文摘

孕妇及其新生儿的维生素D水平往往是相关的;然而,尚不清楚是否有任何不相关的子组。人体内25 -羟维生素D (25 (OH) D)测量产前孕产妇和儿童脐带血的参与者(样品 对)出生队列。斯皮尔曼相关检查子组内定义的产前和分娩因素。脐带血的比例产前25 (OH) D水平计算和特征相比,与那些没有≥25%,≥50%的孕产妇水平和那些没有检测到25 (OH) D水平。黑人儿童之间的相关性低于白人孩子。当产妇25 (OH) D水平< 15 ng / mL,整体相关性 。大多数孩子有25 (OH) D脐带血水平不到一半的母亲的;有15.4% < 25%的母亲的水平。冬天出生和孕产妇级别与级别相关联被不到25%。检测水平的儿童更有可能是黑色的,也不太可能是长子。这些数据表明母亲胎儿可能会减少他们的贡献25 (OH) D供应一旦自己的水平就低。

1。介绍

维生素D是重要的成人和儿童的健康有很多好处。维生素D的最佳证据作用在健康与它对骨骼健康的重要性(1,2]。维生素D也可以与其他健康问题有关。例如,在儿童早期生活的补充与降低1型糖尿病的风险和流感相关(3,4]。尽管积极的健康作用,缺乏维生素D是大流行5]。

考虑到健康,维生素D的重要作用有很多讨论预防和治疗维生素D缺乏的最好方法(3,6]。预防儿童是一个优先级,因为它可能与骨骼和免疫的发展。先前的研究已经表明,产妇及其新生儿的维生素D水平高度相关(7- - - - - -11]。这项工作的目的是检查是否有任何特定的子组,人体内25 -羟维生素D母亲产前25 (OH) D水平和孩子的脐带血25 (OH) D水平并不密切相关。这些分析可以确定孕妇产前维生素D干预需要一个定制的根据不同的特征,以及识别的孩子可能有较低的25 (OH) D水平在出生时,维生素D可能优先筛选。

2。方法

2.1。研究人群

出生队列研究是国立卫生研究院的资金来源和队列研究的一部分,为孕妇接受护理在产科诊所卫生系统在底特律,密歇根州,美国地区孩子通过早期童年的纵向研究的目的,研究生命早期暴露与儿童过敏和哮喘。这些孩子和他们的母亲担任源人口分析。队列创建的细节已发表(12- - - - - -14]。简单地说,女性参加他们的第三阶段在这段时间里,他们提供了一个血液样本对他们的健康和完成面试。孩子的脐带血收集交付。只有妇幼成对的孩子是黑色/非裔美国人或白色/非西班牙裔/ Non-Middle东部25 (OH) D水平确定为有妇幼不足对其他种族和民族群体的分析。这项工作是批准的卫生系统的IRB。

2.2。维生素D

25 (OH) D,代表25 (OH) D的总和2(维生素d2饮食相关的)和25 (OH) D3(维生素d3太阳相关),冷冻血浆样品中测定(−80°C)在实验室的博士尼尔Binkley威斯康辛大学。使用高效液相色谱法,用于先前发表的研究(15- - - - - -22]。25 (OH) D表达ng / mL。25 (OH) D测量存储样本中怀孕(第三阶段)和交付(脐带血)。对于那些25 (OH) D水平低于最低可检测极限5 ng / mL, 2.5 ng / mL被分配的值。这个任务是一种常见的实践与实验值在研究分析结果可以被保留的连续措施而不是从分析由于缺乏一个真正的价值。

我们检查是否妇幼相关性的分析,子组之间差异的孕产妇25 (OH) D和并不低。我们选择了先天的割点20 ng / mL和15 ng / mL。虽然20 ng / mL定义缺陷(3),我们知道,许多母亲分析25 (OH) D水平更低。因此,我们也选择检查15 ng / mL的割点。尽管样本量有限,我们还研究了关联时产妇水平不到40 ng / mL和水平至少40 ng / mL ( 和 、职责),因为它曾被显示,40 ng / mL的水平25 (OH) D转换为1,25-dihydroxyvitamin D3(1,25 (OH)2D3)是最大化23]。

2.3。产前医学图表回顾

产妇产前图综述了用于分析的关键信息包括孕产妇高度,平价,交付类型,在交付孕龄,孩子的出生体重。产妇的体重在第一产前预约记录和测量平均发生7.5前(SD = 5.6)个月孩子的出生;母亲的体重被定义为肥胖如果身体质量指数(BMI)≥30公斤/米2或类ii iii肥胖如果BMI≥35公斤/ m2。儿童比赛是基于孕产妇报告在一些具体面试。

