产程利用率和相关因素之间的产科保健提供者在公共卫生设施Wolaita区,2017年

文摘

背景。阻塞或产程延长是孕产妇死亡的主要原因。长期和难产导致了全球13%的孕产妇死亡可以减少适当的利用在分娩过程中产程。产科护理人员使用产程的劳动力在劳动期间识别任何偏差至关重要。尽管产程图使用是受到不同因素的影响从文献获得,产程利用率的大小,和其使用相关联的因素不确定的卫生设施Wolaita区。客观的。评估产程利用率的大小和影响其的因素利用在产科护理人员在公共卫生设施Wolaita区,埃塞俄比亚,2017。方法。一个基于机构产科护理人员进行了横断面研究。经过测试和结构化问卷被用来收集数据。数据输入EpiData版本3.01和出口SPSS 23.0版进行进一步分析。逻辑回归分析被用来看到不同变量的协会。结果。共有269名产科护理人员参加了实验。在那些利用产程图,193年(71.7%)经常使用它为所有劳动的母亲和76(28.3%)的参与者报告说他们不经常使用它。更多的服务( ,95%置信区间:1.53—-15.88)、在职培训( ,95%置信区间:0.06—-0.43),知识( ,95%置信区间:1.61—-6.97)和良好的态度产程利用率( ,95%置信区间:1.28—-7.03)和产程利用率显著相关。结论和建议。产程中利用产科护理人员在公共卫生设施很好。更大的多年的工作经验,在职培训,具有良好的知识和良好的态度产程利用率在产科护理人员独立决定产程的利用率。提供在职培训,使产科护理人员对产程利用率提高的知识和技能,维护护理人员的保留减少营业额通过提供不同的激励更有经验的产科保健提供者,并建立良好的态度可以改善工具的正确使用。

1。介绍

产程图的图形记录进步的劳动和凸条件的母亲和胎儿。它是一个“预警系统”,有助于早期决定行动。产程图是普遍作为母亲安全行动的一部分,用于改善劳动管理和降低孕产妇和胎儿的发病率和死亡率1]。在世界各地,2015年估计有303000名孕产妇死亡,每天,大约有830名妇女死于妊娠和分娩相关的可避免的原因。发展中地区的整体MMR每100000活产239孕产妇死亡,这是大约20倍的发达地区。大约99%的孕产妇死亡发生在发展中国家,而超过一半的死亡发生在撒哈拉以南非洲,他们中的大多数是可以预防的。孕产妇死亡率的全球终生危险性大约是180。孕产妇死亡是发展中国家的主要公共卫生问题2]。

虽然不同的政府和非政府组织发挥作用减少孕产妇死亡在埃塞俄比亚,不过,没有预期的目标是满足。埃塞俄比亚(电火花强化)2016人口和健康调查显示,产妇死亡率的比例在埃塞俄比亚是412/100,000活产3]。孕产妇死亡在埃塞俄比亚的相当大的原因是类似于大多数发展中国家:难产、感染、出血、流产、妊娠高血压。归因于不同的比例会导致每年不同。大多数孕产妇死亡和并发症可归因于阻塞和长时间的劳动4]。

使用产程产科并发症的早期发现和及时干预是最重要的活动,防止孕产妇和围产期死亡率和发病率(5]。干预措施,可以预防并发症可预防死亡的主要原因是已知的,甚至可以在资源贫乏的环境中。产程图是最强大的和具有成本效益的工具,防止不必要的延迟和产科护理人员作为一个基本工具6]。

世界卫生组织(世卫组织)推荐使用遵循分娩产程图,目的提高卫生保健和降低孕产妇和胎儿的发病率和死亡2,5,7]。尽管政府承诺减少孕产妇死亡的四分之三以上的1990年到2016年,孕产妇死亡率仍然很高(3]。

