文摘

介绍。男性参与产前保健(ANC)与改进的有关预防母婴传播的结果在撒哈拉以南非洲地区;然而它仍然少见。我们评估可接受性的男性参与男性和女性视角和潜在激励男人参加非洲国民大会。方法。男性和成年孕妇参加初级卫生保健在Witkoppen卫生和福利中心在约翰内斯堡,南非,从2013年10月到2014年1月,招募了用分层随机抽样以确保在性别平等代表权和艾滋病毒状况。结果。300/332(93.8%)的人提供参与答应了。150名女性中,97%有合作伙伴;绝大多数(92%)的首选合作伙伴出席大会,和14%的伴侣怀孕期间出席。150人低知识的服务呈现在ANC外怀孕的监控,和一些(19%)曾参加了国民大会。血压筛查,父亲的信息,发现艾滋病毒检测由男性作为出勤奖励。男性和女性表达意愿高,分别交付(95%)和反应(97%)ANC封信邀请。结论。邀请函,促进男性参与ANC高度接受怀孕的女人和男人。邀请消息关注父亲和初级卫生保健而不是男性参与艾滋病毒检测可以提供更大的动力。

1。介绍

提高参与产前保健(ANC)和预防母婴传播预防母婴传播项目在怀孕期间导致大量减少母婴传播艾滋病在南非,但追踪损失从抗逆转录病毒疗法(ART)项目是很突出的,尤其是在产后,女性在怀孕期间新诊断出感染艾滋病病毒1,2]。其中一个因素可能是女性没有透露他们的艾滋病毒状况的伴侣或家庭成员可以不再属性来怀孕诊所定期和产后期间每日药物摄入量3]。干预保留艺术照顾怀孕期间和产后妇女因此需要确保最佳的母亲和儿童的健康状况(4,5]。

因为男人有社会和经济的角色在家庭可以影响决策与母亲和儿童的健康有关,男性参与非洲国民大会和家庭健康是一个潜在的解决方案来改善预防母婴传播的结果(6- - - - - -8]。在肯尼亚进行的一项研究发现,男性参与,与坚持增加预防母体艺术,更好的坚持婴儿喂养方法,感染艾滋病毒的风险降低45%在一年的时间里从母亲到婴儿(6]。测试在ANC夫妇可能提供一种机制,感染艾滋病毒的妇女可以通过披露和/或接受治疗的支持伙伴。同样,当女性伴侣测试-夫妇测试可以帮助确定怀孕期间急性感染的风险。

几个障碍导致贫穷的非洲国民大会出席由男性伴侣(9,10]。在世界大部分地区孕产妇和婴儿健康被视为女人的职责,男人通常不觉得受欢迎在非国大在ANC候车室没有其他男人,负的医疗服务提供者治疗男性伴侣,和长时间等待9,11- - - - - -14]。此外,男性可能就业责任导致工资损失的机会成本。

邀请信件已经被认为是一个潜在的方法来增加男性参与(10),但很少有数据可用的可接受性,男人和女人的信件和它们对艾滋病毒检测的影响或保留在保健15]。告知男性介入干预的设计,我们评估男性参与预防母婴传播的可接受性,女性和男性的意愿分配和回复信邀请,以及偏好特定元素的男性参与邀请函。

2。方法

2.1。研究设计和人口

参与者参与了一项横断面研究Witkoppen健康和福利中心(Witkoppen),初级卫生诊所在约翰内斯堡,南非,2013年10月至2014年1月。每三人到59岁接受艾滋病毒诊所的护理和每个第五个男人接受一般non-HIV照顾其他问题比急性疾病筛查的资格,如果合格的邀请。每三孕妇年龄≥18年,HIV阳性的入学率和每一个第五HIV阴性孕妇都有资格参与如果他们参加产前诊所。分层抽样策略被用来确保一个相同数量的男性和女性(每个),以及相同数量的患者和没有艾滋病毒(每个),包括在内。

训练研究助理管理一次性、匿名、结构化问卷在英语中,这款比赛用球号称是全面,或塞索托语收集人口数据,生殖和艾滋病毒相关的历史和知识,可接受性,和偏好与男性参与国民大会。参与者还被要求审查两个邀请函,并注明哪个字母,他们更喜欢和评估特定段落信函(见附件的补充材料网上https://doi.org/10.1155/2017/4758017)。通道相关原因参加国民大会和活动,承担在ANC。阅读理解是为所有参与者评估和字母朗读参与者在贫穷的情况下理解。

