居住在尼日利亚东南部大学宿舍的怀孕本科生寻求疟疾预防和治疗行为的决定因素

摘要

这种横断面描述调查研究了疟疾预防和治疗居住在大学宿舍，东南尼日利亚大学宿舍的疟疾预防和治疗行为的决定因素。目的采样用于注册121名可获得的和同意本科生，并在尼日利亚恩古州的四个大学校园中居住在二十三位女性宿舍。基于审查的文献和Who推荐的疟疾预防和治疗措施制定的结构性访谈指南用于使用混合方法收集学生的自我报告数据，生病的作用行为和诊所使用。谨慎使用谁推荐的疟疾预防措施。有些人认为怀孕并不在女人对疟疾感染的反应中发挥任何作用。只有41（50.6％）访问了一家医院进行筛查和治疗。三十四（28.1％）使用从化学家商店或柜台药物购买的抗疟药药，而33（27.3％）使用未经治疗的网。当他们生病的时候，学生更有可能完成疟疾感染而不是预防（ )。知识，学术时间表，对感知和决策的文化影响，以及卫生机构的可访问性是妇女预防和治疗行为的关键决定因素。疟疾预防的健康教育和药物滥用的危险应为所有新生的方向讲座的一部分。应升级大学卫生中心以提供基本的产前护理服务。

1.介绍

妊娠期疟疾由于与其相关的产前死亡率，仍然是一项公共卫生挑战。它在尼日利亚等疟疾流行地区的影响尤其严重。“尼日利亚约50%的人口每年至少有一次疟疾发作，每年有近1.1亿临床病例，估计有30万人死亡”[1那2]。“妇女和孩子是弱势群体”[3.那4.]。Schantz-Dunn and Nour [5.观察到，"孕妇遭受疟疾严重影响的风险是非孕妇的三倍，而且怀孕期间感染疟疾的妇女发生妊娠并发症的风险更高，包括新生儿和产妇死亡。"

现有研究已经表明"居住在学校宿舍的尼日利亚大学生中疟疾感染流行率增加" [6.那7.]。“这些学校宿舍设备不良，环境条件恶劣”[8.-11];"而且，学校保健设施的特点是人力不足、缺货综合症和保健质量差" [12那13]。其中一些学生是孕妇，她们更容易受到疟疾感染的不良影响，需要在预防和治疗感染时采取额外的预防措施。本研究调查了在尼日利亚学校住宿的怀孕本科生寻求疟疾预防和治疗行为的决定因素。因此，本研究的目的是评估怀孕大学生预防健康行为、病人角色行为及其在疟疾防治中的临床应用的相关因素。具体来说,这项研究确定女性是否意识到自己的怀孕的疟疾增加并发症风险状态,行为他们预防疟疾攻击在怀孕期间,他们所做的治疗疟疾当他们觉得有它时,在什么情况下他们寻求对疟疾治疗的医疗护理,照顾他们访问的预防和治疗疟疾和原因,以及如何兼容他们在使用规定的抗疟疾药物。

众所周知，疟疾是可以预防和治愈的。然而，“怀孕期间的疟疾感染大多是无症状的[14]。她说:“学校宿舍的怀孕学生应该采取适当的措施来预防这种疾病。预防的目标是病媒(蚊子)、宿主(人类宿主)和病原体疟原虫)。谁(15那16建议"若干疟疾预防战略，包括:使用个人防护措施，如长效杀虫剂处理的蚊帐，覆盖暴露的皮肤以防止蚊子叮咬，筛选房屋;改造环境，包括建造排水沟防止沼泽、覆盖积水、清除水体上的植被、有效地处理垃圾、在繁殖地喷洒杀虫剂、种植能驱蚊的植物，如印楝树;使用杀虫剂(如室内残留喷洒)和使用驱蚊剂管理病媒;使用磺胺多辛-乙胺嘧啶(SP)对怀孕进行间歇性预防治疗(特别是对疟疾流行地区的孕妇)。”

