文摘
目的。本研究旨在确定触发死产的研究,并提出建议,以降低患病率。方法。一项为期三年的回顾性病例对照研究的死产Ekiti州立大学教学医院。结果。每1000名新生儿中发生死产率为33。基于Baird-Pattinson分类的主要产科原因死胎,产时不良事件、高血压疾病,原因不明的产时胎儿死产的死亡是最高的原因。与对照组相比,其他识别预测某人是大经产(),延迟寻求医疗保健和/或接受治疗(),错误的早期诊断()、产时监测不足(),和不适当的临床管理()。结论。在我们设置死产率仍然很高。消除障碍访问保健、妊娠高血压的有效管理,卫生设施更新,改进的尽责和再培训的卫生工作者将降低患病率。
1。介绍
撒哈拉以南非洲地区的高负担死产(某人),其中大多数是早产,项,产时死亡(1,2]。毫无疑问,这些有巨大的社会和健康的影响在家庭和社会的影响3]。不幸的趋势已经持续多年来,尽管事实上,大约三分之二的这些死亡可能是可以避免的4- - - - - -6]。
定期询问某人的原因和成功实施的干预策略允许发达国家取得巨大的进步在抑制不必要的胎儿死亡,但这种情况并没有在非洲(2]。知识形式干预依赖的基座,如果我们将扭转可怜的怀孕结果指标,频繁,健壮的、深入审查贡献者胎儿死亡变得不可避免。
现在的现状是什么?有没有离开之前有什么?目前什么因素导致某人在我们的设置以及我们可以修改它们吗?知识的实际负担和某人的原因是缺乏,可预防性的预期会较低,这将产生负面影响的优先给予某人减少(7]。因此,有必要对每个国家/地区希望降低负担某人了解当地的原因,这样可以开发和实施适当的干预策略。
因此,本研究的重点是确定某人的触发器尼日利亚的人口,目的是提出建议,以减少它们。
2。方法
摘要本研究设置Ekiti州立大学教学医院的妇产科(EKSUTH),位于semiurban Ekiti国家的首都,尼日利亚西南部。EKSUTH成立于2008年4月1日,从昔日的状态专家医院,Ado-Ekiti,顶点在该州卫生设施服务人口约2398957 (8]。医院也从邻国科吉人,接收推荐Osun,帕斯州。其年平均交付率是2000 /年。
三年审查产科记录了从2012年1月至2014年12月和文件的数量与某人的病人。检索到的文件随后从医院的卫生信息管理部门。某人被定义为一个婴儿的诞生与出生体重1000克以上,28周的妊娠或更多,或者身体的长度35厘米或更多,去世之前或期间劳动(9]。那些某人因此成立了研究小组,同时纳入对照组需要活产。这是决定,每一个某人的情况下,接下来的两个活产应该选择控件。这些记录也同样为数据提取检索和综述。
从某人获得使用形式发票,数据文件关于母亲的年龄,平价,某人的可能原因基于Baird-Pattinson的分类系统10),记录事件可能导致某人之前和/或之后提出的三级卫生设施,等等。对应的相关数据也获得控制。
对于本研究的目的,我们定义推迟寻求帮助不寻求医疗援助> 24小时后第一次怀孕的症状/劳动力并发症。延迟转移指医院被定义为不离开医院/任务家三级医院> 1小时后转诊而延迟接受治疗被定义为不接收任何在三级医院就医后30分钟>表示。
提取的数据分析使用社会科学统计软件(SPSS) 17包版本。频率表和统计比较的情况下生成和控制是利用学生的完成的以及或适当的测试。是水平的意义。
批准这项研究是由道德和研究委员会Ekiti州立大学教学医院。
3所示。结果
在3年期间,有5408和178某人,给原油某人的33每1000人口的出生。178某人的情况下,138年(77.5%)“计划外转移”从低水平的医疗和使命房屋出现怀孕和/或劳动后的并发症。然而,从4467名患者,获得产前保健研究中心的40了某人给纠正率9每1000人。
表1展示了女性的年龄和平价的研究和控制。虽然妇女的年龄分布显示在怀孕的结果没有区别,同样不能说的平价。而未生育过的妇女可能活产(分别为46.3%和36.5%;某人(的可能性),grand-multiparous女性增加了5.1%和1.1%;)。
基于Baird-Pattinson胎儿死亡原因的分类(表2),intrapartum-related因素之首,46例(25.9%),高血压疾病,31 (17.4%)。一个相当大的比例,28(15.7%),也无法解释的产时胎儿死亡而先天性异常负责12 (6.7%)…
如表所示3某人组中,68名(38.2%)妇女寻求医疗援助后24小时内出现怀孕/劳动力并发症,9例(5.1%)在提到医院呆了超过1小时/三级医院的使命的房子之前,和2个(1.1%)被指肌内注射催产素管理中心。延迟寻求医疗护理然而达到统计学意义(分别为38.2%和3.9%;导致某人)。
表示在三级医院后,26(14.6%)妇女某人组没有收到任何医疗援助超过30分钟后到来。虽然进一步的调查显示,18岁的26日已经到达胎儿死亡,8例延迟干预在演示住婴儿。
