置胎盘孕妇所生的新生儿出生早产儿高八倍。这个结果是与丹麦国家队列研究在单例新生儿的结果与前置胎盘从2001年到2006年怀孕;新生儿出生后怀孕的风险与前置胎盘有九倍出生胎龄低于37周(22]。

新生儿出生在早期妊娠年龄(早产)由于前置胎盘呼吸窘迫综合征的风险。本研究发现,新生儿患呼吸窘迫综合征的八倍。这些发现符合研究起重机et al .,新生儿出生在前置胎盘女性5倍的风险增加发展中呼吸窘迫综合征(23]。我们推测,前置胎盘并不直接导致呼吸窘迫综合征,但通过其他相关呼吸窘迫综合征的危险因素。

根据这一发现,前置胎盘时至6倍的风险在新生儿宫内生长受限。同样,在雷丁女士医院进行的研究,巴基斯坦,显示,新生儿出生前置胎盘的母亲已经开发出宫内生长受限(24]。

一百六十六例前置胎盘的母亲出生的新生儿低出生体重。然而,前置胎盘之间没有显著相关性,调整混杂因素后新生儿低出生体重。相比之下,一些先前的研究发现它们之间的联系。这些差异可能是由于不同的研究设计和样本容量12,25]。

4.1。力量和研究的局限性

研究包括所有前置胎盘的情况下在给定的研究时间和地点,从而减少选择偏倚。控件被选来减少可能的混杂因素影响的结果。然而,研究限制,很难得到完整的有关病人的信息。这是医院的一项研究中,所以其结果可能并不适用于整个人口的埃塞俄比亚孕妇。

5。结论和建议

本研究表明,前置胎盘的大小是7 1000年怀孕。先进的母亲的年龄,经产,之前的历史剖腹产是前置胎盘的风险因素显著相关。不良的结果与前置胎盘产后贫血,需要输血后大量失血造成的疾病状况及其并发症。与前置胎盘孕妇所生的新生儿也出生早产的危险,宫内生长受限,呼吸窘迫综合征。

前置胎盘患者应该被认为是高风险,和兼容的血液应该用于这种情况下再考虑剖腹产手术。计划生育还应该强调对减少平价策略,剖腹产率,从而前置胎盘发生率。应该解决策略和协议降低剖腹产率,和高级员工必须参与管理例前置胎盘。

缩写

林后:	原油优势比
优势:	调整后的优势比
置信区间:	置信区间。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

AA的概念进行研究的想法,带头在协议开发,项目管理,并参与数据分析和手稿准备出版;我参与协议开发,数据收集,数据分析,报告写作,和手稿评论;英国《金融时报》曾参与协议开发,数据分析,报告写作,手稿审查。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

