文摘

背景。缺乏准备快速行动在发生产科并发症的主要问题造成延迟接收熟练的产科护理。本研究旨在评估出生防备和与它相关的因素女性生在过去12个月前的调查Jardega Jarte区,西部埃塞俄比亚。方法。以社区为基础的横断面研究从1月到2016年2月。共有581名妇女生了最近被随机选择接受采访。数据输入和分析使用SPSS版本21。二元逻辑回归进行识别预测因素。宣布统计学意义,p < 0.05。结果。从570年581份问卷分布,完成了使反应率98%。平均年龄28岁的标准差5年。百分之九十的受访者在农村居住。一系列的平均家庭规模为6 13。大多数的受访者大经产妇,261 (45.6%)。尽管绝大多数(69.3%)的受访者报告为他们安排出生,只有27.5%的人出生及其并发症管理做好了充分准备。城市居民(优势比= 3.4,95% CI: 1.7—-6.9),初产妇(AOR = 5.12, 95% CI: 2.4—-10.8),历史的产科并发症(AOR = 4.05, 95% CI: 2.4—-7.75),并出席产前保健(AOR = 2.9, 95% CI: 1.67—-5.16)分别与准备出生及其有关的并发症。结论。这项研究显示,只有约四分之一的孕妇为交付和并发症管理做好了充分准备。城市派驻,历史过去的产科并发症,主张产前保健,初产妇,缺乏一个5岁以下儿童的家庭出生在最近的交货预测防范。另一方面,主张健康服务这样的农村地区,给予更多的关注与大型家庭规模宏大的多产的母亲很重要干预措施预防妊娠相关并发症。这些努力将受益于访问产前保健和计划生育服务。

1。介绍

减少孕产妇死亡是最高的前二十年以来全球卫生议程。世界卫生组织(世卫组织)估计,每年百万一半以上的母亲死于可以避免妊娠相关并发症。情况最糟糕的撒哈拉以南非洲地区。在该地区一个相比,每16个妇女死于与妊娠有关的原因,作为一个在2800年在发达地区在母亲的有生之年1]。

据估计,超过90%的孕产妇死亡可以避免甚至在低收入国家条件(2,3]。然而,累赘依然很高。每年三百万早期新生儿死亡,四百万死产,近一半百万孕产妇死亡仍然是全世界怀孕相关的并发症。这个数字远高于五百万年预计死亡人数为艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾的总和。绝大多数(99%)的预期全球孕产妇死亡发生在资源有限的环境中,撒哈拉以南非洲地区占超过一半的死亡率(报道4]。

生防备被认为是一个有用的和实际的干预有几大优势。特别是,它可以增加使用技术服务,以避免潜在的意外事件在怀孕期间和帮助他们飞机所需的备份(5]。产妇发病率和死亡率在埃塞俄比亚的水平是最高的,占所有死亡人数的21% 15 - 49岁的女性。大部分的死亡可以避免如果一个女人和她的家人有一个出生和应急准备计划(6]。

有害的延迟寻求护理主要是归因于缺乏认识的危险并发症怀孕或分娩期间和之后的迹象。研究明确表示,大多数孕妇和他们的照顾者不知道妊娠相关并发症的危险信号(7,8]。世界卫生组织估计,发展中国家的3亿名女性患有短期长期疾病带来的妊娠和分娩。这是由于几个原因其中之一是不足或缺乏出生和应急准备9]。

生准备的过程包括对正常出生和预期的行为规划需要在紧急情况下。它可以衡量母亲的知识识别危险信号及其在应急准备采取措施,正常的产科护理。准备中预期的母亲(我)识别一个训练有素的熟练的接生员,(2)识别的卫生设施,(3)识别的交通模式,省钱(iv), (v)确定献血者在产科紧急情况需要1- - - - - -9]。

