血红蛋白浓度的影响怀孕的孕妇:一个纵向研究

文摘

背景。本研究的目的是评估和确定血红蛋白浓度的决定因素在怀孕之前,在怀孕期间,分娩后。方法。前瞻性队列研究设计实施。数据收集从2015年5月到2018年9月。一个简单的随机抽样技术被用来选择参与者。面试技术被用来收集数据。收集血液样本在怀孕之前,每三个月期间,在分娩期间,在第三阶段的劳动,在产后六周。描述性统计是用来描述研究参与者的形象。广义估计方程被用来确定怀孕的血红蛋白浓度在每一阶段的决定因素。结果。平均血红蛋白浓度的初孕妇和妊娠前经产孕妇12.41 g / dl和10.78 g / dl,分别。血红蛋白浓度降低,连续三个月达到最低水平在产后42天。孕妇的血红蛋白浓度下降了钩虫0.24 g / dl(95%置信区间:0.18—-0.29),多个怀孕0.16 g / dl(95%置信区间:0.07—-0.24),外阴切开术0.05 g / dl(95%置信区间:0.01—-0.09),妊娠0.15 g / dl(95%置信区间:0.09—-0.21),年龄0.03 g / dl(95%置信区间:0.03—-0.04),和胎龄0.1 g / dl(95%置信区间:0.09—-0.11)。血红蛋白浓度增加了补铁1.02 g / dl(95%置信区间:0.97—-1.07)和出生体重0.14 g / dl(95%置信区间:0.02—-0.11)。结论。怀孕的血红蛋白浓度显著降低孕妇分娩期间达到最低点。建议。定期交付后贫血筛查干预应该实现。

1。介绍

红细胞主要形成于骨髓,和生产高度影响怀孕。贫血是一种疾病状态的红细胞浓度低于推荐的时候,血红蛋白的浓度低于11.6 g / dl(克/分升)在妊娠前三个月,9.7 g / dl在怀孕中期,9.5 g / dl在妊娠晚期贴上贫血对孕妇(1,2]。

每一天,830名母亲死由于妊娠相关并发症和98%的孕产妇死亡发生在发展中国家(3]。根据电火花强化(埃塞俄比亚人口和卫生监测),埃塞俄比亚的孕产妇死亡率是每100000人412的母亲,45%的产后死亡发生在第一个24小时内交货(4- - - - - -7]。产科出血是孕产妇死亡的主要原因8,9]。产后出血影响1400万母亲和负责每年死亡的125000名母亲(10- - - - - -13];超过25%的孕产妇死亡是由于产后出血14]。产后出血使18%的怀孕和在资源有限的环境;风险因素是不确定15]。

怀孕的血红蛋白浓度的影响在不同胎龄没有正确识别特别是在资源有限的设置(16),因此本研究生成基线信息的血红蛋白变化在每个阶段怀孕在资源有限的环境中。这项研究还确定怀孕的血红蛋白浓度在每个阶段的预测为卫生专业人员和决策者提供重要的信息。