我们要感谢对金融支持这项研究,Tikur Anbessa专业医院和甘地纪念医院批准这项研究。这项研究由Woldia大学研究和社区服务办公室。

引用

1. j . m . Palacios-Jaraquemada“剖腹产在前置胎盘和增生的情况下,“最佳实践与研究临床产科和妇科,27卷,不。2、221 - 232年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m . Reddy, a . z . Abuhamad d·莱文·g·r·Saade和胎儿成像研讨会邀请P,“胎儿成像:执行摘要的联合_Eunice肯尼迪Shriver_国立儿童健康和人类发展研究所,母胎医学协会,美国超声医学研究所,美国妇产科医生大学的校长,美国大学的放射学,学会儿科放射学,放射学家和社会的超声胎儿成像车间”美国妇产科杂志》上,卷210,不。5,387 - 397年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. p . Kiondo j . Wandabwa p·多伊尔,“前置胎盘呈现严重阴道出血的危险因素在姆拉戈医院,坎帕拉乌干达,”非洲卫生科学,8卷,不。1,44-49,2008页。视图:谷歌学术搜索
4. o . c . Ezechi b . k . e . Kalu, c . a . Nwokoro f . o . Njokanma o . m .乐透彩票和g·c . Okeke“前置胎盘:风险因素的研究,孕产妇和胎儿的结果,“热带妇产科杂志》上,21卷,不。2、131 - 134年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. l . Tuzoviæj . Djelmis和m . Ilijic“产科危险因素与前置胎盘发展:病例对照研究中,“克罗地亚的医学杂志,44卷,不。6,728 - 733年,2003页。视图:谷歌学术搜索
6. n . Ojha“产科因素在前置胎盘和怀孕的结果。”《医学研究所尼泊尔,34卷,不。2,38-41,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. n . Rahim t Rehama, a . Ara“风险因素主要与前置胎盘,”医学科学杂志,22卷,不。2、63 - 65年,2014页。视图:谷歌学术搜索
8. e . Sheiner Shoham-Vardi, m . Hallak r .那m·卡茨和m . Mazor“前置胎盘:产科危险因素和怀孕的结果,“母胎与新生儿医学杂志上,10卷,不。6,414 - 419年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. 美国Prasanth、p·梅塔和k . s . Rajeshwari“孕产妇和胎儿胎盘前置的结果在一个三级护理学院:未来两年的一项研究中,“印度妇产科杂志》上的研究,3卷,不。3、274 - 278年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. Kaur b、t·达和Sohi,“前置胎盘的发生率、危险因素和新生儿结果呈现的产前出血北印度,三级护理中心”国际基础和应用医学科学杂志》上,5卷,不。3,58 - 61、2015页。视图:谷歌学术搜索
11. s .萨利赫Gargari z Seify, l . Haghighi m . Khoshnood Shariati,和m . Mirzamoradi”风险因素和后续前置胎盘的结果:从转诊中心报告,“学报》Iranica,54卷,不。11日,第717 - 713页,2016年。视图:谷歌学术搜索
12. g . a .卡塞姆,a . Alzahrani孕产妇和新生儿的结果前置胎盘和胎盘增生:三年的经验two-consultant方法,”国际妇女健康杂志》上5卷,第810 - 803页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. c . Onwere Gurol-Urganci, d·a·克伦威尔,t·a·马哈茂德a·邓普顿和j·h·范德Meulen“产妇发病率与前置胎盘有选择性剖腹产的女性中间,”欧洲杂志妇产科,妇科,和生殖生物学,卷159,不。1,第66 - 62页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 诉Shinde和l . Rachhonda”研究孕产妇和新生儿的结果在前置胎盘三级医院水平在印度,”国际医学杂志和临床的发明,卷2,不。12日,第1484 - 1480页,2015年。视图:谷歌学术搜索
15. s r·艾哈迈德·a·Aitallah h . m . Abdelghafar和m . a . Alsammani”主要前置胎盘:速度、孕产妇和新生儿的结果在三级妇产医院的经验,索哈杰省,埃及:一个前瞻性研究,“临床与诊断研究杂志》上,9卷,不。11日,QC17-QC19, 2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. s . Maiti p . Kanrar c . Karmakar s Bagdi c . Karmakar和s Bagdi”农村孕产妇和围产期结果与前置胎盘印度妇女,”英国生物医学公告,卷2,不。4、714 - 718年,2014页。视图:谷歌学术搜索
17. p .不丹人,t . Lertbunnaphong t Wongwananuruk, d . Boriboonhirunsar”流行怀孕里拉吉医院前置胎盘,”里拉吉医学杂志卷,63年,第195 - 191页,2011年。视图:谷歌学术搜索
18. S.-J。崔K.-L美国歌曲。荣格,S.-Y。哦,黄永发。金,C.-R。卢武铉,分娩前的风险因素与peripartum剖腹产的女性子宫与胎盘前置,”美国围产期学杂志》,25卷,不。1,第041 - 037页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. m . Kollmann j . Gaulhofer美国朗,p . Klaritsch“前置胎盘发生率、危险因素和结果,“母胎与新生儿医学杂志上卷,29号9日,第1398 - 1395页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. a·c·Wortman和j·m·亚历山大“胎盘增生,内分泌物,Percreta”北美的妇产科诊所,40卷,不。1,第154 - 137页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. a . Bahar a . Abusham m . Eskandar a . Sobande和m . Alsunaidi”风险因素在不同类型的前置胎盘和怀孕的结果,“加拿大妇产科杂志》上没有,卷。31日。2、126 - 131年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. l . n . Nørgaard a . PinborgØ。Lidegaard, t·伯格浩特,”丹麦国家队列研究单胎妊娠胎盘前置,新生儿的结果”Acta Obstetricia et Gynecologica,卷91,不。5,546 - 551年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. j . m .起重机m . c . Van Den霍夫,l·多兹b . a . Armson和r·斯通“新生儿与前置胎盘的结果,”妇产科,卷93,不。4、541 - 544年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. t·穆罕默德,a . a . Khattak S.-U。拉赫曼·m·a·汗,汗,“孕产妇与宫内生长受限、相关的因素”Ayub医学院学报,阿伯塔巴德,22卷,不。4、64 - 69年,2010页。视图:谷歌学术搜索
25. d .粉丝,问:夏,刘l . et al .,“产后出血的发生率与前置胎盘孕妇:系统回顾和荟萃分析,“《公共科学图书馆•综合》,12卷,不。1、文章e0170194 2017, eCollection 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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