文摘
背景。父母的分歧在怀孕意图提升为母亲和儿童健康不良事件的风险。然而,研究围绕父母怀孕意图的差异和母乳喂养持续时间是有限的。本研究旨在检查怀孕的夫妻关系不和谐的意图和母乳喂养持续时间。方法。数据从2011年至2013年的全国调查的家庭增长进行了分析。父母怀孕意图是归类为“由父母双方意图,”“意想不到的父母,”“父亲和母亲意外,”和“父亲意外和母亲。“母乳喂养持续时间被分类为“从来没有母乳喂养,”“母乳喂养不足六个月,”和“母乳喂养至少6个月。“多项逻辑回归、优势比和95%置信区间计算。结果。夫妇与整合意外怀孕更有可能有一个从来没有母乳喂养的孩子或母乳喂养不到6个月相比,整合计划怀孕的夫妇。同样,怀孕与不和谐的夫妻更有可能有一个从来没有母乳喂养的孩子或母乳喂养不足六个月。结论。来自本研究的发现显示夫妇怀孕的意图之间的关系和随后的母乳喂养行为。医疗保健专业人员应该认识到父母的不同意见周围怀孕意图和对母乳喂养的影响结果。
1。介绍
母乳喂养的婴儿被认为是最佳的营养来源。研究相关的母乳喂养率较低的上呼吸道感染、中耳炎、坏死性小肠结肠炎(1,2]。母乳喂养也与儿童肥胖的比例较低,哮喘,和龋齿3- - - - - -6]。同样,母乳喂养对母亲健康的益处。母乳喂养不仅能改善睡眠质量和孕产妇健康的感觉7),而且母乳喂养持续时间与卵巢癌和乳腺癌的风险,降低2型糖尿病患者,早期恢复到孕前的体重(8,9]。
尽管很多好处与母乳喂养,一小部分女性为推荐母乳喂养持续时间。美国儿科学会建议纯母乳喂养6个月的年龄,其次是持续母乳喂养而补充其他食物在生命的第一年(10]。然而,在2013年,只有22%的母亲母乳喂养6个月。此外,结合与其他形式的喂养母乳喂养时,只有52%的婴儿接受母乳在6个月(11]。
而选择开始或继续母乳喂养是一个复杂的决定,影响母乳喂养的研究已经发现了多种因素的结果。这些因素包括父亲的一些对母乳喂养的支持,支持妇女的社交网络的广度,和母亲回归工作的速度12- - - - - -15]。这是发布的一份声明以疾病控制和预防中心的报告缺乏支持母乳喂养的母亲从雇主和社区11]。与母乳喂养相关结果另一个因素是父系和母系怀孕的目的(16,17]。具体地说,研究发现,母亲孕期的意图是一个重要的决定因素母乳喂养停止(16]。母亲的意外怀孕不太可能开始或继续母乳喂养(18]。同样,最近的一项横断面研究表明,妊娠意想不到的父亲是母乳喂养持续时间短(17]。
虽然目前的研究独立调查父系和母系怀孕意图和随后的母乳喂养实践,不调和夫妻的怀孕没有探索意图。怀孕之前的文献表明,夫妻不和谐的目的会影响围产期结果。例如,怀孕不和谐的意图已经与快速重复怀孕的几率更高,这可能导致早产、低出生体重、新生儿死亡(19]。此外,怀孕不和谐的意图与母乳喂养开始降低利率,延迟产前护理,增加了在怀孕期间吸烟,更高的早产率(20.,21]。此外,研究表明,怀孕的意图可以影响孕产妇行为和健康状况(22,23]。
2010年,近一半(45%)的怀孕在美国(美国)是意想不到的24]。根据最近的估计意外怀孕,理解夫妇怀孕意图对母乳喂养的影响结果可以提供重要的见解干预旨在提高母乳喂养率。然而,作者的知识,没有研究检验了夫妻之间的关系”怀孕意图和母乳喂养持续时间。因此,当前的研究旨在探讨怀孕夫妇之间的关系不和谐的意图和母乳喂养持续时间。
2。材料和方法
目前的研究使用的数据从2011 - 2013年的全国调查家庭增长(NSFG),收集信息在家庭生活,结婚,怀孕,和整体的男性和女性的健康。美国卫生和人类服务部使用这些信息来帮助公共卫生项目和其他健康服务计划25]。提供国家专门创造自己的调查估计,通过面对面的访谈和问卷。最近的数据估计3%的反应率。额外的信息在其他地方可以找到NSFG [26]。
分析目前的研究仅限于妇女生育的女性减少混杂因素有关母乳喂养随后的孩子(27]。妇女也排除如果他们从来没有怀孕了,收到帮助怀孕,或缺失的主要结果或接触的信息。最终的分析是对2231名女性进行的。本研究批准免税的弗吉尼亚联邦大学制度审查委员会。
母乳喂养持续时间、利益的结果,被定义为“从来没有母乳喂养,”“母乳喂养小于6个月,”或“母乳喂养至少6个月。“母乳喂养是评估使用3自我报告的调查项目,母亲母乳喂养持续时间报告在周。如果母亲母乳喂养报道1 - 25周,她被归类为母乳喂养不到6个月,而如果母亲母乳喂养26周或更多的报道,她被归类为母乳喂养至少6个月,这是符合国家母乳喂养建议(11]。