在尼日利亚社会进行了几项关于预防和治疗妊娠期疟疾的研究。Onyeneho等人[17研究了尼日利亚埃努古州孕妇对预防疟疾感染的看法和态度。结果表明，部分妇女不知道如何预防疟疾感染。Anumudu等人[18]评估尼日利亚尼日利亚大学307名青年学生的治疗行为。他们观察到ITN和ITS谨慎地用作疟疾预防性;几乎一半的受访者是自我药物，而一半以上没有任何东西。okwa和ibidapo的[19尼日利亚一所大学对疟疾状况、病因认知和治疗的研究取得了类似的结果。学校旅舍怀孕学生的研究很少，因此，本研究的重点是研究怀孕学生。

2.方法

该设计是横截面描述调查。目标人口是怀孕的本科生居住在尼日利亚恩古州的四个大学校区的二十三（23）名校园（23）名校园中（指定了机密性的A-D）。然而，由于无法确定确切的人群（无限人口），偶然/有目的采样用于注册所有本科生，在大学宿舍居住在学习中的自我泄露和明显的怀孕。基于这一点，51名怀孕的大学生从“A”大学招聘了10名宿舍，来自6个“B”大学的27个宿舍，18家来自“C”大学的18家大学，以及32家“D”大学32家旅馆。因此，招募了一百二十八（128）名（128岁）的孕妇，同意，因此招募了这项研究。这些旅馆的十七个位于校舍内，而六个位于学校的徒步旅行，但是所拥有的距离。

2.1。仪器

用于数据收集的工具是由研究人员根据回顾的文献和世卫组织推荐的疟疾预防和治疗措施简介制定的10项结构化访谈指南。在学生的个人资料中有四个项目，包括年龄、妊娠期、学习年份和怀孕年龄。三个开放式项目收集了关于她们是否意识到自己在怀孕期间罹患疟疾并发症增加的风险的定性数据;它们采取措施预防和治疗疟疾的理由;以及他们寻求治疗疟疾的医疗条件。

无论它们是否患有疟疾，他们在目前怀孕中患有疟疾，以及他们对疟疾预防和治疗的规定药物使用的疟疾，以及使用规定药物的用途，还有三个近端物品。疟疾预防措施包括避免蚊虫叮咬和疟疾攻击的行动，例如使用ITN，蚊子疏口剂或电动蚊子，IRS和IPT，而疟疾治疗措施包括疟疾患者含有疾病的措施，例如患有疾病的措施，在卫生设施或第一线治疗中寻求治疗。

该仪器通过对居住在尼日利亚阿南布拉州(Anambra State)一所大学的两个女宿舍的12名本科生(约占样本的10%)进行试点测试，这所大学位于相同的政治区域，在特征上与研究对象的大学相似。收集的数据经Cronbach alpha信度检验。得到的系数alpha为0.81，标准化项(项间)系数为0.87。

2.2。伦理批准

该研究的伦理许可来自尼日利亚大学教学医院的研究伦理委员会，Ituku-Ozalla，埃努古，尼日利亚(Ref. number UNTH/CSA/329/VOL.5)。行政许可亦已向有关大学当局、学生事务组主管及宿舍主任申请。在收集数据之前，我们与前瞻性受访者进行了接触，并仔细解释了研究的目的。本研究只使用住宿学生经适当解释后表示同意的资料。

2.3。仪器管理

四(4)研究助理组成一个宿舍学生领袖(旅馆州长)的四个大学招募和用于数据收集后30-60-minute讨论研究的目标、内容的工具,选择的主题,如何为数据收集、管理面试指导和解释问题的工具(在需要的地方)。强调所收集资料的客观性和保密性。

一位研究人员在该大学的研究助理公司访问了一所大学的旅馆。使用雪球方法，研究人员或助理确定了一个居住在大学宿舍的一名孕室，其中四所大学在获得行政许可后的宿舍守护者的帮助下。研究人员或助理引入了本研究的自我和目的。在获得口头同意后，被申请人在疟疾预防和治疗行为上与研究人员或助手进行了面对面的面试。面试过程严格按照面试指南的内容引导。面试结束后，要求受访者识别使用房间号码的同一宿舍中的另一名怀孕学生，以便于访问。数据收集在下午6点之间。和8.00下午8点当许多学生可能在他们的房间里，周一到周四。在需要管理面试时进行重复访问。 The data collection lasted for six weeks and three days.