2.2。伦理、同意和许可

这项研究是人类研究伦理委员会批准在约翰内斯堡的威特沃特斯兰德大学的,南非,机构审查委员会在北卡罗莱纳大学教堂山分校在美国。所有参与者提供书面知情同意。

2.3。统计分析

组间差异的分布特征比较使用确切概率测试和Wilcoxon等级和测试。研究了80%力量检测> 1.5倍的差异在可接受性的男性参与男人和女人之间,假设至少40%的所有参与者发现男性的参与是可以接受的。所有占据12.1中进行了分析(美国大学站,TX)。

3所示。结果

332人的邀请,300(90.4%)同意参加。原因参加Witkoppen诊所中有150人登记不舒服(艾滋病毒治疗(38.7%),(35.3%),例行检查18.7%),艾滋病毒检测(、4.7%)或其他(,2.6%)。在150名孕妇接受非国大,妊娠年龄中值为24周(四分位范围(差)17-31)。

参与的人,更有可能被雇佣,有更高的收入,获得较低的教育水平,和更多的孩子比参与妇女(表1)。通过设计,50%的男人和女人都是HIV阳性;男性比女性多都不知道他们的艾滋病毒状况(分别为16.7%和6.0%,)。女性比男性更有可能在一个关系(分别为97.3%和87.3%,),平均6年时间的关系(5年,7年对于男人来说,)。大多数的参与者(81.6%)公布了自己的地位伴侣,有类似比例的男性和女性有披露他们的伴侣。

3.1。经验与男性参与

几个(/ 146 14%)现在的伴侣的女性报告说,她们的男性伴侣出席了非国大访问与他们在当前怀孕,和20% (/ 147)的男性报告前非国大出席与合作伙伴(表1)。特征的男性和没有参加ANC相似除了更高层次的教育男性曾经参加了一个非洲国民大会(表的访问2)。在HIV阳性的男性中,100%的人参加了国民大会公布了自己的艾滋病毒状况最近的合作伙伴而那些从未披露率为82%参加了一个非洲访问,尽管差异无统计学意义()。

尽管三分之二的女性(/ 143,65.0%,数据缺失3女性伙伴)邀请了她们的男性伴侣陪他们去非洲访问,只有21个(14.4%)的女性报告说,她们的男性伴侣实际上陪同他们在他们当前的怀孕。女性或没有邀请合作伙伴参加ANC相似,除了少女性收到其艾滋病毒诊断怀孕期间邀请了非国大的男性伴侣访问(分别为45.8%和14.3%,、表2)。

3.2。知识、可接受性和偏好男性参与国民大会

大多数人知道监测婴儿的进展(76%)和孕产妇艾滋病病毒检测(63%)(图是非洲的一部分服务1)。其它非洲国民大会的活动,如母乳喂养和营养咨询,STI检查,和血压筛查,以不到20%的男性。男性和女性都认为父亲的ANC服务可以鼓励他们参加。几乎所有人(≥90%)是父亲的信息感兴趣,艾滋病毒检测,血压筛查、梅毒、糖尿病(图2)。女性比男性更不可能报告艾滋病和梅毒测试鼓励男性参与ANC(图2,和、职责)。

几乎所有(92%,/ 145的女性关系,失踪)女性他们希望他们的伴侣出席非洲访问,95%(138/145)会给伴侣信邀请。在HIV阴性妇女和HIV阳性妇女尚未披露他们的身份伙伴(),95%喜欢夫妻测试ANC个人艾滋病毒检测。大多数人(95%,/ 149,失踪)相信自己的伴侣会希望他们参加ANC如果有选项,几乎所有男性(97%,145/150)表示,他们将参加一个非洲访问如果他们收到了一封邀请合作伙伴。少数(2.7%,8/150)个人不愿意参与的一次非洲国民大会的邀请计划,几乎所有(7/8)是女性,其中3例HIV阳性和4是HIV阴性。

男人下班时间是他们最大的障碍参加非国大与合作伙伴(38%),其次是没有其他男人在诊所(14%)、运输成本(13%),和漫长的等待时间(10%)。不到百分之五的男性文化/宗教信仰,列出伴侣的喜好,或诊所小时参加非洲国民大会的主要障碍。百分之二十的男性参加非洲国民大会的报道没有障碍。男人更喜欢星期六和早期最佳出勤小时工作日的早晨。大多数人(96%)的“父亲节”诊所的人将出席大会当天和多个活动,准爸爸们会将提供在这些天。

男性和女性阅读样本ANC男性的邀请信件(见在线补充)。尽管有70%的女性表示偏爱其中一个两个字母,男人几乎是平均分配(46和54%)偏爱的信件。绝大多数的男性(55%)更喜欢积极的信息相关的父亲和一个支持性的伙伴,而不是强调之前研究结果表明改善孕产妇和儿童健康结果从男性的参与;大多数女性(65%)更喜欢后者(表3)。男性(53%)和女性(68%)的首选咨询和健康评估的一般描述提供给男性在非洲而不是关注测试艾滋病毒和性传播感染。没有观察到不同参与者的艾滋病毒状况(结果未显示)。