阻塞或产程延长明显占孕产妇死亡,和难产的妇女通常患有产后出血,子宫破裂,产后脓毒症和产科瘘在埃塞俄比亚。基于在Jimma大学专业医院进行的一项研究中,难产,cephalopelvic不相称,和先露异常产程延长的主要原因进而导致子宫破裂(45.1%)、难产(最常见的并发症8- - - - - -11]。

基于在Mizan-Aman医院进行的研究发现,孕产妇死亡率的流行分娩期间13岁(3.39%)。死亡原因是难产,产后脓毒症,multipregnancy,高血压症,出血,IUFD。这些并发症可能是很容易发现和管理如果正确遵循产程图(9]。

正确使用产程的交付是实现健康的母亲和婴儿最少的可能水平的干预,并发症的早期发现和管理和及时转诊。和产程照顾者来说是一个至关重要的可用工具需要能够及时识别分娩并发症和参考女性一个适当的设施接受治疗。因此,使用产程延长和难产的预防劳动过程中是一个关键的干预减少孕产妇和围产期发病率和死亡率(10,12,13]。

在非洲国家进行的研究表明产程使用率低,尽管准备工具,是简单廉价的劳动产时监控14]。同样,研究在北结23:23、埃塞俄比亚、显示低利用率的产程图(15]。缺乏卫生设施的预印产程、职业类型、在职培训,可怜的知识和态度产程原因没有使用在分娩过程中产程。然而,这是试图解决所有这些挑战的使用产程图规定的职前和在职培训在产程图(15- - - - - -17]。

对产程利用率的大小及其相关因素的研究领域;理解这将有助于决策者、利益相关者、项目规划者,产科护理人员提高产时护理的质量。

1.1。这项研究的意义

三个在埃塞俄比亚延误是很常见的;这些都是延迟识别问题和决定寻求治疗,延迟运输到达适当的保健设施,和延迟接收适当的保健卫生设施。产程图使用扮演着不可或缺的角色识别问题,识别早期并发症,和执行基本干预措施(7]。

因此,研究结果有助于通知地区支持监督是必要的。最终,参与者将获得足够信息的大小产程利用率和空白区域。

1.2。目标

(我)确定产程利用率的大小由产科人员在产科单位的公共卫生设施Wolaita区,埃塞俄比亚,2017(2)识别与产程图利用相关的因素在产科护理人员在公共卫生设施Wolaita区,埃塞俄比亚,2017

2。方法和材料

2.1。研究区域和研究期间

2017年2月至4月的研究Wolaita区。区约327公里的首都亚的斯亚贝巴。Wolaita区目前5政府和2非政府医院、342卫生站,10个私人诊所,67岁的健康中心成立5年以上。在Wolaita区,健康护理人员总数是2787;其中,770年护理人员提供送货服务,878人健康推广人员按照Wolaita区卫生部门备案。

2.2。研究设计

健康医疗机构量化进行了横断面研究设计。

2.3。人口

源的数量都是产科护理人员在公共卫生设施Wolaita区。所有的产科护理人员在妇产科工作选择的卫生设施被认为是研究人口。

2.4。合格标准

产科护理人员都是从事产科护理人员在卫生设施被包括在研究采样。产科护理人员病假和年假和学生被排除在研究之外。

2.5。样本容量确定

样本大小是由使用一个单一的人口比例公式来自北Shewa产程图的大小利用研究,埃塞俄比亚北部;产程利用率的大小在健康照护者为40.2%,使用95%置信区间,0.05误差。初始样本容量为369.4,使用修正公式由于人口规模小于10000。校正公式后的样本大小是250,之后添加一个nonresponse率10%,这项研究的总样本量是275。

2.6。抽样程序

首先,公共卫生设施的选择是通过使用一个简单的随机抽样方法分层后他们的服务水平。有7 67医院和健康中心。4,医院和随机选择12个健康中心满足样本大小。所有的产科护理人员所选择的公共卫生设施被认为是作为研究对象。

