文摘
背景。产后给母亲和新生儿死亡的风险最高。尽管已经取得了进展在扩大覆盖大多数孕产妇健康服务,国家的产后护理服务利用率在埃塞俄比亚仍然极其有限。因此,本研究旨在确定患病率和完整的产后护理服务利用的相关因素在结23:23北部,埃塞俄比亚。方法。社区为基础的横断面调查2016年11月至2017年2月。总共有510位母亲包括在这项研究中使用多级抽样技术。收集到的数据通过面对面的采访。二元和多元逻辑回归模型拟合确定完整的产后护理的相关因素利用p值< 0.05。SPSS版本20被用来分析数据。结果。完整的产后护理的患病率研究地区的利用率是28.4%。交货方式(AOR = 5.7, 95% CI = 3.9, 19),儿童数量(AOR = 2.5 95%可信区间,1.4,14.2),和教育水平(AOR = 3.2 95%可信区间,1.1,9.2)是统计与完整的产后服务吸收相关的因素。健康是不遵守的主要原因(48.8%)提到推荐三个产后访问。结论。完整的产后护理服务的患病率研究区被发现低,这是远远低于目标区域和区域计划。加强现有的政策和策略来增加妇女对产后护理的认识水平和强化咨询在产前保健和分娩,您的建议是基于当前的发现。
1。背景
产后(PNP)是时间开始后立即交付的胎盘和扩展通过出生6周(42天)。这一时期代表了一个关键阶段确定健康和生存的母亲和她的新生儿1]。的健康和保持自由的机会发病率或死亡率更依赖于怀孕期间的照顾,交付,交付后,最重要的是,当时许多孕产妇和新生儿死亡发生。因此,缺乏照顾产后期间可能会死亡或发病率以及错过了机会各种健康行为受益的母亲和她的新生儿2,3]
新生儿及母亲,死亡就发生在交付的风险最高,其次是分娩后的第一个小时,天。它已经表明,超过三分之二的新生儿死亡发生后第一周交货,年底到一半的新生儿死亡发生在第一个24小时。同样,大约三分之二的孕产妇死亡发生在产后(4,5]。
尽管一些国家已经取得了引人注目的进展,世界上一半的孕产妇死亡仍然发生在撒哈拉以南非洲地区,很少或根本没有进展。虽然没有单一的、简单的、直接的干预,将大大降低孕产妇死亡率,多项研究表明,大多数这些孕产妇和新生儿的问题可以减少如果女性获得适当的产后护理(6- - - - - -9]。尽管证明产后护理的好处在孕产妇和新生儿健康,大多数新生儿和妈妈不接受此服务从一个熟练的医疗服务提供者在产后头几天;因此,这是最被忽视的期限提供高质量的医疗保健。同样,利率提供熟练照护相比要低得多在产后期间利率之前和分娩期间(3,10)同样,产后护理的覆盖范围(PNC)在埃塞俄比亚依然惊人有限只有7%的增量在过去一个半十年(11,12]。因此,本研究旨在提供一个当代证据水平的PNC覆盖率和各种行列式因素在结23:23北部,埃塞俄比亚。
2。方法
2.1。研究设计和人口
社区为基础的横断面研究从2016年11月到2017年2月520年与母亲生了在过去十个月前的调查。这项研究是由德勃雷Berhan镇北部的首都结23:23阿姆哈拉地区国家区位于约130公里的北东亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚首都)。德勃雷Berhan城镇包含九个城市和五个农村自治街坊联合会根据行政分类与估计的人口规模84,944。一半以上的696人(51.4%)的城镇人口由女性。的女性,其中26876人被发现在生育年龄(15 - 49)组。
2.2。包含和排除标准
所有女人都生在过去十个月前的调查包括在内。妇女产后时期,承认那些生了超过十个月前,和女性仍然出生被排除在研究之外。
2.3。样本容量和抽样程序
当前的研究的样本量是使用单一的人口比例公式计算的假设95%置信水平,20.2%的产后护理利用率(13),5%边际误差,设计2的效果。最后的样本容量(520)获得了5%的调整后nonresponse率。样本大小的分布比例为每一个选定的自治街坊联合会(最小的行政单位在埃塞俄比亚)。最后,系统随机抽样五被用来获得研究对象的值在每个选定的自治街坊联合会。
2.4。变量和测量
结果变量是完整的产后护理服务利用率指产后护理服务吸收在24小时内交货,第一个交付后3 - 7天,随后7-14th天。女性收到服务这三个时期被认为是完全利用。独立变量由各种社会人口(年龄、教育程度、收入、婚姻状况)、妇产科学(奇偶校验方式交付,非国大使用,怀孕,和计划当前怀孕),和其他健康服务相关特征(自主、卫生设施的距离)。
结果变量测量要求的实践和时间与三种可能的反应(即产后护理访问。,(1)only received postnatal care once after delivery, (2) received twice within the recommended postnatal schedule (successive or interrupted), and (3) received thrice subsequent postnatal care within the recommended time frame). This self-reported visit was cross-confirmed by reviewing postnatal registration records. Finally, the outcome variable was dichotomized as 1: complete PNC utilization and 0: sporadic PNC utilization.
