埃塞俄比亚西北部贡达尔镇孕妇伴侣中男性伴侣参与艾滋病毒咨询和检测的情况及相关因素

摘要

背景。尽管存在着一些促进男性在妻子怀孕期间参与艾滋病毒咨询和检测的方案，作为预防母婴传播的一部分，但很少有男性注意到这一呼吁。本研究的目的是评估男性伴侣参与HCT及其相关因素。方法．本研究采用基于机构的横断面研究设计，采用系统随机抽样技术。在数据收集过程中，共采访了416名伴侣。拟合多变量logistic回归模型，确定独立预测因子。结果．在本研究中，男性参与HCT的患病率为40.1% (95% CI: 35.3%-44.7%)。男性参与的独立预测因子为年轻伴侣、同居伴侣、有多胎妻子、了解母婴传播途径并讨论过HCT。结论．研究发现，与埃塞俄比亚的类似研究相比，男性参与HCT的患病率低于理想水平。有必要对年龄较大、分居且妻子孕产较低的伴侣进行干预。还应开展宣传活动，宣传艾滋病毒母婴传播途径以及与妻子讨论的重要性。

1.介绍

艾滋病毒大流行给全世界人类的生存带来了巨大挑战[1］.全世界估计有3330万人感染了艾滋病毒;撒哈拉以南非洲承受着更大的负担，估计有2250万人感染了艾滋病毒[2］.根据联合国艾滋病规划署的数据，妇女占全球艾滋病感染者的52%，在撒哈拉以南非洲，60%的艾滋病感染者是妇女[2］.埃塞俄比亚全国成人艾滋病毒感染率为1.5%(女性为1.9%，男性为1.0%)，是该国受这一流行病打击最严重的国家之一[3.］.

母婴传播(MTCT)是埃塞俄比亚儿童感染艾滋病毒的一个重要来源，占儿童艾滋病的90%以上[1，4].预防母婴传播（预防母婴传播）方案已被证明能有效降低艾滋病毒从受感染母亲传染给子女的风险[5］.如果不采取干预措施，艾滋病毒母婴传播的风险为20%至45%。在非母乳喂养人群中采取特定干预措施，可将母婴传播风险降低至2%以下，在母乳喂养人群中降低至5%或以下[6］.产前护理是预防母婴传播规划的一个主要切入点，特别是在艾滋病毒流行率高的国家。它为捕捉怀孕母亲及其男性伴侣提供了机会，以扭转艾滋病毒在怀孕、分娩和哺乳期间的传播[7］.男性的参与对于提高妇女对预防母婴传播核心服务的吸收是必要的;它是社区接受和支持预防母婴传播的关键因素[8］.

然而，在撒哈拉以南非洲的几个国家，男性伙伴参与预防母婴传播方案的实际人数很低，各方案报告说，很难吸引男性伙伴参与。在非洲国家进行的研究表明，男性在怀孕期间参与预防母婴传播的比例从11%到58.3%不等[5，9- - - - - -11］.在埃塞俄比亚，在Arba Minch和Debre Markos镇进行的研究报告称，53.6%和55.4%的伴侣陪同其妻子进行艾滋病毒检测和咨询[12，13］.

尽管有几个方案促进男性在妻子怀孕期间参与艾滋病毒咨询和检测，作为预防母婴传播的一部分，但很少有男性注意到这一呼吁。从主要以妇女作为回答者的研究中，发现了许多男性伴侣不参与艾滋病毒咨询和检测作为预防母婴传播方案的原因。这项研究主要针对男性，以了解影响他们参与这些方案的因素。因此，本研究旨在评估埃塞俄比亚西北部冈达尔镇孕妇伴侣中男性参与HCT的情况及其相关因素。

2.方法

2.1.研究设计和研究设置

采用基于机构的横断面研究评估2014年7月至11月冈达尔行政城市孕妇配偶中男性参与HCT的患病率及相关因素。冈达尔是一个古老的城镇，位于亚的斯亚贝巴以北727公里，估计人口为207044人，其中50.8%是女性，其余是男性。有8个保健中心为孕妇及其丈夫提供产前检查服务。