2.7。研究变量

2.7.1。因变量

(我)产程利用率

2.7.2。独立变量

(我)社会人口特征:性别、年龄、服务一年,和教育水平(2)产科护理人员的因素:知识、态度、和培训(3)卫生设施因素产程图:监督工作负载,可用性,和工作的地方

2.8。操作型定义

产程利用率:产科护理人员使用产程通常为所有劳动的母亲。

产科护理人员:护理人员包括医生、助产士、护士和卫生官员给劳工跟踪和交付服务。

不利用产程图:产科护理人员不定期使用产程。

良好的知识:产科护理人员谁得分50%,高于6知识问题的问卷调查。

可怜的知识6:产科护理人员谁得分少于50%的知识问题的问卷调查。

良好的态度:产科护理人员谁得分的平均值以上七个态度问题的问卷调查。

不利的态度:产科护理人员谁得分低于平均值的七个态度问题的问卷调查。

2.9。数据收集工具和过程

经过测试和结构化自报问卷用于收集数据。调查问卷被审查适应不同文献[11,15,17- - - - - -24]。数据收集的四个经验丰富的助产士nonselected机构和一个助产士与硕士学位资格监督数据收集过程。

2.10。数据质量保证

培训给出数据收集器他们熟悉数据收集工具来理解研究的目的,流动的工具和工具的内容,确保数据收集期间伦理问题。调查问卷是预先测试过嗨Erasho健康中心5%的研究对象之一。然后,必要的调整和修正是由调查人员标准化,确保其有效性。首席研究员和现场主管面试后立即检查问卷的完整性和一致性在字段级别之前,接受了问卷调查。

2.11。数据管理和分析

收集到的问卷是手动检查其完整性和编码和进入EpiData 3.01版统计软件包,然后出口到SPSS 23.0版进行进一步分析。知识问题反应了,那些得分50%以上正确答案和分类下良好的知识。301 - 305的态度问题,“不确定,不同意,和强烈反对反应”都recategorized“不同意”、“同意和强烈同意”反应recategorized“同意”;态度的问题306年和307年,“同意”,“强烈同意”和“不确定”反应recategorized“不利的态度”和“不同意和强烈反对”在这些问题被recategorized“有利的态度,”然后平均计算。

描述性统计计算完成,提出了数据表,饼图,图表。两个二元和多元逻辑回归分析是用来确定自变量和因变量之间的关系。变量与值小于0.2,双变量分析成为候选人多变量分析。多变量分析是为了调整合伙人对结果变量的影响。优势比的95%置信区间计算确定协会的存在和力量,如果宣布和统计意义 。

2.12。道德的考虑

本研究研究和伦理委员会批准亚的斯亚贝巴大学护理和助产术。信来自一位官员亚的斯亚贝巴大学的护理和助产学和提交Wolaita区健康办公室获得许可进行研究在选定的医院和医疗中心。从每个参与者通知书面同意了,在面试前。任何个人识别的研究参与者没有记录在数据收集。保密信息被保留了调查问卷和数据在一个安全的地方。

3所示。结果

3.1。研究参与者的社会人口特征

共有269名产科护理人员参与了这项研究使反应率97.8%,从275年产科护理人员在选定的卫生设施。大约一半以上(51.7%)的产科护理人员是男性。受访者的平均年龄为30.41岁( )。多数(59.5%)的人在健康中心工作。他们的职业(32.7%)是助产学学士学位水平的研究,如表所示1。

3.2。产程利用率

269(100%)的产科护理人员回应说,他们使用产程至少监测一次劳动。从这些,193(71.7%)经常利用产程和76年(28.3%)参与者并不经常利用产程。

3.3。原因不是利用产程

的主要原因不是利用产程通常是不可用的产程45/76(16.7%)和缺乏培训34/76(12.6%),其次是缺乏监督的29/76(10.8%)在产程图利用设施。

此外,16(5.9%)受访者表示难以正确地绘制在产程图,因为它是费时。另一方面,15(5.6%)的参与者使用不同的工具而不是产程图如图1。

3.4。产科护理人员的知识和态度对产程的利用率

有关知识利用率产程图,超过一半(61.7%)的护理人员知识(知识问题反应在表的详细信息2)。所有的参与者都了解了产程图在学院或大学,和82.9%的参与者接受在职培训在产程。同意和强烈同意响应recategorized“同意”和不确定的,不同意,坚决反对recategorized“不同意。“大多数(80.7%)的产科护理人员回应超过平均,因此被归类为拥有一个良好的态度产程图如表所示3。