2.4。数据分析法

使用频率、百分比、平均值和标准差对所报告的疟疾感染的人口统计特征以及为预防和治疗疟疾而采取的措施所收集的定量数据进行描述性分析。关于使用处方药物的学生健康行为与药物摄入目的之间关系的列联表经过Fisher的精确测试。关于回答者对其怀孕期间疟疾并发症增加的风险的认识以及他们为预防和治疗疟疾采取具体行动的原因的定性数据被转录成概念。新兴概念根据研究目标进行分类、编码，并使用模板方法进行常规内容分析。七个主题出现了。统计分析使用生物统计软件进行，社会科学统计软件包(SPSS) 20.0版本计算机软件程序(SPSS inc.，芝加哥，IL，美国)95%置信区间。收集到的关于“采取行动”和“没有特别行动”的原因的数据被定性地进行内容分析，以形成主题。

3.结果

在管理的128份仪器拷贝中，有121份被检索，回收率为94.5%。结果如表所示1。

六十七（55.4％）的受访者在怀孕后的最后两个月，而12（10.0％）怀孕低于6个月。与他们的孕龄相关的女性的年龄分布没有明确的模式。然而，21-25岁的女性是最高（51岁），29个（24.0％）怀孕超过8个月。最少的是16-20名的一（0.7％）学生，怀孕6个月以下。大多数女性，89（73.6%),是Premigravida，53(43.8%)其中怀孕超过8个月。四十九（40.5%)在他们的第四年学习;一年级学生最少四人(3.3%)。就怀孕年龄而言，学生的分布没有明确的模式(见表)1)。

进入该研究的居民学生的大多数，81名（66.9％）报告说，他们在怀孕中患有疟疾。六十六（74.2％的血脂）和13名赤克拉维德的13名（50.0％）患有疟疾，但只有2名（33.3％）的6名妇女怀孕的第三次或更多患有疟疾。总而言之，血脂患者报告的疟疾感染多于其他妇女（表2)。

3.1。预防性健康行为

妇女是否意识到她们在怀孕期间患疟疾并发症增加的风险。调查要求受访者就"疟疾对孕妇和未出生婴儿造成的健康问题比未怀孕妇女更多"这一说法发表意见。结果显示，他们在孕妇和非孕妇身上发现了疟疾与其他因素有关。这些妇女认为怀孕不会影响她们对疟疾的反应。这些妇女说“只有那些吃得不好的人才会受到疟疾的严重影响，怀孕既不会增加疟疾的风险也不会增加怀孕期间其他问题的风险";“这取决于人的基因型，而不是怀孕”;或者“吃太多油或高脂肪食物的女性，无论是否怀孕，都容易患疟疾。”它还会使婴儿变得太大。”

一个人说：“好吧，孕妇应该避免在太阳下长时间工作，因为这是疟疾的一个主要原因。”有些人指出，除疟疾以外的因素实际上是对怀孕并发症的原因，女人可能会经历。他们对研究人员的陈述的一些意见包括：“确实疟疾在女性中更常见，但怀孕不会增加妇女在疟疾中有更多问题的机会”;“蚊子咬伤会导致疟疾，但不能在女人的子宫中杀死宝宝”;“确实，疟疾对孕妇是危险的，而是因为非洲人，这是象征的，因为书籍会呈现”;“疟疾不会影响一个未出生的孩子，因为蚊子不能咬他在母亲的子宫内，因此，怀孕和非孕妇都遭受了相同的痛苦。”

然而，一些人(尽管很少)同意疟疾可能导致不良妊娠结果。他们的一些说法是，“是的，这是可能的，因为疟疾会让人失去食欲，但孕妇应该吃得好才能强壮，婴儿才能长得好”;“没有怀孕的妇女可以服用任何药物来治疗她的疟疾，但孕妇无论如何都不允许吃药。因此，延误治疗可能导致婴儿死亡";而且“孕妇在疟疾发作期间的发烧会传染给婴儿并导致他死亡。”

表中的结果3.表明，对于载体控制和预防，40名（33.1％）的学生将始终避免在房间的开放集装箱中停止停滞。为了预防水库，33（27.3％）在未经处理的网下睡觉。然而，只有16（13.2％）总是用杀虫剂治疗的蚊帐。二十八（23.1％）表示，他们通过戴着防护服免受蚊虫叮咬保护。为了防止疟原虫的影响，只有25（20.7％）总是使用从医院/诊所收集的药物，而34（28.1％）始终使用他们从化学家店购买的Antimalaria医学，没有处方或柜台药物（OTC）。