2．2．来源和研究人群

所有在当前怀孕期间自愿进行HCT的孕妇的伴侣都是研究人群。本研究采用系统随机抽样的方法选取相关合作伙伴。由于各种原因而无法沟通的伴侣以及没有同居的伴侣被排除在研究之外。

2.3.样本量测定和取样程序

使用单一人群比例公式，由于没有相关信息，约50%的男性参与患病率被使用。考虑5%的误差范围和95%的置信区间和10%的无应答率，最终的最小样本量为422。根据接受产前检查随访的母亲人数，这些样本按她们的人数向所有8个保健中心分发。在采用抽奖法选择第一个参与者后，采用系统随机抽样技术选择符合条件的参与者。

２.４.数据收集

采用预测的结构化问卷进行数据收集。该工具是用英语开发的，然后翻译成阿姆哈拉语，然后再翻译回英语，以检查其一致性。招募了10名数据收集者和3名会说阿姆哈拉语的主管。在设施一级采访了参与母乳喂养的伙伴，在家庭一级采访了未参与母乳喂养的伙伴。为确保数据的质量，对数据收集者和主管进行了为期三天的培训，并且在每个数据收集日，总调查员会对收集的部分数据进行审查;讨论了数据采集过程中遇到的问题，并提出了解决办法。

2.5.业务定义

操作定义如下:(我)男性参与：在非国大访问期间，孕妇的丈夫或伴侣为预防母婴传播服务同时参加艾滋病毒咨询和检测（HCT）。(2)艾滋病毒母婴传播途径知识:受访者通过三个问题至少知道一种艾滋病毒母婴传播途径。(3)预防母婴传播知识:受访者从三个问题中至少知道一种预防母婴传播方式。

2.6。数据处理与分析

对数据进行检查、编码并输入Epi info软件版本3.5.1，并使用SPSS 20进行清理。使用频率、比例和中心趋势和变异度量来描述研究参与者。使用二元逻辑回归来检查因变量和每个自变量之间的关联。All变量与在双变量分析中，将其输入到多逻辑回归模型中，以确定与男性妊娠期参与HCT独立相关的因素。采用后向逐步似然比选择最终独立预测因子。优势比(OR)的显著性由95% CI和．

2.7.道德考虑

获得了冈达尔大学的道德审查，并获得了受尊敬的卫生机构的许可。在解释了研究目的后，每位研究参与者都获得了知情同意。通过从问卷中删除姓名来确保信息的机密性，并在访谈过程中尽最大努力维护受访者的隐私。没有询问他们的血清状况。没有提供奖励给受访者作为一种激励他们参与研究的方式。所有被确认的潜在参与者都同意参与这项研究。

3.结果

３．１．伴侣的社会人口学特征

本研究的无应答率为6(1.42%)。参与本研究的伴侣平均(±SD)年龄为34.38岁(±6.0)岁。其中大多数210人(50.5%)将当前怀孕报告为妻子的第一次怀孕(见表)1).

在受访者中，206人（49.5%）报告说，生活区与用于进行HCT的卫生机构的平均距离不到5公里。关于他们支付的交通费用，其中182人（43.8%）支付的旅行费用不到5埃塞俄比亚比尔（表1）1).

３．２．预防母婴传播的知识和态度

其中386人(92.8%)知道至少一条母婴传播途径，301人(78%)、298人(77.2%)和199人(51.6%)报告在妊娠、哺乳和分娩期间发生了艾滋病毒母婴传播。384名(92.3%)受访者至少知道一种预防母婴传播的方法，324名(84.4%)受访者知道为母亲提供抗逆转录病毒治疗有助于减少艾滋病毒母婴传播。另一方面，221人(57.6%)知道避免母乳喂养是预防艾滋病毒母婴传播的替代方法之一，但只有3.4% [12的受访者认为剖腹产可降低艾滋病毒母婴传播的风险。375名(90.1%)受访者在产前检查时知道孕妇存在HCT。其中，396人(95.2%)同意伴侣检测的必要性。约356(85.6%)的伴侣知道在已婚伴侣中存在不一致的结果(表)2).