通过解决产妇贫血和以证据为基础的干预,我们可以防止出现其他并发症的母亲和新生儿充血性心力衰竭和肾功能衰竭(17,18]。

本研究的目的是评估和识别血红蛋白浓度在怀孕前的决定因素,在怀孕期间,分娩后。

2。方法和材料

前瞻性队列研究设计实施。这项研究是在机甲的集水区进行人口统计监测和现场研究中心,位于西北的埃塞俄比亚。集水区域包含7农村和3城市自治街坊联合会总81000人口。数据收集从2015年5月到2018年9月。最初,调查确定生育妇女的血红蛋白浓度水平区;然后,更新数据收集每6周。数据收集使用面试技术,回顾医疗记录,使用实验室样品(血液和粪便)集合。从研究参与者获得血液样本是在怀孕之前,在妊娠前三个月期间,在怀孕中期,在怀孕后期,出现劳动期间,在第三阶段的劳动,在产后六周。在每个阶段,5毫升血液样本收集的研究参与者遵循标准操作程序测量血红蛋白浓度和红细胞指数的孕妇使用迈瑞血液学分析仪。首先,采血过程显然是介绍了研究参与者,止血带是应用于上臂,然后适当的消毒程序实现; the needle was inserted on the lumen of the vein with a 15-30-degree angle with the arm surface; after taking 5 ml of blood the needle was removed and the area was pressed with a sterile gauze. A stool sample was collected from childbearing women during the baseline data collection phase. Concentration technique was used to diagnose hookworm infection. From each woman, one gram stool sample was collected in 10 ml SAF (sodium acetate-acetic acid-formalin solution). A concentration technique was used. The stool samples were well mixed and filtered using a funnel with gauze then centrifuged for one minute at 2000 RPM (revolution per minute), and the supernatant was discarded. 7 ml (milliliter) normal saline was added and mixed with a wooden stick; 3 ml ether was added and mixed well then centrifuged for 5 minutes at 2000 RPM. Finally, the supernatant was discarded, and the whole sediment was examined for parasite [19]。源人口为本研究女性生殖年龄(15 - 49岁)。孕妇分娩在家里被排除在外。简单随机抽样技术用于选择研究参与者通过他们的身份证号码从机甲人口监测和现场研究中心数据库。

确保数据的质量,进行预测是5%的研究对象,进行实地工作者培训了,整个数据采集过程密切监督。标准化的操作程序是粘在血液和粪便样本收集和分析。样本大小计算的假设使用Epi-info软件版本7 95%可信区间,85%力量,1:2的比例初孕妇女经产孕妇女性,比值比为1.5,10% nonresponse率给的最终样本量619初孕妇妇女和1321名经产孕妇女性。数据被输入到电脑使用Epi-info软件和运输SPSS软件进行分析。描述性统计是用来描述研究参与者的形象和估计平均血红蛋白浓度的女性在每个阶段的数据收集。广义估计方程(GEE)被用来确定怀孕的血红蛋白浓度在每一阶段的决定因素;的与他们的95%可信区间和相应的系数值< 0.05被用来声明血红蛋白浓度的决定因素。

3所示。结果

完全,1709名研究参与者完全跟踪给定的响应率88。研究参与者的平均年龄为22.58岁( 年);79.2%的参与者来自农村地区(表1)。

初孕妇孕前妇女的平均血红蛋白浓度为12.41 g / dl和经产孕妇孕前妇女的平均血红蛋白浓度为10.78 g / dl。显著,孕妇血红蛋白浓度的下降在每个阶段达到的最低水平在产后42天。缺铁性贫血是贫血的主要类型(表2和3)。

在调整了年龄、居住地、钩虫感染,分娩方式,多胎妊娠,惊厥,感应,补铁,血红蛋白浓度是影响钩虫,多个怀孕,感应,补铁,外阴切开术,妊娠,妊娠年龄、出生体重、年龄、子痫前期(表4)。

钩虫减少孕妇的血红蛋白浓度0.24 g / dl(95%置信区间:0.18—-0.29)。多胎妊娠减少孕妇的血红蛋白浓度0.16 g / dl(95%置信区间:0.07—-0.24)。感应会增加孕妇的血红蛋白浓度的0.09 g / dl(95%置信区间:0.02—-0.14)。孕期补铁会增加孕妇的血红蛋白浓度的1.02 g / dl(95%置信区间:0.97—-1.07)。怀孕妇女的外阴切开术降低血红蛋白浓度0.05 g / dl(95%置信区间:0.01—-0.09)。的孕妇血红蛋白浓度降低每增加一个单位0.15 g / dl妊娠(95%置信区间:0.09—-0.21)。每一年增加孕妇的年龄,血红蛋白浓度降低了0.03 g / dl(95%置信区间:0.03—-0.04)。孕妇的血红蛋白浓度下降了0.1 g / dl每三个月(95%置信区间:0.09—-0.11)。孕妇的血红蛋白浓度增加了0.14 g / dl / 1克增加新生儿的出生体重(95%置信区间:0.02—-0.11)(表4)。

4所示。讨论

血红蛋白浓度的经产孕妇女性小于初孕妇妇女在孕前阶段,在怀孕和分娩后。在怀孕之前,75%的女性有一个血红蛋白的浓度低于12 g / dl;然而,在怀孕中期后,75%的孕妇有一个血红蛋白浓度小于10 g / dl。大多数孕妇患有缺铁性贫血(范围从63.9%至-94.6%)。这一发现同意从贡德尔发现,埃塞俄比亚(20.]。这是由于反复接触怀孕的影响在红血细胞的形成(21]。这一发现不同意从中国寻找(22];这是由于特殊的干预给怀孕期间,在中国会增加孕妇的血红蛋白浓度。

