决定因素的男性参与产科护理多多马地区,中央坦桑尼亚

文摘

背景。男性参与产科护理被视为关键策略在改善孕产妇健康和加速降低孕产妇死亡率。本研究调查的因素确定男性参与产科护理多多马地区,中央坦桑尼亚。方法。这个横断面调查使用多级抽样多多马地区选择四个地区的966名已婚男性参与者18岁及以上。使用一个结构化的问卷收集数据。多元逻辑回归分析在SPSS 21.0版进行衡量男人的决定因素参与产科护理。结果。研究发现,仅1 5人参与产科护理他们的合作伙伴。因素发现确定男性参与产科护理在> 4个孩子(优势比= 1.658,95% ci = 1.134 - 2.422),市区居住(优势比= 0.510,95% ci = 0.354 - 0.735),等待时间> 1小时在卫生保健设施(优势比= 0.685,95% ci = 0.479 - 0.978),有限的信息获取(优势比= 0.491,95% ci = 0.322 - 0.747),和有限的配偶交流(优势比= 0.3,95% ci = 0.155 - 0.327)。结论。长时间等待接受服务和有限的访问信息人的参与与低男性参与产科护理。男友好产科护理应该认识到男人的喜好及时获得服务和为他们提供相关的信息在他们的角色在产科护理。夫妻的沟通是非常重要的;母亲必须授权相关信息沟通关于生育偏好男性伴侣和产科护理。

1。介绍

孕产妇保健的需要包括男性是由于1994年国际人口与发展会议(ICPD)在开罗举行,埃及,敦促,特别应该努力强调男人的共同责任,促进其积极参与负责任的父母;性和生殖行为包括计划生育;和产前、孕产妇和儿童卫生(ICPD, POA:段落4.27)[1]。在世界各地的大多数家庭,男人负责重要的选择与家庭资源的分配和求医行为直接影响妇女和新生儿的健康(2]。一些研究显示男性参与产科护理的好处,如提高产前保健服务导致增加的可能性由技术熟练的接生员交货(3)和增加获得现代计划生育方法(4),以及处理与性别有关的障碍孕产妇健康服务的访问(5]。

尽管已经有增加识别需要包括男性的孕产妇保健自1990年代中期以来,实际进展与男性在产科护理缓慢在大多数发展中国家2]。例如,乌干达的研究报道低男性参与预防母婴传播艾滋病毒(6)和尼日利亚的研究报道低男性参与产科护理(7]。同样,不同的研究在坦桑尼亚进行报道低孕妇保健男性参与不同的活动(8)和低的男性参与预防母婴传播(预防母婴传播)和自愿咨询和检测(9,10]。

研究报道几个因素导致低男性参与产科护理。常见的报道包括文化信仰、性别规范,金融约束,卫生保健提供者的态度,社区观念、基础设施、拥挤的生育套件,以及缺乏隐私交付的劳动和分娩的家庭房间,抑制男性伴侣的存在(6,7,11- - - - - -15]。其他学者报告的其他因素是夫妻之间的沟通和等待时间对产前服务的医疗保健设施。Shahjahan所做的研究发现,夫妻之间缺乏交流,生殖健康问题为男性了解生殖问题的女性创造困难(16]。决策和护理寻求是一个过程,需要合作伙伴之间的良好的沟通。之间缺乏交流,夫妻常常导致男人们没有意识到女性健康保健寻求意图导致男性生殖需求有限的理解的女性(17]。一项研究表明,社会关系可能决定人们的能力来管理他们的性和生殖健康,不仅对他们的健康也具有重要的影响对其他生命的选择(18]。一些学者报道,许多负面条件可以避免,如果孕妇得到社会和心理支持,不仅从高质量的孕产妇和儿童卫生保健也从他们的社交网络,特别是他们的伴侣(19,20.]。需要等待很长时间产前服务卫生保健设施也被报告为一个因素低男性参与产科护理。非洲国家的不同部分的研究报告说,男性和女性都担心他们花了长时间在诊所接受产前保健服务和男性伴侣不能浪费宝贵的时间在诊所几个小时等待服务6,12,17,21,22]。