３．３．获得病毒的可感知风险

约98名(23.6%)男性伴侣报告了感染病毒的感知风险。其中57人(58.2%)使用未消毒的尖锐物品，44人(44.9%)有多个性伴侣2).

3.4.男性参与HCT的程度

在伴侣中，278人(66.8%)与怀孕的妻子讨论了HCT。超过三分之二(69.2%)的人愿意与怀孕的妻子一起陪护母婴传播诊所。其中212人(51%)与妻子一起前往预防母婴传播诊所。约174名(41.8%)受访者只参与了咨询部分，167名(40.1%)95%置信区间(35.2-44.2)的受访者同时参与了咨询和测试，意味着整体参与了HCT(表)3.).在参与HCT的人中，100人（59.9%）因为感到有责任感而参与。131人（52.6%）提到的工作超负荷是不参与合作伙伴的主要原因（表1）3.).

3．5．男性参与HCT的相关因素

在多变量分析中，处于较年轻的年龄组、同居的夫妇、妻子的怀孕次数、对MTCT时间的了解以及丈夫与其妻子讨论HCT与男性参与HCT呈正相关且显著相关。男性参与HCT的几率在20-29岁之间更高（AOR=4.94 95%CI:1.97-12.39）和30-39岁（AOR=2.82 95%CI:1.37-5.81）年龄组与40岁及以上年龄组相比。

与妻子同居的伴侣发生HCT的可能性是妻子的5.5倍（95%可信区间：1.97–15.39）。妻子的妊娠率为2-3（AOR=5.34 95%可信区间：1.38-20.69）和4-5（AOR=8.10 95%可信区间：1.52-43.32）与只怀孕一次的人相比，与男性参与HCT显著相关。在知道母婴传播时间的人中，男性参与HCT的可能性更高（AOR=7.41 95%CI:1.80–30.45）。报告与妻子讨论HCT的伴侣增加了（AOR=8.60 95%可信区间：4.30-17.21）参与HCT的几率与其对应者相比（表4).

4.讨论

在这项研究中，约40.1%的伴侣陪同他们的妻子去ANC，并一起接受艾滋病毒咨询和检测。这一发现与在亚的斯亚贝巴和坦桑尼亚社区进行的研究相对相似，后者分别为44%和46.3% [9，14]然而，该调查结果低于喀麦隆报告的58.3%[5，而在印度、喀麦隆、格鲁吉亚和多米尼加共和国进行的研究中，这一比例为36.1%，而在南非开普敦进行的另一项研究中，这一比例为32% [11，15］.因此，本研究的发现意味着在研究区域已经有了一个鼓励男性参与的平台，这可以作为一个跳板，在冈达尔市和其他类似城市地区实现全面的男性参与HCT。

这项研究表明，男性参与HCT的水平在年轻男性伴侣中更高。这一发现与文献综述一致，文献综述发现，参与HCT的男性比在同一诊所单独接受HCT的男性更年轻[16]。这可能是由于夫妇之间的沟通增加，以及预期随着年龄的增长，知识水平会降低。这项研究得到了南非研究的支持，在50岁及以上的人中，23.5%的人不知道艾滋病毒从母亲传染给儿童的途径[17]此外，在津巴布韦进行的一项业务研究表明，随着年龄的增长，大多数男性害怕接受艾滋病毒检测[18］.然而，在喀麦隆和乌干达西部进行的类似研究表明，陪同伴侣的男性比例随年龄增长而增加，例如，在乌干达西部农村地区，35岁以上的男性接受VCT的可能性是35岁或以下男性的2.89倍[5，19］.与这些研究的差异可以解释为社会支持的存在和卫生服务利用的差异。

这一结果表明，与妻子生活在一起的孕妇的男性伴侣明显比那些分居的孕妇的男性伴侣更有可能接受检测。男性伴侣不在家讨论，在ANC随访中陪伴怀孕妻子的可能性降低，可能是上述发现的原因。在这项研究中，男性参与HCT与妻子的怀孕次数显著相关。这可以解释为，每增加一次怀孕，母亲与保健工作者接触的频率就会增加，这就提高了她们的认识，并增加了她们与丈夫讨论的机会。此外，这些发现与在印度和肯尼亚进行的研究相矛盾，研究表明，孩子少的男性比孩子多的男性更有可能帮助他们的伴侣怀孕和分娩[20.，21］.

