意外怀孕孕妇在加纳:患病率和预测

文摘

背景。意外怀孕的关键概念被认为是更好地了解计划生育的生育和未满足的需要数量。它被视为一个重大的挑战的女性在许多发展中国家包括加纳。然而,几乎没有代表性在加纳的患病率和预测的信息。方法。在横断面研究设计中,本研究的数据从2014年加纳人口和健康调查中提取。意外怀孕的患病率是计算,分对数回归模型预测影响因素意外怀孕。结果。意外怀孕的总患病率之间的孕妇在加纳被发现是40%。背景特征,比如年龄(或= 4.85,CI = 1.48 - -15.84),教育水平(或= 0.50,CI = 0.26 - -1.01)、婚姻状况(或= 3.83,CI = 1.67 - -8.75),平价(或= 0.13,CI = 0.05 - -0.32),和地区居住(或= 0.11,CI = 0.03 - -0.31)是意外怀孕的重要预测因子,净未满足的需要避孕。然而,未满足的避孕需求(或= 7.13,CI = 1.57 - -8.91)作为独立的重要预测指标意外怀孕不管受访者的背景特征。结论。研究结果强烈强调需要显著改善获得避孕方法和计划生育信息为了大大减少整个国家的意外怀孕。

1。背景

定义为一个意外怀孕的那种怀孕报道是不必要的或不合时机的(1]。意外怀孕被认为是主要的概念对于理解生育和避孕和计划生育的未满足的需求数量。它通常发生由于不使用和不一致的或不正确的使用有效的避孕方法1]。在全球范围内,据估计,大约8500万怀孕,代表40%的怀孕,在2012年意外,其中50%以堕胎,13%以流产告终,38%导致计划外出生(2]。尽管意外怀孕的发生率下降在过去的十年中,全球的意外怀孕率仍然很高,尤其是在撒哈拉以南的非洲等发展中地区(3]。

在加纳,它已被确定,大约37%的怀孕都是意外,意外怀孕(包括不合时机的23%和14%4]。因此,成千上万的怀孕流产,而超过300000婴儿出生在加纳由于意外怀孕(5]。这些仍然被认为是高水平虽然已经减弱的趋势在过去的几十年。相信贫穷、惯用未婚母亲,文化重男轻女,竞争要求女性的时间,和穷人获得计划生育服务和其他很多意外怀孕的强调原因(3]。

意外怀孕被发现有严重影响孩子和母亲。例如,意外怀孕是发现在产前护理和负面影响,身体健康状况、劳动经验,疼痛在分娩,产后早期心理状态(6]。也发现有负面影响孕产妇和儿童健康和行为的各个方面(7),以及母亲抑郁的风险增加,父母压力。意外怀孕也知道天文直接和间接金融成本强加给个人和夫妇以及政府(8- - - - - -10]。

尽管无数的现存的研究调查了全球水平和意外怀孕的决定因素在过去的几十年里,这种现象在加纳很有限的信息。我所知,一些现存的研究是在诊所和只关注农村人口11,12];因此,他们的发现并不代表整个国家。然而,这项研究提供了具有全国代表性的调查结果。因此,它成为重要的问:什么是意外怀孕的孕妇在加纳之间的患病率;是什么因素预测中意外怀孕孕妇在加纳吗?这些都是本研究相关的研究问题寻求答案。

2。材料和方法

2.1。研究设计和数据来源

这是一个横断面研究,使用2014年加纳人口和健康调查的数据(国民幸福指数)。2014年国民幸福指数全球国土安全部计划系列的第六回合,这是由加纳统计服务(GSS)和加纳卫生服务(gh)和财务支持的美国国际开发署(USAID)在其他组织。它是全国代表性调查由9396名15至49岁年龄段的女性选择从11835户家庭使用两阶段抽样设计13]。女性的调查提供了一个完整的出生的历史;因此,它是最好的本研究的数据来源。孕妇的分析单位是个体的调查(679);结果,只有关于人在这项研究中提取的数据。伦理批准和同意参与加纳所提供的医疗服务;因此,这并不适用于本研究。