根据发展中国家越来越多的证据,出生准备可以受到女性的社会人口特征、文化背景和社会经济因素。根据一项研究来自布基纳法索存钱未来怀孕的妇女的2.48倍更有可能得到一个熟练的出生比无计划同行的助理(10]。在尼日利亚东南部的一项研究显示,变量如年龄、平价、教育和婚姻状况是最好的预测意识对出生准备的概念。住所并没有很好地意识到出生准备根据这项研究[11]。埃塞俄比亚Adegirat的一项研究发现母亲的教育和婚姻状况的重要因素[准备12]。艾丽塔Wondo地区进行的一项类似研究发现,埃塞俄比亚南部表明,教育水平和住宅作为预测出生的准备(13]。

尽管出生准备改善孕产妇和儿童健康是至关重要的,研究在埃塞俄比亚的一些地区显示低出生准备水平(12,13]。此外,很少或没有了解当前的大小和影响因素在西方国家的一部分。因此本研究专注于评估与生育相关的因素预防女性生在过去12个月在Jardega Jarte西部地区。研究结果将提供有价值的信息设计的项目和干预措施改善孕产妇和新生儿健康。

2。方法

2.1。研究区和期

这项研究是在进行Jardega Jarte区从1月1日到2月2日2016年。Jardega Jarte区之一9个地区中发现Horo Guduru Wollega Oromia带地区,西方埃塞俄比亚。Alibo地区的小镇,从亚的斯亚贝巴约380公里,首都城市。行政区域划分为18个农村和城市自治街坊联合会3。预计从中央统计机构(CSA) 2007年的报告,该地区在2014年共有56432。奥罗莫人种族是占主导地位的地区,与基督教占统治地位的宗教追随者。人口的生活主要取决于季节性农业(5]。目前,有三个公共卫生中心和18卫生站。所有健康中心提供24小时服务。

2.2。研究设计

了以社区为基础的横断面研究设计用于妇女生了在过去12个月前调查(2015年12月31日,1月1日,2016年)。的女性是一个永久居民的研究区域(居住超过六个月的研究区域)而女性,包括危重或不能说话或听被排除在研究之外。

2.3。样本容量和抽样方法

一个人口比例公式用于计算样本大小。比例(P)是22%,在这个国家的另一项研究[12]。误差在5%、95%置信水平,设计效果的2和nonresponse率10%;最后的样本大小变成了581。自从矩阵在城市和农村地区非常异构,所有的自治街坊联合会地区分为城市和农村阶层的。然后一个城市和农村自治街坊联合会9被彩票方法研究随机选择,与假设的概率为一个女人被包括在研究中是相同的地层是不管她了。之后,人口普查进行了从1月1日到10日,2016年,在那些选择自治街坊联合会注册的所有女性都在12个月内postdelivery。社区卫生工作者在这些选定的自治街坊联合会在医务人员监督下进行人口普查。因此,855名妇女被注册。计算样本大小是按比例分配给自治街坊联合会和一个简单的随机抽样技术(彩票方法)是用于选择特定的样本。

2.4。数据收集工具

预先测试过结构化项访谈式问卷来自母亲安全问卷由JHPIEGO孕产妇和新生儿健康计划,根据当地的环境和研究的目标(14]。

2.4.1。数据收集器和主管

数据收集器是女性研究区域和当地语言清楚,谁有一个十级或以上证书。因此,十二个女性选择。五个护士监督数据收集(一个主管两个自治街坊联合会)。面试官和管理者有三天训练在实际工作研究的目的,研究程序,数据采集技术、艺术的面试,和保密的问题。实践锻炼是通过同行的采访。

社区卫生工作者进行人口普查的数据收集器找到家庭的方向追踪人口普查。在实际的数据收集,每个主管监督两个数据收集器,在两个自治街坊联合会。每一天,主管检查所有完成的填写问卷,清晰,和一致性。然后,首席研究员也检查随机选择的反应。不完整,不清楚问卷返回给面试官为第二天把它完成。