那些知道至少一种从MTC传播艾滋病毒的方式的伴侣与他们的同伴相比，参与HCT的多7.4倍。这一发现与在赞比亚进行的一项研究相似，该研究表明，知识和参与水平的总得分呈正相关且显著[22］.这可能是由于提高了对母婴传播的知识和认识，预计将对男性参与母婴传播产生积极影响。与怀孕妻子讨论HIV检测的历史与男性到产前诊所进行HCT显著相关。这一发现与在赞比亚进行的另一项研究相似[22］.与妻子进行讨论可能有助于他们了解在妻子进行非国大访问期间从保健工作者那里听到的情况，这可能是伴侣人数增加的原因。

本研究的局限性包括，由于问题的敏感性而可能产生社会可取性偏差，以及研究的横断面性质未能显示因果关系。研究在卫生机构和社区层面进行，以解决参与者和非参与者，这是本研究的优势。

5.结论

尽管有一些方案促进男性在妻子怀孕期间参与艾滋病毒咨询和检测，作为预防母婴传播的一部分，但陪同妻子进行艾滋病毒母婴传播的比例仍然较低。男性参与的患病率显著高于那些较年轻、与妻子生活在一起、与多胎妻子生活在一起、了解艾滋病毒母婴传播模式并与妻子讨论HCT的伴侣。因此，有必要对独立预测因子进行干预。

相互竞争的利益

提交人声明他们没有利益冲突。

致谢

作者愿向所有监督员和数据采集者致谢，感谢他们自愿和及时提交问卷，并感谢贡达尔大学的图书馆服务和学术支持。此外，他们还感谢贡德尔卫生局和所有卫生机构促进数据收集工作。N