2.2。研究变量

这项研究的结果变量命名为“当前怀孕想要“在数据集。在这方面,女性被问及他们是否参与了调查目前怀孕和那些肯定的回答进一步问他们是否想要这个怀孕。这三种反应生成如“希望,”“希望以后,”和“不。“生成的结果变量为意外怀孕,一个二分的结果是由重新编码原始变量”想要的那么“作为”(0)”和“希望以后”和“不”“意想不到的(1)”。十二社会人口预测分析中使用的变量,包括被访者的年龄、教育水平、宗教信仰、种族、财富状况、婚姻状况、平价、工作状态,和排卵的周期的知识,包括控制变量如类型和地区的住宅和未满足的需要避孕。这些预测变量已经包括在这项研究主要基于它们的影响现存文献中有关的话题。

2.3。分析策略

R编程语言(版本3.4.3)被用来处理数据。国民幸福指数的数据导入占据文件到r .描述性和双变量分析确定的意外怀孕率水平的预测变量。此外,logit回归模型拟合预测加纳女性意外怀孕的决定因素。logit回归模型被选中,因为它适用于二进制结果并提供机会估计风险因素的现象,同时也为他们提供机会产生优势比。安装三个logit模型,模型1检查意外怀孕而的社会人口预测模型2检查社会人口预测是否可能补充类型和地区的住宅等空间因素来预测意外怀孕通过嵌套模型1在模型2。模型3是用于控制需要避孕。设计是一个复杂的调查结果应用于生产全国代表性调查结果。在做这个,一项调查设计生成的初级抽样单位,地层,重量是嵌套在最后数据集用于分析。

3所示。结果

3.1。背景特征的受访者

这项研究由孕妇时他们的背景特征的调查和总结提出了表1。表中显示,44.3%的人年龄为20 - 29岁,大约41%是30—39岁的,而只有5.4%的人年龄在40至49岁。约60%中学还是高等教育只有16.4%的小学教育。大部分是基督徒(79.8%),其他杂项的至少由女性从属关系(2.3%)。种族,超过一半的受访者阿肯人(51.0%)在几个Ga-Dangmes (4.4%)。此外,42.8%来自富裕家庭,而超过三分之一是来自贫困家庭(36.6%)。

大多数的受访者已婚或同居(82.9%),而至少是丧偶,分开或离婚(1.8%)。超过一半有1 - 3孩子没有孩子(55.9%),超过五分之一(21.2%)。绝大多数(74.6%),少数民族工作是不工作(25.4%)。此外,超过一半不知道自己的排卵的周期(57.8%),42.2%的人知道自己的排卵的周期。此外,60.0%的受访者没有未满足的避孕需求而40.0%的未满足的需要避孕。有点超过一半的受访者从农村设置(50.3%),其余的女性(49.7%)从城市设置。最后,大约五分之一的受访者从大阿克拉(19.7%),15.7%来自阿善堤地区,11.1%来自中部地区只有2.2%来自上面的东部地区。

3.2。流行的受访者中意外怀孕

表1显示的结果意外怀孕的患病率在受访者的背景特征。受访者当中的意外怀孕的总患病率为40%。意外怀孕的患病率最高15 - 19岁的受访者(71.7%)和40至49(50.2%)比30多岁的人了。的患病率也较高的受访者小学教育(53.9%)和中等学校或高等教育(41.6%)比那些没有受过正式的教育。同时,传统主义者中意外怀孕更普遍(44.1%)和基督教徒(43.3%)和其他女人比穆斯林妇女(42.7%)。此外,母羊女性中发病率最高(60.0%)和阿坎人女性最低(43.1%),但在其他女性(23.4%)。中产阶级(48.5%)和贫困妇女(44.0%)有更高的患病率比女性意外怀孕从富裕家庭。

从未结过婚的女性(68.9%)也有意外怀孕的患病率最高,接近一半的寡妇,分居或离婚妇女(48.2%)有一个意外怀孕,已婚或女性在联盟最低(34.4%)。此外,女性4或更多(53.3%)儿童患病率最高,其中一半以上有意外怀孕而女人有1 - 3儿童(31.9%)最低。非职业女性(47.7%)也有更高的患病率比职业女性(37.4%)而意外怀孕的女性知道自己的排卵的周期(39.2%)和不知道(40.0%)的女性几乎有同样的意外怀孕率。很后面,所有的妇女对避孕未满足的需求(100.0%)意外怀孕而没有一个女性没有未满足的需要避孕有任何意外怀孕。

此外,农村居民中意外怀孕更普遍(46.7%)比城市居民(33.1%)。关于地区患病率的变化,沃尔塔地区的意外怀孕更普遍(76.2%)、东部地区(56.6%),以及中部地区(51.5%)与全国其他地区相比,但在北方地区最低(12.3%)。