夫妇怀孕打算第一活产主曝光,归类为“目的由家长(爸爸+妈妈+),”“意想不到的父母(父亲(母亲),”“目的父亲和母亲意外(爸爸+妈妈-),”和“父亲意想不到的妈妈(爸爸,妈妈+)。“意外怀孕是定义为一个怀孕过早发生(例如,不合时机的)或者是不必要的。打算怀孕包括一(1)在正确的时间,(2)过期,或(3)漠不关心。分类是基于之前怀孕问题的意图避孕和与先前的文献是一致的19,28]。
在父母都按计划报道妊娠的夫妇被用作参考类别,因为先前的文献表明,打算怀孕有更好的母乳喂养的结果(16,17]。
潜在的混杂因素在NSFG[根据文献选择和可用性15,17,29日]。考虑社会人口因素包括母亲的年龄(≤19年;20 - 24年;25 - 29年;34年;35 +年),父亲年龄(18 - 24年;25-49年),产妇种族/民族(非西班牙裔白人;非西班牙裔黑人;拉美裔;非西班牙裔)、婚姻状况(结婚; not married), poverty level (0-99 percent; 100-199 percent; 200-399 percent; 400-700 percent), highest maternal educational attainment (less than high school; high school; some college or more), and maternal prepregnancy body mass index (BMI) (normal weight (15–24.9 kg/m2), overweight (25.0–29.9 kg/m2) and obese (≥30.0 kg/m2). Other factors including whether the mother was born outside the US (yes; no) and current religious affiliation (no religion; catholic; protestant; other) were also considered.
所有使用SAS 9.4统计软件进行分析解释复杂的NSFG调查设计。描述性统计包括未加权的频率和加权人口的百分比被用来描述研究夫妇怀孕的意图。双变量分析是用来确定因素与母乳喂养持续时间有关。修改影响婚姻状况(p父亲年龄(= <。)p= <。),种族/民族(p= 0.9886)测试按照先前文献[17,30.,31日]。然而,因为他们不包含在先验假设,没有考虑分层分析。因为婚姻状况和种族效应修饰符,他们不认为是潜在的混杂因素。多项式回归模型被用来生成原油和调整后的优势比和95%可信区间(CI)。一个迭代过程被用来决定因素包括在最后的吝啬的模型,这样任何潜在的混杂因素,改变了原油估计至少10%是包含在最终的模型32]。
3所示。结果
总的来说,大多数样本的母亲是白人,非西班牙裔(54.0%),和结婚(56.5%)和至少有一些大学教育(56.1%)。绝大多数的受访者(50.6%)报告整合计划怀孕和27.0%报告整合意外怀孕。不到四分之一的受访者怀孕了不和谐的意图(爸爸,妈妈+ 13.5%;爸爸+妈妈——8.9%)(没有显示在表中1- - - - - -3)。夫妇怀孕的目的是与母亲的年龄,父亲年龄,种族/民族,贫困水平、婚姻状况、受教育程度最高的母亲,母亲出生在美国以外,是否和宗教(表1)。双变量分析表明,所有潜在的混杂因素与母乳喂养持续时间显著相关(表2)。
未经调整的分析表明,夫妻的和谐的意外怀孕(父亲(母亲)有更大的几率有一个从来没有母乳喂养的孩子或母乳喂养不到六个月。同样,夫妇打算怀孕和母亲父亲报告公布意外怀孕(爸爸+妈妈)有更大的几率有一个从来没有母乳喂养的孩子或母乳喂养不到六个月。夫妻之间没有发现协会父亲报道一个意外怀孕和怀孕母亲报告计划(爸爸,妈妈+)(表3)。
贫困水平调整后,产妇年龄,种族,和母亲是否出生在美国以外,从来没有母乳喂养,母乳喂养的可能性高出148%和80%在不到6个月夫妻与整合意外怀孕(父亲(母亲)相比,整合计划怀孕的夫妇。类似地,从来没有母乳喂养,母乳喂养的可能性高出79%和49%在不到6个月怀孕夫妇和一个不和谐的意图(爸爸+妈妈)相比,整合计划怀孕的夫妇。怀孕夫妇中一个不和谐的意图(爸爸,妈妈+),有孩子是母乳喂养的几率不到六个月相比高出130%和整合计划怀孕夫妇(表3)。