2.5。数据质量控制

回忆偏倚最近被最小化,涉及女性生了(在过去的12个月)。母亲安全的标准问卷是基于学习兴趣和修改。仪器在30(5%)的样品经过测试在一个地区(Amuru)不包括在这项研究。需要预备考试后进行修改。调查问卷被翻译成当地语言,Afan奥罗莫人,重新翻译英语为一致性检查。面试官和主管有实际工作前三天的培训。数据收集期间密切监督,每日反馈和适当的清洗之前和之后的条目,是认真的。

2.6。研究变量

2.6.1。因变量

生产准备。出生准备的过程为正常出生和预期的行为规划需要在紧急情况下(15]。出生准备怀孕的母亲在当前的研究背景是指(I)确定一个训练有素的熟练的接生员,(2)识别紧急和正常的产科保健,卫生设施(3)确定交通方式,交付和/或产科紧急情况,省钱(IV), (V)识别献血者,以防需要。

2.6.2。独立变量

社会人口和经济变量。母亲的年龄、婚姻状况、种族、宗教、固定收入来源、家庭规模、住宅、教育地位(丈夫/女性),和职业(丈夫/女性)。

产科的特点。妊娠、平价、产科产前保健使用,和过去的历史(任何产科危险的信号和并发症一生,死产史)。

2.7。数据处理和分析

收集到的数据编码,检查,清洁,和分析使用SPSS版本21。描述性分析被用来总结发现。这些母亲提到的至少有三个五出生准备列表被认为是“准备”。这些是紧急的卫生设施的识别和正常交货,安排运输和省钱。剩下的孕妇被认为“更少的准备”。二元逻辑回归模型被用来测试协会。原油和调整后的优势比(或)和各自的95%可信区间(置信区间)是用来确定协会的大小。单变量模型中的变量,p < 0.25包含在最终的多变量逻辑回归模型。最后,协会宣布在P < 0.05。

2.8。操作定义

最近生了:一个女人,生在过去12个月前(12月1月1/2015至31/2016)。

医务人员:女性卫生工作者,工作在健康(医疗机构在埃塞俄比亚的最小水平)后一年健康科学训练(16]。

生产准备:描述角色(计划/行动)的政策制定者,设施经理,保健提供者,社区,家庭,和女人在确保妇女和新生儿接受及时的适当和有效的护理(15]。

技术熟练的接生员:具有助产技能的人谁可以正常交货,诊断和管理或参考产科并发症(医生、卫生人员、护士和助产士)(17]。

永久居留权:根据埃塞俄比亚CSA(中央统计机构),一个人住在研究区域(至少6个月5]。

自治街坊联合会在埃塞俄比亚:最小管理单元(5]。

准备出生及其并发症:根据本研究如果一个女人发现卫生设施紧急和正常交货,安排运输,节约了资金在怀孕期间对最近交付。

产科危险信号:迹象表明,可能不是真正的产科并发症,但症状,很容易被非门诊人员。

关键产科危险信号是那些很常见,很容易被认出,严重的产科并发症,需要立即医疗干预的迹象。

3所示。结果

3.1。社会人口特征研究的参与者

从570年581份问卷分布,完成了使反应率98%。平均年龄28岁的标准差5年。百分之九十的受访者农村住宅。奥罗莫人由种族和正统的宗教主导研究参与者中有86.5%和34.9%的比例,分别。同样,绝大多数(95.3%)的人在婚姻联盟的研究。约320(56%)的研究参与者参加了初等教育。百分之二十五的参与者有任何形式的固定收益以现金或实物(表获得1)。

3.2。经历的受访者对最近的怀孕和分娩

约235(41.2%)的被调查者低于六个月postdelivery虽然335(58.8%)生了六个月前调查。超过一半(53.9%)的参与者在怀孕期间有5岁以下儿童孩子在家里最近的交货。只有164人(28%)的受访者参加产前保健访问至少一次在他们最近怀孕。大多数参与者,470(82.5%),最近的交货在家中分娩。一百六十五人(28.9%)研究参与者的产科并发症在过去的历史。主要并发症有经验是一个严重的头痛88(21.5%),其次是阴道出血74(18%)和86(21%),视力模糊(表2)。

