体重、生活方式和怀孕期间及以后的健康

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健康的体重和健康的生活方式行为被认为是成功怀孕的必要先决条件。产妇生活方式的重要性，包括营养和身体活动与短期和长期分娩结果的关系，在文献中日益突出[1- - - - - -3.］．近年来，妊娠过度增重和肥胖越来越受到重视，因为它们会显著增加妊娠和分娩期间并发症的风险，并增加后代肥胖的风险[4，5］．

许多西方国家主要面临着肥胖的挑战，而大多数发展中国家则面临着健康状况不佳的两面性，一方面是营养不良，另一方面是影响母亲和婴儿的肥胖趋势上升[6］．越来越多的人认识到，在支持卫生专业人员指导母亲适应健康的生活方式方面，采取了包括健康心理和行为改变技术在内的干预措施。这些也被用来告知和激励母亲在怀孕期间改善生活方式，以获得更健康的分娩结果。

这期特刊包括来自世界各地的10篇文章，介绍有关妊娠期间和妊娠后体重管理和行为改变的研究发现。

有5篇文章关注妊娠期体重管理。一项研究强调了妊娠前三个月体重增加与妊娠总体重增加(GWG)之间的关系，并显示了种族差异的影响，因此在美国，拉丁裔妇女在怀孕期间比白人妇女增重更多。这可能为开发对不同BMI类别和种族背景的女性需求敏感的GWG干预措施提供有趣的见解。另一项研究使用了定性方法，探讨了适当的GWG的障碍，并指出缺乏关于孕期增重目标的足够知识和“两人饮食”的家庭压力是孕期保持健康增重的主要障碍。

这一类别的另外两项研究从妇女和临床医生的角度评估了怀孕期间对体重的态度和经验。前者报告说，大多数妇女没有表示任何反对在怀孕期间称重，但他们指出，有一种状态的困惑和不信任与产前体重管理的相互作用。后一篇文章建议，虽然许多临床医生支持孕期常规称重，但存在一定的障碍，如系统和资源不足，缺乏充分的证据表明常规称重的好处，应在实施前考虑。该类别的最后一项研究分析了现有文献，并强调了有效的BCTs在实现孕期健康饮食行为方面的重要性。本研究表明，尽管现有文献中关于使用bct的报道非常少，但在一些具有有效性证据的试验中，最常用的支持妊娠体重管理的bct包括“反馈和监测”、“塑造知识”和“目标和计划”。综上所述，这五篇文章对今后干预措施的发展提出了重要的建议。

与妊娠体重管理相关的文章有两篇是关于孕妇肥胖的。首先，研究了非裔美国妇女初潮时的社区贫困水平与孕前肥胖之间的关系。研究发现，当女性第一次来月经时，她们居住的社区有大量人口生活在联邦贫困水平以下，她们怀孕前肥胖的几率更高。这项研究强调，有必要对孕产妇肥胖采取公共卫生方法，并关注女性的寿命，而不仅仅是她们的怀孕。

其次，孕妇肥胖与妊娠期糖尿病(GDM)的高风险相关，但如何最好地诊断GDM目前还存在争议。其中一项研究调查了两种不同的标准如何影响GDM的流行。他们使用国际糖尿病与妊娠研究协会(IADPSG 2010)标准和澳大利亚糖尿病妊娠协会(ADIPS 1991)标准对澳大利亚GDM妇女的患病率进行了审计。结果显示，3.4-3.5%的女性被诊断为GDM，两种标准之间没有差异。

最后，有三篇文章关注怀孕期间和之后的生活方式行为。一项研究调查了美国孕妇的饮食习惯。结果表明，只有五分之一的女性吃鱼，可能会错过对母亲和胎儿有益的欧米伽-3。在另一项美国研究中，研究人员根据母亲的种族对其怀孕期间和出生后的饮食行为进行了调查。研究发现，黑人女性比白人和西班牙裔女性更经常吃快餐(与高饱和脂肪和盐的摄入有关)。这两项研究共同为未来孕期健康饮食干预发展提供了信息。

虽然产后体育活动对健康有好处，但妇女往往很难在产后恢复健康，可能不参加体育活动。其中一项研究报告了使用健康心理学理论(跨理论模型)和行为改变技术(包括目标设定)设计的产后身体活动干预的次要结果测量。没有发现对女性的身体组成和健康有影响，作者报告说有必要在这一领域进行进一步的研究。

总而言之，我们相信本期特刊中的研究对已知的怀孕期间和之后的健康体重和生活方式行为做出了重要补充。总的来说，调查结果表明，有必要采取公共卫生方法，并根据妇女的情况，包括社区贫困和族裔等社会文化和人口因素，看待妇女体重和生活方式的影响。同样，其中一些文章表明有必要针对个别群体采取干预措施，以提高其实施的成功和有效性。

赫拉Soltani
黛比史密斯
奥兰德Ellinor

参考文献

1. D. J. P. Barker, K. M. Godfrey, P. D. Gluckman, J. E. Harding, J. A. Owens，和J. S. Robinson，“胎儿营养和成人生活中的心血管疾病，”《柳叶刀》，第341卷，no。8850, 938-941页，1993年。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. A. Aviram, M. Hod，和Y. Yogev，“孕妇肥胖:对妊娠结局和长期风险的影响——与孕妇营养的联系”国际妇产科杂志，第115卷，第1, S6-S10页，2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. 张晨，宁彧，“饮食和生活方式因素对妊娠期糖尿病风险的影响:流行病学证据综述”，美国临床营养学杂志，第94卷，增刊6,1975 - 1979s页，2011年。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. G. Lewis， "孕产妇和儿童健康保密调查拯救母亲生命:审查2003 - 2005年孕产妇死亡以使孕产更安全"关于联合王国产妇死亡机密调查的第七次报告， CEMACH，英国伦敦，2007年。视图:谷歌学者
5. M. E. Symonds, M. A. Mendez, H. M. Meltzer等，《肥胖的早期生活营养规划:母婴队列研究》营养与代谢年鉴，第62卷，no。2，第137-145页，2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. 世界卫生组织，肥胖和超重情况介绍，2016年，http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/．

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