参考文献

1. 联邦艾滋病毒/艾滋病防治办公室，联邦卫生部:埃塞俄比亚预防艾滋病毒母婴传播准则，联邦艾滋病预防和控制办公室，亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚，2007年7月。
2. 谁,关于全球艾滋病流行病的全球报告。联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(UNAIDS)世卫组织，瑞士日内瓦，2010年。
3. 中央统计局和ICF Macro，埃塞俄比亚人口与健康调查， ICF Macro, Calverton, Md, USA, 2011。
4. W. Deressa, A. Seme, A. Asefa, G. Teshome，和F. Enqusellassie，“在埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴产前诊所就诊的孕妇中使用预防母婴传播服务和相关因素”，怀孕和分娩， 2014年第14卷第328条。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. G. N. Nkuoh, D. J. Meyer, P. M. Tih，和J. Nkfusai，“非洲喀麦隆男性参与产前和预防母婴艾滋病毒传播护理的障碍”，助产和妇女健康杂志，第55卷，第55期4, pp. 363-369, 2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. 谁,预防艾滋病毒母婴传播以实现大会特别会议和千年发展目标——朝着消除儿童艾滋病毒迈进。2010-2015年预防母婴传播战略愿景，世卫组织，瑞士日内瓦，2011年。
7. a . Adera, M. Wudu, Y. Yimam, S. Mengistie, M. Kidane, and a . Woreta，“影响非洲男性伴侣参与预防母婴传播服务的因素:综述文献”，公共卫生科学杂志，第3卷，第2期。4, pp. 460-467, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学者
8. F. Haile和Y. Brhan，“男性伴侣参与预防母婴传播:一项横断面研究，Mekelle, Northern Ethiopia，”怀孕和分娩， 2014年第14卷第65条。视图:出版商的网站|谷歌学者
9. J. Homsy, J. Obonyo, J. Ojwang等人，“乌干达农村医院为预防母婴传播艾滋病毒而进行的产前常规艾滋病毒咨询和检测”，获得性免疫缺陷综合征杂志，第42卷，第2期2，页149-154,2006。视图:出版商的网站|谷歌学者
10. I.Thior，S.Lockman，L.M.Smeaton等人，“在博茨瓦纳，母乳喂养加上婴儿齐多夫定预防6个月与配方奶粉喂养加上婴儿齐多夫定预防1个月以减少母婴艾滋病毒传播：一项随机试验：Mashi研究，”美国医学协会杂志，第296卷，第7期，第794-805页，2006年。视图:出版商的网站|谷歌学者
11. J. Orne-Gliemann, P. T. Tchendjou, M. Miric等，“以夫妻为导向的产前HIV咨询对HIV初级预防的可接受性研究，”公共卫生， 2010年第10卷第197条。视图:出版商的网站|谷歌学者
12. M. Tilahun和S. Mohamed，“在埃塞俄比亚南部Arba Minch镇和Arba Minch Zuria Woreda，男性伙伴参与预防艾滋病毒母婴传播及其相关因素”，生物医学研究国际文章编号763876,6页，2015。视图:出版商的网站|谷歌学者
13. A. endawer, T. Gebeyaw和A. Amanuel，“埃塞俄比亚西北部Debremarkos镇预防母婴传播艾滋病毒/艾滋病服务中男性伴侣的参与水平和相关因素”，非洲艾滋病和HIV研究杂志，第1卷，第2期，第16-25页，2013年。视图:谷歌学者
14. d . Getu埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴三家公立医院男性参与预防母婴人类免疫缺陷病毒传播的相关因素，南非大学，2011。
15. B. K. F. Mohlala, m . c .Boily和S. Gregson，“等式中被遗忘的那一半:邀请男性参加夫妇自愿咨询和测试的随机对照试验，”艾滋病，第25卷，第12期，第1535-1541页，2011年。视图:出版商的网站|谷歌学者
16. I. T. Kamal，“让男性参与安全孕产的现场经验，”卫生组织生殖健康区域顾问会议的报告，世卫组织，美国华盛顿特区，2001年。视图:谷歌学者
17. O. Shisana, T. Rehele, L. C. Simbayi等，南非全国HIV流行、HIV发病率、行为和传播调查，开普敦高铁出版社，2005年。
18. Z. Pemberai, C. Hope, S. Chiedzwa和D. Rumbidzai，《了解导致社区艾滋病项目中男性参与度低的因素以有效设计性别包容性项目》，一份提交给区域艾滋病培训网络家庭和艾滋病关爱信托(事实)研究和知识管理部门的运营研究报告，津巴布韦,2011。
19. F. M. Bwambale, S. N. Ssali, S. Byaruhanga, J. N. Kalyango, C. A. S. Karamagi，“乌干达西部农村男性自愿艾滋病毒咨询和检测:对艾滋病毒预防的影响”，公共卫生， 2008年第8卷，第263条。视图:出版商的网站|谷歌学者
20. 生殖健康和研究部，男性参与消除艾滋病毒母婴传播，生殖健康和研究部，日内瓦，瑞士，2011年。
21. D. A. Katz, J. N. Kiarie, G. C. John- stewart, B. A. Richardson, F. N. John，和C. Farquhar，“将男性纳入产前艾滋病毒咨询和检测的男性观点”，《公共科学图书馆•综合》，第4卷，第4期。11、Article ID e7602, 2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
22. t . Dinzela影响赞比亚Mambwe区男子参与预防母婴传播艾滋病毒方案的因素[M.S.论文)，南非大学，2006。

版权

版权所有©2016 Alemu Zenebe et al。这是一篇发布在知识共享署名许可协议，允许在任何媒介中不受限制地使用、分发和复制，前提是原作被正确引用。