10个(5.6%)患者最初的错误诊断、临床管理不当对18例(10.1%)病人,在另一个20(11.2%)和产时监测较差。与对照组相比,这些因素,延迟接受治疗(分别为14.6%和0%;),错误的诊断(分别为5.6%和0.6%;)、产时监测不足(分别为11.2%和0.3%;)和临床管理不当(分别为10.1%和0.8%;),大大促进了某人的学习小组。
4所示。讨论
某人的33每1000生育率为本研究中观察到相当平均的32每1000生育率援引Low-Middle收入国家(LMIC) [11]。这个数字是然而明显低于前值170每1000 Birnin捻角羚,尼日利亚和西北74埃努古每1000名新生儿中发生,尼日利亚东南部[11,12]。这是不太令人感到意外,因为作为尼日利亚西南部是大多数受过教育的国家和地区有更好的健康指数。但某人率仍不可接受的2 - 5相比一些发达国家(每1000名新生儿中发生1]。
尽管不同的研究显示增加某人在极端的平价的风险13- - - - - -15),本研究只发现平价≥5作为一个重要的预测指标。记录,grand-multiparous妇女很少获得产前护理,因为他们觉得怀孕的过于自信的过去的经验,因此假设没有麻烦的事件将发生15]。抑制高平价是必要的,重要的是通过持续健康倡导加强产前保健的收益不考虑女人的奇偶校验和/或怀孕的经验。
我们的分析表明,intrapartum-related因素是最常见的导致胎儿死亡的人口研究。Ezugwu et al。11和草坪等。16早些时候指出,60%的某人在西非intrapartum-related。它反映了持续次区域的次优水平的产时保健。然而,实现低水平的产时在高收入国家表明,产时死胎死产保健质量很大程度上是可以预防的,其中包括产时并发症的及时识别和管理(17]。每年约有一百万死产发生在劳动力,主要来自国家缺席,不足,或延迟产科护理17),优先获得安全、全面和基本紧急产科服务将成为一个伟大的对某人的影响率等设置。
指数的研究中发现,世界卫生组织(世卫组织)认为高血压症胎儿死亡发生在发展中国家的一个主要原因18]。虽然分层分析表明,钙补充了一个重要的减少maternofetal死亡归因于在妊娠高血压疾病在研究[18),常规补钙不是练习在我们的设置。探索这个选项可能是一个有价值的风险。
超过十分之一的某人是无法解释的,因为无法找到具体的原因。虽然这似乎是由于缺失或不足调查,不明原因的某人可能导致迷信和投机行为。全球三分之一的某人是由于母亲的罪,缺点,坏运气,或恶灵的工作19]。更好的社会洞察某人有关的医学原因与改善对失去亲人的支持(20.,21),从而强调需要设施详细解剖调查和评价的某人在发展中国家。
延迟向某人寻求保健的贡献达到显著水平。与某人更多女性未能提前寻求医疗帮助。这可能发现在贫困,文化水平低,未能认识到迫在眉睫的危险的征兆22- - - - - -25]。需要持续的努力/活动教育女人,内外的医院,在如何识别妊娠并发症的迹象。可行,locality-specific birth-preparedness方案也必然降低某人率是否会在我们的环境中才能实现。
尽管悲伤,事实是,尽管许多障碍扩展访问医疗质量,所经历的一些妇女仍然延迟接收医疗干预在到达三级中心。造成延误的因素及时提供需要护理的频繁提到的文献[22]。这些包括电力问题,缺乏无菌材料,缺乏基本药物,所以挑战血,麻醉师的到来推迟或资深产科医生,病人拒绝同意的行动计划管理,等等(22,26]。这些问题在我们的研究。但是,他们在很大程度上是可以预防的。如果卫生保健提供一个集成的和协调的方式,是保证,这些问题将减少到最少。
缺乏训练有素的人员和破旧的卫生设施加上缺乏承诺的卫生工作者使可怜的临床管理和缺陷产时监测重要诱因某人其他研究报告病例临床管理不善和不良妊娠结果之间的联系(26- - - - - -28]。然而,观测证据表明,广泛使用的cardiotocography促使追索权剖腹产胎儿窘迫的情况下,将大大降低某人利率(29日]。在发展中国家,我们需要从证据通过确保可用性的电子胎儿监测和环境设施在最短的时间内进行剖腹产。积极的态度变化,卫生工作者预期的职责是神圣不可侵犯的,定期对孕妇保健提供者必须确保应急演习。
标准分类系统的使用某人的原因和详细审查案件的记录来识别的事件,导致胎儿死亡验证了本研究。尽管信息检索的范围是有限的回顾性研究,它的采用在我们评估是适当的。
总之,某人的速度在我们的环境中仍然很高。大经产,高血压病,intrapartum-related事件和延迟寻求和/或访问护理是主要因素。有必要加强产前保健的收益不考虑女人的奇偶校验和/或怀孕的经验。实施常规补充钙在我们的设置可以帮助降低胎儿死亡率与妊娠高血压有关。此外,卫生设施更新,locality-specific出生防备计划,改善卫生工作者的奉献的责任及定期培训的产科保健提供者将会很长一段路要减少某人在我们的社会。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
雅各Olumuyiwa Awoleke执行项目开发、数据收集和论文写作/编辑。Abiodun运动员Adanikin执行项目开发、数据分析和论文编辑。