3.3。产科知识研究参与者之间的危险信号

尽管大多数的母亲报告他们所知,下面一半准确识别危险信号(报告和所有关键的准确识别危险信号:69.5%和31.48%,60.4%和19.5%的怀孕,和劳动和出生,分别)。然而另一方面超过一半的那些报告,因为他们知道产后并发症的危险信号的一半以上(54.9%)都能够识别所有关键危险信号(57.2%)(表3)。

3.4。出生的准备

多数,395(69.3%)的受访者称,他们取得了一些安排最近的婴儿的诞生。然而,只有157人(27.5%)的被调查者准备出生及其并发症(表4)。

3.5。生准备的相关因素

初产的孕妇相比,大经产妇的女性更有可能为出生做好准备及其并发症(优势比= 5.13,95% CI: 2.42—-10.83)。女性生活在城市三倍准备比(AOR = 3.44, 95% CI: 1.69—-6.96)。女性拥有以前的产科并发症准备四倍比(AOR = 4.3, 95% CI: 2.3—-7.75)。此外,妇女怀孕期间参加产前保健最近交付的两倍准备自己比那些没有参加(优势比= 2.94,95%可信区间(1.67 - -5.16)。一个女人,她有一个5岁以下儿童在最近交付的房子在怀孕期间不太可能比那些没有做好准备(优势比= 0.206,95% CI: 0.122—-0.35)。有一个固定收入来源(软木= 4.37,95% CI: 2.9—-6.5),丈夫的职业(软木= 3.57,95% CI: 2.3—-5.37),和丈夫年龄与生育有关防范单变量分析,但未能在多变量分析(表联系起来5)。

4所示。讨论

出生准备产前保健的核心元素,旨在减少风险延迟寻求紧急产科保健,断言的孕产妇和胎儿的结果(1]。在这项研究中,一些重要的研究结果。略高于四分之一的孕妇准备交付和紧急产科护理。城市居民,历史过去的产科并发症,主张产前保健,第一次怀孕,存在5岁以下儿童的家庭出生在最近的交货预测准备。本研究的发现无聊的与先前的研究一致(12,18]和加强努力增加出生准备访问和交付应该关注健康教育通过产前保健和计划生育服务。

我们的研究显示,尽管绝大多数(69.3%)的受访者报告为他们安排出生,只有27.5%的人出生及其并发症管理做好了充分准备。这个结果是略高于研究Sidama (17%) (13)和Wolyita(18.3%)区(18埃塞俄比亚。另一方面,它比印度低报告,47.8%12),乌干达报告,35% (19]。不同研究中设置以及社会文化差异可能造成对观察到的差异。

在我们的研究中,城市居民与出生防范有重要联系。这可能是因为城市居民最好获得卫生信息和孕产妇保健服务与农村相比同行。这一发现不符合的一项研究在尼日利亚南部没有区别观察住宅(11]。

研究参与者的平均家庭规模与一系列13 6。因此,大多数的受访者大经产妇,261 (45.6%)。女性初产的孕妇相比,大经产妇更有可能做好准备出生及其并发症。这是同意一项研究在乌干达(20.)和埃塞俄比亚(18]。这可能是因为新鲜的力量给耳朵二级高风险知觉这样的女性比那些有经验的。这表明,增加风险知觉可能有助于改善BPACR。此外,家庭规模的增加会增加日常家庭护理,从而减少风险知觉倾向和出生防备和并发症的质量管理准备。

在这项研究中,大约29%的参与者有产科并发症。妇女过去历史的产科并发症比同行更可能准备充分(AOR = 4.3, 95% CI: 2.4—-7.75)。这一发现类似于一项研究Adigrat Wolayta,埃塞俄比亚(18,20.]。这可能是由于这些女性的原因,基于他们过去的经验预测严重并发症的风险感知。

超过一半(53.9%)的参与者在怀孕期间有5岁以下儿童孩子在家里最近的交货。五岁以下儿童的家庭中存在怀孕期间最近交付的一个独立的消极与出生准备(AOR = 0.206, 95% CI: 0.122—-0.35);这可能是由于这样的事实:女性照顾这5岁以下儿童而不是为未来做好了准备交货。这可能意味着需要计划生育教育的母亲的健康。