3.5。产程图由产科护理人员利用率的相关因素

根据二元逻辑回归的结果,年龄30岁的受访者(>。旧)( , ,28.38),被申请人的服务一年(7或更多)( , ,36.26)、职业(助产士)( , ,博学(1.90),受访者 , ,9.83),与良好的态度产程利用率( , ),在医院工作 , ,3.26)和在职培训( , ,0.13)成为候选人多变量分析。

变量之间进入了多元分析,服务一年,在职培训,知识和态度的产科护理人员对产程明显与产程的利用率。那些工作经验大于7年大约5倍更有可能比那些缺乏经验的利用产程图( , ,15.88)。那些收到的产科护理人员在职培训管理利用产程的母亲在劳动力约有84%更有可能比那些没有得到利用产程在职培训( , ,0.43)。

此外,这些受访者有很好的知识产程图及其利用率大约3倍更有可能比那些使用产程知识( , ,6.97)。此外,那些有良好的态度产程利用率大约3倍比同行更有可能利用产程图( ,95%置信区间:1.28—-7.03)如表所示4。

4所示。讨论

本研究试图确定产程图利用水平和相关因素在产科护理人员Wolaita区,埃塞俄比亚南部。因此在这项研究中,193例(71.7%)使用产程通常和76(28.3%)的参与者并没有利用产程通常。低在交付单位工作经验,没有得到在职培训管理的劳动力,良好的态度产程利用率,和知识的产科护理人员对产程利用率与产程因素显著相关的利用率。

然而,这个发现显示了一个使用率高于北方的研究结23:23区Amhara地区(40.2%)(162),Jimma大学专业医院(6.9%)(17),Amhara地区(29%)(22),尼日利亚尼日尔三角洲(32.6% - -37.5%),亚的斯亚贝巴(57.3%)(23松鼠皮),大学教学医院,尼日利亚(13.6%)。这些研究结果之间的差异可能是由于培训提供产程图,不同的地方学习和参与的助产士在其他的研究中,不同层次的护理人员的知识和态度对产程利用率(11,14,15,17,24]。此外,不同的研究的另一个理由在尼日利亚的区别可能就是在数据收集过程和大样本量的方法(24]。

在这项研究中,没有使用的原因在分娩过程中产程是不可用的产程图,没有得到在职培训,缺乏监督,缺乏管理政策,耗费时间,使用不同的工具。这一发现的类似研究北结23:23和松鼠皮大学教学医院,松鼠皮,尼日利亚17,24]。

卫生护理的服务也与产程利用率( ,95%置信区间:1.53—-15.88),即。,those health caregivers whose service years were more than 7 years were 5 times more likely to use the partograph to monitor the progress of the labor. This finding is in line with a study which was done in North Shoa, Ethiopia [17)和是相同的一项研究表明,在尼日利亚的尼日尔三角洲( , , )。这可能是由于在接触不同的工作经验,帮助他们培养同理心;产程图利用长期经验让他们分析劳动母亲和使他们的结果有效地使用产程。

获得在职培训管理的孕妇在劳动与产程利用率有很大联系。那些收到的产科护理人员在职培训的管理劳动是84%的孕妇更容易利用产程图比那些没有收到在职培训( ,95%置信区间:0.06,0.43)。这一发现与研究与北结23:23埃塞俄比亚北部( ,95%置信区间:1.69,4.86)和研究在阿姆哈拉,埃塞俄比亚(15,16]。这可能是由于这样的事实:产科护理人员接受在职培训管理的孕妇在劳动和如何使用在分娩过程中产程图后续最好实践比其他人对产程图,进而提高他们的产程的利用率。

