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Bayew Kelkay、擅离职守俄梅珥Yelfu泰,遗址上撤走, ”与单例早产相关的因素在夏尔Suhul总医院,埃塞俄比亚北部,2018年”,《怀孕, 卷。2019年, 文章的ID4629101, 9 页面, 2019年。 https://doi.org/10.1155/2019/4629101
与单例早产相关的因素在夏尔Suhul总医院,埃塞俄比亚北部,2018年
Bayew Kelkay
,1
擅离职守俄梅珥,2
Yelfu菲利,2
和
一处遗址撤走3
1助产学院医学和健康科学学院贡德尔大学贡德尔,埃塞俄比亚
2助产、学院健康科学和全面的专业医院,阿克苏姆大学,阿克苏姆、埃塞俄比亚
3助产学、医学和健康科学研究所德勃雷Berhan大学德勃雷Berhan,埃塞俄比亚
文摘
背景。早产是新生儿死亡率的主要原因和重要的新生儿健康后果,家庭,社区和情感和经济成本。因此,本研究的目的是评估单例早产的大小和相关因素在夏尔Suhul总医院,埃塞俄比亚北部。方法。制度基础进行了横断面研究中系统地选择325产后妈妈在夏尔Suhul总医院,埃塞俄比亚北部,从1月到2018年3月。数据是通过面对面的采访和收集图审查通过使用预先测试过的半结构式问卷。SPSS版本20来输入和分析数据。运行两种二元和多元逻辑回归模型来确定单例早产的相关因素的水平P为每个模型值≤0.25和< 0.05,分别。结果。单例早产的大小在Suhul医院为16.9%。怀孕期间吸烟香烟/喝酒CI AOR = 3.61: 95%;1.59 - -8.23 ,以前堕胎CI AOR = 2.37: 95%;1.15 - -4.88 ,血红蛋白< 11通用/ dl水平CI AOR = 2.44: 95%;1.14 - -5.22 ,可见身体新生儿先天性异常CI AOR = 10.42: 95%;1.66 - -65.23 和历史的低出生体重婴儿优势:2.78 CI 95%;1.39 - -5.55是统计与单例早产相关的因素。结论。早产的大小在这个研究是高于平均的早产发生率报道在埃塞俄比亚。怀孕期间抽烟/喝酒吸烟,母亲以前堕胎,母体血红蛋白水平低,存在明显的物理新生儿的先天性畸形,和历史的轴承低出生体重婴儿被发现与单例早产有显著关联。每天补充铁和叶酸(叶酸最好在怀孕前)对所有孕妇有良好的依从性监测和给你得作关注有预见性的健康保健服务来避免吸烟、饮酒和风险检测设置为推荐。
1。介绍
世界卫生组织(世卫组织)定义了早产婴儿出生太早或妊娠37周完成之前最后一个正常的月经期的第一天(LNMP)。出生太早分为极早产(少于28周),早产(28-32周),中度到晚期早产儿(32周36周和6天)。早产可能发生自发或者是由临床医生不同的医疗或非医疗原因和母亲提供单一或多个新生儿。在全球范围内,每年约100万名儿童死于因早产的并发症,其中60%发生在非洲和南亚。一般来说,平均的早产率在低收入国家和高收入国家是12%和9%,分别为(1]。在埃塞俄比亚,每年有320000早产儿出生,它直接导致24400(12.5%)5岁以下儿童死亡的孩子2]。
早产是主要的单一发展中国家和发达国家的负担。预期的一些并发症早产儿出生后运动发育,行为和学术性能障碍,甚至在几分钟内死亡(3,4]。早产通常需要更多的资源为卫生保健、社会基础康复服务,特殊教育的位置,以及专门的卫生保健专业人员在他们的童年,甚至成年5]。
根据文献,一些社会人口和fetomaternal因素导致早产的总体发病率的上升。先前的早产的经验(6- - - - - -9),母亲在产前(不足10- - - - - -12怀孕,在怀孕期间,诱发高血压(10,13,14),贫血母亲(15,16),产前出血在最近的怀孕(8- - - - - -10,17),双交付在最近出生10),胎儿异常的存在(18,19,吸烟20.,21),和艾滋病毒阳性的母亲(14)反复的一些相关因素与早产的发生。
高流行的早产和新生儿死亡是最大的健康挑战之一。然而,三分之二的可以预防这些并发症和死亡通过简单廉价的措施,不需要高技术(22,23]。在发达国家,用甲硝唑和红霉素治疗有助于防止早产引起的细菌性阴道炎(24]。使用阴道孕酮是最有效和安全的方法来防止早产导致早产(25]。