在坦桑尼亚,男性参与产科护理的问题获得了动力后承认夫妻共同艾滋病毒咨询和检测在产前保健有助于改善预防母婴传播(预防母婴传播)结果和男性参与PMCTC服务将有助于实现年发展目标抗击艾滋病毒/艾滋病、降低儿童死亡率、改善产妇健康(23,24]。针对男性参与预防母婴传播的重要性,坦桑尼亚卫生部和社会福利包括男性参与政策策略预防母婴传播的指导方针,即“所有孕产妇和儿童卫生(MCH)设施应该把策略来确保男性参与产前,纳塔尔,和产后护理以及孩子健康监测”(23]。此后卫生服务提供者和一些非政府组织在坦桑尼亚一直实施不同的策略,以促进男性参与产科服务,如提供激励的夫妇一起参加ANC诊所和敏化作用和教育项目夫妇准备他们产科护理25]。

尽管这些策略,还缺乏相关研究行列式的男性参与产科护理在坦桑尼亚。本研究试图建立的因素确定男性参与多多马地区产科护理。来自本研究的发现可以通知干预的设计,对改善男性参与产科护理策略。

2。材料和方法

2.1。设置

这项研究是在多多马地区进行。该地区被选中,因为它是这个国家的首都和快速增长的地区文化多样性适合男性参与的考试产科护理。因此,假设研究男人的决定因素的参与产科护理多多马地区将提供一个广泛的研究结果来自不同文化在坦桑尼亚。多多马地区有7个地区;4个地区被随机选择参与此项研究即:Kondoa Kongwa、Chamwino,多多马直辖市。坦桑尼亚多多马地区位于中部,人口2083588人,人口密度每平方公里50人。它占地41310平方公里26]。男性人口占总人口的48.7%。一年一度的人口增长率是2.1%的性别比例为95:100 (26]。该地区的医疗服务结构由七个医院,32个健康中心,和269家大麻药店,其中大部分提供生殖和儿童健康服务(26]。

2.2。研究设计、参与者和抽样程序

本研究采用描述性的横断面调查使用定量研究方法。它涉及已婚男人18岁及以上,与配偶一起住在同一个家庭,其合作伙伴有一个孩子两岁或以下,和其合作伙伴当时怀孕第二个及以上的数据收集和愿意参与这项研究。这项研究是2016年11月和2017年6月之间进行的。

样本量估计使用基士莱斯利的公式是基于以下假设:95%置信水平,39.2%估计患病率(从先前的研究发现8]),5%的误差,影响设计假定为2.5满足星团内的变化;样本进一步增加了20%占nonresponse或记录错误(27]。因此,估计总样本量为1099人。三阶段整群抽样策略被用来选择一个代表性的四个地区。首先,所有病房在4个地区上市然后在每个区随机选择两个病房使用投票的方法,使共八病房。在第二阶段,所有街道和村庄在选定的病房被列出,然后两个街道多多马直辖市和两个村庄在每个三个地区(Kondoa、Kongwa Chamwino)是随机选择的。在第三阶段,获得房子的列表,然后适当的样本来自各地。系统抽样技术的起点获得使用随机数字表被用来选择房子。在这种情况下,不止一个家庭被发现在一个房子,一个家庭是通过使用一个一次性投票选择。家庭中如果一个人有不止一个伴侣和孩子出生在过去的两年里,面试进行基于信息从最小的孩子。合格样本家庭的男人走近参与这项研究。

结构化、项访谈式问卷包含开放和封闭式问题被用来收集数据。这个数据收集工具是改编自之前的作品6,28]。的适应问卷是基于我们的研究的目的和目标,文献综述和相关地方因素与研究问题有关。调查问卷分为三个部分。第一部分家庭社会人口变量捕获的信息。第二部分评估水平的男性的参与在产前孕妇保健,出生的,出生后的时期。第三部分评估人的决定因素参与产科护理。

数据收集,调查问卷是在Bahi区进行预测,也有类似的特征作为研究的区域选择。相应地修改了问卷之前被用于这项研究。这是由八个男性研究助理最近刚从医学院毕业,由首席研究员培训开始前3天的数据收集。斯瓦希里语的采访进行了语言。