2.5。数据采集和质量控制
数据收集使用结构化问卷通过面对面的采访在参与者的家里。问卷第一次准备英文然后翻译成当地语言(阿姆哈拉语)和英语,以确保一致性。找借口是5%的总样本量和必要的调整。六个助产士和两个护士说的流利的当地语言是参与数据收集。为期两天的训练数据收集器和监事。
2.6。操作型定义
完成产后访问。是母亲一直在医院分娩后24小时之间的检查并返回3 - 7天,7 - 14天之后。
隐居。它是一种文化/社会实践,禁止母亲出去和/或加入人民之日起40天开始交货。
2.7。数据分析
描述的数据使用频率和/或交叉表为分类变量和平均(标准偏差(SD))连续变量。二进制和多个逻辑回归测试进行了识别相关因素在p值阈值< 0.05。数据编码,清洁,进入使用EPI-INFO版本7和SPSS分析20。结果被报道后严格加强流行病学的观察性研究报告(闪光灯)语句(补充文件(可用在这里))。
3所示。结果
3.1。社会人口特征
共有510位母亲参与了这项研究使98%的反应率。近三分之一(31.8%)的被调查者发现在25 - 29的年龄段。大多数参与者的阿姆哈拉(79.4%)伦理集团和正统的宗教背景(72.5%)。至少四分之一(26.9%)的母亲参加了中学教育和相当数量的妇女(21.4%)没有任何分级教育但可以读和写(表1)。
3.2。产科的特点
超过半数(56.7%)的受访者低多产的和孩子们(2 - 4),而近三分之一(29.2%)的母亲是初产的。母亲的一些(11.6%)报告说,最近怀孕的事情非常复杂,大多数(39%)的这个问题归因于胎膜早破。剖腹产占这些交付的18%和3.9%的婴儿是双胞胎。超过半数(53.7%)的受访者接受推荐的四个或更多的产前保健服务(ANC)(表2)。
3.3。产后护理服务
只有28.4%的参与者接受了推荐的三个产后护理访问六个星期内交货。在母亲去过产前保健诊所,绝大多数(58.4%)的这些女性没有收到关于产后护理咨询。同样,只有18.4%的女性最初来自不同来源的产后护理服务的信息。大约三分之二(76.3%)的母亲建议有一个社会和文化规范称为“隐居”,禁止他们交付后的回家。最重要的是几乎一半(49.1%)的这些女性回应这一事件比室外更重要和有价值的访问(表3)。
3.4。与完整的产后护理相关的因素的利用率
在多变量逻辑回归模型中,通过剖腹产分娩的母亲是5.7(优势比= 5.7 95% CI = 3.9 - 19所示倍收到完整的产后护理服务比那些通过自发的阴道分娩。同样,母亲有一个孩子(初产的)4.5更可能有完整的产后护理(优势比= 2.5 95%可信区间1.4 - 14.2比多产的妇女。教育水平(优势比= 3.2 95%可信区间,1.1,9.2是另一个因素与完整的产后护理利用率显著(表吗4)。
4所示。讨论
目前的研究显示,只有145(28.4%)的母亲收到了完整的产后护理按照标准的建议。这个发现是从其他研究报告相比略高(13,14]。这种差异可能是由于时间的差距不同,将有助于改善医疗条件和对服务的认识。然而,一项研究在亚的斯亚贝巴市行政Senait伯哈努和伯哈努wordofa表示,产后护理患病率是这份报告(65.6%)的两倍(15]。这种差异可能是由于研究参与者之间的社会人口变化如教育水平和生活水平以及研究区域的性质包括能够更多地获得医疗保障。
目前的研究表明,母亲参加高等教育是三倍比文盲妇女接受完整的产后护理服务(AOR = 3.2 95%可信区间,1.1,9.2 。这一发现是在协议与结果Dembecha区,西北埃塞俄比亚、尼泊尔、尼日利亚、埃塞俄比亚和一个研究[16- - - - - -19]。这可以解释为授权认为教育是一个关键因素孕产妇对医疗决策服务,基本卫生服务认识的提高,对健康风险并获取更多的信息,所有这些最终导致改进卫生行为。
剖腹产分娩导致完整的产后服务发生的几率增加。这一发现也支持不同的研究从埃塞俄比亚和坦桑尼亚20.- - - - - -22]。这可能是因为母亲的交付是倾向于更大的感知对各种术后并发症;因此,频繁的回归健康机构将最小化这些感知风险的策略。初产是另一个产科因素完全产后护理服务。研究表明在埃塞俄比亚和尼泊尔一致的发现(19,20.,23]。这可能是合理的,因为事实上母亲第一次通常依赖于卫生专业人员和他们的家人的支持对婴儿护理和喂养实践。同样,他们会很好奇他们的新生儿的健康;因此,这些需求可能会满足与卫生专业人员通过频繁的接触。
5。这项研究的限制
这项研究的结果必须被谨慎地考虑以下不可避免的局限性。尽管这项研究包括母亲生了在过去的十个月,可能有一些回忆偏倚的可能性。因果关系不能推断由于横断面研究的性质。此外,寻找可能的外部有效性是有限的。然而,它是第一个研究试图评估完成产后护理的水平研究地区访问。
6。结论
完整的产后护理服务的覆盖在这项研究中被发现低于目标区域和区域计划。母亲教育地位、平价和交付方式和产后英亩服务利用率因素显著相关。加强现有的政策和策略来增加母亲的产后护理意识水平,强化咨询产前和分娩期间,根据国家和调度的母亲产后护理后续协议增加产后保健服务利用建议。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
伦理批准
伦理批准获得的机构审查委员会(IRB)德勃雷Berhan大学医学和健康科学学院。
同意
书面和口头同意后,从研究对象解释研究的目的和程序。获得的信息是保密的。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
穆罕默德Akibu构思和设计研究。穆罕默德Akibu Tewodros Megersa, Sodere Nurgi监督数据收集和准备手稿。穆罕默德Akibu和Wintana Tsegaye进行数据的分析和解释。所有作者阅读和批准最终的手稿。
确认
作者想通过大学感谢德勃雷Berhan伦理审批。他们的升值也延伸到所有的母亲参加了这项研究。
补充材料
补充文件。加强流行病学观察研究报告(闪光灯)清单。(补充材料)