文摘

目的。研究表明,在怀孕期间吸烟有关心理健康诊断。本研究的目的是评估当前的总体心理健康状况是否吸烟现状有关孕妇在控制了其他因素与心理健康和怀孕期间吸烟。方法。这个横断面分析使用2017行为风险因素监测系统调查(BRFSS)数据为621岁的孕妇18-38从佛罗里达(N = 136),堪萨斯(N = 116),明尼苏达州(N = 105)、内布拉斯加(N = 90)、纽约(N = 78)、和犹他州(N = 96)。多元逻辑回归分析被用来评估当前的心理健康状况之间的关系和当前烟草使用、控制状态时,抑郁症的诊断,常规体检,医疗保健计划,年龄、婚姻状况、种族、种族、教育程度、收入水平、就业状况。结果。总的来说,很少有参与者报告目前的吸烟(6%)和大约三分之一报道低或中度心理健康状况在过去的30天。调整后的结果表明,那些报道高心理健康状况是少三倍(或= 0.29,95% CI = 0.09, 0.88)报告吸烟现状相比,那些报告低的心理健康状况。结论。总的来说,当前的心理健康状况是高度与孕妇吸烟现状有关。在妇产科临床医生可能期望很低比例的孕妇吸烟和到三分之一报告低或中度当前的总体心理健康状况。鉴于当前的心理健康问题和当前烟草使用可能伤害母亲和孩子,都是高度相关的孕妇,孕妇怀孕期间和改变的,应该对每一次访问太阳系时,自动筛选。

1。介绍

在美国,15%的孕妇可能会报告吸烟(1- - - - - -8]。这是一个重大的公共卫生问题,丰富研究成果表明,在怀孕期间吸烟相关不利,然而,可预防的健康影响的母亲和她的孩子。这些影响包括生育能力下降,增加孕期并发症、低出生体重、出生缺陷和长期负面影响对儿童的认知和行为功能(1,3- - - - - -5]。烟草使用在怀孕期间一直与几个人口、社会经济(SES),以及与健康有关的因素。例如,孕妇吸烟更容易被年轻的年龄,非西班牙裔,和没有结婚1- - - - - -3,5,6)和较低的SES状态,包括收入和教育水平较低(1- - - - - -3,5,7]。此外,烟草使用在怀孕期间更普遍缺乏的孕妇产前和产前保健4,6和医疗保险3,5]。

心理健康也是一个重要的问题与多达30%的怀孕女性在怀孕期间经历萧条[7- - - - - -11]。这也是公共卫生关注的心理健康问题可以有类似的负面健康影响的母亲和她的孩子,包括增加孕期并发症、低出生体重、出生缺陷和长期负面影响对儿童的认知和行为功能(9]。此外,类似抑郁的相关因素,在孕妇包括婚姻状况、SES,和更少的产前和围产期保健7,9,11]。此外,怀孕期间的抑郁相关精神疾病史(9]。

心理健康也与烟草使用在怀孕期间(9]有40%的孕妇心理健康诊断报告使用烟草(7,8]。然而,大多数研究解决吸烟和精神健康孕妇关注心理健康诊断,而不是一般心理健康怀孕期间(7- - - - - -12]。不幸的是,供应商不一定进行调查或访谈正式心理健康诊断为心理健康问题在怀孕期间访问屏幕,但他们可以询问总体心理健康和幸福,以确定可能需要进一步干预。此外,怀孕期间吸烟和心理健康问题与健康的关系,相似的人口,SES因素。因此,本研究的目的是评估总体心理健康状况是否与在孕妇吸烟状态控制因素与心理健康和烟草使用在怀孕期间。

2。材料和方法

2.1。设计

这个横断面分析使用2017行为风险因素监测系统调查(BRFSS)由疾病控制与预防中心(CDC) (13]。BRFSS是一个全国电话调查系统,收集数据关于健康相关危险行为,慢性疾病和预防服务从超过400000人每年18岁或以上。BRFSS收集的数据是随机数字拨号/固定电话和移动电话在美国50个州和哥伦比亚特区。CDC编译所有BRFSS数据和研究人员提供了鉴定数据进行次级资料分析。这项研究得到了豁免地位的机构审查委员会的北德克萨斯大学健康科学中心。

2.2。样本

这个样本包括621岁的孕妇18-38从佛罗里达(N = 136),堪萨斯(N = 116),明尼苏达州(N = 105)、内布拉斯加(N = 90)、纽约(N = 78)、和犹他州(N = 96)心理健康状况和吸烟状况的数据。这些国家选择基于孕妇的最高数字参与者和流行吸烟的地图(根据2016年的流行14]。

2.3。数据

2017年BRFSS数据被用于所有的变量(15]。烟草使用,结果是分类的“是”或“不”对当前吸烟者(即。,combining responses to smoked at least 100 cigarettes in lifetime and now smokes “some days” or “every day”). The factor of interest, mental health status, was measured in BRFSS as “Now thinking about your mental health, which includes stress, depression, and problems with emotions, for how many days in the past 30 days was your mental health not good,” and responses were categorized “low (0 days)” “moderate (1-13 days),” and “high (14+ days).” We reversed this variable to reflect “good” mental health as “low (16 good days or less),” “moderate (17-29 good days),” and “high (30 good days)” mental health status.