2.4。孕产妇过敏性状态

有浓度过敏原特异性IgE(锗硅)水平在母亲的产前血样评估一组过敏原(Dermatophagoides farinae、狗、猫、猫尾草、豚草、主产、鸡蛋、和德国小蠊)。孕产妇特异反应性被定义为拥有至少一个锗硅≥0.35国际单位/毫升。

2.5。统计分析

描述性统计计算提供一个概览的因素和25 (OH) D水平。然后我们花了一个多步方法检查之间的关联产妇产前和脐带血25 (OH) D水平。首先,我们检查了所有儿童和子组内的斯皮尔曼相关系数。子组被定义为孩子比赛(黑色或白色),交付类型(剖腹产或阴道),冬季出生(12月、1月或2月),长子的地位(是/否),孕产妇BMI(公斤/米2第一次产前任命,< 30公斤/米2/ / m≥30公斤2,< 35公斤/米2/ / m≥35公斤2),早产(< 37周/≥37周),出生体重(≤2500 g / >) 2500克、孕产妇产前25 (OH) D,和孕产妇过敏性状态(yes / no)。这些变量被选为他们是最常见的怀孕和分娩的特点进行了研究。孕产妇过敏性状态包括是因为过敏人群的主要目标是研究结果在儿童和产前和早期生活维生素D水平进行了调查在变应性疾病发展的作用[22,24- - - - - -27]。然后我们计算脐带血的比例相比,产前水平和特点与那些没有至少25%和50%的孕产妇的水平。最后,我们比较的特点的人,也不是最低的检测极限。因素之间的群体包括孩子比赛相比,冬季出生,交付类型,长子的地位,孕产妇过敏性状态、出生体重、胎龄、孕产妇产前25 (OH) D水平。

3所示。结果

有241对妇幼了样品的分析。母亲的平均年龄为30.3岁(SD = 5.4)年,大部分的孩子是黑人( ,72.6%)和没有出生在冬天(81.7%)。几乎一半的女性肥胖(46.4%,体重指数> 30公斤/米2),大约三分之一的怀孕是通过剖腹产(36.5%)和大多数孩子没有长子(81.3%)。

描述性的信息整体产前和脐带血中提供了25 (OH) D水平表1。平均脐带血25 (OH) D水平(10.9 ng / mL)近一半的意思是孕产妇产前水平(23.6 ng / mL)。白人儿童和他们的母亲倾向于有更高的25 (OH) D水平相比,黑人儿童和他们的母亲(表1和2)。产前和脐带血水平较低在那些没有被发现的长子,那些母亲25 (OH) D水平较低(< 40 ng / mL, < 20 ng / mL, < 15 ng / mL),那些肥胖(≥30公斤/米2和≥35公斤/ m2)。降低产前水平被发现在低出生体重婴儿的母亲。无统计上显著差异被发现与那些没有出生在冬季,早产或低出生体重,或交付模式或由母亲的特异反应性地位。

表1
25 (OH) D水平的描述性信息在241年妇幼对。值给出了ng / mL 。
表2
25 (OH) D水平产前25 (OH) D和脐带血25 (OH) D。的值在ng / mL。

斯皮尔曼prenatal-cord血液水平之间的相关性提出了表3。产前和脐带血水平高度相关,整体( 大多数子组),包括那些由冬天出生,长子的地位,孕产妇BMI、早产、低出生体重状态,交付类型和孕产妇过敏性的地位。黑人儿童之间的相关性低于白人孩子,虽然相关性都相当强劲( 和0.87,分别地)。然而,有一个明显的例外。当产妇25 (OH) D水平低,脐带血是弱的相关性。例如,当产妇水平低于15 ng / mL,只有0.16的相关性。相关性更强,尽管不像整体强劲,孕产妇产前水平小于20时ng / mL ( )。

表3
斯皮尔曼产前25 (OH) D之间的相关性和脐带血25 (OH) D。

大多数儿童25 (OH) D脐带血水平是50%或更少的母亲的产前水平( ,61.8%),37个孩子(15.4%)有一个级别,低于25%的母亲的水平。没有相关的因素水平不到50%(数据未显示);然而,有两个因素与水平不到25%:冬天出生和孕产妇产前水平。那些孩子的比例不到25%更可能是出生在冬季(29.7%比16.2%, )和产前孕妇较低水平(意思是孕产妇产前水平= 18.9 ng / mL和24.5 ng / mL, )。

我们还研究了那些孩子的特点,其25 (OH) D水平高于和低于最低可检测的限制(表4)。儿童水平低于检测极限更有可能是黑色的,也不太可能是长子或有过敏性的母亲。意思是产前水平往往要高于那些已检测到25 (OH) D水平。