3.3。预测的受访者中意外怀孕

在这一节中,我评估预测的意外怀孕女性使用三个嵌套logit模型,和这项研究的结果发表在表2。结果表明,有一个重大的意外怀孕和年龄之间的关系模型1和模型2的被调查者在控制了空间因素。然而,这种效果已经消失了一次避孕的未满足的需求是控制模型3。从模型2,它可以观察到,意外怀孕的几率高的受访者年龄为20 - 29岁(3.62倍,CI = 1.56 - -8.34), 30—39(6.59倍,CI = 2.56 - -16.73),和40至49(4.85倍,CI = 1.48 - -15.84)相比,15 - 19岁的受访者。在这两种模型1和2,结果显示积极但曲线关系随着年龄的增长,意外怀孕的可能性在30—39岁达到顶峰,从40岁开始减弱。

同时,应答者的教育水平已经显著与意外怀孕和消极的关系模型1和2在空间因素控制,但这些消失当避孕的未满足的需求是控制。意外怀孕的几率下降了49%的受访者小学教育(CI = 0.25 - -0.98)和低50%受访者与中学教育或更高(CI = 0.26 - -1.01)相比,受访者没有任何正规教育。然而,宗教信仰与意外怀孕没有显著关系在所有的模型中,尽管穆斯林妇女和其他人相比有更高的意外怀孕的几率基督徒。同样,财富地位对意外怀孕没有显著的影响在所有的模型。被申请人被发现显著的种族背景模型1,母羊受访者有几率低58%,而其他少数民族阿坎人受访者相比的几率要高出129%。

此外,有显著关系婚姻状况和意外怀孕的前两个模型,但意义消失在第三模型。意外怀孕的几率高了受访者已婚或同居(3.83倍,CI = 1.67 - -8.75)相比,受访者从未结婚或在一个联盟。平价的受访者也显示了一个重要的和意外怀孕的关系,女性有4个或更多的孩子明显有几率低87%比没有孩子的女人。然而,工作状态,排卵的周期的知识,和住宅类型显示对意外怀孕的风险没有显著影响的所有模型。

此外,结果表明,该地区的住宅有一个显著的影响在模型2中意外怀孕而不是在模型3中,在控制了未满足的需要避孕。受访者来自中部等地区(或= 0.33,CI = 0.10 - -0.90),大阿克拉(或= 0.33,CI = 0.08 - -0.61),沃尔特(或= 0.11,CI = 0.03 - -0.31),东部(或= 0.22,CI = 0.10 - -0.50),和阿散蒂地区(或= 0.21,CI = 0.09 - -0.52)都有显著降低意外怀孕的机率比西部地区的同行。最终,在模型3中,只有未满足的避孕需求有重要影响与那些有未满足的需求有意外怀孕7.13意外怀孕的几率(CI = 1.57 - -8.91)相比,那些没有避孕的未满足的需求。

4所示。讨论

本研究的目标之一是确定意外怀孕女性的患病率在加纳。本研究也试图建立预测女性意外怀孕的因素在加纳。结果表明,意外怀孕女性的患病率在加纳是过高的。大约40%的怀孕妇女报告说他们希望怀孕后或不希望。这只是在普遍发现的其他研究[14]。另外,意外怀孕的患病率有实质性的差异在不同类别的背景特征。例如,意外怀孕的患病率相当高15 - 19岁的女性(71.7%)比30—39岁的女性(34.7%)。在系统回顾各种研究,证实意外怀孕的患病率从13%增加到82%,平均35%的(6,9,10,15]。

在考察的因素影响高度意外怀孕的孕妇在加纳,研究发现一些社会人口特征与意外怀孕相关显著,净未满足的需要避孕。女人的年龄发现意外怀孕的风险预测中孕妇在加纳,净未满足的需要避孕。意外怀孕和年龄之间的关系曲线,意外怀孕的风险随着年龄的增加,直到达到高峰30—39岁的女性,在减弱在40多岁的女性。因此,尽管意外怀孕的患病率最高15 - 19岁的女性意外怀孕的风险实际上是高于老年妇女在加纳。这是符合现存研究的结果还发现意外怀孕的年龄是一个重要决定因素(14,16,17]。老加纳妇女可能有意外怀孕的风险更高,因为他们最有可能达到他们的期望的儿童数量,因此,可能不希望任何更多的孩子。