总体而言，室内残留喷雾剂似乎是最常用的预防措施，总是使用32（26.5％），有时均达到63（52.1％）（平均值= 2.1; SD = 0.69），虽然是使用蚊香挡住蚊子（平均= 1.2; SD = 0.48）。其他（志愿者）预防措施是利用蚊子寮屋，分别使用50和4名学生使用营养保健品捕获和杀死蚊子和预防感染。

3.2。生病的角色行为

答复者被要求从所列选项中指出他们为预防和/或治疗疟疾感染所采取的行动。还为清单未载列的其他资料编列了经费。表格4.给出所得到的响应。斜体字部分为回答者提供的额外数据。结果表明，采取预防措施的怀孕大学生只有39人(32.2%)，采取不同防治措施的怀孕大学生有81人(66.9%)。其余的人不会采取任何行动。许多人会服用一些药物来预防疟疾，或者当他们感到感染时，尽管来源和类型不同。只有41人(50.6%)前往医院进行筛查和治疗，16人(41.0%)前往医院预防疟疾。自我治疗比去医院更频繁;因此，多达51人(63.0%)在药店购买了任何抗疟药物进行治疗。一些人使用当地常用的草药来治疗疟疾;例如，即使在怀孕期间，也有2(5.1%)服用新鲜印楝叶汁(Azadirachta indica)用于疟疾预防，9例(11.1%)用于治疗。5人(12.8%)通过传统的蒸汽浴仪式“okpukpu aju”来治疗疟疾。7人(8.6%)服用止痛剂治疗疟疾。

要求这些妇女说明她们是否为预防和/或治疗疟疾而服用了全部剂量的处方抗疟药物。结果显示，46名(85.2%)的女性在感染疟疾时完成医嘱用药，10名(55.6%)的女性完成医嘱用药以预防感染。Fisher的准确测试结果显示，受访者在使用处方药物及服用药物目的方面的健康行为有显著差异( )(表5.)。

疟疾预防和治疗的具体行动的原因。回答者就其预防和治疗疟疾的具体行动提出的理由的专题介绍包括以下内容。

去医院寻求治疗。一些受访者，特别是那些在健康相关研究领域的受访者，之所以采取行动，是因为他们了解疟疾的危险程度，正如一位受访者所言，“不想沾上一点。”他们还希望采取不会给他们带来其他问题/疾病的措施。一位受访者说:“疟疾让我病得很重，所以我会尽一切可能避免它。”

进行自我治疗。无知似乎在这里发挥重要作用。受访者的一般印象是通过反应来总结的，因此：“化学家店里有许多抗疟疾药物，我知道抗疟药在怀孕中是重要的，所以我不需要医院知道该怎么办？服用疟疾治疗。“其他人说：，“是的，我知道疟疾在怀孕期间是危险的，但我没有时间去用于产前诊所，所以我购买任何可用的抗疟疾药物。“几个人的受访者表示，他们诉诸自我药物，因为没有医院或诊所为宿舍附近的孕妇提供产前服务。有人表示愿意参观学校以外的医院，但是通过思想在医院/诊所的长期协议和等待时间思考，“所以我去哪里速度为我;我知道我需要时间的时间，你知道！“一个结束了。这些发现表明，一些仅仅选择措施，因为它对他们方便，而其他结果则根据其感知的易感性和疾病严重程度采取措施。

使用本地草药。有些人甚至在怀孕期间仍然坚持他们治疗疾病的传统方法，声称在他们的社区中有一些安全、廉价和有效的草药通常被用来治疗疟疾。因此，他们更喜欢吃这些当地的草药。一名18岁的初产妇在她“怀孕的第八个月”宣布她将在第九个月中断学业。她说:“我会回家找我母亲，买一些当地的草药来给我的孩子清洗。”“我用母亲为我准备的草药治疗任何疾病，比如疟疾。”没必要去医院。”

祈祷。两名受访者明确表示，他们不需要吃药来"收到“ 康复;他们只祈祷，因为“只有上帝愈合”。一个人说她经常祈祷，但是当问题变得更糟时，她可以作为最后一个选择进行治疗。