表4
特征的儿童25 (OH) D水平上方和下方的最低可检测极限。

4所示。讨论

在这些分析出生队列,产妇产前和脐带血的相关性25 (OH) D相当强大的整体。然而,妇幼相关性弱得多当母亲的水平很低。妇幼对白人的相关性高于黑妇幼双和黑人儿童比例较低的孕产妇产前25 (OH) D水平。通常这些结果可能是由于低水平的25 (OH) D黑人妇女和表明,母亲可能不够导致孩子的25 (OH) D供应一旦自己的水平下降过低(低阈值)。数据还表明,不恰当的使用产前25 (OH) D水平代表25 (OH) D在儿童的早期生活。

此外,这些数据表明,孩子不是长子将较低比例的孕产妇水平。这可能归因于这样一个事实:孕产妇产前25 (OH) D水平更高的女性携带他们的第一个孩子。这可能也反映出,(1)孕产妇商店可能耗尽之前从出生和尚未恢复,(2)产前补充怀孕的妇女可能不足以消除低25 (OH) D水平。接受研究的92名孕妇在沙特阿拉伯,两个或两个以上的女性之前出生的可能性更低25 (OH) D3水平与一组相比以前出生( )[28]。作者还报道之间的显著相关性孕产妇和新生儿血清25 (OH) D3( , )。

结果的补充,通过添加大量的子群分析,添加一个额外的考试的重要维度与以前公布的分析prenatal-cord相关性和因素预测脐带血25 (OH) D水平(7,29日]。Nicolaidou等人报道,新生儿维生素D与母体维生素D水平正相关( , )在那些正常的母亲与维生素缺乏维生素D水平而不是那些( 妇幼双)[29日]。Godang发现强阳性孕产妇25 (OH) D和线之间的联系25 (OH) D ( , )202年的一个子集北欧女性子组(但没有检查协会30.]。博德纳等人研究了孕前肥胖是否贫穷维生素D状况预测新生儿在他们的研究中对400名女性在匹兹堡,宾西法尼亚(7]。产前(4-22周)25 (OH) D水平较低的女性怀孕前肥胖的女性相比,精益即使调整了季节和其他因素。这种差异可能导致女性肥胖的结果在怀孕前更有可能要了孩子与维生素D缺乏与女性相比正常BMI(比值比= = 2.1,95%置信区间CI = 1.2, 3.6)。虽然我们没有看到产前BMI差异,·博德纳尔的工作等人也强调了研究子组的重要性。

我们研究的一个限制是孕产妇产前25 (OH) D,而以第三阶段,并不是同时测量所有女性的第三阶段。我们没有母亲孕前体重和依赖的重量测量时首次产前保健;然而,荷兰等人建议类似的基于怀孕首先测量体重和体质指数分类自述孕前体重(31日]。此外,可能会有母性特征没有收集这些分析,可以识别其他子组变量prenatal-cord相关性。

我们的目标是检查是否妇幼25 (OH) D的相关性不同的子组内而不是检查预测孩子的脐带血25 (OH) D水平先前的研究已经突显出母性的重要性水平(8,9,11,30.]。从这个出生队列研究结果显示,孩子的25 (OH) D水平只有一小部分他们的母亲产前水平。此外,新生儿的水平的程度与他们的母亲产前水平不同的几个相互关联的因素包括孕产妇种族,出生顺序,实际的孕产妇的水平。这些研究表明,不仅使用产前25 (OH) D水平代表孩子的早期生活没有特定的维生素D水平,而且下面的数据表明,存在一个孕产妇阈值的母亲限制她的贡献25 (OH) D的胎儿。未来的研究设计和分析计划的产前膳食干预时应考虑阈值效应的可能性考虑母体对胎儿的贡献。此外,孩子是黑色的,而不是长子,很低的孕妇所生的婴儿25 (OH) D可能确定一个维生素D缺乏筛查的重点人群。

5。结论

新生儿的维生素D的程度(25 (OH) D)水平与他们的母亲产前水平不同的几个相互关联的因素包括孕产妇种族,出生顺序,实际的孕产妇的水平。孕产妇阈值可能存在下面的母亲限制她的贡献25 (OH) D胎儿;低阈值应该为其他产前营养评估。未来的研究设计和分析计划的产前膳食干预时应考虑阈值效应的可能性考虑母体对胎儿的贡献。孩子不是长子,那些是黑色的,和非常低的孕妇所生的婴儿25 (OH) D可能确定一个维生素D缺乏筛查的重点人群。

利益冲突

作者报告没有利益冲突。

承认

这项工作由国家卫生研究院资助。