2.3。测量的变量

在实际的分析数据之前,数据清洗,验证,分析了使用SPSS 21.0版。因变量(男性参与产科护理)被构造成一个单一的变量来获得参与指数使用十二一分为二(yes / no)变量。这项研究评估了四个活动,每个活动有三个变量如下:(1)伴伙伴产前,纳塔尔,产后护理,(2)提供身心支持他的搭档在产前,纳塔尔,及产后时期,(3)参与联合规划产前保健,交货地点,和产后护理,和(4)讨论了孕产妇健康问题与她的卫生保健提供者在产前,纳塔尔,产后时期。因子分析进行获得男性参与指数。目的是测量多少每个变量对结果变量(男性参与)。所有十二个变量受到的主成分分析。在第一个分析四个组件提取特征值大于1的(方差)。根据“凯撒的统治”只有这些组件与特征值大于1应该保留(29日]。基于凯撒的统治研究决定保留第一个组件,因为它有更大的特征值(方差)比其他组件。在第一个组件的变量相关系数小于0.3分被排除在第二个分析。相关系数( )必须是0.30或更高版本,因为任何较低的建议很弱的变量之间的关系(30.]。在这项研究中六个变量被发现有相关系数小于0.3,表明弱与结果变量之间的关系。弱关系的变量是产后期间提供物质支持,提供了物质支持natal期间,参与联合计划交货地点,参与联合规划产后保健、产前期间提供物质支持,伴随着合作伙伴交付的孩子。这些变量被排除在第二个因素分析。第二个因素分析了剩下的六个变量。提取特征值大于1的两个组件。基于相同的规则“凯撒的统治”第一个组件是保留,因为它有特征值大于第二个组件和第一个组件是用于获得男性的参与指数。

获取每个被调查者的分数后,中值,最小值,最大值的分数计算如下:平均为0.7137965,平均为0.3460358,最低得分为-1.94712,最高得分为1.15192。获得分数的百分比百分位被设置为0-50低介入和51 - 100高介入。基于中值,意思是,和最大值的百分比计算和分类-1.94712 - 0.7137965小于低介入以上0.7137966至1.15192高介入。最后的类别被编码为“0”低介入“1”为高介入和整体参与评分的频率。

2.4。独立变量

预防文化规范/禁忌测量通过询问受访者是否有文化规范或禁忌,防止他们陪同他们的伴侣反应所需的医疗服务,他们是/否。变量的态度是衡量问受访者以下问题:如何找到卫生工作者的态度对人陪自己的伴侣去医院寻求治疗?问题有两种选择:(1)他们照顾我们很好,友好,(2)他们是不友好的。那些回答选项有一个积极的态度和二号被认为是消极的态度。获取信息是衡量问以下问题:你听说过或被告知,男人应该参加产前保健服务与伴侣吗?(是/否)。时间在等待ANC服务是衡量问以下问题:平均多久你在非洲的卫生设施,当你陪伴你的伴侣服务吗?综述了获得的反应分为两类(小于或等于1小时/一个多小时)。配偶交流测量通过询问受访者以下问题:你或者问你的伴侣讨论与怀孕和分娩有关的任何问题吗?受访者被要求回答如果是/否。

2.5。数据分析

输入的数据是,清洁,验证,分析了使用社会科学统计软件包(SPSS 21.0版)。变量列表使用频率和百分比。的卡方检验是用于测试的意义分类变量之间的联系。进行了双变量分析和粗优势比(ORs)为每个变量计算。所有变量都显著相关与男性参与产科护理中包括多元逻辑回归分析,以确定其独立的影响在产科护理。调整口服补液盐及其相应的95%可信区间(CI)。水平的意义P < 0.05。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的受访者