4所示。讨论
目前研究发现怀孕夫妇之间的关系意图和母乳喂养开始和持续时间。具体来说,有增加的几率没有母乳喂养中夫妻整合意外怀孕和不和谐的夫妻(爸爸,妈妈+)。此外,怀孕两个类别的不和谐的意图(爸爸,妈妈+;爸爸+妈妈)和夫妻和谐的意外怀孕的几率增加了母乳喂养持续时间更短。此外,协会要高得多的大小意外怀孕时的父亲,但母亲打算怀孕。
尽管没有怀孕的夫妇的研究意图和母乳喂养持续时间,与先前的文献结果一致的父系和母系怀孕意图和母乳喂养持续时间。具体地说,研究表明,父亲不合时机的或意外怀孕更有可能有一个从来没有母乳喂养的孩子或母乳喂养更短的持续时间(17]。同样,以往的文献表明,母亲有一个意外怀孕不太可能母乳喂养至少8周(16]。NSFG的2002年的一项研究还发现,女性意外怀孕或不合时机的人更有可能从未哺乳或停止母乳喂养16周(18]。
目前的研究还发现,与整合意外怀孕的夫妻都更可能有一个从来没有母乳喂养的孩子或母乳喂养持续时间更短。这一发现与之前的一项研究发现,父母一致与和谐的意外怀孕更有可能有一个从来没有母乳喂养的婴儿(20.]。还扩大在以前的文献中,结果显示了独立的协会与母亲和父亲的意外怀孕和哺乳时间越短(16- - - - - -18]。
母乳喂养的结果的差异与不和谐的夫妇怀孕的意图或整合意外怀孕可能是由于父亲的支持的中介影响。先前的文献表明,怀孕计划的父亲是积极与父母接触(33,34),与更高的患病率的纯母乳喂养6个月(35]。使用儿童早期纵向Study-Birth队列一项研究发现,父亲不希望怀孕不太可能表现出父亲的温暖或从事婴儿养育行为立即产后(33]。此外,怀孕所意想不到的父亲可能会导致缺乏支持。如图所示的前瞻性群组研究在珀斯,澳大利亚、感知到的社会支持与母乳喂养持续时间显著相关(36]。
结果也可以解释通过孕产妇自我效能,可预测的父亲的支持(37]。自我效能感与一个人的信心或者相信他们能成功地完成一个目标38]。这种信念直接与动机,完成一个特定的行为,和情绪健康39]。研究表明,社会支持可以积极影响自我效能感(40]。因此,缺乏父亲的支持结果意外怀孕的母亲可能会导致降低自我效能感。研究表明自我效能感和母乳喂养的结果之间的关系。一个高自我效能感的前瞻性研究报告称,母亲更有可能母乳喂养持续时间更长(41]。自我效能感也可以导致意外怀孕。具体地说,一个实验调查发现,低自尊的女性有更高的易受意外怀孕(42]。
作者的所知,这是第一份研究的角色夫妇怀孕的意图在母乳喂养持续时间。目前的研究使用了一个代表性;因此,结果是适用于美国的人口。最后,定义用于母乳喂养持续时间符合国家推荐母乳喂养六个月,使直接比较与其他研究。尽管其长处,这项研究受到一定的限制。首先,NSFG是一个横断面调查;因此,无法推断出因果关系。其次,怀孕意图和母乳喂养可能受到社会赞许性和回忆偏倚,这可能导致nondifferential误分类对零和偏见的结果。然而,研究表明,自我报告的母乳喂养持续时间是一个有效的和可靠的测量43]。第三,本研究无法区分纯母乳喂养和母乳喂养;因此,母乳喂养持续时间不是测量的定义完全符合国家母乳喂养建议。最后,潜在的混杂因素,可能会影响估计包括自我效能感、感知的支持,学校出勤率,生活方式,生活方式因素,如滥用药物无法评估由于他们在NSFG不可用。
5。结论
这项研究表明怀孕夫妇之间的关联意图和母乳喂养持续时间。由于大量的意外怀孕在美国,目前的发现可以帮助医生,计划生育提倡,和公共卫生机构在发展中母乳喂养支持项目。发展更强大的社会对母乳喂养的支持,包括推广针对男性,可以帮助更多的婴儿达到2020年全民健康计划的喂养的里程碑。更长的产假,哺乳设施在工作场所,和卫生保健工作者的支持可以帮助女性延长母乳喂养。未来的研究应针对研究哪些因素可以修改夫妇怀孕的意图之间的关系和母乳喂养提供点行动未来的政策和程序。最后,研究应在母亲与青少年合作伙伴(< 18岁),目前的文献是有限的这个群体之一。
数据可用性
数据是公开的。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。