结果进一步表明,意外怀孕明显由加纳妇女的教育水平决定的。受教育程度对意外怀孕的影响很明显在现存的文献[18- - - - - -20.]。这一发现显示了一个负面意外怀孕的风险之间的关系和教育水平在加纳妇女中。因此,受过高等教育的女性意外怀孕的风险要低得多。这个地方没有接受正规教育的加纳妇女处于极端劣势对意外怀孕的风险。可能的原因可能是加纳一些正规教育或那些受过高等教育的女性更有能力掌控自己的性和生殖健康问题比那些没有接受过正规教育。

根据本研究的发现,婚姻状况也发挥了重要作用,意外怀孕的风险在加纳女性独立的未满足的需要避孕。很明显,加纳结婚或同居女性更多的可能是意外怀孕的风险比那些从未结婚,那些以前结婚。在这种背景下,意外怀孕的风险更高加纳已婚妇女可能是由于不使用避孕措施或避孕失败许多加纳妇女可能相信避孕有严重的副作用而有些人可能也相信,那是一种罪恶。婚姻状况和意外怀孕的意义关系也建立了Ikamari et al。16),大厅等。18],Exavery et al。21),等等。但是,与这一研究中,有些研究发现而不是未婚女性意外怀孕的风险更高。

此外,发现意外怀孕的风险预测的平价加纳妇女,净未满足的需要避孕。在这项研究中,更高的平价女性意外相比显著降低意外怀孕的风险较低的平价。在上下文中,这可能是由于吸收计划生育项目中这一类的加纳妇女可能会决定停止分娩。相反,尽管许多研究已经证实,平价的影响在意外怀孕的风险12,20.,22),几乎所有这些研究表明,意外怀孕的风险较高而不是更高的平价女性。

此外,该地区住宅显著相关的意外怀孕当避孕的未满足的需求是不控制。实际上,女性在中央,大阿克拉,沃尔特,东部和阿善堤地区有显著降低意外怀孕的风险比其他地区的同行。这些几乎是加纳的南部地区地区的社会经济发展是发现;因此,女性在这些地区最有可能接触到计划生育设施和服务而从北部部门同行。女性从北部地区和上东地区在意外怀孕的风险更高。值得注意的是该地区的角色在意外怀孕的风险不是记录在文献中。然而,很少有研究观察的意义地区的住宅作为女性意外怀孕的行列式(17]。

最终,这项研究表明,净的背景特征如年龄、教育、婚姻状况、独立等,未满足的需要避孕对意外怀孕的风险有显著的影响在加纳妇女中。这是显而易见的,模型3的所有重要因素的意义消失在控制了未满足的需要避孕。言下之意是,无论背景特征,未满足的需要避孕是意外怀孕的主要预测指标在加纳妇女中。在这方面,女性避孕的未满足的需求在加纳有意外怀孕的风险明显高于那些没有避孕的未满足的需求。这重大的积极关系未满足的需要避孕和意外怀孕与现存文献[是一致的23,24]。最后,本研究对一个潜在的需要注意的是,它是基于一个波的横断面调查;因此,研究结果反映了一个时间点的情况,可能随着时间而改变。然而,这些发现对知识不可或缺的贡献在加纳意外怀孕的风险。

5。结论

本研究提供的证据表明,意外怀孕的患病率在孕妇在加纳是过高的。这是明显的背景预测的特点如女人的年龄、受教育程度、婚姻状况、平价和地区的住宅,独立的未满足的需要避孕。然而,未满足的避孕需求显示了一个重要的独立影响加纳女性意外怀孕的风险,不论他们的背景特征。姜是老的没文化的人,已婚或同居,和零平价的女人,以及女性在西部和北部地区,都有一个意外怀孕的风险更高。公共政策决策必须关注大幅减少对国家加纳妇女避孕未满足的需求。使用背景风险因素为基础,可以解决未满足的避孕需求大大提高访问所有形式的避孕方法和计划生育服务在加纳的男性和女性。同时,政策选择应考虑应对和减少任何态度抵抗有效避孕在加纳妇女中。这些将有助于提高有效避孕和预防许多意外怀孕在加纳妇女中。与本研究不同的是,未来的研究可以集中在包括个体和总体水平因素影响在加纳意外怀孕的风险包括上下文因素。

数据可用性

数据集用于支持本研究的结果可在国土安全部程序数据存储库。

信息披露

从国土安全部在这项研究中获得的数据计划。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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