966年研究中,1099名参与者的抽样访谈完成后,给予88%的反应率。nonrespondents(12%)还没有在国内面试后重复访问的数据收集。研究参与者的社会人口特征如表所示1。受访者年龄在18岁到70岁(均值±标准差= 40.0±11.8年)。超过62%的受访者在25 - 44岁之间。儿童的数量每被从一个22岁的孩子(均值±标准差= 3.9±11.8个孩子)。超过67%的受访者有四个孩子。绝大多数(74.1%)的受访者基督教和大多数(74.5%)的人属于火星,让依民族。多数(70.4%)的受访者农民(农业和agropastoral)。超过三分之二(77.5%)的受访者有初等教育。多数(91.5%)的受访者在一夫一妻制的关系。

3.2。水平的男性参与产科护理

男性参与产科护理的水平是评估使用变量见表2。只有15(1.6%)966人陪同他们的伴侣的卫生保健设施交付(natal)期间,但其中一半以上(63.4%)和(64.1%)陪同他们的伴侣ANC和产后护理,分别。大多数的受访者(77.3%)、(82.2%)、和(82.2%)提供物理支持他们的伴侣在ANC,分别纳塔尔和产后护理。同样计划寻求保健在ANC,纳塔尔优育工作是由(89.0%),(88.0%),分别和(90.2%)的受访者。不到四分之一(23.5%)、(19.7%)和(21.0%)的受访者对孕产妇健康问题讨论了伴侣的卫生保健提供者在ANC,纳塔尔,产后护理,分别。

水平的男性参与三个时期的产科护理表所示3。高水平的参与在产前(53.9%)和产后护理(59.3%)时期而出生的时期的护理有很高的比例(84.2%)比其他时期的低水平的参与。

参与的总体水平进行主成分分析得到的。只有196 966(20.3%)的受访者有高男性参与指数在770点(79.3%)低介入指数图1。

3.3。因素与男性参与产科护理的水平

表4显示相关的因素水平的男性参与产科护理。研究发现,儿童的数量,居住地,等待时间在卫生保健设施,信息获取对男性参与孕产妇保健服务,和婚姻沟通有关生殖健康的男性参与产科护理的重要因素。

表5显示了逻辑回归分析的结果来衡量男人的决定因素参与产科护理。变量显示协会与男性参与产科护理交叉制表(卡方检验)受到成逻辑回归分析。为了调整混杂因素的影响,这些变量,许多孩子,居住地,等待时间,获取信息,和婚姻沟通了同时在逻辑回归模型。调整了混杂因素的影响,这些变量的儿童数量,信息访问,夫妻沟通,居住地,等待时间的卫生设施仍显著相关,高男人的参与产科护理。超过四个孩子的男性更有可能比同行高男性参与指数(优势比= 1.658,95% ci = 1.134 - 2.422);男人没有获取信息关于他们参与产科护理的可能性少2倍比男性高男性参与指数据报道信息获取(优势比= 0.491,95% ci = 0.322 - 0.747)。男人没有对相关问题沟通与伴侣产科护理3倍不太可能比男性高男性参与指数与伴侣沟通(优势比= 0.3,95% ci = 0.155 - 0.327)。然而,令人惊讶的,男人居住在市区低2倍可能比男性高男性参与指数居住在农村地区(优势比= 0.510,95% ci = 0.354 - 0.735)。男性花一个多小时等待服务的医疗机构不太可能有男人比同行的参与指数(优势比= 0.685,95% ci = 0.479 - 0.978)。

4所示。讨论

本研究发现只有1在5人参与不同的活动的产科护理。这种程度的参与是低于其他研究在坦桑尼亚、乌干达和肯尼亚。坦桑尼亚姆地区的研究表明,男性参与不同的活动的产科护理(39.2%8]。乌干达的研究发现,26.0%的男性参与者高介入[6)和尼日利亚的研究报告说,32.1%的男性参与产科护理(7]。这些研究结果中观察到的差异可能是由于不同的研究背景,样本大小、地理位置和无能的母亲安全计划的实施不同的国家卫生系统。卫生保健提供者和项目执行者应采取适当行动来倡导和鼓励男性参与产科护理。在国民大会出席孕妇和伴侣一起健康教育。这可能导致更大的结果对孕产妇健康参与行为相比,当单独接受这种教育的女性31日]。