然而,早产是一个复杂的多因子的过程与不同发病的机制。大多数因素通常由简单的预防策略。卫生保健提供者或其他利益相关者在本研究设置需要地区共同因素的相关数据,由于数据的限制。很少有研究在埃塞俄比亚与早产有关。这些研究进行了直接的母亲的采访中,与此同时,研究人员已经错过了非常重要的变量,需要检查但有效数据可以从孕产妇图表像母体血红蛋白水平,新生儿体重、孕龄由临床医生(使用超声波或LNMP),和医疗诊断疾病。此外,几乎所有的学习包括母亲给多个(双重、三重和更高版本)和单例胎儿漠不关心的样子。同时,multifetal怀孕没有早产的平等机会的痛苦相比,单例出生由于生理原因。因此,回答上述问题研究和使用它作为输入区域进行进一步的研究是本研究的目的。
2。材料和方法
2.1。研究设计和人口
制度基础进行了横断面研究325年1月至2018年3月,在夏尔Suhul总医院母亲生了数据收集的时间。这项研究是由郡的小镇,提格雷区西北地区国家的首都位于1087公里远离亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚首都)和357公里从Mekelle(提格雷地区国家的首都)。基于区域行政管理办公室的报告,这个小镇有67243人口;其中,36146是女性。出生在Suhul总医院,每年总报告在2017/18是3048年和720年第一季度(July-October)出生。
2.2。包含和排除标准
母亲生了,知道LNMP或1日三个月超声诊断是包括在这项研究中。
2.3。样本容量和抽样技术
本研究样本大小是通过单一的人口比例公式计算95%置信水平的假设,早产发生率(25.9%19),5%的边际误差。考虑后的最终样本量nonresponse率为325年的10%。最后,系统随机抽样技术与采样间隔( )价值两(2)用来确定采访的参与者。第一个研究参与者被随机选择每两间隔和持续。
2.4。研究变量
2.4.1。因变量
单例早产指的是一个母亲给婴儿与胎龄< 37周或在259年之前完成天。
2.4.2。独立变量
社会人口变量年龄、婚姻状况、宗教、居住地、职业、和教育的地位。产妇因素(产科和医疗)平价,胎龄目前婴儿在几周内,药物摄入最近怀孕期间,吸烟香烟/最近怀孕期间喝酒,最近怀孕,妊娠剧吐的历史之前的堕胎,之前的死产,早产,先前的剖腹产,最近怀孕期间阴道出血史(产前出血),诊断尿路感染史在最近怀孕,在最近妊娠高血压疾病,住院期间的历史最近怀孕,之前的诊断子宫肌瘤,孕产妇当前serostatus,最近的血红蛋白水平,以前的疟疾攻击,当前的交付方式宝贝,非国大(产前保健)后续的历史,许多非国大跟进,和出生(interdelivery)间隔。胎儿因素目前新生儿先天性异常,之前的多个交付,给婴儿先天叛逃,和历史的激光焊(低出生体重)婴儿包括最近的和性的新生儿。
2.5。数据采集和质量控制
使用一个预先测试过的半结构式问卷收集的数据通过面对面的采访和提取(审查)各自母亲的必要数据的图表。问卷准备审查后的第一个英文不同的文学作品和翻译成当地语言(Tigrigna),然后回到英语由第三方在Tigrigna本地,以确保一致性。在24小时内进行数据收集前母亲出院。四名助产士是流利的当地语言是参与数据收集。细节定位提供数据收集器。
2.6。数据处理和分析
收集的数据输入和清洗和分析SPSS版本20。描述性统计是总结成频率和比例。二元和多元分析模型运行检查依赖和独立变量之间的关系。所有的变量和P值≤0.25在二元分析纳入多元逻辑回归模型和变量P值< 0.05,95%可信区间宣布重要因素与单例早产。
3所示。结果
3.1。社会人口特征
共有325位母亲参与本研究反应率为100%。二百七十三例(84%)受试者的年龄< 35岁的平均年龄27.88岁的SD±5年。超过四分之三(88.6%)的被调查者东正教追随者和多数,306(94.2%),结婚。
超过半数(57.8%)的母亲来自城市和201(61.8%)人职业地位的家庭主妇。超过四分之三,252(77.5%)、小学教育地位和更少的。家庭规模的一半以上,189(58.2%)、母亲的范围内2 - 4个人。几乎所有304名(93.5%),母亲从来没有遭受困难的工作负载在最近的怀孕和91年(28%)参与者的月收入在1401 - 2350年埃塞俄比亚比尔的范围(见表1)。