控制变量包括状态、抑郁诊断,常规体检,医疗保健计划,年龄、婚姻状况、种族、种族、教育程度和收入水平。以前BRFSS数据显示,烟草使用不同的状态(2]。抑郁症的诊断测定为“是”或“不”曾被诊断出患有抑郁症或精神抑郁。常规检查是测量“是”或“不”去拜访医生在过去的12个月。医疗保健计划是衡量“是”或“不”有任何私人或公共医疗保险。年龄类别包括“18 - 30”和“31-38。“婚姻状况是衡量“已婚”或“。”,因为大多数的受访者的白色种族、民族/种族被测量为“白色”或“。“教育水平是衡量“高中毕业或少”或“一些大学/技术学校或更多。“收入水平是衡量”不到 25000”或“ 25000年或更多。“就业状况是衡量“雇佣”或“。“所有的变量和分类如表所示1。

表1
参与者特点,未经调整的结果,调整的结果。
2.4。分析

频率分布是由国家为每个变量生成描述参与者特征和评估变量的分布。多元逻辑回归分析使用组合状态数据进行评估烟草使用和心理健康状况之间的关系虽然控制状态和健康相关,人口和社会经济因素。任何与缺失的数据观测变量被排除在分析调整。所有占据15.1中进行了分析(1985 - 2017年版权StataCorp LLC)。

3所示。结果

3.1。描述性统计

对怀孕女性18-38岁很少报道目前的吸烟(n = 40岁,6%)。其他参与者特征如表所示1。精神卫生,约三分之一报道低或中度心理健康在过去的30天。对于健康相关的变量,三分之二或更多的报道没有抑郁症的诊断之前,在过去一年的常规检查,医疗计划。在人口因素中,约有一半被报道30岁至38岁,大约三分之二报道结婚和白色的竞赛。社会经济地位,多数女性报道一些大学/技校以上,收入大于或等于 25000年,被雇佣。

3.2。未经调整的,调整后的数据

如表所示1,简单的逻辑回归分析的结果对怀孕女性年龄18-38表明,心理健康状况对吸烟程度高度相关。那些报告低心理健康状况相比,孕妇报告温和的心理健康状况是要少三倍报告吸烟现状,和那些报道高心理健康状况约5.5倍报告吸烟现状的可能性较小。另外,大多数控制变量显著相关吸烟状态包括抑郁症诊断,常规体检,婚姻状况、民族/种族、教育水平和收入水平。然而,只有三个独立变量仍显著调整分析。

也显示在表1,多元逻辑回归分析的结果表明,在控制了其他变量在模型中,烟草使用在怀孕期间与心理健康状况有关。高心理健康受试者约3.4倍烟草使用在怀孕期间不太可能报告相比,那些报告低的心理健康状况。此外,怀孕期间吸烟人口变量与独立的贡献包括“其他”婚姻状况和“白色”民族/种族。

4所示。讨论

本研究的目的是评估是否心理健康状况与目前的吸烟现状相关的孕妇在控制了其他因素对烟草使用和心理健康在怀孕期间。在这项研究中,很少有孕妇报告目前的吸烟(6%)和大约三分之一报道低或中度心理健康状况在过去的30天。多个逻辑回归的结果表明,在控制了其他变量与怀孕期间吸烟和精神健康,目前一般心理健康显著相关为孕妇吸烟参与者报告高心理健康状况的3倍少吸烟现状报告。这些结果与之前的结果之间的关系心理健康诊断和烟草使用在怀孕期间(7,8,11]。然而,这项研究不同于以往的研究,因为我们过去30天的总体心理健康状况评估孕妇和不特定的精神健康障碍患者使用结构化或诊断标准(7- - - - - -11]。等单项一般心理健康的措施可以很容易地纳入医生可能是有用的在决定病人是否需要进一步筛查精神健康问题。未来的研究应该评估在实践中此类程序的有效性和可靠性。

4.1。限制

使用BRFSS数据允许访问以人群为基础的样本目前孕妇;然而,怀孕2017年BRFSS参与者由国家相对较低(n = 78 - 136)。此外,还有一小部分孕妇吸烟现状报告,这可能是一个代表名额不足,孕妇可能会犹豫是否要如实回答提问关于吸烟状态(2]。此外,虽然BRFSS为心理健康状况提供当前数据,吸烟状况,和怀孕状态,其他可能没有相关的信息,比如一个人的心理健康问题的严重程度和管理或其他妊娠相关因素,如激素水平可能会影响心理健康状况。此外,BRFSS数据只有一个单一的时间点措施在怀孕期间吸烟和精神健康问题可能会波动随着妊娠的进展(9,10]。最后,因果关系的方向不能确定在本研究中,研究混合是否心理健康问题导致吸烟或其他方式(16]。

4.2。结论

本研究采用以人群为基础的数据,结果可能概括在产科18-38岁孕妇。这样,可能会有一个非常低的比例的孕妇吸烟和适度的比例报告低或中度当前的总体心理健康状况。然而,因为心理健康问题和烟草使用危害母亲和孩子,都是高度相关的,在怀孕期间和波动,临床医疗提供者应该屏幕孕妇对烟草使用和一般心理健康状况在每个访问。他们还应该教育患者吸烟的健康风险和良好的心理健康的重要性之前,期间和之后怀孕和提供精神卫生推荐和/或戒烟所需的资源。

数据可用性

BRFSS数据是免费的从疾病控制和预防中心(CDC) 2017年BRFSS 2018年调查数据和文档https://www.cdc.gov/brfss/annual_data/annual_2017.html。

的利益冲突

没有作者的利益冲突行为或有关本研究的发现。

确认

这个手稿的帐面价值的硕士项目的合作者医师助理研究生。