没有特别的行动。不采取任何行动预防和治疗疟疾的理由包括认为疟疾是一种小病，即不危及生命的疾病。一名受访者生动地说:“在非洲，疟疾是一个普遍问题，通常得不到治疗，所以我不需要给予认真关注。“没有采取行动对付疟疾的一些原因是缺乏时间来对付它，比如有些人想去医院，但没有协议;因此有人说:“我很少考虑如何预防疟疾，因为我有很多学术任务。“这还意味着成本问题;也就是说，资金的可用性决定了疟疾预防和治疗措施的选择，正如有人所说，“我使用我能负担得起的方法(措施)。”“一些妇女可能因为财政拮据而无法购买ITN。

3.3。临床使用

对于接受调查的人寻求疟疾治疗的条件，41(41)名接受调查的人还被要求使用开放式问题，具体说明他们决定在医院寻求医疗援助的条件。他们的回答被编码、分类，并使用模板方法进行常规内容分析。分析中出现了五个主题。结果显示，22人只在病情严重时才就医。其中9人在轻微不适的情况下寻求了治疗。四人在产前检查时去了卫生机构，其余的人在病情恶化时去了医院。

4.讨论

4.1。预防性健康行为

结果表明，虽然疟疾在尼日利亚流行;受访者对怀孕期间疟疾的严重程度及其易感性有不同的看法。这是他们针对这种疾病采取行动的一个重要决定因素。“没有区别的感知的影响在非孕期孕妇和疟疾”的假设“怀孕并不在一个女人的反应中发挥作用疟疾攻击”的学生意味着他们不得采取任何特殊预防怀孕期间防止疟疾及其可能出现的并发症。事实上，当多达82人(67.8%)说他们在怀孕期间没有采取特别的措施来预防疟疾时，这一点就很明显了。同样,错误的印象,疟疾是不可能怀孕的原因复杂,但其他因素,如“硬劳动力在阳光下很长一段时间”和“摄入过多的高脂肪食物”,“没有疟疾的怀孕和严重程度之间的关系,“仍表明,文化信仰发挥明显的作用在预防性健康行为和生病的角色行为的人口。这可能与Anumudu等人的研究结果有关[18结果显示，50%以上的受访者没有采取任何措施预防疟疾的袭击。因此，这些发现进一步加强了关于疟疾对怀孕的影响和疟疾预防和治疗的更有力的启蒙方案的必要性，特别是在疟疾流行地区对怀孕的影响。

谨慎使用谁推荐的预防措施。虽然谁[15那16提倡使用ITN，很少有人认为这与他们的怀孕状态有关，只有6.6%的人一直使用ITN;27.3%的人使用蚊帐，但未经处理，削弱了杀虫剂的重要性。受访者中最常使用的疟疾预防措施是IRS，尽管人数很少，但总有32人(26.5%)使用。更明显的是，发现不到一半的受试者似乎意识到疟原虫对其怀孕的影响，很少人会使用从医院/诊所或药店收集的抗疟药物。因此，这一发现与Okwa和Ibidapo形成对比[19]。总的来说，学生的预防措施不是最优的，因为三种疟疾预防策略的总平均值都小于2。这意味着许多学生对疟疾对怀孕的影响和预防措施知之甚少，因此支持了Onyeneho等人的研究结果。17]。通常，有人认为，通过包括课堂讲座，书籍，互联网和媒体的来源，学生将学生接触对环境健康相关疾病的教义，包括课堂讲座，书籍，互联网，以及患有对疟疾和适当的疟疾预防健康行为的理解。然而，这种假设在结果中没有反映。

4.2。病人角色行为和诊所使用

学生们似乎没有积极主动地处理怀孕期间的疟疾。这项研究的结果表明，与为预防目的服用抗疟药物相比，妇女在遭受疟疾袭击时更有可能完成抗疟药物的服用。结果进一步表明，学生对自我用药的风险认识不足，尤其是在怀孕期间。因此，他们可以走进药店，购买任何抗疟药来预防(24.8%)或治疗(42.2%)疟疾。委员会还注意到，除有严重的疟疾症状外，大多数受试者在感觉患有疟疾时宁愿自行用药，而不愿去医院接受治疗。难怪她们会沉迷于自我用药(30人(24.8%))，而不是使用医院服务(16人(13.2%))来预防怀孕期间的疟疾。这一发现对尼日利亚关于药品销售、采购和用于治疗疾病的法律具有意义，这可能被认为是薄弱的。巧合的是，由于疟疾在尼日利亚很常见，市场上有许多容易获得的抗疟药物品牌。这些妇女可以自由地走进药店，购买她们选择的任何品牌的药品，以节省时间和成本，因为她们可以自行用药，因为“这是最好和最快的选择”。这种做法使胎儿暴露于与药物有关的并发症。 It also constitutes high risk to the populace because fake and adulterated drugs may be consumed resulting to health problems that may be fatal. There is also the possibility that lack of antenatal care services in the school health facility, as reported, is responsible for the poor clinic use.