本研究显示男性参与产科护理的一些因素。这些包括数量的孩子,居住地,等待时间在卫生保健设施,信息获取对男性参与产科护理,和婚姻沟通。我们发现,男性更多的孩子高介入表明生育偏好可能决定人参与产科护理。在坦桑尼亚,生育偏好是每位妇女5.2个孩子(32];人很可能和希望有更多的孩子感到更被迫参与产科护理。另一方面,可能会有更多的担忧与母亲的健康怀孕和婴儿的数量增加。另一个可能的解释可能是由于熟悉的卫生系统。在非洲男人并不熟悉卫生系统相比,女性。他们曾经参加了之前的儿童卫生设施交付条件时,他们更有可能回来邀请相比,新爸爸。我们发现不同的研究在西方坦桑尼亚北部发现有少于两个孩子是伴随着更高的男性参加生殖健康服务33]。同样,其他的研究报告,或者打算生育更多的孩子是降低男性参与产科护理(34- - - - - -36]。这一发现可能意味着生育偏好可能是定制的,如果双方都参加ANC生育时期。因此,健康教育提供关于计划生育在产前和产后的访问不仅要鼓励孩子间隔但还孩子的数量,这对夫妇能够照顾。需要定性研究为了了解男性生育偏好的角度和他们参与产科护理。

人居住在农村地区更有可能有很高的参与产科护理与同类城市相比。这一发现的一个可能的解释可能是,在农村地区卫生保健设施都位于远离人加上不可靠的运输和有限的资金来支付运输,步行或骑自行车是主要的交通工具,大多数的受访者的卫生保健设施。这需要人陪伴自己的伴侣因为担心他们的安全,他们步行或旅行很长一段路要卫生保健设施。通过这样做,他们发现自己在卫生保健设施。替代解释这个发现也可能成为一个成功的推广计划在农村地区,包括Mwanzo Bora营养项目、母亲安全行动计划,和母亲和儿童健康信息系统。这些卫生项目的存在可能会创建意识和影响他们参与产科护理。因此,这对卫生保健提供者提供了机会,自愿机构和卫生部识别和训练同伴教育者将作为改变代理通知,鼓励别人参与产科护理。

发现另一个因素来确定高男性参与产科护理是等待时间在卫生保健设施。花不到一个小时的男性接受服务医疗机构更有可能参与产科护理同行相比。这一发现是类似于Mullick和万吉鲁在医疗机构报告说,等待很长时间的原因之一是低的男性陪同他们的伴侣孕产妇保健服务(12]。Ditekemena等人在刚果民主共和国和喀麦隆Nkuoh等人也有类似的结果(21,22]。为了实现不到一个小时的等待时间在卫生保健中心根据世界卫生组织的标准,形势分析理解卫生保健提供者的环境工作是必要的,随着时间的缺乏,缺乏投入,和大病人负载可以抑制卫生保健提供者的动机和能力,以支持和促进男性参与主体,是男性参与全国妇产科护理是一种新方法,介绍了预防母婴传播预防母婴传播项目。

据报道,获取信息关于男人参与产科护理更有可能有很高的参与产科护理同行相比。这一发现表明,获得可靠的信息来源可能导致男性做出明智的决定,因此导致积极的行为改变。这一发现另一种解释是,健康教育的效果给人出席了在非洲国民大会可能会激发他们的参与。访问和使用在非洲访问期间获取的信息会影响男性利用生育卫生服务与他们的合作伙伴,能够管理尽早怀孕并发症。这个发现是一致的与其他研究发现在乌干达和赞比亚人听到关于预防母婴传播服务的信息更容易被比他们的同行参与预防母婴传播活动。此外,男性获得卫生信息从卫生工作者更有可能陪他们的伴侣在ANC (6,36,37]。卫生部门预计在默认情况下扮演男性孕产妇健康信息的主要来源。因此,提供适当的和适当的信息对男人很重要的决策参与产科护理。