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3.2。孕产妇(产科和医学)因素
根据这一研究,超过四分之三的参与者给项新生儿早产的16.9%(参见图紧随其后1)。
近一半,167(51.4%)、2 - 4的范围内可行的婴儿(经产妇)在研究期间。超过80%的研究参与者的历史从来没有药物摄入量,喝酒/抽香烟,阴道出血后胎儿生存能力(APH)、尿路感染、高血压、住院,妊娠剧吐在最近怀孕。二百六十八(82.5%)、284年(87.4%)、282年(86.8%)、295年(90.8%)和310年(95.4%)没有流产史、死胎、早产、剖宫产、子宫肌瘤子宫(质量)在以前怀孕。
在研究参与者中,16(4.9%)活性在艾滋病毒/艾滋病,91(24.9%)遭到了疟疾,48例(14.8%)母亲的血红蛋白含量< 11通用/ dl。325研究参与者,256(78.8%)的母亲生了阴道和最多,134(41.2%),平均出生间隔1至3年。几乎所有302名(92.9%),这项研究的参与者的历史ANC后续在最近怀孕和从那些多数,245名(81.1%),≥4个联系人(见表2)。
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非洲国民大会;产前保健,血红蛋白;血红蛋白,遗传算法;胎龄和艾滋病毒;人类免疫缺陷病毒。 药物/毒品摄入量(任何数量和类型),当她怀孕了,孩子。 |
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3.3。胎儿因素
新生儿的人在研究期间,只有6(1.8%)的母亲给婴儿先天性异常而17(5.2%)的受访者有以前的历史给先天性畸形婴儿。包括最近出生、60(18.5%)的研究参与者的历史有低出生体重婴儿。超过一半,183(56.3%)、新生儿是女性(见表3)。
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激光焊;低出生体重 |
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3.4。单例早产的相关因素
所有的独立变量分析了使用二进制逻辑回归和所有变量P值≤0.25安装运行在多变量逻辑回归。最后,在多元逻辑回归模型中,吸烟香烟/喝酒在最近的怀孕,流产史,血红蛋白水平,物理先天性缺陷在最近的婴儿,和历史的轴承低出生体重婴儿,包括相关的最近一次被确认为独立变量与单例早产P值< 0.05。
母亲吸烟香烟/最近怀孕期间喝酒3.6倍更有可能比那些没有早产抽烟/喝酒AOR = 3.6;95%置信区间:1.59—-8.23 。同样,有流产史的母亲几乎是2.4倍给早产婴儿比AOR = 2.37;95%置信区间:1.15—-4.88 。
母亲的最近的血红蛋白水平是< 11通用/ dl的2.4倍为早产风险相比,那些血红蛋白水平≥11通用/ dlAOR = 2.44;95%置信区间:1.14—-5.22 。最后给新生儿的母亲身体先天性缺陷和历史的交付低出生体重婴儿包括最近出生与单例早产统计学意义与同行相比AOR = 10.4;95%置信区间:1.66—-65.2和AOR = 2.78;95%置信区间:1.39—-5.55 ,分别(见表4)。
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非洲:产前保健,P:奇偶校验和激光焊:低出生体重 P值< 0.05,显著相关。 |
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4所示。讨论
这项研究显示,早产的发病率为16.9%。这一发现与这些研究在印度进行的18.01%26)、尼日利亚(16.8%27)、马拉维16.3%16)、坦桑尼亚(14.2%12)和肯尼亚(18.3%9]。这种相似性可能是由于一些相关夷为平地参与者之间的社会经济地位和生活方式,因为都是发展中国家。
这一发现是高于平均的早产率在低收入国家,世卫组织报告12% (28)、巴西(12.3%29日)、伊朗(5.1%7)、澳大利亚(6.8%21),德勃雷马科斯·11.6% (30.[],贡德尔4.4%14),平均埃塞俄比亚早产出生10% (23[],提格雷8.1%31日]。这种差异可能是由于本研究设置有低获得高质量的卫生保健研究在单一医院和小样本的参与者参与了这项研究。然而,大多数研究在上述地区病例对照,涉及多个机构,使用大样本大小。