4所示。讨论

我们发现高意愿在男性和女性中,独立的艾滋病毒状况,接受男性参与国民大会。这些发现回声来自喀麦隆的一项研究表明高接受女性对男性参与非洲国民大会(16]。尽管高的可接受性,只有14%的女性报告说,与他们合作伙伴出席了非国大在他们当前的怀孕。这个基线水平的男性伴侣出席符合数字在马拉维的一项研究报告,尽管低于所观察到的其他几个撒哈拉以南非洲研究[17,18]。男性和女性都表示高兴趣的邀请信件关于父亲的男性参与和感知信息,一般健康检查,和艾滋病和性病筛查鼓励男性参与国民大会。

和其他人一样,我们发现工作和金融因素障碍男性ANC出席(9]。周末诊所小时,早上早些时候小时,短的诊所等待时间,快速男性参加非国大与伴侣,和/或“父亲的天”可以提供解决方案(19,20.]。但必须注意,鼓励男性伴侣出席不会导致医疗服务提供者拒绝或侮辱妇女不参加与合作伙伴作为记录在坦桑尼亚(21]。我们也观察到,人没有知识的发生在非洲访问,这可能导致男性不感兴趣,在其他的研究已经报道(12,19,22]。我们的数据支持这个建议由古等人邀请男性伴侣和强调其重要性在ANC有助于转变态度和为男性伴侣[生成一个更友好的环境23]。马拉维的证据也表明,结构性变化使非洲更male-friendly可能导致更大的男性参与(17]。

我们的研究结果进一步表明,男性和女性认为男性健康评估激励男性ANC参与。在我们的研究中,女性比男性更倾向于强调艾滋病毒检测的邀请函。这可能是因为女性不太满意给伴侣一封信邀请他们对于艾滋病毒检测,或者它可能是女性认为自己的伴侣是不太可能参加如果邀请函特别突出了艾滋病毒检测。随机对照试验涉及一封信邀请在坦桑尼亚发现减少艾滋病毒检测与伴侣的女性参加非洲女性相比随机接受个人测试,加强女性的安慰与任何男性参与干预是至关重要的(24]。

我们的研究是专门设计来访问周围的可接受性和偏好男性参与。研究力量,包括男性和女性,代表的HIV阳性和HIV阴性的参与者。包含两性是至关重要的,即使男人都适合参加,男性参与不太可能发生,如果女人不希望或邀请他参加护理。然而有一些局限性分析。同时包括男性,目前我们没有专门招收男性怀孕的合作伙伴,因此意见参与的男人不会精确地反映这些男人的伙伴目前怀孕了。我们无法验证的准确性报告前由男性和女性对于男性的参与。此外,考虑到女性在不同妊娠年龄入学期间,女性与男性伴侣出席的数量在当前怀孕可能被低估,因为她还没有最后一次访问非洲。研究结果从一个诊所,从而可能并不适用于更广泛的人口。最后,招收男性诊所可能导致偏见的反应,因为这些人更有可能从事积极的健康寻求行为。

5。结论

增加男性参与预防母婴传播编程可以改善健康结果的母亲和孩子6,25]。男性参与ANC高度接受男性和女性但很少练习。干预应ANC male-friendly强调的育儿技能的发展,提高认为非国大不是女人的活动,而是要促进家庭健康,并提供全面的激励男性伴侣出席,包括综合健康服务。这可能激发女人邀请男人,以及鼓励男人的出勤率。未来的研究应该在男性参与评估这类干预措施的影响以及孕产妇保留和治疗依从性在预防母婴传播,以确定他们的真正价值。

信息披露

内容完全是作者的责任,并不一定代表官方观点的美国国际开发署和美国国立卫生研究院。

相互竞争的利益

作者没有利益冲突的报告。

作者的贡献

Sheree r·施瓦茨Annelies Van Rie,琼巴研究怀孕的;这项研究是由Nompumelelo实现Yende, Sheree r·施瓦茨琼巴,诺拉美国西部。数据分析是由Sheree r·施瓦兹。写作,解释的结果,和知识贡献本文由Nompumelelo Yende,尽管所有作者的贡献。所有作者提交的文本阅读和批准。

确认

作者感谢Witkoppen卫生和福利中心的团队和患者对自己的时间和做这项研究成为可能。的支持Thembisile Makhomboti和所有的员工在产前诊所是本研究的关键。这项研究是由美国国际开发署(USAID)在奖。援助- 674 - 1200033。Sheree施瓦茨收到支持这项工作从UJMT Fogarty格兰特,支持下的美国国立卫生研究院福格蒂国际中心奖。R25TW009340。

补充材料