虽然大多数人在患疟疾时服用药物，但只有约33.9%的人到医院进行筛查和治疗。然而，寻求医院治疗的人可能是由于“缺乏经验”和焦虑，因为大多数是年轻的原蚊科。此外，他们更有可能完成抗疟药物治疗，当他们“真的对疟疾发作感到沮丧”，而不是出于预防目的。只有22个在感染疟疾后使用过保健设施，这一事实令人担忧，对实现第三个可持续发展目标(可持续发展目标)的努力没有好处_3.)，良好的健康和福祉。令人惊讶的是，多达33.1%的人承认，当他们觉得自己得了疟疾时，他们什么也没做，即使是在怀孕期间，这表明了他们的无知有多么严重。然而，这一发现低于Anumudu等人观察到的50%[。18]和Okwa及Ibidapo [19在他们之前的研究中。

这些发现的含义是，即使世界卫生组织提供了现有的疟疾预防和治疗选择，仍有相当数量的学生面临因妊娠和不良妊娠结局而出现疟疾相关并发症的风险。研究结果还显示，大多数学生采用自我药物治疗疟疾，这对有效的疟疾治疗提出了挑战。因此，需要提高对抗疟药物自我治疗的危险的认识。

5.结论

调查结果揭示了怀孕的学生健康寻求行为的四种基本决定因素：妇女对怀孕疟疾相关的风险知识;文化影响对感知和决策;学校专用医疗保健服务的可用性;和学术时间表。无知，消极的文化信仰，繁忙的学术计划在没有政策的情况下保护孕育的兴趣，缺乏对优质卫生服务的缺乏获取，涉及妇女的贫困预防和治疗健康寻求行为。它们很少积极主动预防和治疗怀孕的疟疾。他们谨慎地使用可用的学校健康服务，即使它们有疟疾的症状。通常使用IRS和网，而抗疟药的自我药物是最常见的治疗措施。

额外观点

建议书。（i）健康是所有包括孕妇和未出生的婴儿的基本权利;因此，需要采用正式福利计划，以保护怀孕本科生并促进良好的妊娠结果。（ii）升级大学健康中心应在必要时提供基本的产前护理服务和适当的推荐。（iii）第三大学机构社会健康保险计划应加强和主动卫生维护组织，维护所有大学卫生中心，以确保孕育学生的福利，并减少他们的备用备用费用。（iv）大学政策应包括允许部门和院校向怀孕学生授予正式许可的条例在其预约日参加产前诊所。（v）对疟疾感染的健康教育，预防和治疗以及滥用药物滥用的危险应为所有新生的方向讲座的一部分。（vi）广告牌和相关信息的海报可在大学的战略位置定位，如适当的预防性健康行为的提醒。此外，健康的利益相关者可以赞助纪念品的纪念品，铭文上写了关于疟疾预防行为的提示。自由ITN应为所有学生提供定期的组件客厅材料。 (vii) The study was only on resident students of universities. Further studies are needed to determine the degree of influence of accessibility of healthcare services on the student’s overall health seeking behaviour for malaria prevention and treatment using pregnant students living outside the school environment.

的利益冲突

作者声明，本论文的发表不存在任何利益冲突。

作者的贡献

Anthonia Ukamaka Chinweuba构思了这项研究，并参与了设计和协调。Anthonia Ukamaka Chinweuba和Clementine Ifeyinwa Ilo帮助起草了手稿。Chidimma Egbichi Israel和JaneLovena Enuma Onyiapat对各宿舍的学生进行了问卷调查。Anthonia Ukamaka Chinweuba, Chidimma Egbichi Israel, Noreen Ebelechukwu Agbapuonwu协助对数据进行统计分析和解释，并对多篇论文的草稿提出意见和建议。所有作者阅读并批准最终提交。

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