钩虫减少孕妇的血红蛋白浓度0.24 g / dl。这一发现同意寻找从埃塞俄比亚(23,24]。这是由于钩虫的原因主要是根据主人的血红细胞(25]。

多胎妊娠减少孕妇的血红蛋白浓度0.16 g / dl。平均血红蛋白浓度的单例妊娠0.16 g / dl高于多胎妊娠的血红蛋白浓度。这一发现同意寻找从美利坚合众国26]。多胎妊娠增加导致血液稀释的血液最终会降低女性的血红蛋白浓度(26]。

感应会增加孕妇的血红蛋白浓度0.09 g / dl。这一发现符合发现从法国27]。这是由于妇女的密切监督和额外的管理下感应,增加血红蛋白水平(28]。这一发现不同意从法国发现;这是由于高比例的产后出血的研究。

孕期补铁会增加孕妇的血红蛋白浓度1.02 g / dl。平均血红蛋白浓度的女性历史的孕期补铁1.02 g / dl更高。这一发现同意发现来自印度(29日]。这是由于铁的作用在红细胞的形成过程30.]。

怀孕妇女的外阴切开术降低血红蛋白浓度0.05 g / dl。这一发现符合系统回顾2020年出版的(31日]。这是由于额外的损伤血管,增加额外的出血(32]。

的孕妇血红蛋白浓度降低每增加一个单位0.15 g / dl妊娠;每增加孕妇的女人,她的血红蛋白水平下降015 g / dl。这一发现同意寻找从埃塞俄比亚的其他部分33,34]。这是由于产科出血的危险因素的原因是流行在经产孕妇女性(35]。

每一年增加孕妇的年龄,血红蛋白浓度会下降了0.03 g / dl。这一发现同意从美国找到36]。这是由于这样的事实,老怀孕与众多相关并发症(37]。然而,这一发现不同意南非研究成果(38]。这可能是更高收入的女性年龄在南非,这意味着女性的收入会更高随着年龄的增加,让他们来访问不同的各种各样的食物,增加他们的血红蛋白浓度。

的孕妇血红蛋白浓度降低0.1 g / dl /每三个月。这一发现同意寻找从印度39]。这是由于胎儿的生长和发育的原因是更高的妊娠中期和消耗大量的营养物质从母亲40]。

出生体重与血红蛋白浓度有直接关系;孕妇的血红蛋白浓度增加了0.14 g / dl / 1克在新生儿出生体重增加。这一发现同意结果从世界不同的地方41]。这是由于良好的营养支持这群孕妇(42]。

本研究的主要局限是未能发现无症状的病例,对血红蛋白的浓度产生影响;然而,研究参与者来自同一社区共享或多或少相同的这些疾病的危险因素,降低的缺点。

5。结论

女性怀孕的血红蛋白浓度显著耗尽。血红蛋白浓度的最低水平是观察在产后六周。低血红蛋白浓度是一个问题对于母亲即使6周交货。

6。建议

常规筛查产后贫血应该实现;应优先考虑对老年和女性患有疾病。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

道德是来自Bahir Dar大学伦理审查委员会(伦理批准文号BDU 235年,获得2014年11月)。从阿姆哈拉获得国家许可区域国家卫生局和各自的部门。

同意

从每个参与者获得书面知情同意。研究参与者16岁以下,从母公司获得书面知情同意。研究参与者与钩虫感染或低血红蛋白浓度被称为进一步管理。

信息披露

资助者没有作用的设计研究和收集、分析和解释数据和书面的手稿。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

性能实验怀孕的;性能试验和微软进行了实验,计划数据收集过程、分析和解释数据。性能试验和微软写的手稿和批准出版的最终稿。

确认

我们要感谢阿姆哈拉民族地区国家卫生局在现场工作的良好合作。我们也愿意承认机甲地区卫生办公室为他们无限制的努力。最后但并非最不重要的,我们要感谢所有个人和组织有一个输入研究工作。这项研究工作在经济上支持埃塞俄比亚联邦民主共和国卫生部和Bahir Dar大学。

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