知识与产程图利用相关的产程图也是一个因素。产科护理人员了解产程的大约3倍更有可能比那些没有知识的利用产程图( ,95%置信区间:1.61,6.97)。这是类似的研究在结23:23北部,埃塞俄比亚( ,95%置信区间:2.05 - 7.03),也符合尼日利亚尼日尔三角洲地区的研究( ; ; )(14),也同意的研究在松鼠皮大学教学医院,松鼠皮、尼日利亚( , )。这意味着在产程是重要的知识利用在分娩过程中产程。

另外,这个研究表明态度的另一个因素影响产程的利用率。那些有良好的态度产程利用率大约3倍比nonfavorable态度(利用产程图 ,95%置信区间:1.28—-7.03)。这一发现是符合研究在结23:23北部,埃塞俄比亚北部( ,95%置信区间:1.14,4.87),也符合研究在阿姆哈拉地区,北埃塞俄比亚(15,17]。这可能是由于这一事实,当人们有良好的态度,他们更频繁地使用它比那些不太感兴趣,因此,在当前的研究中,那些产科护理人员与不利的态度利用产程。

5。结论和建议

5.1。结论

产程中利用产科护理人员在该研究领域很常见。多年的经验,在职培训管理的劳动,知识的产程图,和良好的态度产程利用率是独立的决定因素产程的利用率。理由不使用产程图,在分娩过程中产程是不可用的在职培训访问不足,缺乏监督,没有管理机构的支持,和使用其他不同的工具。

5.2。建议

5.2.1。对Wolaita带状健康办公室

(我)区域卫生办公室应利用产程的适量的利用率(2)区域卫生办公室应监督产科护理人员是否使用产程图每一个劳动的母亲(3)此外,应该给所有产科护理人员培训(iv)留住有经验的产科护理人员应该考虑通过提供激励、职位和教育机会(v)监测和监督产科工作人员,以确保适当的使用产程应该给每个医院的最高优先级管理员和初级卫生保健单位领导

5.2.2。产科护理人员

(我)产程图应该用于每个女人在劳动和由护理人员认真对待,它应该被视为一种进步的劳动工具诊断问题。护理应给予应有的重视,考虑职业的誓言

缩写

BEmONC:	基本紧急产科护理
电火花强化:	埃塞俄比亚人口和健康调查
卫生部:	联邦卫生部
性:	医务人员
IRB:	机构审查委员会
年发展目标:	年发展目标
MNH:	孕产妇和新生儿健康
MMR:	孕产妇死亡率
非政府组织:	非政府组织
OCGs:	产科护理人员
PHCU:	初级卫生保健单位
PI:	首席研究员
SNNPR:	南方国家民族和民族地区
联合国儿童基金会:	联合国儿童基金
人:	世界卫生组织。

数据可用性

所有数据将以合理请求发送到Aseb亚通过电子邮件。

伦理批准

本研究进行了符合赫尔辛基宣言,为研究者提供指导保护研究对象。这项研究是研究机构审查委员会批准亚的斯亚贝巴大学。然后,参与者被告知参与的好处和坏处是自愿参与。样本集合是基于他们的协议。样本处理得当,参与者和医生被告知结果基于许可的参与者的利益。

同意

通知书面同意之前从参与者获得数据收集。

的利益冲突

所有作者没有利益冲突。

确认

的Wolaita纬向卫生部门值得我们最深的谢意和感谢他们的指导和支持在数据收集过程中。我们想给我们的衷心的感谢参与者自愿数据收集。我们也愿意承认太太Yeshi Assefa夫妇Semarya Berhe无限制的支持整个过程。

补充材料

一个预先测试过的和结构化问卷用于收集数据并以补充文件。(补充材料)

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