这项研究还发现,合作伙伴之间的交流增加的可能性高的男性参与产科护理。这一发现意味着良好的沟通合作伙伴之间可能导致积极的男性伴侣的支持关于孕产妇健康问题,因为它一直在强调《行动纲领》,夫妻之间重要的是加强沟通有关性和生殖健康因为男性扮演着一个关键角色,决策在医疗保健问题上(38]。我们研究的发现是类似于其他研究发现在尼泊尔和肯尼亚,良好的夫妻沟通改善男性的参与行为(39- - - - - -41]。这一发现也支持从系统回顾证据Ditekemena等人报道,男人和伴侣之间缺乏沟通与穷人的参与(21]。因此,interspousal合作伙伴之间的沟通相关事宜产科护理是非常重要的实现母亲和孩子的健康益处。夫妻之间的沟通和获取信息的存在,为双方加强服务男性的参与产科护理最终导致改善孕产妇健康和降低儿童死亡率和发病率,加快实现可持续发展目标3(三)。

5。这项研究的优势和劣势

本研究的力量是基于大样本的大小,抽样程序,和高响应率,确保研究的发现代表多数人口,促进结果的信心。本研究有两个主要的局限性。首先,男性参与产科护理是一个极其复杂的主题讨论,不能衡量一个变量。本研究评估只有四个变量在三个时期的产科护理。然而,其他变量的组合等合作伙伴的沟通关于计划生育,男人提供充足的营养,识别危险信号的能力在他们的合作伙伴,安排运输和金融支持他们的伴侣在交付和紧急情况可以提高测量的准确性的男性的参与。其次,横断面研究设计以来,回忆偏倚,但怀孕的问题问题并不意味着重要的男性伴侣的女性。这可能已经被交叉验证解决男性的反应女性的意见通过面试。做任何的设计也限制了研究的因果推论与主要结果和独立变量。

6。结论

的男性参与产科护理水平多多马很低。获取信息对男性参与产科护理,夫妻沟通,居住地,许多孩子在卫生保健设施和等待时间出生男性参与产科护理的决定因素。这些发现提供了一个有用的参考针对男性的参与未来的干预措施。

然而,由男性所花费的长时间等待的服务当陪同他们的伴侣有一个负面影响就是反映在男性的有限参与。因为漫长的等待时间和人的参与信息的获取,是归因于与卫生保健设施的问题,本研究得出结论,没有足够的训练有素,负责任的,有责任心的卫生保健提供者敏感的人是谁他们根据服务的人的情况下,很难在实践中积极改变男性的参与主体。因此,建议卫生部应该计划适当的干预措施来填补这一缺口,导致时间延迟和负面影响男人对产科护理的反应。承担这项研究还建议定性研究将突出的障碍男性参与产科护理。这个应该伴随增加社区意识对男性参与各级妇保的卫生保健服务。

的缩写列表

艾滋病:	获得性免疫缺陷综合症
非洲国民大会:	产前保健
优势:	奇怪的比例调整
肤色线:	置信区间
艾滋病毒:	人类免疫缺陷病毒
纲领》:	国际人口与发展会议
妇幼保健:	孕产妇和儿童健康
MMR:	孕产妇死亡率
预防母婴传播:	预防母婴传播
《行动纲领》:	的行动计划
SPSS:	社会科学统计软件包
人:	世界卫生组织。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

这项研究是通过多多马大学的研究和伦理委员会批准。允许收集数据是来自多多马地区专员,多多马市政委员会主任、区议会的董事Kondoa, Kongwa Chamwino以及地区医疗官员的所有四个地区和地方领导人的病房。

同意

免费获得知情同意的书面或口头的每个参与者在研究开始的。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Nyasiro Gibore参与和概念化的研究,收集数据,分析,和写论文的文本,Mangi j .以西结建议概念化的研究,分析数据和报告的结果和审查和编辑文本。斯蒂芬·m·Kibusi建议的分析数据和表示的结果和编辑文本。阿尔弗雷德Meremo和玛利亚姆j . Munyogwa审查和编辑的手稿。所有作者阅读和批准了最终版本的手稿。

确认

我们希望承认那些同意参与这项研究和工作人员提供的援助在多多马大学健康科学学院。本研究博士训练的一部分,收到多多马大学基金,坦桑尼亚。

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