百分之二十八的受访者参加产前保健最近怀孕期间至少一次。在当前的研究中,类似于研究在印度(19],Adegirat [12]和埃塞俄比亚南部[13,18),女性参加ANC计数器部分相比,他们做好了充分准备。这意味着非洲国民大会的重要性设置在改善妊娠相关意识。因为我们没有健康相关媒体到达埃塞俄比亚母亲到目前为止,非洲国民大会的作用仍然是至关重要的。这可能是唯一的方式访问认证的农村妇女健康信息。

它可以假设的财务问题有可能影响出生防备。因此研究估计超过90%的孕产妇死亡可以避免甚至在低收入国家条件(2,3]。在这项研究的母亲有一个固定收入来源(软木= 4.37,95% CI: 2.9—-6.5)更有可能按照单变量分析做准备。然而,这种关联在多变量模型中消失了。此外,丈夫的职业(软木= 3.57,95% CI: 2.3—-5.37)和丈夫年龄与生育有关防范的单变量分析。第一个可以解释你的教育地位的丈夫在我国几乎所有的农民上下文是没受过教育的。虽然很难证明,后者实习意味着丈夫的40岁或更少更有可能帮助他们妻子的为出生做准备。不幸的是,这两个变量在多变量分析(表没有关联5)。

潜在的弱点与本研究相关的是颞模棱两可。女性交付之前接受采访时可能会有困难在回忆他们准备或服务他们,妊娠和分娩期间使用。在这项研究中,女性产后12个月以下采访,从而减少回忆偏倚

问女性的优势目前出生准备怀孕的是,这些行动将会直接,因此更容易报告准确。然而,由于他们还没有完成他们的怀孕,他们可能不会安排生产。此外,可能会有一个变化在他们的服务使用经验。因此,他们只能提供信息是基于他们的计划来使用这些服务。

5。结论

尽管超过半数的女性,因为他们知道危险的发生归因于怀孕迹象,大约四分之一的人能够识别关键危险信号。女性生活在城市地区,初产妇,历史过去的产科并发症,产前保健随访历史是独立积极预测出生防备。然而,5岁以下儿童的家庭在最近交付被确认为一个独立的负面预测出生防备。这项研究显示,只有约四分之一的孕妇为交付和产科并发症管理做好了充分准备。城市派驻,历史过去的产科并发症,主张产前保健,初产妇,缺乏一个5岁以下儿童的家庭出生在最近的交货预测防范。另一方面,主张健康服务这样的农村地区,给予更多的关注与大型家庭规模宏大的多产的母亲很重要干预措施预防妊娠相关并发症。这些努力将受益于访问产前保健和计划生育服务。一般来说,根据当前和其他几个研究,扩张和精子获能的产前保健诊所服务将在避免妊娠相关并发症有重要价值。

数据可用性

数据分析了在目前的研究可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

因为我们的研究是基于面试提问者的观察研究,不涉及人类受试者样品图或管理,国家机构审查委员会(IRB)程序并不适用。然而,研究伦理审查和批准后Haramaya大学的伦理审查委员会。然后从委员会提交获得许可信Jardega Jarte卫生局区管理。

同意

地方政府自治街坊联合会研究办公室写了一封信。签署知情同意是获得所有个人参与这项研究在解释这项研究的目的。编码和所有其他必要的警告被送往确保机密性。受访者提供的信息的重要性的产前保健和分娩准备面试。

信息披露

资助者没有参与稿件写作,编辑,发布批准,并决定。

的利益冲突

所有作者宣称他们没有利益冲突与出版的手稿。

确认

我们特别感谢欠Jardega Jarte区卫生局管理办公室、区卫生办公室及地区金融和经济发展的金融、技术和后勤支持。此外,我们想扩大我们的由于数据收集器,监事、和所有参与者的这项研究中,以一种方式或另一种方式。