另一方面,在这个研究是早产的大小远低于印度的研究25.6%32)、印尼(35%15[],Jimma大学专业医院25.9%19]。这种变异可能是由于这一事实多次怀孕并不包括在这项研究中,自然的研究领域,和追求健康行为研究的参与者之一。
母亲吸烟香烟/最近怀孕期间喝酒早产经历超过那些从不抽烟/喝酒AOR = 3.61;95%置信区间:1.59—-8.23 。这个研究的发现是一致的,在中国,澳大利亚,Jimma [19- - - - - -21]。这可能解释这一事实香烟/酒精可能会干扰营养过程和膜强度的负面影响导致的膜早破。母亲以前堕胎也2.4倍的历史给早产的婴儿AOR = 2.37;95%置信区间:1.15—-4.88比那些从未有过。这是在协议与研究在伊朗,坦桑尼亚和Jimma [12,17,19]。这一发现可以解释的事实后感染过程可能导致intra-amniotic感染,可能是特发性早产胎膜早破的风险因素,然后导致早产。
母亲的最近的血红蛋白水平< 11通用/ dl近2.5倍经验早产相比≥11通用/ dlAOR = 2.44;95%置信区间:1.14—-5.22 。这个数字是根据世卫组织2013年的报告和研究在印度,印尼,马拉维,德勃雷马科斯(13,15,16,30.,32]。这可以解释生物、贫血(< 11通用/ dl)引起孕产妇和胎儿缺氧可以诱导压力,刺激生产-促激素导致早产的起始。
可见物理新生儿先天性异常在最近的婴儿相比,早产发生的几率增加到正常的婴儿AOR = 10.4;95%置信区间:1.66—-65.2 。这一发现是一致的与研究在美利坚合众国,巴勒斯坦,Jimma [11,18,19]。这可能是因为医生的旨在启动劳动人为一旦检测到胎儿先天性畸形的人不会在生活中无论孕龄兼容。母亲以前的历史(包括最近)轴承新生儿体重< 2500通用2.8倍更有可能给早产婴儿同行相比。这一发现是在坦桑尼亚进行的类似研究12]。间接关系相关的可能的原因是因为与胎盘和产妇感染问题,可以防止氧气和营养物质到胎儿导致早产和低出生体重婴儿。
5。这项研究的限制
小样本的研究,只有在一个机构,孕产妇图表作为额外的数据源,这可能导致overreporting推断整个社会和困难。此外,我们未能评估高血压疾病在怀孕期间分别作为子痫前期,子痫,妊娠期高血压和叠加子痫前期。最后,横断面研究设计,它并没有显示出本研究的局限性的因果关系。
6。结论
早产的大小在这个研究是高于平均的早产发生率报道在埃塞俄比亚。物质的摄入量在怀孕期间,以前堕胎,母体血红蛋白水平低,可见物理的存在新生儿的先天性畸形,和历史的轴承低出生体重婴儿与早产有显著关联。每天补充铁和叶酸(叶酸最好在怀孕前)对所有孕妇有良好的依从性监测和给你得作关注有预见性的健康保健服务来避免香烟/饮酒,和风险检测被设置为推荐。
缩写
| 优势: | 调整后的优势比 |
| 非洲国民大会: | 产前保健 |
| 林后: | 原油优势比 |
| LNMP: | 最后一次正常月经期 |
| SPSS: | 社会科学统计软件包 |
| 人: | 世界卫生组织。 |
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
伦理批准
我们研究了道德的机构审查委员会批准的阿克苏姆大学健康科学学院和全面的专业医院(Ref AK /联合国/ R / H /卡/中期/ 973/10)。Suhul医院行政管理办公室也给许可和批准证书提交给孕妇进行研究。
同意
口头同意后从研究参与者解释研究的目的。机密性保证通过使用代码和面试和隐私。参与者被告知的权利不参与或退出研究在任何时候通过面试。
的利益冲突
作者确认他们没有利益冲突的工作。
作者的贡献
擅离职守俄梅珥和Yelfu泰监督数据收集和参与数据清洗和分析。处遗址mog解释数据和参与方法写作和手稿准备。最后,所有作者阅读和批准了手稿。
确认
所有的作者都如此感谢阿克苏姆大学伦理审批。衷心的感激也延伸到研究参与者明确和病人反应在面试。最后但并非最不重要,我们的升值通过助产士在妇产科的援助从母亲提取数据图表。
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